Ankyloserende spondylitt (AS) (ankyloserende spondylitt) er en kronisk inflammatorisk ankyloserende sykdom i leddene i det aksiale skjelettet (intervertebral, kalk og vertebral, sacroiliac).

Klassifisering av ankyloserende spondylitt (ankyloserende spondylitt (V.I. Chepoy, 1978)

Skjemaer av ankyloserende spondyloarthritis:

1. Den sentrale formen er bare lesjonen av ryggraden. 2. Rhizomelform - Skader på rygg og rotleder (skulder og hofte). 3. Perifer form - skade på ryggraden og perifere ledd (kne, ankel, etc.). 4. Skandinavisk form - nederlaget til de små leddene i hendene, som i revmatoid leddgikt og ryggraden. 5. Visceral form - Tilstedeværelsen av en av de ovennevnte skjemaene og nederlaget til de organiske organene (hjerte, aorta, nyre).

Kurs av ankyloserende spondyloarthritis:

I. Langsom progressiv. 2. Går langsomt med perioder med forverring. 3. Raskt progressiv (på kort tid fører til fullstendig ankylose).

Stadier av ankyloserende spondyloarthritis:

• I. Innledende eller tidlig.

En liten begrensning av mobilitet i lumbale ryggraden eller i de berørte leddene på grunn av smerte. Radiografiske endringer kan være fraværende eller ujevne eller ujevne overflater av de sacroiliac leddene, fokus av subchondral osteosklerose og osteoporose, ekspansjon eller innsnevring av leddbruddene kan bestemmes.

• II. Stage moderat skade.

Moderat begrensning av bevegelse i ryggraden eller i de perifere skjøtene som følge av utviklingen av betennelser, kontrakturer. Smerte av de sakkulære leddsprekkene eller delvis ankylose av disse leddene, smalning av de intervertebrale leddsprekkene eller tegn på ankylose av ryggens ekte ledd blir detektert.

• III. Sent stadium.

Vesentlig begrensning av bevegelser i ryggraden eller i store ledd på grunn av utviklingen av ankylosen. Bone ankylose av sacroiliac leddene, intervertebral og costal vertebral ledd med tilstedeværelse av ossification av ligamentous apparatet.

Graden av aktivitet av ankyloserende spondyloarthritis

Jeg grad - minimal.

Smerter i ryggraden og leddene i ekstremitetene, hovedsakelig under bevegelse, liten stivhet i ryggraden om morgenen; ESR opptil 20 mm / t, PSA - svakt positiv (+), DFA opptil 0,22 U.

II grad - moderat.

Konstant smerte i ryggraden og leddene med deres nederlag, moderat stivhet om morgenen; ESR på 20-40 mm / h, PSA-positiv (+ +), DFA - 0,23-0,26 U.

Grad III - uttalt.

Alvorlig smerte i ryggraden og leddene av permanent karakter. Med nederlaget på de perifere leddene kan det være lav kroppstemperatur, eksudative endringer; ESR på 40-50 mm / t, PSA - svært positiv (+ + +). DFA er mer enn 0,26 U, fibrinogen er over 65 g / l.

Graden av funksjonsfeil

• Jeg - endringer i ryggradenes fysiologiske kurver, og begrenser mobiliteten til ryggraden og leddene.
• II - En betydelig begrensning av mobiliteten til ryggraden og leddene, pasienten er tvunget til å forandre yrket.
• III - ankylose av alle deler av ryggraden og hofteleddet, og forårsaker fullstendig funksjonshemning.

Etiologien er ukjent. En klar forbindelse av sykdommen med bæreren av Klebsiella i tykktarmen er blitt etablert. Av stor betydning er genetisk predisposisjon, markøren for AU er histokompatibilitets antigenet HLA B27 (det finnes hos nesten 90% av pasientene).

Patogenesen. Utviklingen av AS er forbundet med genetisk bestemte immunforandringer i individer med HLA B27, antatt rollen som immunokompleks patologi. En økning i den humoral immunresponsen og en reduksjon i den cellulære responsen er blitt etablert. Den inflammatoriske prosessen begynner ofte med skade på de sacroiliale leddene, deretter intervertebrale, kulevev og sjeldnere perifere ledd involvert. Tidlig senifisering av det spinale ligamentapparatet.

Kliniske og laboratoriedata

Symptomer på tidlig stadium av ankyloserende spondyloarthritis (ifølge V. Otto, 1979; G. P. Matveykov, 1983):

• 1) sykdomsutbrudd mellom 20 og 30 år (hovedsakelig hos menn);
• 2) Ryggsmerter og sakrum konstant, men forverret hovedsakelig i andre halvdel av natten og om morgenen;
• 3) smerte i gluteal regionen med bestråling i beinet, oppstår fra venstre, deretter fra høyre;
• 4) brystsmerter, forverret av hoste og nysing
• 5) stivhet i lumbale ryggrad;
• 6) Stivhet og spenning av de direkte muskler i ryggen;
• 7) brudd på generell trivsel (tretthet, vekttap, lav grad feber, svette);
• 8) kliniske og radiologiske symptomer på bilateral sacroiliitt;
• 9) iritis, iridocyclitis;
• 10) økt ESR, utseendet av PSA i blodet;
• 11) tilstedeværelsen av antigenet HLA B27.

Symptomer på sen-stadium ankyloserende spondyloarthritis (G. P. Matveykov, 1983):

• 1) smerte i forskjellige deler av ryggraden;
• 2) Krenkelse av holdning - "Stilling fra andrageren" eller rettelse av den fysiologiske krøllingen av ryggraden på skjemaet;
• 3) atrofi av direkte muskler i ryggen;
• 4) begrensning av mobilitet i ryggraden i 3-4 fly;
• 5) begrensning av brystets mobilitet i nivået av fjerde intercostal plass til 1-2 cm og nedsatt lungventilasjon funksjon;
• 6) ankylose av sacroiliac og intervertebral ledd;
• 7) syndesmofytter (intervertebrale parenteser);
• 8) skade på "rot" (skulder og hofte) eller perifere ledd;
• 9) aorta-tap (aortitt), hjerte (myokarditt, aorta-ventilinsuffisiens, perikarditt), nyre (amyloidose, nephritis), øye (iritis, iridocyclitis, uveitt, skleritt, episkleritt).

Kliniske muligheter for ankyloserende spondyloarthritis

Den sentrale formen er lesjonen av bare leddene i ryggraden og sacroiliac-leddet.

Rhizomelic form - lesjon av ryggraden, skulder og hofte ledd.

Den perifere form - i noen tilfeller foregår sykdommen i leddene i ekstremitetene for ryggraden, i andre - tvert imot, i tredje - påvirker samtidig leddene og ryggraden. De mest berørte kneleddene.

Varianten, som ligner på RA, er skade på leddene i hender og føtter, morgenstivhet og ingen kliniske tegn på ryggsmerter.

Septisk variant er en feber som er akutt ved sykdomsbegrepet (opptil 38-39 °), tung svette, artralgi, myalgi, vekttap.

I følge det kliniske kurset utmerker man seg:

• 1) langsomt progressiv kurs (mild), som er preget av minimal spinale endringer og fravær av polyartritis; det er en liten kyphose og noe stivhet i ryggraden; funksjonshemming smerte
  det er få lider;
• 2) et sakte progressivt kurs med perioder med eksacerbasjon (moderat alvorlig), preget av periodiske eksacerbasjoner og mulige langsiktige remisjoner av sykdommen; polyarthritis moderat uttalt, noen ganger fraværende; moderat smertesyndrom; Arbeidskapasiteten til pasientene er ikke kraftig redusert;
• 3) raskt progressiv kurs (alvorlig form),
  Kyphos og ankylose utvikles på kort tid, ledsaget av polyartrit, alvorlig smerte og signifikante endringer i laboratorieindikatorene for aktiviteten til prosessen.

Diagnostiske kriterier for ankyloserende spondyloarthritis

Romerske diagnostiske kriterier (WHO International Congress, 1963, Roma):

1) smerte i det nedre lumbesegmentet i ryggraden, dets stivhet, som varer over 3 måneder og ikke er egnet til behandling med hvile; 2) smerte og stivhet (stivhet) på brystet; 3) begrensning av bevegelser av lumbale ryggraden; 4) begrensning av vanlige bevegelser og forlengelse i thoracic ryggraden; 5) iritis og dens komplikasjoner; 6) radiografiske tegn på bilateral sacroiliitt; 7) Røntgen tegn på syndesmofitose.

En AS diagnose anses pålitelig hvis det er fire av de 5 diagnostiske kriteriene eller det sjette kriteriet i kombinasjon med noen andre.

Laboratorie data

1. OAK: ESR økt, i de sene stadiene av sykdommen kan bli jevnt normal. Tegn på hypokrom anemi og leukocytose er sjelden observert. 2. BAK: En moderat økning i innholdet av anag- og y-globuliner, seromucoid, haptoglobin, sialinsyrer, utseendet av PSA. 3. Blodprøving i Russland - et negativt resultat. 4. Definisjonen av histokompatibilitets antigen HLA B27-antigen er funnet hos 81-97% av pasientene. 5. Scintigrafi av de sacroiliac leddene utføres ved hjelp av technetium pyrophosphate, dens økte akkumulering observeres selv med første sacroiliitt med mildt inflammatorisk fenomen, selv før utviklingen av radiografiske endringer.

Instrumentalstudier

• 1) Det viktigste og tidlige tegn på ankyloserende spondylitt er de radiologiske symptomene på bilateral sacroiliitt. I første omgang kan en ledd endres, om noen måneder - den andre er involvert i prosessen. Det første tegn på sacroiliitt er uklarheten til de bony kantene som danner skjøten, fellesrommet ser ut til å være bredere. Senere oppstår marginal erosjon, konturene av leddflatene er "gnawed", ujevn, smeltepunktet smalner. Parallelt, periartikulyarnyy sklerose, i fremtiden - ankylose og utrydding av leddet;
• 2) dannelse av beinbroer (syndesmofytter) mellom tilstøtende ryggvirvler på grunn av ossifikasjon av de perifere divisjonene i de intervertebrale skivene. Først av alt forekommer de ved grensen til thorax og lumbale ryggraden på sideflaten. Med den utbredte dannelsen av syndesmofytter i alle deler av ryggraden, vises et symptom på en "bambuspinne";
• 3) anterior spondylitt - destruktive forandringer i de øvre og nedre delene av vertebraes fremre overflate, som et resultat av hvilke deres konkave overflater på de laterale radiografiene elimineres (firkantede, "planete" vertebrae);
• 4) endringer i radiografiene i perifere leddene ligner RA, men erosjon er mindre uttalt, kombinert med marginal periostitt i form av antenner, osteoporose uttrykkes lite, endringer er ofte asymmetriske;
• 5) andre radiologiske tegn: erosjon, herding, ankylose av pubic symphysis, sterno-costal, sternoclavicular ledd, periosteal bein vekst (på ischial tuberosity); erosjon av calcaneus.

Survey program

• 1. OA blod, urin.
• 2. BAK: totalt protein, proteinfraksjoner, seromucoid, sialinsyrer, fibrin, urinsyre, PSA.
• 3. Blodprøver i Russland.
• 4. Radiografi av lumbale, sakral og thoracal ryggrad.
• 5. Bestemmelse i blodantigen B27 i histokompatibilitetssystemet HLA.

Eksempler på formuleringen av diagnosen

1. Ankyloserende spondylitt (ankyloserende spondylitt), sentral form, sakte progressiv kurs, fase 1, Art. aktivitet, FNI.

2. Ankyloserende spondylitt, rhizomelform, sakte progressiv kurs, II-trinn, III Art. aktivitet, FNII.

3. Ankyloserende spondylitt, visceral form, aortaventilinsuffisiens, H0-myokarddystrofi, iridocytklit, stadium II, II. aktivitet, raskt progressiv kurs, FNII.

Diagnostisk referanse bok av terapeuten. A. Chirkin, A. Okorokov, 1991

Metoder for behandling av ankyloserende spondyloarthritis

Hvis ankyloserende spondylitt oppdages, inkluderer behandling ikke-steroider. Dette er en kronisk sykdom, slik at terapi bare reduserer symptomer, og forhindrer spinal deformitet. Et annet navn for ankyloserende spondylarthritis er ankyloserende spondylitt. Det er ledsaget av smerter i leddene.

Årsaker og utvikling av patologi

Forskere har vist at sykdommen i spørsmålet oftest forekommer hos mennesker med arvelige og genetiske faktorer. Risikogruppen inkluderer personer som bærer HLA-B27 genet. Å provosere en patologi kan være en latent infeksjon, traumer, hypotermi.

Sykdommen refererer til psykosomatiske patologier. Det er provosert av stress, nedsatt arbeid i nervesystemet og det mentale systemet. Når sykdommen oppblåser området der sakrum forbinder med iliac bein. Prosessen påvirker deretter lumbale og øvre ryggraden. I senere stadier griper betennelsen de andre leddene i kroppen. Men oftere med ankyloserende spondyloarthritis, spredt symptomene til ankelen.

De siste delene av kroppen svulmer raskt, får et fusiform utseende. Noen ganger er de ovennevnte følelsene de første tegnene på ankyloserende spondylitt. Hvis de behandlede symptomene manifesteres hos unge under 30 år, er det nødvendig med en haster med en lege.

Tegn på sykdom ligner symptomene på leddgikt. Hvis den underliggende patologien fortsetter som leddgikt, brukes medisiner til å undertrykke den. Ankyloserende spondylitt, ledsaget av "ossification" av ledbånd og spinalskiver, kan føre til tap av mobilitet. I fravær av behandling er ryggraden fullstendig immobilisert.

Reumatologer skiller mellom følgende former for sykdom:

1. Sentralt rammet ryggrad. Ulike stive og kyphos sentrale høyttaler.
2. Rhizomelaic - når ryggraden er skadet, endres rotleddene.
3. Perifer - påvirker ryggraden og de perifere leddene.
4. Skandinavisk - leddene blir ikke deformert eller ødelagt. Bare små ledd i hånden påvirkes.

Videre skiller seg ut visceral form.

Symptomer på patologi

I 10% av tilfellene begynner sykdommen å manifestere seg fra livmoderhalsen eller lumbalisiatene. Pasienten opplever skarp "skyting" i bena eller nedre rygg. Oftere utvikler patologi gradvis. I første fase øker moderat smerte etter hvile og værendringer. Etter en liten fysisk aktivitet reduseres smerte syndromet.

Den første smerten kan stoppes av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Men hvis symptomet øker, utføres en differensial diagnose med osteokondrose. Et annet symptom på sykdommen er den morgen stive lenden, som forsvinner til middag.

I begynnelsen av patologien blir øynene betent, kroppstemperaturen stiger og vekten minker. Hovedsymptomet ved ankyloserende spondylitt er den økende "tette" mobiliteten til ryggraden og begrenset mobilitet i brystet under pusten. Det siste fenomenet fører til stagnasjon i lungene og bronkitt. På grunn av forandring av ryggraden, mister ryggen sin fleksibilitet etter en viss tid.

I den første fasen av patologien endres utseendet på ryggen. Flat og straight loins "fryser". Pasienten slouches, og hans ben, mens han går, er litt bøyd på knærne. Ankyloserende spondyloarthritis på et sent stadium varierer ikke fra osteokondrose. Dette gjelder spesielt for pasienter som har ryggraden og betent ledd. I ankyloserende spondylitt, finner pasientene det vanskelig å bøye seg til siden for ikke å rive foten av gulvet. Pasienten er problematisk å utføre omvendt kropp.

Reumatologer skiller de følgende funksjonene i utviklingen av sykdommen hos kvinnens kjønn:

• primær lesjon av skulderleddene;
• polyartritt;
• moderat betennelse;
• asymmetrisk lesjon av en stor ledd;
• Plasseringen av sykdommen - thorax og sakrale deler;
• ankylosis.

Diagnose og komplikasjoner av patologi

For å finne årsaken til sykdommen, undersøker legen sykdommens historie, utfører en fysisk undersøkelse av pasienten. De viktigste diagnostiske prosedyrene for ankyloserende spondylitt inkluderer:

1. En røntgen som oppdager endringer i bein og ledd. I tillegg er CT og MR foreskrevet.
2. Blodprøve Det bestemmer ESR og C-reaktivt protein - hovedindikatorene som indikerer inflammatorisk prosess. Ved hjelp av en slik laboratorieundersøkelse oppdages anemi og andre komplikasjoner av ankyloserende spondylitt.

Ankyloserende spondylitt forekommer ikke i henhold til et bestemt mønster. Alvorlighetsgraden av symptomer og utseendet av effektene hos forskjellige pasienter er forskjellige. Oftere begynner sykdommen med smerter i bakre rygg. Med utviklingen av de berørte beinene vokser sammen, noe som gir leddene stivhet og ryggradens stivhet. Ofte vokser leddene sammen selv i løpet av behandlingen.

Komplikasjonene i patologien inkluderer forskjellige lungesykdommer forbundet med stivhet i ribbenene. I 40% av tilfellene forårsaker ankyloserende spondylitt uveitt (betennelse i choroid). Den inflammatoriske prosessen kan berøre hjertet og aorta.

Terapi metoder

Terapi varer i mange år, uten avbrudd. I perioden med forverring tas ikke-steroider i maksimale doser. Hvis forverringen har gått ned og har gått inn i et vedlikeholdsregime, tas 1/3 av den maksimalt tillatte dosen av legemidlet.

De effektive ikke-steroide legemidlene inkluderer Butadion, Indomethacin, Diclofenac. Av de selektive stoffene tildelt Movalis. Ovennevnte medisiner bidrar til å redusere smerte og stivhet i ledd og ryggrad. Samtidig forbedrer deres mobilitet. Langsiktig terapi med nonsteroider i ankyloserende spondylitt hemmer utviklingen betydelig.

Den "grunnleggende" behandlingen for ankyloserende spondylitt er administreringen av det antimikrobielle stoffet Sulfasalazine. Legemidlet hjelper i 60% av tilfellene, men den terapeutiske effekten observeres 3 måneder etter starten av behandlingen.

Noen pasienter er foreskrevet Wobenzym - et kompleks av aktive enzymer. Etter å ha tatt enzymer inn i blodet, beveger de seg gjennom kroppen, og kommer inn i sentrum av den inflammatoriske prosessen. Legemidlet har en mild, men kompleks effekt på kroppen.

Diklofenak tas for reumatisk sykdom. Selektive NSAIDs inkluderer nimesulid og Celebrex. Hvis patologien er vanskelig, tas hormoner og sulfonamider. Fra antimetabolitter vist metotrexat. Om nødvendig, bruk biologiske midler (Remicade), som blokkerer stoffer forbundet med inflammatoriske prosesser.

Ekstra terapi

For å få en lokal effekt på inflammert ledd, foreskrives pasienten komprimerer med Dimexide og injeksjoner av kortikosteroider i felleshulen. Kryoterapi har en positiv effekt på den behandlede patologien.

Du kan ta en ryggmassasje. Den har en positiv effekt på de berørte områdene av ryggraden. Men slik behandling er indikert hvis det ikke er åpenbare tegn på betennelse, og blodprøven er normal. I løpet av denne perioden brukte også slam og medisinsk leeches. Effekten av den sistnevnte terapien er basert på tilstedeværelsen i spytt av lekker av enzymer som "myker" ryggraden.

Ankyloserende spondylitt krever adherens til et spesielt protein diett. Reumatologer anbefaler å redusere forbruket av melprodukter og produkter med stivelse. Kokt kjøtt, fisk, ost, cottage cheese, egg, løk, gulrøtter, tomater og bær er introdusert i kostholdet.

Ved ankyloserende spondylitt anbefales sanatorium og spa behandling. En viktig metode for å bekjempe patologi er terapeutisk gymnastikk. Det må utføres så energisk som mulig. Bevegelse utføres aktivt med en høy amplitude. Gymnastikk hindrer spleising av vertebrae, ledd og leddbånd. Når ankyloserende spondylitt viser bøyninger og sving i kroppen i forskjellige retninger. Samtidig er det nødvendig å rotere leddene. Gymnastikk utføres hver dag i 30 minutter.

Med denne sykdommen vises fysioterapi. Det vil bidra til å redusere smerte ved å forbedre pasientens fysiske styrke og fleksibilitet. Kurset er utviklet av en fysioterapeut i hvert enkelt tilfelle individuelt. Ved hjelp av øvelser som forbedrer leddets mobilitet og bevarer fleksibiliteten, kan du raskt gjenopprette muskel-skjelettsystemet. Åndedrettsøvelser øker lungevolumet.

Ved ankyloserende spondylitt kan du tilberede et terapeutisk bad av furu, jordbær, kirkazona, bjørk, elm. Ca 300 g gress i en pose kokes i 20 minutter i 5 liter vann. Tinktur helles i badet.

Slipemidler:

1. 50 g kamferolje og sennep kreves per 100 g alkohol. Sammensetningen tilsettes 100 g eggvit. Ingrediensene rystes. Det resulterende verktøyet pounded sår flekker.
2. Knust 200 g tamusrot blandes med 1 ss. solsikkeolje. Sammensetningen brukes etter 2 uker.

Typer av kirurgiske inngrep

Kirurgisk behandling av ankyloserende spondyloarthritis inkluderer spinalretting og artroplastisk. Den første typen operasjon utføres i følgende tilfeller:

• pasienten har en alvorlig deformert ryggrad;
• alvorlig smerte forårsaket av spinalkromming
• nedsatt arbeid av indre organer;
• lesjon av knær eller hofteledd.

Når ryggraden rettes, fjerner kirurgen vertebrallegemet og retter ryggraden. Etter en slik operasjon krever en lang gjenoppretting. Under rehabiliteringsperioden må pasienten ha på seg en gipskorsett. I løpet av denne perioden vises fysioterapeutøvelser. Hvis mobiliteten av leddene som befinner seg utenfor ryggraden, er sterkt svekket, utføres artroplastisk - den berørte leddet erstattes med en protese.

Barnesykdom

Ifølge statistikk er ankyloserende spondylitt diagnostisert hyppigere hos gutter. I første fase går patologien uten symptomer. Diagnosen er som regel gjort når bildet viser fusjonsstedene for intervertebrale ledd.

Barnet er foreskrevet langsiktig behandling:

• metoder for å stoppe den inflammatoriske prosessen;
• eliminere tett mobilitet ved å gjennomføre terapeutiske øvelser;
• svømming som styrker ryggraden og musklene.

Hvis ubehandlet, blir funksjonaliteten til muskel-skjelettsystemet forstyrret, noe som kan føre til funksjonshemming hos barnet. Pasienter med ankyloserende spondylitt anbefales:

Brusk vev vil begynne å gjenopprette, hevelse vil redusere, mobilitet og aktivitet av leddene kommer tilbake. Og alt dette uten operasjoner og dyre rusmidler. Bare start.

1. Hvil på en tøff seng som ikke setter seg. Det er nødvendig å bruke det minste antall puter. Du kan ikke sove på en stor kileformet pute.
2. Klær bør være laget av varmt, men pustende materiale. Ved kaldt vær anbefales det å ha på seg en genser og en turtleneck.
3. Sunn mat. Dietten bør anbefales til pasienten av sin behandlende lege.
4. Det er nødvendig å sitte på en spesiell ball. Arbeidsplassen er organisert slik at den ikke trenger å bøye seg.
5. Når det oppstår smerte, er det nødvendig å konsultere lege.

Prognose og forebygging

Med denne sykdommen forverres funksjonaliteten til ryggraden gradvis. Hvis behandling er foreskrevet på et tidlig stadium, er utviklingen av sykdommen beholdt i 70% av tilfellene. I 40 år trenger disse pasientene ikke hjelp utenfor. De kan fungere normalt. I ankyloserende spondylitt er levetiden den samme som hos friske mennesker.

Forebygging av ankyloserende spondyloarthritis inkluderer konstant håndvask, kvalitetsbehandling av frukt og grønnsaker og kulturelt sexliv. Ved kjønns- eller tarminfeksjon er det nødvendig å konsultere lege. Det anbefales ikke å lage superkjøl.

Ankyloserende spondylitt

(Ankyloserende spondylitt) (M45)

Definisjon. Ankyloserende spondylitt er en kronisk systemisk inflammatorisk sykdom i ryggraden og leddene.

Klinisk klassifisering

I. Former av sykdommen:

1. Sentral - bare skade ryggraden.

2. Rhizomelic - skade på ryggraden og rotlederne (skulder og hofte).

3. Perifer - skade på ryggraden og perifer ledd.

4. Skandinavisk - nederlaget for små ledd i hendene, som i revmatoid artritt.

5. Visceral - Tilstedeværelsen av en av de ovennevnte skjemaene og nederlaget til de organer som vender inn (hjerte, aorta, nyre).

- Sakte progressiv med perioder med eksacerbasjon;

- raskt progressiv (på kort tid fører til fullstendig ankylose).

- innledende eller tidlig;

- stadium moderat skade;

IV. Aktivitetsgrad:

V. Radiologiske stadier:

I. Primær (osteosklerose og osteoporose).

II. Moderate lesjoner (innsnevring av sacroiliac leddene, intervertebral leddsprekk).

III. Sent (ankylose).

VI. Graden av funksjonsfeil:

Jeg - endringer i ryggradenes fysiologiske kurver, og begrenser mobiliteten til ryggraden og leddene.

II - En betydelig begrensning av mobiliteten til ryggraden og leddene, pasienten er tvunget til å forandre yrket.

III - ankylose av alle deler av ryggraden og hofteleddet, og forårsaker fullstendig funksjonshemning.

Roma kriterier

1. Smerter i sakrum 3 måneder, konstant i fred.

2. Smerte og stivhet i brystet.

3. Begrensning av mobiliteten til lumbale ryggraden.

4. Begrensning av brystutflukt.

5. Irit akutt eller i historien.

6. Bilateral sacroiliitt ved røntgenundersøkelse.

I nærvær av bilateral sacroiliitt og et av de kliniske kriterier, eller i nærvær av 4 av 5 kriterier.

New York Criteria

1. Begrensning av mobiliteten til lumbale ryggrad i alle fly.

2. Tilstedeværelsen i nåtiden eller i historien om smerte i lumbal ryggraden eller lumbosakral krysset.

Ankyloserende spondylitt (ankyloserende spondylitt). Etiopatogenese, klassifisering, diagnose, behandlingsprinsipper.

Ankyloserende spondylitt er en kronisk systemisk betennelse i leddene, hovedsakelig av ryggraden, med begrensning av mobilitet på grunn av ankylosering av de apofysale leddene, dannelsen av syndesmos og forkalkning av vertebrale ledbånd. Kjernen i sykdommen er en kronisk ankyloseprosess i ryggraden og i sødhinnene. Senere ble den rhizomeliske formen av sykdommen beskrevet.

Den patologiske prosessen i ankyloserende spondylitt forekommer i form av primær kronisk betennelse i synovialmembranet i de sakkulære leddene, intervertebrale og kulevevene, samt i leddene i ekstremiteter. Når dette skjer, ekssudatet i leddene med avsetning av fibrin, så går betennelsen til leddbrusk, så ekspanderende-inflammatorisk fase passerer inn i den proliferative fasen av betennelse med dannelsen av fibrøs, deretter benankylose,

etiopathogenesis

I etiologien til denne sykdommen ligger hovedsakelig arvelig predisposisjon.

klassifisering

Det er fire former for ankyloserende spondylitt: 1) Sentral - eneste skade på ryggraden, 2) Rhizomel sykdom - Skader på rygg- og roten-leddene - Høft og skulder, 3) Perifert - Skader på ryggraden og perifere ledd (knær og føtter), 4) Skandinavisk - Skade rygg og små ledd i hender og føtter.

I den første formen er sykdomsutbruddet gradvis, umerkelig. Diagnosen er laget om noen år. Smertene er først plassert i sakrummet, og deretter gå opp i ryggraden. Noen ganger opptrer øyelesjoner først (iritis, iridocyclitis og sekundær glaukom). Smerter er forstyrret i bevegelse og om natten. Pasientens holdning endres - kyphose av thoracic og hyperlordosis av livmorhalsen. Palpasjon avslører ømhet i lumbosakral og thoracal ryggraden, i brystbenet og ribbene i sternoklavikulær ledd, på steder for vedlegg av kalkendannene og ligamentet av selve patellaen. Hake-sternum-avstanden minker, volumet av utflukter på brystet er begrenset. På sen stadium av utviklingen, vertebrobasilar syndrom, thorax og lumbal radiculitis, muskelkramper, kvelningsangrep, økt arteriell trykk.

I rhizomelformen påvirkes hofteleddene med sacroiliitt oftere. Forløpet av sykdommen er gradvis. Pasienten er bekymret for smerter i hofteleddene med stråling, lår, kneledd.

I perifer form av ankyloserende spondylitt, kan lesjonen av de perifere leddene i flere måneder, til og med år, foregå av en lesjon av sacroiliac-leddet. Hyppigheten av leddgikt er avhengig av pasientens alder, det blir oftere observert hos ungdom. Utviklingen av leddgikt blir gradvis en deformerende form med begrenset mobilitet og muskelkontrakt.

Den skandinaviske form er en type perifer form og strømmer som revmatoid artritt av de små leddene i hender og føtter. Forløpet av leddgikt er godartet, og utseendet på tegn på sacroiliitt letter diagnosen.

Røntgenbilde.

Et tidlig og permanent tegn på sykdommen er bilateral sacroiliitt. En annen er osteoporose av de fremre og nedre hjørner av vertebrale legemer med det omkringliggende området av sklerose. Ryggvirvlene tar en firkantet form, sklerose på bryterplater, innsnevring og forening av platene vises; i sene fase av sykdommen - endring av de fremre og bakre langsgående leddbåndene. Ryggraden er formet som en bambuspinne. Leddgikt i de bueformede prosessene i vertebrae bestemmes også, med overgang til ankylose. Lesjonen i hofteleddene er preget av bilateral coxitt med progressiv innsnevring av fellesrommet, og i et senere stadium ved fremspring av lårhodet i bekkenhulen.

behandling

hovedsakelig rettet mot lindring av smerte og betennelse for å redusere utviklingen av begrenset mobilitet eller utviklingen av deformitet.

Antiinflammatorisk behandling inkluderer pyrazolonpreparater (butadion, reopirin, pyrbutal etc.) 1 tablett 3-4 ganger daglig, også voltaren, brufen, etc. Legemidlet sulfasalazin, som har en bakteriedrepende og antiinflammatorisk effekt, er effektiv (2-3 mg En gang om dagen i flere måneder). Med en høy aktivitet av sykdommen anbefales sjokkdoser av metylprednisolon (1-1,5 g intravenøst ​​dråpevis en gang daglig i 3 dager). I alvorlige tilfeller av sykdommen med feber og visceritt, brukes immunosuppressive midler forsiktig (azatioprin 50-100 mg / dag, cyklofosfamid 50-100 mg / dag, etc.).

FTL: ultralyd, hydrokortisonfonophorese, parafinbehandling, induksjonstermometri; refleksologi metoder effektivt lindre smerte og har en anti-inflammatorisk effekt.

Treningsbehandling bør utføres daglig, 2 ganger daglig, kinoterapi kreves. I fravær av forverring utnevne svømming i bassenget. Øvelse terapi er god å utføre når du oppnår avslapping av musklene (i utsatt stilling, på spesielle suspensjoner, i bassenget). For å unngå spinal deformitet må pasienten sove på en flat, fast seng med en flat pute.

Det er viktig årlig spa behandling radon og hydrogensulfid bad, gjørme applikasjoner.

Pasienter med alvorlig form for sykdommen er underlagt kirurgisk behandling når ankylose av store ledd (hofte, kne) oppstår. I dette tilfellet er bipolar ledd erstatning vist.

Alle pasienter med ankyloserende spondylitt er gjenstand for oppfølging og behandling av reumatolog og ortopedist.

Ankyloserende spondyloarthritis (Strumpel-Marie-Bechterew sykdom) (forts.)

I følge det kliniske kurset utmerker man seg:

Graden av funksjonsfeil

Romerske diagnostiske kriterier (International Congress, 1961, Roma)

En diagnose anses pålitelig hvis 4 av 5 diagnostiske kriterier er tilgjengelige eller det sjette kriteriet er kombinert med noen andre.

Rheumatologisk institutt for det russiske medisinske akademiske fag anbefaler å etablere diagnosen surgjørende spondylitt på grunnlag av følgende symptomer:

Diagnosen betraktes som pålitelig dersom pasienten har et fjerde symptom i kombinasjon med noen av de første tre.

Følgende tester brukes til å bestemme mobiliteten til lumbale ryggraden:

Brystets respiratoriske ekskursjon måles på nivået av IV-intercostalområdet ved høyde av innånding og utånding, forskjellen mellom de oppnådde tallene i normal skal ikke være mindre enn 5-6 cm.

Viktigere tidlige diagnostiske kriterier for MA, som også tar hensyn til deteksjon av HLA B-antigenet₂₇.

Tidlige diagnostiske kriterier for ankyloserende spondyloarthritis (Mau W. et al.)

Osteo-VIT. Vitaminer for beinhelse

supplert med vitamin D3 og vitamin B6

Ankyloserende spondylitt, klassifisering, diagnose, manifestasjonsegenskaper

Ankyloserende spondylitt (ankyloserende spondylitt) er den mest varierte. Denne sykdommen manifesteres av stivhet, smerte i sacroiliac regionen, gir til baken, underlempene, forverrer spesielt om natten (i andre halvdel av natten). Hos ungdommer (oftere hos menn) vedvarende smerte i hælbenene, en følelse av stivhet i thoraxpine, økte ESR i den generelle blodprøven (opptil 40 mm i timen og over), uopphørlig smerte i 3 måneder - alt dette krever øyeblikkelig legehjelp. Sykdommen utvikler seg imidlertid ikke alltid i ryggraden, dens fremgang kan påvirke leddene i ekstremitetene, tilbakekalling av symptomene på leddgikt, betennelse i sykeorganene og skade på aorta er ikke utelukket. I medisinsk praksis er det tilfeller av langsom progresjon av sykdommen, med et uklart klinisk bilde av sykdommen og oppdages kun under røntgenundersøkelse. Med en økning i symptomene på sykdommen, blir bevegelsen blokkert når den bøyes sidelengs, fremover eller bakover, og smertefulle opplevelser vises ikke bare under bevegelse, men også med dyp pusting eller hoste og nysing.

Ankyloserende spondylitt, klassifisering

Klassifisering av ankyloserende spondylitt:

1. strøm: en langsom progressiv sykdom som langsomt progressiv sykdom med perioder med tilbakefall, (utvikler ankylose i løpet av en kort tidsperiode) hurtig progressiv, septisk variant (akutt med feber, rikelig svette, frysninger, betennelse i indre organer, erytrocytt sedimenteringshastighet på 50 mm / h, og eldre).
2. Ved trinn: I tidlig (initial, indikerte moderat begrensning av bevegelse, i radiografiske bilder endringer kan ikke bli detektert eller bestemt uklarhet overflater iliosakralledd, merket utvidede felles mellomrom, forekomst av symptomer osteosclerosis), II trinn (moderat begrensning av bevegelse i ryggraden og i perifere ledd, ryggvirvler i ryggraden, delvis ankylose), III sent (betydelig begrensning av bevegelser i ryggraden og store ledd på grunn av ankylose hele iliac ledd, tilstedeværelse av ossifikasjon av ligamentet apparatet).
3. I henhold til aktivitetsgraden er det: Jeg minimal (svak stivhet og smerte i ryggraden og perifere leddene om morgenen), II moderat (vedvarende smerte i ryggraden og leddene, fortsetter i flere timer om morgenen), III alvorlig (alvorlig vedvarende smerte og stivhet hele tiden i løpet av dagen, eksudative endringer i leddene, viscerale manifestasjoner, lavverdig feber).
4. I henhold til den grad av funksjonssvikt i leddene: I trinn - begrensning av mobiliteten av ryggraden og leddene, observerte fizii oologicheskie endringskurver i ryggraden, II, - vesentlig begrensning av mobilitet, III - ankylose av ryggraden og hofteledd, opp til en full uførhet og manglende evne til selvbetjent.

Ankyloserende spondylitt, diagnose

Diagnose av ankyloserende spondylitt tar en betydelig periode, som regel er pasienten i observasjon i minst 3 måneder. Radiografi er nødvendig for diagnose (den mest pålitelige måten å diagnostisere og endre kan bestemmes ved sykdommens innledende faser), men ikke alltid fullstendig informasjon om tilstanden til leddene i ekstremitetene kan ikke oppnås med røntgen. For dette formål brukes magnetisk resonans imaging (MRI) ved diagnosen Bechterews sykdom.

Obligatorisk er studien av antigen HLA-B27, en generell blodprøve.

Differensiell diagnose av ankyloserende spondylitt på grunn av likheten med manifestasjoner av osteokondrose, spondylose. I motsetning til andre sykdommer i ryggraden Bechterews sykdom utvikler seg i en tidligere alder, oppstår smerten fra et langt opphold i samme posisjon, med osteokondrose, smerten fremkommer ved langvarig fysisk anstrengelse. For ankyloserende spondylitt er preget av spenning i ryggenes muskler, gradvis atrofi og begrenset mobilitet av ryggraden, med andre sykdommer i ryggraden, opptrer den begrensede bevegelsen av ryggraden kun med smerte og gjenopprettes når den lindres. I osteokondrose i tidlige stadier er det ingen endringer i rygghulenes sakkulære ledd, dette er typisk bare for ankyloserende spondylitt, samt økning i ESR i total blodtall.

Perifere leddsmerter er karakteristiske for ankyloserende spondylitt, derfor er det viktig å skille den opprinnelige formen av sykdommen fra manifestasjoner av revmatoid artritt. Reumatoid artritt påvirker ofte kvinner, som ikke er typisk for ankyloserende spondylitt (forholdet mellom menn og kvinner er 9: 1). For reumatoid artritt karakteriseres av en symmetrisk lesjon i leddene (ofte håndleddet), noe som er sjeldent i tilfeller av ankyloserende spondylitt. Ved revmatoid artritt er skader på sacroiliac, sternoclavicular, sterno-costal ledd ekstremt sjeldne. Disse typer lesjoner er karakteristiske for ankyloserende spondyloarthritis. I studien av blodserum er reumatoid faktor funnet hos 80% av pasientene, og med ankyloserende spondylitt, opptil 15%. Det forekommer ikke i ankyloserende spondylitt og subkutane revmatiske knuter. HLA-B27-spesifikt antigen er bare karakteristisk for ankyloserende spondylitt.

Funksjoner manifestasjoner av ankyloserende spondylitt hos menn og kvinner

I motsetning til menn, er hovedtrekk ved kvinners manifestasjon av ankyloserende spondylitt at sykdommen er ganske sjelden, sykdommen oppstår i en mildere form. Menn er mer utsatt for ankyloserende spondylitt, er et karakteristisk uttrykk for ankyloserende spondylitt hos menn progresjon av sykdommen, noe som ofte fører til tap av mobilitet og fleksibilitet av ryggraden, utvikler ofte abnormal kyfose (krumning av øvre ryggraden).

Men i hvert fall vil tidlig påvisning av sykdommen og tidlig oppstart av tilstrekkelig behandling, noe som tyder på en omfattende, langsiktig tilnærming, vil senke ankyloserende spondylitt betydelig.

Sammen med medisinsk gymnastikk, fysioterapi, manuell terapi, medisinering, er vitaminbehandling angitt. Effektivt brukt til behandling av vitamin D, som har en sterk antiinflammatorisk effekt og immunosuppressiv aktivitet, kan brukes i ankyloserende spondylitt (den autoimmune naturen til denne sykdommen er notert av mange eksperter). Vitamin B6, som forbedrer innerveringen i skadefeltet, har evnen til å gjenopprette metabolisme i nervefibrene, er også involvert sammen med vitamin D i mineralmetabolismen. Innkommende vitaminer B6 og D i Osteo-Vit vitaminkomplekset, sammensatt av dronebreadhomogenat (vitamin D-innholdet er 3 ganger høyere enn i fiskeolje), en unik kilde til mange grupper av vitaminer som er essensielle og essensielle for menneskekroppen. komplekse makro- og mikroelementer med androgen aktivitet, støtter hormonnivåer i hann- og kvinnekroppen, noe som er spesielt viktig ved behandling av ankyloserende spondylitt forårsaket av hormonforstyrrelser. Effektiv behandling av ankyloserende spondylitt er umulig uten gjenopprettelse av blodsirkulasjonen i de berørte områdene, noe som vil gi en velkomst dihydroquercetin, er en referanse antioksidant, som ble grunnlaget for stoffet - dihydroquercetin Plus, og suppleres ved virkningen av vitamin C, også regenererende blodsirkulasjon, noe som gir hjelp til å eliminere stagnasjon. Ved ankyloserende spondylitt anbefales det å ta muskelavslappende midler med evnen til å lindre muskelkramper og slappe av muskler i muskler, noe som reduserer smerte om natten og sikrer god søvn. Den naturlige muskelavslappende er Valeriana officinalis, som er grunnlaget for stoffet Valerian P. Chondroprotectors brukes til å behandle ankyloserende spondylitt, som gjør det mulig å gjenopprette fleksibiliteten til de berørte strukturer og eliminere fenomenet stivhet i ryggraden, noe som er spesielt effektivt i kombinasjon med terapeutiske øvelser, spesielle pusteøvelser, fysioterapi, hydroterapi og diett. Basert på løvetann rot, er en potent naturlig kilde med kondroprotektive egenskaper stilles medikament Løvetann II, i likhet med andre stoffer i serien "The hemmeligheter levetid", fremstilt av enestående nyheten cryogrinding teknologi ved meget lav temperatur, fra hvilken det særtrekk for å opprettholde hele helbredende verdiene av medisinske urter for å miste ved fremstilling av dekokser, infusjoner eller ekstrakter.

Klassifisering av ankyloserende spondyloarthritis (ankyloserende spondylitt)

Avhengig av løpet av ankyloserende spondyloarthritis er det vanlig å skille flere varianter av ankyloserende spondylitt.

1. sakte progressiv;
2. Sakte progressiv med perioder med eksacerbasjon;
3. raskt progressiv (på kort tid fører til fullstendig ankylose);
4. en septisk variant preget av akutt utbrudd, kraftig svette, kulderystelser, feber og det raske utseendet av viscerittene.

Stadier av ankyloserende spondylitt:

• Fase 1 - naken, eller tidlig: moderat begrensning av bevegelse i ryggraden eller påvirkede ledd; Røntgenendringer er fraværende eller uklarhet i overflaten av de sacroiliale leddene, fokus av subchondral osteosklerose, ekspansjon av leddsprekkene kan bestemmes.
• Fase 2 - moderat begrensning av bevegelser i ryggraden eller perifere ledd, innsnevring av hullene i de sakkulære leddene eller deres partielle ankylose, innsnevring av de mellomverte brølene eller tegn på ankylose i ryggraden
• 3. - sent stadium: En signifikant begrensning av bevegelser i ryggraden eller store leddene på grunn av deres ankyloserende, benankylose av de sakkulære leddene, intervertebrale og ryggvirvelskjøtene med nærvær av ossifikasjon av ligamentapparatet.

Avhengig av kliniske og laboratorieparametere er det tre grader av sykdomsaktivitet:

• 1 - minimal: liten stivhet og smerte i rygg og ledd i ekstremiteter om morgenen, ESR opptil 20 mm / t, SRV 6-12 μmol / l;
• 2. - moderat: vedvarende smerte i ryggraden og leddene, morgenstivhet i flere timer, ESR opptil 40 mm / t, SRV 12-24 μmol / l;
• Tredje - alvorlig: alvorlig vedvarende smerte i ryggraden og leddene, stivhet i løpet av dagen, eksudative forandringer i leddene, subfiltemperatur, viscerale manifestasjoner, ESR - mer enn 40 mm / t, SRV> 24 μmol / l.

Det er 3 grader funksjonell svikt i leddene:

• Første - endringer i ryggradenes fysiologiske krøllinger, begrenser mobiliteten til ryggraden og leddene;
• 2 nd - en betydelig begrensning av ryggraden og leddene, noe som resulterer i at pasienten blir tvunget til å forandre sitt yrke (den tredje gruppen av funksjonshemning);
• Tredje ankylose av alle deler av ryggraden og hofteleddene, noe som medfører en komplett funksjonshemning (den andre gruppen av funksjonshemming) eller manglende selvbetjening (den første gruppen av funksjonshemming).

Ankyloserende Spondylitt: Symptomer og Behandling

Hva er ankyloserende spondylitt (ankyloserende spondylitt)

Ankyloserende spondylitt, eller ankyloserende spondylitt, er en systemisk inflammatorisk sykdom i bindevevet, som hovedsakelig påvirker leddene og leddene i ryggraden.

Perifere ledd og indre organer kan også trekkes inn i den patologiske prosessen.

Sykdommen kjennetegnes av et kronisk og progressivt kurs som fører til utvikling av en begrensning av ryggradenes mobilitet og dens utprøvde deformiteter, som ofte blir årsaken til funksjonshemming hos en syke.

For første gang ble denne patologien beskrevet i 1892 av V.M. Bekhterev kalte "stivhet i ryggraden med krumning." Hovedsakelig unge menn (forholdet mellom kjønn 9 til 1) alder 15-30 år. Hvis patologien oppstår hos kvinner, er det mye lettere.

årsaker

Årsakene til ankyloserende spondyloarthritis er fortsatt ukjente. De fleste forskere mener at grunnlaget for sykdommen - en genetisk defekt. Dette bekreftes av det faktum at 90-97% av pasientene finner histokompatibilitets antigen type HLA-B27.

Men en genetisk tilbøyelighet til å debutere ankyloserende spondylitt er ikke nok. Dette krever virkningen av provokerende faktorer:

• smittsomme sykdommer (urogenitale og tarminfeksjonelle lesjoner er spesielt viktige);
• hormonelle lidelser og sykdommer i det endokrine systemet;
• hypotermi og andre negative virkninger av miljøet;
• traumatiske skader i muskuloskeletale systemet;
• akutt og kronisk stressende situasjoner.

Mekanismen for utviklingen av sykdommen er svært kompleks og ikke fullt ut forstått. Den vanligste hypotesen for patogenesen av ankyloserende spondylitt er som følger.

Når en bærer av et patologisk gen påvirkes av negative miljøfaktorer (spesielt smittsomme sykdommer), begynner immunsystemet å produsere antistoffer for å bekjempe smittsomme stoffer, og immuniteten er hyperaktiv, det vil si at flere antistoffer blir produsert enn situasjonen krever.

Etter at alle bakteriene er ødelagt, begynner antistoffene å skaffe seg tegn på auto-aggresjon, det vil si at de begynner å angripe kroppens eget vev.

I de fleste tilfeller er det primære angrepsstedet de sakroiliale leddene.

Gradvis sprer den inflammatoriske prosessen til andre deler av ryggraden, som påvirker de intervertebrale, rib-vertebrale leddene, intervertebrale skiver, leddbånd i ryggraden.

Destruktive endringer i ryggraden utvikler seg gradvis, forandring av alle dets strukturer utvikler seg, nabobroer vokser sammen med hverandre, noe som fører til begrensning av mobilitet og deformasjoner. På grunn av osteoporose i ryggvirvlene forekommer ofte spinalfrakturer.

Patologiske endringer i ankyloserende spondyloarthritis

Sykdomsklassifisering

Ankyloserende spondylitt i ICD-10 (internasjonal klassifisering av sykdommer 10 revisjon) er under koden M45. Avhengig av hvilke ledd som er involvert i den patologiske prosessen, er det flere kliniske varianter av sykdommen:

1. Sentral form - bare ryggraden er påvirket. Samtidig kan kyposetypen oppstå når deformiteten oppstår i henhold til typen hyperkifose av thoracal ryggraden og hyperlordasen i den cervicale ryggraden. Det andre alternativet er den stive typen, når alle de fysiologiske kurver i ryggraden forsvinner, og ryggraden ser ut som en rett pinne.
2. Rhizomelic form - i dette tilfellet er skade på leddene i ryggraden kombinert med betennelse i skulder- og hofteleddene.
3. Perifert form - sammen med lesjonen i ryggraden, perifere ledd i ekstremitetene (kne, albue, ankel, håndledd) trekkes inn i den patologiske prosessen.
4. Skandinavisk form - når, parallelt med ryggraden, blir små ledd i hendene betent.
5. Visceral form - kombinerer en av de ovennevnte skjemaene + eventuelle skader på indre organer.

Det er også tre typer sykdomsprogresjon:

• stabil sakte fremgang
• sakte progressiv med perioder med eksacerbasjoner;
• raskt progressiv.

Således, uansett hvilken versjon av ankyloserende spondylitt, i hvert tilfelle er det symptomer på ryggsøyleskade, som kan betraktes som et patognomont tegn på denne sykdommen.

symptomer

Ak, ankyloserende spondylitt har ingen spesifikke symptomer.

Utbruddet av sykdommen er vanligvis umerkelig, og det skjer ofte at pasienten merker noen forstyrrelser allerede i patologienes høyde eller til og med komplikasjoner.

Tenk på de tidlige tegnene på mistanke om patologi, samt forstå hvordan sykdommen manifesterer seg på et sent stadium.

Tidlige tegn på sykdom

Utbruddet av patologi er ubetydelig. Noen pasienter, flere år før diagnosen, merket en konstant generell svakhet, en følelse av stivhet i ryggraden, uforståelig og ikke-intensiv smerte (ubehag) i ledd og muskler og vekttap.

Smerter i lumbosakral regionen - et tidlig tegn på ankyloserende spondylitt

Etter det begynner pasienten å klage av stivhet i ryggraden om morgenen, som går til middag eller til og med om kvelden, smerte i de berørte leddene (særlig i andre halvdel av natten, som forhindrer en person i å sove), dette gjør at han stadig tar smertestillende midler.

Et karakteristisk symptom er smerte i sakrum og skinker, noe som fører til hyppige og feile diagnoser av lumbosakral radikulitt.

Gradvis utvikler betennelse i alle deler av ryggraden, som regel går denne perioden fra 2 til 10 år (avhengig av hvilken type patologi).

Senere symptomer

Etter hvert som sykdommen utvikler seg, er det smerte i brystet, begrensning av ekskursjonen, noe som fører til rytmeforstyrrelser og pustdyp, smerte oppstår ved hoste og nysing. Pasienter klager over konstant generell svakhet, lavfrekvent feber, økt tretthet.

Pasientens holdning endres, noe som avhenger av sykdommens form.

Thorak hyperkiphose og hyperlordose av cervical ryggraden utvikles (opptreden hos andrageren), eller tvert imot er alle bukene i ryggsøylen flatt, og en person kan ikke bøye seg selv noen få centimeter eller dreie hodet noen få grader (deformasjon som en bambuspinne). I perifer form utvikler leddgikt i de store leddene, i skandinavisk - en lesjon av hånden, som ligner på revmatoid artritt.

Stå av andrageren hos en pasient med ankyloserende spondylitt

diagnostikk

Dessverre er det ingen spesifikke diagnostiske kriterier som gjør det mulig å foreta en korrekt diagnose med 100%.

Diagnostikk av ankyloserende spondyloarthritis er basert på det kliniske bildet og noen ytterligere undersøkelsesdata: Røntgen-, HLA-B27-deteksjon og laboratorie tegn på betennelse.

Diagnostiske kriterier for ankyloserende spondylitt:

1. Smerter i sacroiliac regionen, som bekymrer en person i 3 måneder og ikke reduseres i ro.
2. Smerte og stivhet i thoracic rygg og bryst.
3. Begrensning av mobilitet i lumbale ryggrad.
4. Betennelse av iris - iritis (akutt eller utsatt i fortiden).
5. Radiografiske tegn på bilateral betennelse i sacroiliac leddene.

Diagnosen betraktes som pålitelig dersom det siste kriteriet (radiologisk) er tilstede, samt en av de andre nevnt ovenfor eller alle kliniske uten radiologisk bekreftelse.

X-ray - en obligatorisk diagnostisk metode for ankyloserende spondylitt

Prinsipper for behandling

Behandling av ankyloserende spondyloarthritis er et svært vanskelig og praktisk uløst problem. De grunnleggende prinsippene for behandling av ankyloserende spondylitt:

• eliminering av faktoren som forårsaket utviklingen av sykdommen eller dens eksacerbasjon;
• øke kroppens forsvar;
• tilstrekkelig og rettidig bruk av antirheumatiske legemidler for å eliminere den inflammatoriske prosessen og hindre spinal deformitet;
• fornyelse og bevaring av spinalfunksjoner.

Vi anbefaler også å lese: Symptomer på ankyloserende spondylitt hos kvinner

Behandling av ankyloserende spondylitt inkluderer følgende aktiviteter og medisiner:

1. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (celecoxib, nimesulid, meloksikam, diklofenak, indometacin, butadion).
2. Sulfonamid medisiner - sulfosalazin.
3. Glukokortikoidhormoner - prednisolon, metylprednisolon for systemisk og pulsbehandling, intraartikulær injeksjon med Diprospan, Kenalog og Metipred brukes til skade på perifere ledd.
4. Eliminering av smertefulle spasmer i ryggmuskulaturen - mydocalm, tizalud, sirdalud.
5. Fysioterapi behandling (magnetisk terapi, UHF, UV, elektroforese, laser terapi, ultralyd, parafinbehandling).
6. Terapeutisk trening.
7. Spa behandling.

Cytostatika blir noen ganger nøye tilsatt til denne behandlingsregimen hvis glukokortikoider ikke helt eliminerer de patologiske symptomene. De vanligste foreskrevne medisinene er azatioprin, cyklofosfamid og klorbutin.

Å konkludere, det skal bemerkes at prognosen til sykdommen er betingelsesmessig ugunstig.

Alle eksisterende behandlingsmetoder bare midlertidig reduserer patologienes fremgang og forbedrer livskvaliteten, men før eller senere fører sykdommen til bestemte spinaldeformiteter, og personen blir deaktivert, og tilfelle av skade på indre organer utgjør en direkte trussel mot livet.

Men til tross for en slik pessimistisk prognose, er det i dag i kliniske studier av nye metoder for behandling av ankyloserende spondylitt, som kan kurere en person fra denne sykdommen. En av disse er stamcelle terapi.

Hva er ankyloserende spondylitt: symptomer og behandling av ankyloserende spondylitt, lumbale ryggrad

Ankyloserende spondylitt er en av underartene av leddgikt, som er preget av betennelse i leddene i ryggraden i sacroiliac regionen.

Progressiv stivhet og artrodesis (begrense mobiliteten til det aksiale skjelettet) er relaterte komplikasjoner.

I medisinske referanser blir lumbale spondyloarthritis ofte referert til som ankyloserende spondylitt.

La oss bestemme hvem som er i fare.

I motsetning til de fleste felles sykdommer utvikler ankyloserende spondylitt hos ganske unge og aktive mennesker mellom 25 og 40 år.

Menn lider oftere enn kvinner. I gjennomsnitt oppdages symptomer på sykdommen hos 0,5% av befolkningen i de fleste land.

Unntaket er laget av de indiske stammene Pima og Haida - i disse nasjonene er tallene mye høyere, som er direkte relatert til høyfrekvensen av HLA-B27-deteksjon.

Hittil har det ikke blitt fastslått om infeksjonen kan betraktes som en faktor som fremkaller ankyloserende spondylitt.

Symptomer på lumbal spondyloarthritis

Ankyloserende spondylitt er preget av en lang kurs - den første fasen av sykdommen kan vare i måneder og år, selv røntgenstråler viser ingen patologiske endringer. Kjenne sykdommen helt fra begynnelsen kan være av følgende grunner:

• Smerte i lumbale ryggraden, som ofte oppstår plutselig;
• Stivhet i samme område av ryggen, som oppstår etter en lang hvile eller en natts søvn, og går fort med bevegelse.

Hvis røntgenstråler i midjen og glutealregionen røntgis på dette stadiet, kan man feilaktig diagnostisere ischialgi fra det synlige bildet.

Smertene føltes symmetrisk, og dette er et særegent trekk ved spondyloarthritis. Symptomene er primært notert i nedre rygg, men med utviklingen av sykdommen, sprer de seg langs stigende og gradvis dekker alle deler av ryggraden, opp til thorax og cervikal.

Ankylosering av ryggraden i løpet av sykdommen utvikler seg, stivhet og sekundær osteoporose utvikles. På dette stadiet er røntgen som en diagnostisk metode effektiv.

Sammen fører dette til brudd i ryggvirvlene - pasienten føler samtidig alvorlig, langvarig smerte.

I sjeldne tilfeller har Bechterews sykdom en annen komplikasjon - sekundær kompresjon av ryggmargen.

Fysiologiske symptomer, som kan anerkjennes som ankyloserende spondylitt i et tidlig utviklingsstadium, hvis du gjør en røntgen av en eller annen grunn, kan du ikke:

1. Når du lener seg fremover, er lendebrytningen på ryggen (lordose) ikke justert.
2. Hvis du presser med palmer i sakral ryggen, vil pasienten føle en skarp smerte.
3. Mobiliteten til ryggraden i lumbaleområdet er sterkt begrenset i noen av retningene.

Stivhet med sykdomsprogresjonen dekker alle deler av ryggraden og fører ofte til en begrensning av brystets mobilitet. Vertebral fusjon kan forekomme i varierende grad av distribusjon. Symptomer på artrodes er som følger:

• Udtalte kyphosis krølling av dorsal og cervical ryggrad;
• Sammenslåingen av disse delene av ryggraden sett fra forsiden.

I kombinasjon med et brudd på fleksjonsfunksjonen i hofte- og kneleddene, fører arthrodis til fullstendig funksjonshemning hos pasienten.

Sacroiliitt er et annet symptom ved hvilken spinal spondylarthritis kan diagnostiseres. I første omgang blir det kortikale laget i leddvævene ujevnt, og de interartikulære sprekker utvides, sklerose utvikler og til slutt artrodesis.

Hvis du lager ryggrad i ryggraden i sidevinkelen, vil endringer i formen av den fremre delen av thorax og lumbale ryggraden bli merkbare. På grunn av erosjon og herding av bein og leddvev, får vertebraene en rektangulær form.

Små broer, som alltid er symmetrisk plassert, blir observert på prosesser mest fjernt fra ryggsøylen.

I dette tilfellet er det fremre langsgående ligamentet forenet, og den artikulære fasetten smelter, som også tydelig viser røntgenstråler.

Sammen fører disse symptomene til utviklingen av det såkalte "bambuspinnehjertesyndromet".

Ekstravertebrale symptomer

Hvis behandling ikke er startet på utviklingsstadiet, sprer Bechterews sykdom seg til hele muskel-skjelettsystemet. Avhengig av hvilke ledd som påvirkes i første omgang, klager pasientene om slike symptomer:

1. Smerte i brystbenet, forverret av et dypt åndedrag - en konsekvens av nederlaget i kinnsvertebreddene;
2. Hæl og fot smerte under bevegelse som en manifestasjon av plantar fasciitt og Achilles tendinitt forårsaket av entesopati;
3. -Tretthet.

Lesjoner av leddemembranene i ekstravertebrale ledd er notert hos 40% av alle pasientene. I 10% av tilfellene oppdages symptomer på den inflammatoriske prosessen i hofte-, kne-, skulder- eller ankelleddene tidligere enn Bechterews sykdom diagnostiseres.

I ytterligere 10% av tilfellene manifesterer de første tegn på sykdommen seg i barndommen. Perifere ledd i dette tilfellet påvirkes symmetrisk, den inflammatoriske prosessen er diagnostisert som oligosustavny juvenil idiopatisk spondyloarthritis.

Spondyloarthritis av dette skjemaet blir sjelden ledsaget av involvering i den inflammatoriske prosessen med ekstra vertebrale ledd. Øyne påvirkes mye oftere - ofte før diagnosen ankyloserende spondylitt er diagnostisert.

Hvordan blir spondyloarthritis diagnostisert

Først og fremst utføres en røntgenbilde - de resulterende bildene er hovedgrunnlaget for en nøyaktig diagnose. Sværheten ligger i det faktum at det i noen år tar tid å oppdage, selv ved hjelp av radiografi, de første endringene i vertebrale leddene.

Det er derfor hvis du mistenker spondyloarthritis, blir røntgenstråler gjentatte ganger med en viss frekvens. Det er viktig å gjøre en røntgen ikke bare av ryggraden, men også av andre leddledd.

Ankyloserende spondylitt - behandling

Behandlingen tar sikte på å eliminere smertesyndromet, forhindre ødeleggelse og fusjon av vertebrae, gjenopprette funksjonaliteten til ryggraden og ekstravertebrale leddene, dersom de ble påvirket.

Behandling i tidlige stadier er redusert for å justere pasientens modus og livsstil. Spondylarthritis kan stoppes ved regelmessig å utføre spesielle terapeutiske øvelser for å strekke ryggraden og styrke muskelsystemet rundt den. Behandling med fysioterapi gir en god effekt.

Hvis kontrollrøntgen ikke viste noen forbedring, er medisiner foreskrevet. Langvirkende NSAID hjelper lindring og forhindrer stivhet i morgen. Behandling av folkemidlene kan fungere som en ekstra og profylaktisk på dette stadiet, men ikke den viktigste.

Perifert fellessynovitt behandles med sulfasalazin, metrotreksat, azatioprin. Behandling med TNF-a-hemmere bidrar til å redusere symptomene på spondyloarthritis og forbedre mobiliteten.

Behandling av plantar fasciitt (en røntgen for diagnostikk er nødvendig) utføres ofte ved hjelp av lokale hormonale injeksjoner. Muntlig behandling med steroider gir noen ganger resultater når du forlater, men utøves ikke mye.

Hvis røntgenstråler viser store og alvorlige endringer i leddvev i skulder, kne eller lår, noe som resulterer i svært begrenset mobilitet, velges kirurgisk behandling. Omfattende artroplastikk av perifere ledd gjør det i de fleste tilfeller mulig å unngå ryggkirurgi.

Prognose for ankyloserende spondylitt

Til tross for at Bechterews sykdom signifikant begrenser en persons mobilitet og funksjonaliteten til ryggraden, kan ca. 75% av pasientene fortsette å jobbe og delta i et aktivt, tilfredsstillende liv - hvis behandlingen utføres kvalitativt i henhold til det valgte programmet.

Selv om spondyloarthritis utvikles, ledsaget av ankylose, og røntgenbilder viser vertikale fusjoner av ryggvirvlene, vil mobilitet ikke nødvendigvis være så begrenset som det kan virke.

En mer seriøs og alvorlig form for sykdommen er nederlaget i hofte-, knær- og skulderleddene i komplekset. Mer informasjon om forventet levetid i ankyloserende spondylitt finnes på vår hjemmeside.

Spondylarthritis: hva det er, symptomer, behandling

Det er mange sykdommer kjent i dag i medisin som bidrar til ødeleggelse og deformasjon av menneskelige bein, spesielt - ryggraden.

Ryggsøylen er en av hovedorganene i menneskekroppen, siden den utfører støtte- og motorfunksjonen, den inneholder ryggmargen, og er også forankring for alle indre organer. Ethvert brudd på ryggraden medfører smertefulle konsekvenser.

En av de langsomt progressive sykdommene i muskuloskeletalsystemet er spondylitt. På grunn av utviklingen av denne sykdommen lider en person av ryggsmerter, begrensning av motorisk funksjon, et brudd på strukturen av leddene.

I denne artikkelen vil vi se på hva det er - spondylitt, hvordan sykdommen manifesterer seg, hvor farlig det er og hvilke tiltak som skal tas.

Definisjon og karakterisering av sykdommen

Spondyloarthritis av ryggraden er en degenerativ inflammatorisk sykdom av ODA, der ødeleggelsen og deformasjonen av ryggraden oppstår, og forårsaker krumningen.

Patologi utvikler sakte, og får gradvis en kronisk form.

Ryggraden blir inaktiv og bringer ubehag til personen under enhver bevegelse.

Kronisk spondyloarthritis kan forårsake funksjonshemning på grunn av en sterk forandring i strukturen i vertebral kroppen. Graden av fare er bestemt av stadiene av sykdommen:

1. Den første fasen av sykdommen er preget av forekomster av sprekker eller sprekker i ryggvirvlene, en liten begrensning av motorisk evne, en knapt merkbar krumning.
2. I den andre fasen er de naturlige sprekkene mellom leddene innsnevret, noe som alvorlig begrenser en persons bevegelse. Mulig tap av evnen til å jobbe.
3. På den siste fasen av sykdommen reduseres ryggraden og leddene til et minimum, eller helt utenom. En person mister arbeidsevne og oppnår en funksjonshemming som følge av helse.

klassifisering

I moderne medisin er det to typer av denne sykdommen: ankyloserende spondylitt, også referert til som ankyloserende spondylitt og seronegativ spondylitt.

Vurder hva det er mer detaljert. Ankyloserende og seronegativ spondylitt er varianter av en enkelt sykdom, forskjellig i utviklingen av betennelse.

Ankyloserende kjennetegnes av et kronisk kurs med langsom progresjon av stivhet i leddene og forsterkning av ryggvirvlene.

Denne typen sykdom sprer seg til leddene i ryggraden, og reduserer mellomromene mellom dem, immobiliserer menneskekroppen og forårsaker langvarige smerteangrep.

Samtidig oppstår ikke betennelse i leddet, men i stedet for festing med andre ben - i leddbånd og sener, muskler.

Navnet ankyloserende kommer fra fenomenet ankylose - tilveksten av ryggvirvler i immobile strukturer.

Naturen til sykdommen er lik i kliniske manifestasjoner til revmatoid artritt, som strekker seg ikke bare til beinvev, men også bindevev.

Seronegativ spondyloarthritis (spondylitt) er en gruppe sykdommer som ligner på kliniske manifestasjoner og patogene egenskaper.

De har en inflammatorisk effekt på leddene og beinene i ryggraden og ryggvirvlene selv.

Med seronegativ spondylitt er det langvarig eller vedvarende ryggsmerter, endringer i stillingen, nedsatt støtte og motorens funksjon i ryggraden, vanskeligheter med å bevege seg og puste.

årsaker

Årsakene til den inflammatoriske sykdommen i leddene og ryggraden av psoriasis er redusert til forstyrrelsen av kroppens immunsystem, som oppfatter kroppens eget vev som fremmed og virker aggressivt på dem.

Dette fenomen kan forklares ved arvelige sykdommer - tilstedeværelsen av antigen HLA B27, som avgir signalet til hjernen om tilstedeværelse av et fremmedlegeme i kroppen (i dette tilfellet - ryggraden eller ledd), og deretter, forsøker kroppen for å rive sterkt eget vev.

Konsekvensene kan være svært beklagelig: Fullstendig immobilisering av ryggraden på grunn av tilførsel av ryggvirvlene, svekkelse av fleksibilitet, reduksjon i lungens funksjonsvolum (umulighet for å utvide brystet under pusten), redusert livskvalitet og funksjonshemning.

Også, blant årsakene til spondyloarthritis, oppdages utsatte sykdommer i urogenitale og fordøyelsessystemer i alvorlig form.

symptomer

Hvis årsaken til sykdommen fungerer som en genetisk predisposisjon for avvisning av kroppens eget vev, blir det kliniske bilde, basert på den sammensmelting ryggvirvlene og leddene sacroiliac korsryggen, thorax, interkostalrom nær ryggsøylen.

Oppmerksomhet bør betales til slike manifestasjoner som betennelse i sener, ledbånd og ledd (knær, hofter) uten tilsynelatende grunn.

I de siste stadiene av sykdommen påvirker de indre organer, noe som fører til brudd på deres funksjon.

Symptomene på spondyloarthritis manifesterer seg langt fra umiddelbart: i de tidlige stadiene kan sykdommen ikke manifestere seg i det hele tatt, eller det kan føre til ubehag for en liten periodisk smerte i nedre rygg uten å trekke særlig oppmerksomhet fra pasienten til dette symptomet.

En person kan ikke kontakte en spesialist med et slikt problem lenge, med tanke på fysisk stress som årsaken til slike følelser.

I sistnevnte stadier bemerker legen at pasienten har følgende symptomer:

• skade på indre organer;
• akkumulasjon av ryggvirvlene
• forverret respiratorisk funksjon;
• vedvarende smerte i ryggmuskulaturen;
• svakhet og vekttap
• temperaturøkning;
• andre tegn på antiinflammatorisk respons.

behandling

Spondylarthritis kan herdes i de tidlige stadiene av sykdommen, og med et langvarig kurs er det bare mulig å redusere graden av symptomer, men for fullstendig gjenopprette funksjonen av ryggraden vil ikke fungere.

Faren er at sykdommen kan være asymptomatisk i lang tid, som nevnt ovenfor. Derfor, for å hindre konsekvensene er det ikke alltid oppnådd.

Målet med behandlingen: restaurering av ryggmotoraktivitet, eliminering av smerte, forebygging av videre helbredelse av ankylose.

En integrert tilnærming til behandling av spondyloarthritis inkluderer medisinering, fysioterapi, massasje terapi, massasje, kirurgi.

For å eliminere den autoimmune karakteren av spondyloarthritis brukes:

• nonsteroid type medisiner (ortofen, nimesil, voltaren, etc.);
• anti-reumatiske midler for behandling av leddbetennelse;
• Kortikosteroidmedikamenter brukes til å redusere betennelser i de senere stadiene av sykdommen;
• anti-inflammatoriske stoffer;
• muskelavslappende midler;
• hormonelle stoffer;
• legemidler som forbedrer mikrosirkulasjonen.

Fysioterapi må nødvendigvis inngå i behandlingen av spondyloarthritis:

• refleksologi;
• behandling med ultralyd og laser;
• magnetiske prosedyrer;
• induktometriya;
• prosedyrer for plasmasorption, plasmautveksling, fonophorese.

Med en signifikant begrensning i bevegelse på grunn av ankylosøkning, kan pasienten sendes til kirurgi for å gjenopprette spinalmobilitet. Dette kalles vanligvis fellesproteser, samt kirurgisk behandling av ryggradsinflammasjon.

Også spesialisten vil anbefale pasienten den rette fysiske aktiviteten for å gjenopprette fleksibiliteten og motoraktiviteten til ryggraden.

LFK og massasje for spondyloarthritis

Terapeutisk fysisk aktivitet er nødvendig i behandlingen av sykdommer i muskel-skjelettsystemet for å eliminere slike problemer som:

For en pasient med diagnose av spondylitt, svømming, gymnastikk for ryggen på matten, er felles gymnastikk foreskrevet.

Ryggmassasje, foreskrevet som et ekstra mål for behandling, skal kun utføres av kvalifiserte spesialister for å unngå skade på ledd og ryggvirvler.

Massasje er nødvendig for å gjenopprette felles mobilitet, tone og styrke muskler, lindre smerte.

forebygging

For å forhindre konsekvensene av spondylarthritis å være forferdelig, anbefales pasienten å følge reglene for sunn søvn: En hard overflate for å sove, ingen puter, en innetemperatur på 16 grader Celsius, en varighet på 6-9 timer.

I hverdagen er det viktig å følge en sunn livsstil: utendørsaktiviteter, sport, riktig ernæring, inkludert alle nødvendige mikro- og makronæringsstoffer, riktig holdning.

Advarsel! Den viktigste risikofaktoren for utviklingen av en sykdom i muskel-skjelettsystemet er overvekt. Unngå vektøkning.

Sanatorium-resort behandling anbefales som en profylakse for pasienter med en predisponering mot spondylarthritis eller den første fasen av sykdommen. Forebygging inkluderer prosedyrene for slamherding, hydrosulfurisk og radonbad.

Ankyloserende spondylitt eller ankyloserende spondylitt - årsaker, diagnose og klassifisering med bilder

Sykdommen, som oftest påvirker unge menn (ankyloserende spondylitt eller ankyloserende spondylitt), ble først beskrevet av en nevrolog Bekhterev i 1893.

, men årsakene til utviklingen er ennå ikke fullstendig bestemt.

Sykdommen anses uhelbredelig, men med riktig og rettidig behandling er det en mulighet til å unngå sin mest alvorlige form.

Hva er ankyloserende spondylitt

Ankyloserende spondylitt er en kronisk systemisk sykdom som tilhører gruppen av revmatoid artritt. Den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i denne patologien er tildelt koden M45.

En funksjon av den ankyloserende form for leddgikt er forekomsten av en inflammatorisk prosess utenfor felles og gradvis immobilisering, endring av ledbånd.

Konseptet med spondylose er basert på sykdomsdefinisjonen som en overveiende aksial (vektor) lesjon i ryggraden.

Spondyloarthritis forekommer hos menn 7 ganger oftere enn hos kvinner, med en gjennomsnittlig pasient med en diagnose på 24 år.

Resultatet av sykdomsprogresjonen er komplett tap av fleksibilitet og mobilitet i ryggraden.

Den systemiske karakteren av sykdommen manifesteres i muligheten for utvikling av inflammatoriske prosesser, ikke bare i intervertebrale ledd, men også i andre vev (lårben, skulder, kneledd, øyne, nyrer, hjerte, lunger).

Det er vanskelig å legge merke til de første tegnene på spondyloarthritis på grunn av den svake alvorlighetsgraden av smerte og ustabiliteten av deres manifestasjoner.

Mangelen på åpenbare symptomer i de tidlige stadiene av sykdommen fører til utviklingen av sykdommen og komplikasjoner.

Hovedsymptomet av Bechterovs sykdom, vanlig for menn og kvinner, er Kushelevskijs symptom:

• smerte i lumbal regionen når du trykker på nedre rygg;
• forekomsten av ryggsmerter når bortføring i den bakre posisjonen av ett ben ned og samtidig presser på ilium i det andre benet.

De kliniske manifestasjonene av ankyloserende spondylitt hos kvinner manifesteres av smerte i lumbosakral ryggraden, som i tidlige stadier oppstår periodisk og forsvinner i seg selv etter en stund. Andre symptomer på ankyloserende spondylitt hos kvinner inkluderer:

• utseendet av hevelse av perifere ledd;
• Stivhetsfølelse i nakken om morgenen;
• sløret syn
• smerter oppstår i bein og ledd.

Hos menn

Tegn på betennelse hos menn er mer uttalt enn hos kvinner, men smertelsyndromets selvdrevne natur blir ofte årsaken til forsinkelse av behandling på sykehuset.

Å ignorere de tidlige symptomene på spondyloarthritis fører til en merkbar deformasjon av pasientens holdning.

Karakteristiske tegn på ankyloserende artritt hos menn er som følger:

• utseendet av smerte som er lokalisert i lumbal regionen;
• økt smerte i fravær av motoraktivitet og dens forsvunnelse under fysisk anstrengelse;
• sårhet ledsaget av en følelse av stivhet;
• utseende av omkringliggende myositis-lignende smerte.

Røntgenskilt

Hvis mistanke om spondyloarthritis blir utført, utføres en røntgenundersøkelse av pasienten, i dette tilfelle foreskriver legen røntgenbilder av ileosakral artikulasjonen og ryggraden. De mest åpenbare symptomene på å ha ankyloserende spondylitt er:

• uskarpe kanter av de fellesdannende beinene;
• erosjon av leddflater;
• dannelsen av syndesmofytter (beinbroer);
• sløring av leddplater.

årsaker

Etiologien til den inflammatoriske sykdommen forblir ikke fullt ut forstått.

Som et resultat av kliniske observasjoner, har sammenhengen mellom forekomsten av ankyloserende kronisk artritt og transport av Klebsiella (opportunistiske bakterier) blitt avslørt.

Like viktig er den genetiske faktoren som bestemmer predisponering for patologiske forandringer i ryggraden.

Spondyloarthritis anses å være en idiopatisk sykdom (av primær, ukjent etiologi), men det finnes en rekke vitenskapelige forslag om at denne patologien kan være et resultat av alkoholmisbruk, kroniske infeksjoner, skader og hormonelle lidelser. En mulig årsak til ankyloserende artritt er bæreren av antigen, som er en katalysator for patologiske forandringer i immunceller.

Sykdomsklassifisering

Området for forekomst av kronisk inflammatorisk sykdom er den avgjørende faktor i klassifiseringen av ankyloserende spondylose:

diagnostikk

Legen gjør en konklusjon om tilstedeværelsen av ankyloserende spondylitt på grunnlag av å undersøke pasienten, og studerer sykdommens historie. Den endelige diagnosen er etablert etter å ha mottatt resultatene av hele spekteret av studier. Diagnose av ankyloserende spondylitt inkluderer:

• Makarov tester;
• radiografisk undersøkelse;
• Levering av blodprøver for bestemmelse av indikatorer for ESR (erytrocytt sedimenteringshastighet);
• datatomografi;
• magnetisk resonans avbildning;
• molekylær genetisk undersøkelse (hvis det er nødvendig å bestemme bæreren av antigenet).

Behandling av ankyloserende spondylitt

Terapi av ankyloserende spondylitt er rettet mot å eliminere de utprøvde manifestasjoner av sykdommen, og hovedoppgaven er å kontrollere smertesyndrom i perioder med forverring av spondylarthritis.

Det er ingen spesifikk behandling for ankyloserende spondylitt, ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs), glukokortikoider, immunosuppressive midler og tumornekrosefaktorblokkere brukes til legemidlene.

Sammen med medisiner, er fysioterapi, fysioterapi og diett en del av den komplekse behandlingen av sykdommen.

preparater

For lindring av inflammatorisk prosess i spondylarthritis, brukes NSAIDs (diklofenak, indomethacin), med høy aktivitet av sykdommen - glukokortikoider (metylprednisolon), i fravær av en positiv effekt av behandling - immunosuppressive midler (azathioprin, cyklofosfamid):

• navn: indomethacin;
• Beskrivelse: Har en sterk hemmende effekt, har en høy analgetisk aktivitet;
• Fordeler: høy effektivitet;
• ulemper: forekomsten av bivirkninger og kontraindikasjoner.

Forberedelser av en ny generasjon har en retningsvirkning på årsaken til spondyloarthritis og nøytraliserer inflammatoriske mediatorer, og dermed arresterer en kjede-inflammatorisk reaksjon:

• navn: infliximab;
• Beskrivelse: Biologisk immunosuppressant, danner stabile bindinger med patogene celler, reduserer aktiviteten deres;
• plusser: hurtig handling;
• ulemper: risikoen for å utvikle allergier.

fysioterapi

Et ekstra tiltak under forverring av spondyloarthritis er fysioterapi. De mest effektive metodene for fysioterapi behandling av ankyloserende leddgikt er:

• elektroforese ved bruk av antiinflammatoriske legemidler;
• naftalan terapi;
• mudterapi;
• ultralyd med hydrokortison;
• magnetolaser terapi;
• radon bad.

forebygging

I ankyloserende spondylitt er motoraktivitet av stor betydning, med det formål å bevare mobiliteten til alle deler av ryggraden. For å forhindre forekomst av komplikasjoner og normalisere pasientens livskvalitet, er det nødvendig å følge anbefalingene:

• utføre et sett med fysiske øvelser;
• unngå høy belastning på ryggraden;
• opprettholde riktig holdning
• konsumere mer protein mat
• ta et kurs med massasje.

Bilder av ankyloserende spondylitt

Hvor farlig er ankyloserende spodylitt og hvilke former har den?

Ankyloserende spondylitt, mer kjent som ankyloserende spondylitt, er en kronisk sykdom i ryggraden. Hovedkarakteristikken er en kompleks inflammatorisk prosess som er vanskelig å behandle og begrenser funksjonaliteten til en person.

Hva er mkb 10 og hva er årsakene til dette

Ankyloserende spondylitt (ICD kode 10 - M45) ble først beskrevet av den russiske nevropatologen Vladimir Bekhterev (derav det andre navnet på sykdommen).

På begynnelsen skjer lesjonen i sakral eller bekkenbarken. Det er stivhet, akutt smerte, lokal hypertermi, reduserer aktiviteten til en person. I utviklingen av sykdommen øker betennelsen.

Kan ankyloserende bekken, skulder, ankel, kne, intercostal, intervertebral ledd.

Forskjellige lidelser deltar i denne sykdommen: slitasjegikt, myokarditt, anemi, arytmi, nyresvikt, leddgikt, øyesykdommer.

Den internasjonale klassifiseringen av sykdommer 10 revisjon (ICD-10) karakteriserer ankyloserende spondylitt som en sykdom i muskuloskeletalsystemet og bindevev, som er i dorsopati-gruppen, en klasse av spondylopatier. I henhold til ICD 10 er denne sykdommen identifisert under koden M45.

Det er fortsatt ingen sann grunn til utvikling. Noen forskere er enige om at patogenesen av denne tilstanden er det spesifikke antigenet HLA-B27.

Derfor er sykdommen referert til som autoimmun. Det er etablert at bare 85% av pasientene med aksial spondylitt har det angitte antigenet. Dette gir noen tvil.

Ankyloserende spondylitt eller spondylitt kan komplisere livet, immobilisere en person, snu ryggraden i en benmonolitt. Ved alvorlig skade kan betennelse påvirke indre organer, forårsaker myokarditt, osteomyelitt.

Symptomer og diagnose

Ved begynnelsen av sykdommen begynner personen å oppleve ubehag i lumbalområdet.

Det kan være moderat smerte, følelse av stivhet, spesielt om morgenen eller kvelden.

Med utviklingen av sykdommen kan man observere smerter i nakken, thoraxen. Det blir vanskelig å puste fullt ut.

Ryggmargens mobilitet avtar i flere stadier. Samtidig er skjelettet forkortet. Ryggraden deformeres til en bueform, øvre og nedre ekstremiteter forblir bøyd i albuer og knær. Pasientens kropp får den såkalte "supplicant" -posisjonen.

Diagnostisk testing for tilstedeværelse av idiopatisk ankyloserende spondylitt begynner på legekontoret. Etter en fysisk undersøkelse tildeles en pasient en maskinvarediagnose, en rekke kliniske studier for å gjøre den riktige diagnosen.

Pasienten gjennomgår røntgenundersøkelse. Røntgenfotografiene vil vise åpenbare endringer i den inerte strukturen. For ytterligere informasjon, bruk av beregnede og magnetiske resonanstomografi. En blodprøve vil gi informasjon om tilstedeværelsen av den inflammatoriske prosessen.

For å bestemme sykdommen er det nødvendig med differensial diagnose.

Vanlige symptomer på sykdommen forbundet med smerter i rygg og lemmer, er iboende i andre sykdommer i muskel-skjelettsystemet.

Spondyloarthrose har lignende symptomer, men deres tilnærming til behandling er forskjellig. Reumatoid artritt bør også utelukkes.

Skjema og typer av sykdommen

Avhengig av graden av skade, lokalisering av fokuset i den inflammatoriske prosessen, er det 5 hovedformer av ankyloserende spondylitt:

1. Den sentrale formen for spondylitt. I dette tilfellet faller lesjonen på den menneskelige ryggraden. Med utviklingen av sykdommen øker symptomene. Asfyksangrep, muskelkramper, hypertensjon kan forekomme.
2. Rhizomelform er preget av lesjoner i ryggraden og store leddene (hovedsakelig skulder, hofte, bekkenbunn). Sykdommen utvikler seg også sakte. Smerter i nedre rygg er gitt til gluteal eller lyskeområdet. Ubehag i lemmer kan observeres.
3. I den perifere formen av sykdommen er regionen av de sacroiliac leddene den første til å lide. Etter en viss tid begynner artikulærstrukturen på føttene og knærne å mislykkes. Oftere forekommer denne sykdomsformen hos ungdom og unge enn hos voksne.
4. For den skandinaviske formen er de samme tegnene karakteristiske som for den perifere, med en forskjell - små ledd er mer påvirket (ligner på revmatoid artritt). Ødeleggelse vises i hender, føtter. Dette skjemaet er ikke preget av tilstedeværelse av sterke smerte symptomer.
5. Visceral form kan bety en av de ovennevnte skjemaene med tillegg av lesjoner av indre organer.

I tillegg til deformerende spondylitt skiller cervikal og lumbal.

Den første påvirker den øvre delen av ryggraden, skader oppstår i livmorhvirvelene og kragebenet.

På grunn av muskelatrofi observeres immobiliteten i øvre lemmer. Den andre karakteriserer involvering av lumbale ryggraden.

Typer behandling

Behandlingen av ankyloserende spondyloarthritis er lang og arbeidskrevende. Det fortsetter til begynnelsen av tillatelse. Ofte er dette et sett med aktiviteter, hvorav de fleste holdes under forholdene til et sykehus.

1. Bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler er nødvendig for å eliminere inflammatorisk prosess (Diklofenak, Ketoprom, Ibalgin). Narkotika blokkerer produksjonen av prostaglandiner, som er ansvarlige for forekomsten av betennelse. Langvarig bruk av slike midler forårsaker lidelse i fordøyelseskanalen.
2. Bruk av glukokortikoider eller steroider. Når hormonelle stoffer inntas, blir immunforsvaret undertrykt. Dette stopper prosessen med betennelse. Ta disse legemidlene har mange kontraindikasjoner og en bred liste over bivirkninger. Varigheten av behandlingen bør være begrenset.
3. I alvorlige tilfeller benyttes sykdommen til introduksjon av immunosuppressive midler. Disse stoffene svekker immunforsvaret, forhindrer ytterligere selvdestruksjon av kroppen. For behandling av denne sykdommen foreskrive et av følgende legemidler - Metotrexat, Cyclosporin, Azathioprine, Ridaura, Penicillamine, Solganal eller Sulfasalazin.
4. Fysioterapeutiske prosedyrer inkluderer terapeutisk massasje, vakuumbehandling, oppvarming.
5. Manuell terapi brukes også i kompleks behandling av spondylose. Disse inkluderer refleksologi, akupunktur, akupressur.
6. Kompleks treningsterapi - en viktig komponent i behandlingen av denne typen sykdom. Fysioterapi lar deg forsinke ødeleggelsesprosessen, utvide bevegelsesbredden, eliminere smerte.

Noen mennesker tilbringer til hjelp av tradisjonell medisin. Det er viktig å forstå at praksisen med å behandle spondylitt hjemme er uberettiget og bærer mange trusler angående menneskers helse.

Kirurgisk behandling blir sjelden brukt på grunn av kompleksiteten i hans forsyn. Fremdriften til operasjonen kan være pasientens unge alder og mangel på respons på legemiddelbehandlingen.

Riktig ernæring og kosthold

Riktig ernæring er et nødvendig tiltak hvis ankyloserende spondylitt, spondyloarthrist eller spondylartrose utvikler seg.

Hovedmålet med dietten - berikelsen av kroppen med nyttige stoffer.

Under bruk av narkotika fra vev, blir de fleste av de viktige sporelementene skyllet ut, hvorav lageret må fylles på igjen.

Den andre viktige oppgaven med spesiell ernæring er å redusere vekten. Overflødig kilo gir unødvendig belastning på ryggraden. Under behandling skal pasienten med ankylose formulere en ny meny, redusere den daglige normen for kilokalorier til 1000 enheter.

Det er noen anbefalinger om ernæring som bør følges ved behandling av spondylitt:

• Salt, hurtig karbohydrater og meieriprodukter bør fjernes fra kostholdet;
• kjøtt bør være kosthold og dampet;
• unngå eller redusere stivelseinntaket;
• å utelukke bruk av fastfood;
• å gi preferanse til vitamindrikker (juice, fruktdrikker, kompotter);
• Meieriprodukter bør være med en minimumsandel av fett.

Overholdelse av alle ernæringsmessige forhold vil bidra til å regulere metabolske prosesser i kroppen, forbedre gastrointestinal funksjon, eliminere overflødig kroppsvekt.

forebygging

For å forhindre utvikling av ankyloserende spondylitt, bør en person organisere en skikkelig livsstil.

Det er nødvendig å lede en aktiv livsstil, men fysisk anstrengelse bør være moderat, alternativ med god hvile.

Regelmessig rasjonell ernæring er også et nødvendig mål for forebygging av ankyloserende spondylitt. Det er nødvendig å unngå situasjoner som bærer trusselen om hypotermi og ryggsmerter.

Ankyloserende spondylitt er en farlig kronisk sykdom som krever rask respons og korreksjon av livsstil. Å ignorere symptomene og selvbehandlingen kan føre til forverring av sykdommen, som et resultat - en komplett funksjonshemming hos en person.

Ankyloserende spondylittdiagnose ved korrespondanse eller leddgikt å gjøre