Ryggraden gjør vondt i lumbalområdet

Hvis en person har ryggsmerter i lumbalområdet, kan årsakene være forskjellige opp til og med nyrepatologi. Dette symptomet er oftest forårsaket av sykdommer i lumbosakral ryggraden. Lumbal regionen er mobil, noe som fører til hyppigere skade på dette området.

Hvorfor utvikler smerte?

Ryggsmerter er bare et symptom. Akut ryggsmerter assosiert med brudd på lumbale vertebrae og plater kalles lumbago. Hvorfor tilbake vondt i underdelen, alle burde vite. Det er følgende grunner for utseendet til dette symptomet:

• osteokondrose av lumbosakral ryggraden;
• intervertebral brokk;
• ankyloserende spondylitt;
• forskyvning av vertebrae;
• medfødte misdannelser (tilstedeværelse av tilbehør lumbale vertebra, kulebuer);
• medfødt vertebral forstyrrelse;
• godartede, ondartede og vaskulære svulster;
• revmatisme;
• betennelse i muskler i ryggen (myositis);
• betennelse i skiatic nerve;
• spinalfraktur;
• spondylolisthesis;
• osteomyelitt;
• fibrose;
• osteoporose;
• skivefremspring;
• innsnevring av ryggraden;
• artrose;
• nyresykdommer (hydronephrosis, pyelonefritis, svulster).

Ryggraden i lumbaleområdet kan smerte på grunn av enkel muskelkramper. Dette er mulig med skarp sving eller sportsøvelser. Ryggsmerter i lumbalområdet er vanligere hos personer som fører en stillesittende livsstil og løfter vekter. Hos personer som er involvert i sport, er denne patologien mye mindre vanlig.

Lumbosakral osteochondrose

Hvis ryggen er konstant sår, kan det være en manifestasjon av osteokondrose av lumbosakral ryggraden. Dette er en sykdom hvor platene mellom hvirvlene hovedsakelig påvirkes. De blir tynnere, noe som fører til friksjon mellom dem og redusert mobilitet på disken. Det er følgende predisponerende faktorer for utviklingen av denne sykdommen:

• opphold i timevis i en ubehagelig stilling;
• lang torso torso;
• utilstrekkelig oppvarming når du gjør fysiske øvelser;
• svakhet i muskler og leddbånd i ryggen;
• bærer ryggsekker på 1 stropp;
• forekomsten av flatfoot;
• hardt fysisk arbeidskraft;
• stor statisk belastning;
• feil organisering av arbeidsplassen.

Ryggsmerter er det viktigste symptomet på osteokondrose. Med 1 grad av sykdom er smerte fraværende. Med utviklingen av fremspring (fremspring) på platen utvikles lumbago. Dette er en plutselig smerte i nedre rygg. Noen mennesker føler det som et elektrisk støt. Det ser ut under en plutselig endring i stillingen eller ved flytting.

Hvis ryggen gjør vondt i lumbalområdet, kan årsaken være lumbodyni. Dette er en kronisk smerte i osteokondrose. Utseendet er ikke avhengig av menneskelig motoraktivitet. Smerten er vondt. Slike mennesker er vanskelig å unbend kroppen. I stillingen til en person som ligger på hans ryggsmerter, forsvinner eller avtar det.

Med osteokondrose i 3. grad utvikler det radikulære syndromet. Det manifesterer seg lumboischialgia. Det er en smerte som gir til underbenet ned til tærne. Ofte er det kombinert med et brudd på følsomhet. Ubehag i lumbalområdet skyldes klemming av nerver, blodårer og muskelspasmer.

Tegn på brokk

Hvis du er bekymret for ryggsmerter, kan årsakene ligge i intervertebral brokk. Dette er en svært vanlig sykdom. Med den går kjernen i vertebralskiven. Ofte mot denne bakgrunnen bryter en fibrøs ring. Incidensen er 150 tilfeller per 100 000 personer. Det er følgende mulige årsaker til brokkdannelse:

• skader (blåmerker, faller);
• osteochondrose av lumbosakralet;
• vektig;
• spinal krølling;
• skarpe svinger.

Risikogruppen inkluderer drivere og kontorarbeidere som jobber på datamaskinen. Brokkssmerter har følgende egenskaper:

• er lokal;
• gir ofte til låret, baken og ankelen;
• kombinert med andre symptomer (nummenhet, prikking);
• øker med fysisk anstrengelse.

Sværheten av smerte bestemmes av størrelsen på brokk. Hvis det er stort, kan radikulitt utvikle seg. Det manifesterer ischias. Dette er en sterk smerte i form av lumbago.

De fleste pasienter med brokk utvikler lumbago-type smerte. Ytterligere symptomer på brokk inkluderer redusert styrke, begrenset mobilitet i nedre rygg, svakhet i bena. Noen ganger er vannlating forstyrret.

Symptomer i ankyloserende spondyloarthritis

Når ryggen gjør vondt i sakralområdet og senk tilbake i lang tid, kan du mistenke ankyloserende spondylitt.

Dette er en kronisk, systemisk sykdom som ofte påvirker ryggraden. De eksakte årsakene til denne sykdommen er ikke blitt fastslått. Følgende mulige etiologiske faktorer utmerker seg:

Ankyloserende spondylitt forekommer hovedsakelig hos unge i alderen 15 til 40 år. Denne patologien manifesteres av articular og ekstra articular symptomer. Ryggsmerter og stivhet i ryggraden regnes som det tidligste symptomet. Smerten er følt i lumbosakral regionen. I de tidlige stadiene er det mildt. Utseendet er på grunn av betennelse.

Smerten er bilateral. Mange bemerker at smerte er mest uttalt på den ene siden. Det varer mer enn 3 måneder og passerer ikke. Sykdommen utvikler seg veldig sakte. Smerten plager disse menneskene hovedsakelig om morgenen. Kanskje utseendet etter en lang statisk belastning.

Ved midten av dagen reduseres det. Smertsyndrom øker i hvilemodus og forsvinner under arbeidet. På scenens høyde oppstår smerte om natten og under arbeidet. I de senere stadiene utvikler isjias. Smerte syndrom i ankyloserende spondylitt er kombinert med en forverring av den generelle trivsel av en person, bryst tetthet, kortpustethet, hodet i hodet, smerte i musklene og brystet. Ofte påvirker øynene.

Nyresykdom

Hvis ryggen gjør vondt i nedre rygg, kan nyresykdom (hydronephrosis eller pyelonefritis) være årsaken. Nyrene er lokalisert retroperitonealt. I betennelse (pyelonefrit) er ryggsmerter den vanligste klagen hos pasienter. Denne sykdommen blir ofte oppdaget hos barn og unge jenter. Pyelonefritt utvikler seg ofte på bakgrunn av nyresykdom.

Sykdommen har en smittsom natur. Akutt pyelonefrit er mest uttalt. Det er preget av smerte i nedre rygg, kvalme, feber, kuldegysninger, svakhet, ubehag og hyppig vannlating. Ofte er det hevelse. Smerten er oftest ensidig, kjedelig og konstant. Bestråling er mulig i regionen hypokondrium, underliv og navle.

Hvis det er smerte i nedre rygg, kan årsakene ligge i hydronephrosis. Dette er en sykdom der ekspansjonen av nyrekopper og bekken oppstår. Ofte utvikler denne patologien hos små barn. På grunnlag av utviklingen av hydronephrosis er et brudd på utløpet av urin, feil operasjon av ventiler og blokkering av urinveiene.

Med hydronephrosis oppstår en skarp ryggsmerte. Hun bestråler. Det forekommer i siden litt over bekkenbenet. Smerten er paroksysmal, ligner renal kolikk. Smerte syndrom kombineres med kvalme, oppkast, utseendet av blod i urinen.

Manifestasjoner med isjias

Hvis ryggraden er veldig øm i lumbalområdet, kan det være årsaken til ødemarkens betennelse. Denne tilstanden kalles iskias. Risikogruppen inneholder eldre. Isjias (lumbosacral radiculitis) utvikler seg ofte på bakgrunn av intervertebral brokk, smittsomme sykdommer (influensa, malaria, tuberkulose), osteoartrose og forgiftning. Ofte forekommer ischias hos gravide kvinner.

Isjiasmerter har følgende egenskaper:

• akutt (dolk);
• gjennomsyre;
• intens;
• brenning eller skyting;
• opprinnelig vises i nedre rygg, og deretter nedover (er av nedstigende natur);
• strekker seg til baken, lår og skinne;
• stadig bekymret i form av anfall
• har forskjellige styrker;
• ofte ensidig.

Smerten er ledsaget av prikkende, nummenhet og bevegelsesforstyrrelser. Andre symptomer på isjias inkluderer muskelatrofi, svekket svette, tørrhet og tynning av huden.

Pasientundersøkelsesplan

Ikke alle vet hva de skal gjøre hvis ryggen gjør vondt i lumbalområdet. Det er nødvendig å konsultere en lege og bli undersøkt. Følgende studier kan være nødvendig:

• datatomografi;
• røntgen av lumbosakral ryggraden;
• Ultralyd av nyrene;
• magnetisk resonans avbildning;
• electroneuromyography;
• vaskulær doppler sonografi;
• generell og biokjemisk blodprøve;
• urinanalyse;
• cystourethrography.

Pass på å undersøke og palpere i lumbaleområdet og ryggraden. Høring av nevrolog eller vertebrolog er nødvendig. Ved undersøkelse vurderer legen mobiliteten til ryggraden, refleksene, muskelstyrken, bevegelsesområdet i lemmer. Nesten alltid årsaken til ryggsmerter er en sykdom i ryggraden. De er enkle å identifisere på bildet.

Medisinske hendelser

Hvis ryggen din vondt vondt, bør behandlingen rettes mot grunnårsaken til smerten. Følgende behandlingsmetoder blir brukt:

Hvis ryggraden gjør vondt i lumbalområdet på grunn av ankyloserende spondylitt, brukes følgende grupper av legemidler:

• NSAIDs (Voltaren, Ketonal, Movalis, Indomethacin);
• glukokortikoider (prednisolon);
• muskelavslappende midler (Mydocalm);
• anti-inflammatoriske stoffer (sulfasalazin);
• immunosuppressive midler (azatioprin).

Slike pasienter skal være engasjert i gymnastikk og følge et protein diett. Alle øvelser skal ha en høy amplitude. Hvis smerter i ryggsmerter er et tegn på pyelonefrit, må du følge sengestil, ta smertestillende midler og antibiotika. I tilfelle kronisk betennelse er diuretika (furosemid) i tillegg foreskrevet. Av antibiotika er preferanse gitt til fluorokinoloner og penicilliner.

I tillegg er immunmodulatorer og vitaminer foreskrevet. Hvis hydronephrosis utvikler, kan det være nødvendig med kirurgisk behandling. For smerte med isjias brukes analgetika (Analgin), kombinert middel (Baralgin, Pentalgin, Andipal), NPVS (Voltaren, Diklogen, Ortofen, Movalis). I alvorlige tilfeller er det nødvendig med novokainblokker. Behandlingsregime inkluderer massasje, gymnastikk, akupunktur.

Distraksjonsterapi kan brukes til å eliminere smerte. Påfør salve med bi eller slangegift. Brokk viser NSAID, spinal traction, massasje og fysioterapi. I alvorlige tilfeller er kirurgi nødvendig. Med smerte på bakgrunn av radikulittbehandling involverer immobilisering av ryggraden, bruk av smertestillende midler og intramuskulære anestetika. I tillegg foreskrevne vitaminer i gruppe B (Combibipen).

Effektiv og fysioterapi. Når osteokondrose er oppdaget, vises kinesitherapy, massasje, smertestillende midler, treningsterapi. Kondroprotektorer er påkrevd. Så pasientene må flytte mer og bruke mindre tid på å stå eller sitte. Behandlingsregimet inkluderer manuell terapi og blokkering. Dermed er utseendet av smerte i nedre rygg en grunn til å gå til sykehuset.

Smerte i ryggraden

Smerte i ryggraden er et ikke-spesifikt symptom på en viss patologisk prosess med hensyn til muskel-skjelettsystemet eller andre kroppssystemer. Kan skyldes skade. I fravær av rettidig og tilstrekkelig behandling kan smerte bli kronisk, noe som kan føre til alvorlige komplikasjoner. Avhengig av etiologien til dette symptomet og manifestasjonens natur, er den totale immobiliteten til pasienten, det vil si lammelse, ikke utelukket. Vi bør imidlertid ikke utelukke faktoren at manifestasjon av smerte i lumbale ryggrad kan være symptomatisk og være et resultat av fysisk tretthet.

etiologi

Patologiene i muskel-skjelettsystemet, i det kliniske bildet som det er dette symptomet, bør omfatte følgende patologier:

• radikulopati;
• ryggsmerter;
• spondylopathy;
• tuberkuløs spondylitt;
• spinal ustabilitet
• muskelspasmer, noe som fører til begrensning av motorisk aktivitet;
• utviklingen av intervertebral brokk;
• infeksjon av ryggraden med en stafylokokkinfeksjon;
• konsekvens av operativ intervensjon
• feilbehandling av massasje terapeut eller manuell terapeut;
• spondylitt.

Også årsaken til dette symptomet, hvis vi vurderer forholdet til muskuloskeletalsystemet, kan være traumer eller alvorlig mekanisk skade.

De vanlige patologiske prosessene som kan føre til utvikling av sykdommen, i det kliniske bildet som det er dette symptomet, bør omfatte:

• pankreaspatologi;
• sykdom i luftveiene - pleurisy, onkologiske prosesser;
• nederlag av de store fartøy og hjerte;
• kronisk og akutt cholecystitis;
• spiserøret av esophagus;
• sykdommer i genitourinary system;
• hyppige belastninger og alvorlig nervespenning, noe som fører til den somatiske karakteren av smerte;
• egenskaper av arbeid - overdreven fysisk aktivitet eller tvert imot stillesittende arbeid;
• fedme;
• hypotermi;
• aldersendringer.

Smerte i ryggraden kan være et resultat av enhver patologisk prosess, derfor er selvmedisinering i dette tilfellet sterkt motløs. Dette gjelder å ta visse medisiner samt treningsøving eller massasjekurs.

symptomatologi

Det er ikke noe generelt klinisk bilde, siden alt avhenger av hvor smerten ligger og den underliggende årsaken. Hvis årsaken til dette symptomet bare var en fysisk overbelastning, så går symptomene vanligvis i 1-1.5.

Smerte i ryggraden mellom skulderbladene kan indikere patologi i genitourinary systemet. Det kliniske bildet kan manifestere seg som følger:

• smerte i riktig hypokondrium med bestråling i ryggen;
• følelsen av ubehag og intensiteten av manifestasjonen av dette symptomet kan øke, med fysisk aktivitet eller etter å ha spist fettstoffer, tunge matvarer;
• bitterhet i munnen;
• smerte på palpasjon av området der galleblæren er lokalisert;
• vanskeligheter med urinering, hyppig oppfordring som ikke gir lettelse;
• i noen tilfeller kan dyspeptiske lidelser i mage-tarmkanalen være tilstede.

Avhengig av den etiologiske faktoren og graden av utvikling kan smerter i ryggraden mellom skulderbladene være ledsaget av hudens yellowness og generell ulempe.

Smerten i livmoderhalsen kan være forårsaket av både eksterne påvirkningssfaktorer (unormal kroppsstilling, ubehagelig arbeidsplass) og patologiske prosesser. Spesielt kan en slik lokalisering av et symptom indikere osteokondrose og bli ledsaget av radikulært syndrom, komprimering av nerveender og nedsatt blodsirkulasjon i hjernen. Det kliniske bildet kan være som følger:

• hodepine uten tilsynelatende grunn
• svimmelhet;
• synshemming - flekker foran øynene, mørkere i øynene i kort tid, periodisk dobbeltsyn;
• besvimelse;
• tinnitus;
• liten forringelse av lydoppfattelsen;
• endring i smakoppfattelsen - en person kan føle en annen smak av mat enn det er faktisk tilstede eller mangel på det;
• søvnforstyrrelser;
• irritabilitet;
• brudd på følsomheten til fingrene og tærne, tremor;
• tårer, angrep av hysteri uten tilsynelatende grunn.

Hvis smerten i denne delen av ryggraden skyldes radikulært syndrom, er det mulig å bestråle overarmen. Hvis behandlingen ikke startes i tide, er sannsynligheten for å utvikle muskelavfall høy.

Smerte i brystkremen kan indikere både patologiene i muskuloskeletalsystemet, og kan være et tegn på en onkologisk prosess. Det sier seg selv at mekanisk skade ikke er utelukket. I slike tilfeller kan symptomet ledsages av følgende kliniske bilde:

• smerte kan gå inn i hendene, halsen, i lumbalområdet;
• ubehagelige opplevelser øker med minimal fysisk anstrengelse, motoraktivitet;
• muskelatrofi skjer gradvis hvis symptomet er et tegn på radikulært syndrom eller ankyloserende spondylitt;
• muskel svakhet;
• når en smittsom prosess er festet, feber, tegn på generell forgiftning av kroppen.

Smerte i lumbale ryggraden kan være en manifestasjon av ryggmarges vaskulær insuffisiens, komprimering av nerveender. I slike tilfeller kan symptomet ledsages av følgende kliniske bilde:

• sterke, skarpe bouts av smerte som utstråler muskler
• brudd på avføring og urinering
• brudd på følsomhet i lyskenområdet;
• hos menn, forverring av styrke, kort varighet av samleie;
• svakhet i foten;
• smerte i nedre lemmer;
• "Shooting" når du bøyer eller vender kroppen;
• i mer komplekse tilfeller kan spinal deformitet bli observert.

Smerter i lumbale ryggrad hos kvinner kan indikere gynekologiske sykdommer. I slike tilfeller kan dette symptomet være ledsaget av følgende karakteristiske tegn:

Det skal forstås at et slikt klinisk bilde kan være et resultat av en enkel hypotermi. I slike tilfeller går smerter i ryggraden og de medfølgende symptomene bort innen 1-2 uker, dersom det ikke har oppstått noen tilknyttede sykdommer.

Smerte i sakral ryggen er et av de mest tvetydige symptomene, da det kan være et tegn på begge lidelser i muskuloskeletalsystemet og den smittsomme prosessen. Slike ytterligere symptomer kan være tilstede:

• smerte øker med slurvete bevegelser, nysing, hoste;
• bestråling til lumbale ryggrad, i coccyx regionen er mulig;
• funksjonsfeil i fordøyelseskanalen, leveren;
• pasienten mister vekt, uten tilsynelatende grunn
• hodepine;
• mangel på koordinering av bevegelser;
• syklisk smerte hos kvinner som bare blir verre i de første dagene av menstruasjonen;
• forverring av potens, hyppig trang til å urinere;
• gangsendring.

Det skal bemerkes at brudd i mage-tarmkanalen og urinveiene blir observert når det er deformasjon av sakrum på høyre side. Dette skyldes at bekkenorganene er forskjøvet.

Du må forstå at noen smerter i ryggraden er en manifestasjon av et visst brudd i kroppen. Å ignorere et symptom eller selvmedikament, er i dette tilfellet ekstremt farlig, da det kan føre til en irreversibel patologisk prosess - delvis eller fullstendig lammelse.

diagnostikk

Hvis det er smerte i ryggraden, uavhengig av sted, bør du kontakte en nevrolog, traumatolog, ortopedist. Om nødvendig kan det hende du trenger ekstra råd fra en urolog, gynekolog, infeksjonsspesialist og psykolog.

Standarddiagnostiseringsprogrammet kan inneholde følgende:

• en grundig fysisk undersøkelse av pasienten, med innsamling av generell og slektshistorie;
• biokjemisk og fullstendig blodtall;
• X-ray, med mistanke om spinal skade;
• Ultralyd av indre organer;
• CT-skanning;
• MRI;
• EKG.

Etter diagnosen av den etiologiske faktoren er etablert, foreskrives riktig behandlingsforløp. Det bør bemerkes at konservativ terapi ikke alltid er hensiktsmessig i disse tilfellene.

behandling

Det er ingen generell behandling. Grunnleggende terapi er rent individuell og vil avhenge av diagnosen.

Medikamentterapi kan inkludere følgende:

• smertestillende medisiner;
• ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler;
• hondroprotektory;
• antibiotika, hvis årsaken til symptomet var en smittsom prosess.

Generelt kan behandling omfatte følgende terapeutiske tiltak:

• fysioterapi;
• manuell terapi kurs;
• Øvelse terapi;
• massasje;
• normalisering av ernæring.

I noen tilfeller er operativ intervensjon nødvendig.

forebygging

Det er ingen målrettede forebyggingsmetoder, da dette er et ikke-spesifikt symptom på en bestemt patologisk prosess. For å hindre smerter i ryggraden, kan du, hvis du følger dagens regime og hvile, eliminere overdreven fysisk anstrengelse, skader og stress.

"Smerte i ryggraden" er observert i sykdommer:

Ankyloserende spondylitt eller ankyloserende spondylitt er en systemisk kronisk betennelse som oppstår i leddene og er konsentrert, vanligvis i ryggraden. Ankyloserende spondylitt, symptomene som manifesterer seg i å begrense mobiliteten til det berørte området, er hovedsakelig relevant for menn i aldersgruppen 15 til 30 år, og for kvinner er denne sykdommen i praksis 9 ganger mindre.

Arachnoid cyste (syn. Liquor cyste) er en neoplasma med godartet kurs med lokalisering, enten i hjerneområdene eller i spinalkanalens hulrom. En person kan bli syk i alle aldre.

Arteriovenøs misdannelse (syn AVM) er en medfødt (i isolerte tilfeller anskaffet) patologisk prosess hvor dannelsen av en spole fra de dilaterte karene i ryggmargen eller hjernen er notert. De lider av misdannelser sjelden - patologi forekommer i to personer per 100 000 av befolkningen.

Schmorls brokk (syn. Schmorl's noder, Schmorls bruskhinne, uzurativnye-defekter) - en sykdom som er preget av spentskiveens innrykk direkte inn i vertebens kropp, etterfulgt av dannelse av en defekt. Det er bemerkelsesverdig at problemet diagnostiseres oftere hos barn under rask vekst av beinvev.

Dorsalgi - i hovedsak et faktum av tilstedeværelsen av smerte av varierende intensitet i ryggen. Fra dette følger at dette ikke er en egen patologi, men et syndrom som forekommer i alle aldersgrupper og uavhengig av kjønn.

Dorsopati virker ikke som en uavhengig sykdom, dvs. er en generisk betegnelse som kombinerer en gruppe patologiske forhold som påvirker ryggraden og nærliggende anatomiske strukturer. Disse inkluderer leddbånd og blodkar, nerverøtter og fibre, samt muskler.

Det radikulære syndromet er et kompleks av symptomer som oppstår i prosessen med å klemme ryggradene (det vil si nerver) på de stedene hvor de avgrener seg fra ryggmargen. Det radikulære syndromet, hvis symptomer er noe kontroversielle i sin definisjon, er i seg selv et tegn på mange forskjellige sykdommer, med tanke på hvilken tidsplanen for diagnosen og utnevnelsen av passende behandling blir viktig.

Lymfatisk leukemi er en ondartet lesjon som oppstår i lymfatisk vev. Det er preget av akkumulering av tumor lymfocytter i lymfeknuter, i perifert blod og i benmargen. Den akutte form for lymfocytisk leukemi tilhørte nylig "barndomssykdommer" på grunn av dens følsomhet overfor hovedsakelig pasienter i alderen to til fire år. I dag er lymfocytisk leukemi, hvis symptomer er preget av sin egen spesifisitet, vanlig blant voksne.

Dengue feber er en akutt virussykdom forårsaket av en bakterie med samme navn og forekommer med manifestasjon av influensasymptomer eller et uttrykk for et hemoragisk utslett. Den viktigste bæreren av patogenet er en mygg - infeksjon kan oppstå selv med en enkelt insektbit. Dengue feber lider ofte av to grupper av mennesker. Den første - barn opp til ett år. De diagnostiserer ofte hemorragisk type sykdom. Den andre er barn eldre enn tre år, etter å ha gjenopprettet seg fra klassisk form. Immunitet, utviklet etter utvinning, kortsiktig. Det dannes kun til subtypen av viruset som provoserte sykdomsprogresjonen. Dette betyr at hvis du re-infiserer med andre typer virus, vil immuniteten ikke reagere, og sykdommen vil utvikle seg igjen.

Myelopati er et begrep som karakteriserer en gruppe ikke-inflammatoriske sykdommer som er preget av dystrofiske lesjoner i ryggmargen. Oftere diagnostiserer klinikere cervical myelopati, som begynner å utvikle seg på bakgrunn av spondylose eller osteokondrose, samt myelopati i thoracal ryggraden.

Fedme er en tilstand av kroppen der fettavsetninger begynner å samle seg i fiber, vev og organer. Fedme, hvis symptomer inkluderer en økning i vekt på 20% eller mer i forhold til gjennomsnittlige verdier, er ikke bare årsaken til generell ubehag. Det fører også til fremveksten av psyko-fysiske problemer i denne bakgrunnen, problemer med leddene og ryggraden, problemer forbundet med seksuelt liv, samt problemer forbundet med utvikling av andre forhold forbundet med slike forandringer i kroppen.

Osteokondropati er et kollektivt konsept som inkluderer sykdommer som påvirker muskel-skjelettsystemet, og deformitet og nekrose av det berørte segmentet forekommer i bakgrunnen. Det er bemerkelsesverdig at slike patologier er mest vanlige hos barn og ungdom.

Revmatisk polymyalgi er en betennelsessykdom som manifesterer som smerte i skulder- og bekkenbeltet, som ofte kan bli ledsaget av feber og betydelig vekttap. Den nøyaktige etiologien til patologien er fortsatt ukjent. Symptomer på tidsmessig leddgikt kan legges til det samlede kliniske bildet. Folk fra 50 til 75 år er mest berørt. Kvinner lider av denne sykdommen mye oftere enn menn.

Spondylitt er en inflammatorisk sykdom i ryggraden av kronisk natur, som er en form for spondylopati. Progresjonen av patologi kan føre til primær ødeleggelse av vertebrale legemer, en nedgang i tettheten av beinstrukturer, samt komplekse beindeformiteter.

Spondyloarthritis er en betennelsessykdom som påvirker leddene, hvor begrensningen av mobilitet utvikler sakte. Uten skikkelig behandling vil dette føre til nedsatt motoraktivitet.

Hva er spondyloarthrose, ikke alle vet, selv om mange mennesker står overfor denne sykdommen. Denne diagnosen kan gjøres om lag 90% av pasientene i pensjonsalderen, selv om de første symptomene kan oppstå i ungdommen. Gjennom sitt liv møtes en person regelmessig smertefulle opplevelser i nakken og ryggraden, som går tilbake med alderen.

Spondylolistese er en patologisk tilstand preget av tilstedeværelsen av vertebrae i ryggraden i forhold til hverandre. Det er verdt å merke seg at denne tilstanden ikke er en egen sykdom, men en konsekvens av medfødte eller oppkjøpte patologier i ryggsøylen.

Steatorrhea - en patologisk tilstand, en karakteristisk egenskap som er en økning i antall fettstoffer i avføringen. Tarmbevegelser er ofte med denne sykdommen flytende, men i enkelte tilfeller kan pasienter klage på forstoppelse.

Spinal stenose er en patologisk prosess, på grunn av hvilken systematisk innsnevring av ryggraden begynner med brusk og beinstrukturer. Ofte påvirker denne prosessen nedre og øvre ryggrad. Slike endringer fører til komprimering av ryggmargen, nerveender. Hvis behandlingen ikke starter i tide, kan personen bli deaktivert.

Bontuberkulose er en sykdom som utvikler seg som følge av aktiv aktivitet av tuberkuløse mykobakterier, som også er kjent i medisin som Koch-pinner. Som et resultat av deres gjennomtrengning i leddet dannes fistler som ikke heler lenge, mobiliteten er forstyrret, og i mer alvorlige tilfeller blir den helt ødelagt. Med utviklingen og progresjonen av tuberkulose i ryggraden, kan et hump dannes og ryggen vil vri. Uten skikkelig behandling oppstår lammelse av lemmer.

Spinal tuberkulose (tuberkulose spondylitt) er en farlig sykdom i muskel-skjelettsystemet som skyldes infeksjon med tuberkuløs bacillus (Koch). Et karakteristisk trekk ved denne sykdommen er spinal deformitet. Spinal tuberkulose kan utvikles hos både barn og voksne.

Uncovertebral artrose er en patologisk prosess kjennetegnet ved en dystrofisk lesjon av uncovertebral leddformasjoner som befinner seg mellom livmorhalsen. I denne forbindelse er deres motorfunksjon og blodsirkulasjon forstyrret. Dessuten kan patologi føre til kompresjon og forskyvning av nervebuntene og karene.

Kondros er en sykdom i ryggraden, der i sine individuelle områder (i nakken, brystbenet, nedre rygg) bruskvæv regenereres i beinvev. Rebirth av bruskvæv i beinet kan observeres i brystet, forårsaker thoracalkondrose, eller hvis brusk i lumbale ryggraden er påvirket - lumbale kronondose. Selv om mye mer vanlig i medisinsk praksis er fortsatt kondrosis i nakken.

Blærebetennelse hos kvinner er en betennelsesprosess som påvirker blærens slimete lag. Denne sykdommen kjennetegnes av hyppig og smertefull trang til å avgi urin. Etter prosessen med å tømme blæren, kan en kvinne føle brennende og skarpe kramper, en følelse av utilstrekkelig tømming. Ofte kommer urinen ut med slim eller blod. Diagnose og behandling av blærebetennelse hos kvinner består av en rekke verktøy. Å utføre slike aktiviteter, samt forklare hvordan å behandle cystitis hos kvinner, kan bare være en høyt kvalifisert urolog. I tillegg er forebyggingen av denne sykdommen mulig uavhengig hjemme.

Med trening og temperament kan de fleste uten medisin.

Ryggsmerter i lumbale ryggraden

Lumbale ryggrad har de største hvirvlene og har en veldig stor belastning. Og på grunn av dette er det ganske utsatt for forekomsten av ulike sykdommer som ledsages av smerte. Smerte i ryggraden i lumbale ryggraden kan forårsake betydelig ubehag. Hva signalerer deres utseende og hvordan de kan forhindre deres forekomst?

Egenskaper av strukturen i lumbale

Totalt har den menneskelige ryggraden 5 seksjoner, som hver har et visst antall hvirvler. I lumbaleområdet av deres 5 enheter. Segmentene i denne delen av ryggraden er de største, hvis sammenlignet med andre, som ligger i resten av ryggraden. De består av to elementer - den buede baksiden og ligner en trådspole - fronten. Mellom alle ryggvirvlene er det en spesiell kropp - den intervertebrale skiven, bestående av bruskvæv og væske. Tilstedeværelsen av disse elementene gjør at ryggraden forblir fleksibel og plastisk.

Tips! Ryggvirvlene er svampete. Utenfor er de dekket med tett beinvev, og innenfor har de en gitterstruktur. På grunn av tilstedeværelsen av ledig plass fylt med blod, er ryggvirvelene ganske lette. Hvis de var helt sammensatt av tett beinvev, ville en person rett og slett ikke være i stand til å bevege seg fritt.

Lumbaleområdet ligger mellom brystet og bekkenet. Den støttes av hele øvre halvdel av kroppen, og denne delen av ryggraden opplever daglig enormt press. Det er derfor i dette området ofte oppstår smertsyndrom.

Frekvens av smerte og risikofaktorer

Nesten hver person vender tilbake smerte minst en gang i livet. De kan være kroniske eller akutte, forbundet med overbelastning av ryggen eller fremstå på grunn av sykdommer i indre organer. Smerte syndrom kan forgifte en persons liv i flere dager på rad eller til og med måneder.

Risikofaktorene for smerter i ryggraden i lumbalområdet inkluderer:

• fedme;
• avansert alder;
• arvelighet;
• hardt fysisk arbeidskraft;
• lavt nivå av mobilitet;
• hard sport

Tips! Ryggsmerter kan oppstå plutselig når du løfter vekter, faller, skarp rykk. Som regel, i disse tilfellene, lider folk oftest, som i hverdagen nesten ikke byrder ryggen og leder en stillesittende livsstil.

Tabell. Hyppigheten av smerte i nedre rygg.

Oftest klager eldre til leger med ryggsmerter. Men de siste årene har det vært hyppige besøk til leger om dette og av unge mennesker. Noen kommer til ekspertene med en forespørsel om hjelp ved fylte 20 år.

Årsaker til lumbal smerte

Dessverre, verken beinet eller det bruskvæv som utgjør ryggraden, er praktisk talt ikke i stand til regenerering, forutsatt at det er mangel på næringsstoffer. Og som regel er det disse vevene som opplever sin alvorlige mangel på grunn av feil ernæring, lav motoraktivitet. I sistnevnte tilfelle blir blodtilførselen til brusk og benvev enkelt forstyrret, og som et resultat er det mangel på gunstige stoffer i ryggraden.

Det er imidlertid ikke bare ernæringsmessige mangler som kan utløse smerte. Noen ganger er det nok å trekke en slags alvorlighetsgrad, og smertsyndrom er gitt. Likevel, i de fleste tilfeller, er utseendet knyttet til forekomsten av en sykdom.

Sykdommer som årsak

Ryggsmerter kan være både akutte og kroniske. Og forskjellige patologier forårsaker smerter av en annen type.

Årsaker til akutt smerte

Hovedårsakene til akutt smerte kan være visse sykdommer. Slike smerte syndrom kalles ofte "lumbago". For eksempel forekommer det oftest på grunn av ryggskade. Dette kan oppstå på grunn av mislykket eller skarp kroppsrotasjon, mens du hopper, bøyer, faller. Vanligvis oppstår skade hvis musklene ikke var forvarmet før utførelsen av noen handling, og leddene ble strukket.

Tips! Ryggskader er ofte mottatt av idrettsutøvere som har gitt seg til de store tennisene, kaste plater eller basketball.

Akutt strekking av musklene kan også utløse ryggsmerter. Ryggraden lider ikke alltid her, men sensasjonene vil være veldig like. Men enda mer betydelig skade vil komme tilbake med vertebrale frakturer. I seg selv er disse strukturelle elementene sterke nok, men en rekke faktorer kan øke risikoen for brudd når de faller på ben eller bak. Ofte opptrer vertebrale frakturer hos de som lider av osteoporose, hyperparathyroidism, Paget's sykdom, etc.

Akutt smerte blir ofte observert med intervertebral brokk, forskyvning av ryggvirvlene, radikulitt. Sistnevnte skyldes en rekke spesifikke endringer i ryggradenes struktur. Med denne patologien gir smerten ofte i baken, underbenet eller låret, kan øke med kroppsbevegelse, hoste.

Men selv om deformiteter av ryggraden eller vertebraen selv ikke blir observert, kan det fortsatt oppstå smerte. Ofte er det forårsaket av det såkalte fasettsyndromet, som oppstår på grunn av klemming av nerveroten på stedet der den forlot spinalkanalen (ikke glem at nesten hele ryggraden er en av hoveddelene i nervesystemet - ryggmargen).

Kroniske smerter

Ikke alltid ryggsmerter er akutte. Ganske ofte konfronteres folk med sin kroniske form. Kronisk smertesyndrom oppstår vanligvis når det er slike problemer.

1. Spondylose. Sykdommen kjennetegnes av tilstedeværelsen av degenerative endringer i ryggsegmenter - med denne patologien på ryggvirvlene forekommer beinutvæksten, som følge av at ryggraden reduserer og klemmer ryggene på ryggmargen. Vanligvis blir smertsyndrom observert ved flytting. Bekreft diagnosen kan bare lege etter undersøkelsen.

Tips! Om lag 85% av tilfellene av kronisk smerte i lumbalområdet er forbundet med overdreven belastning på ryggmuskulaturen.

Selv følelsesmessig stress kan provosere ryggsmerter. Ufordelige forhold på jobben eller hjemme, er tilstedeværelsen av psykiske lidelser hos en person eller depresjon også risikofaktorer og kan lett bli årsak til smerte.

Diagnose og behandling

Årsakene til utseendet av smerte i lumbale ryggraden er mange. For å bekjempe dem må du imidlertid foreta en nøyaktig diagnose, og på grunnlag av det, velg en behandlingsmetode. Bare en lege kan gjøre dette. Som regel er det nødvendig å ta kontakt med nevrolog. Til å begynne med samler en spesialist anamnese ved å intervjue pasienten. Han vil be deg om å beskrive arten av smerten og stedet der den ligger. I de fleste tilfeller er dette ikke nok til å klargjøre diagnosen, og pasienten sendes for røntgenstråler, MR, CT og andre forskningsmetoder.

Behandlingen varierer avhengig av diagnosen. Men for å lindre smerte, kan legen anbefale å ta noen medisiner eller bruke salver. Injiserbare legemidler kan også foreskrives. For å eliminere smerten, må du drikke analgetika. Godt bevist i behandling av ryggsmerter fysioterapi, fysioterapi. Noen ganger kan de brukes i forverring av en sykdom.

Tips for å lindre lidelse

Hvis smerten oppstod uventet, og du ikke vil komme til legen i nær fremtid, kan du følge noen tips for å redusere smerte syndromets intensitet:

• Det er viktig å redusere nivået av fysisk aktivitet til et minimum, spesielt når det gjelder sport;
• det er best å ligge så mye som mulig på en flat, hard overflate;
• Du bør ikke drikke smertestillende midler vilkårlig - de kan bare tas hvis smerten ikke vil gå lenge.
• sove de første dagene er best i fosterstilling, legger en pute mellom bena.

Som regel, etter en tid, sår smerten, hvis den ikke er forårsaket av alvorlig sykdom. I alle fall, se en lege er sterkt anbefalt.

Det er viktig! Umiddelbart må du gå til sykehuset dersom ryggsmerter kombineres med smerte i fot eller ankel, med inkontinens av urin og avføring, etter en ryggskade, hvis det gjør vondt i mer enn tre dager.

Hvordan bli kvitt ryggsmerter?

Trinn 1. Først og fremst, hvis du opplever smerte, bør du gå til sykehuset og finne ut nøyaktig årsaken til forekomsten. Bare en lege kan gjøre dette.

Trinn 2. Det er viktig å umiddelbart gi deg en god hvile, gi opp fysisk aktivitet, og om mulig ta en fridag på jobben.

Trinn 3. Det kreves å kontrollere stillingen. Ofte oppstår ryggsmerter nettopp på grunn av feil posisjon av ryggen.

Trinn 4. På jobb, bør du stadig huske behovet for en lett oppvarming. Selv om du stiger opp fra arbeidsplassen din og går rundt kontoret frem og tilbake, kan du betydelig legge til rette for din eksistens.

Trinn 5. Hvis smerten er uutholdelig, bør du ta et bedøvelsesmiddel. Det anbefales å få en foreløpig konsultasjon av legen om dette.

Trinn 6. Du kan lage en kald eller varm komprimering på ryggen. I sistnevnte tilfelle er det bedre å pakke midjen med et ulldukke slik at varmen er tørr.

Trinn 7. Det anbefales å gjøre noen enkle øvelser som strekker ryggmuskulaturen.

Advarsel! I enkelte sykdommer kan en rekke øvelser være kontraindisert!

Trinn 8. En veldig god måte å hindre ryggsmerter er massasje. Det er imidlertid viktig å først konsultere legen din. Massasje bør heller ikke gjøres i perioden med forverring av kronisk smerte. Først må du fjerne det akutte smertesyndromet.

Trinn 9. Det er nødvendig å minimere mengden stress på jobb og hjemme.

Video - Ryggsmerter

Smerte i lumbale ryggraden er ikke alltid et tegn på en forferdelig patologi, men det kan være. Det er derfor du ikke bør lukke øynene for deres nærvær. Det er best å ikke medisinere, men å konsultere en lege, spesielt hvis det oppstår hyppige tilbakefall, selv uten tilsynelatende grunn.

Smerter i lumbale ryggrad: diagnose og behandling

Publisert i tidsskriftet:
Vanskelig pasient »» 2004, volum 2, № 4

Alekseev V.V.
Institutt for nervesykdommer
Moscow Medical Academy. IMSechenov

Blant smertesyndromene har ryggsmerter en ledende stilling. Som ved enhver smerte, inkluderer det tidsmessige aspektet av ryggsmerter: forbigående smerte - en tilstand der smerten forsvinner før den patologiske prosessen som fører til at den slutter, noe som i de fleste tilfeller ikke krever aktiv medisinsk inngrep; akutt smerte, når disse to forholdene sammenfall, og kronisk smerte - smerte som fortsetter etter endt av de patologiske endringene. Akutte tilbake smerter av varierende intensitet forekommer hos 80-100% av befolkningen. Hos 20% av voksne observeres tilbakevendende ryggsmerter som varer 3 dager eller mer. Det har blitt fastslått at trykket mellom de intervertebrale skivene øker med 200% når kroppsposisjonen endres fra en liggende stilling til en vertikal stilling og med 400% når du sitter i en komfortabel stol. Mennesker i forbindelse med kontroll av maskiner, dynamisk fysisk arbeidskraft (tømrere, byggherrer) og kontorarbeidere har større risiko for ryggsmerter mellom 25 og 49 år. Analyse av enkelte sosiale, individuelle og faglige faktorer viste at det er en sammenheng mellom ryggsmerter, utdanningsnivå, mangel på fysisk aktivitet, intensitet av røyking og hyppigheten av bøyning og løftevekter under arbeidet.

Under påvirkning av overflod av monotont informasjon dannet legene en jevn dominans om den overordnede rollen for osteokondrose i dannelsen av forskjellige smertesyndrom. Faktisk forekommer smertefenomener i ryggraden periodisk i praktisk talt alle personer i arbeidsalderen etter 40 år. Høyfrekvensen av tegn på degenerative dystrofiske lesjoner funnet på spondylogrammer hos pasienter i denne alderen har dannet en ide om den utvilsomt avhengige av smerte på osteokondrose. Propagandaen til slike synspunkter, ikke bare i medisinsk litteratur, men også i massemediene førte til at "osteokondrose" ble hovedklagen, både når man besøkte en lege og når folk kommuniserte med hverandre.

Det er kjent at alvorlighetsgraden av spinal osteokondrose ikke korrelerer med det kliniske bildet, derfor bør dets tilstedeværelse ikke bestemme terapeutisk eller ekspert taktikk. Degenerativ-dystrofiske lesjoner av ryggraden skje på forskjellige måter: en defor spondylose, spondylarthritis, osteochondrose lageret fibrose, spinal osteoporose, inkludert hormon Spondylopathy, og kombinasjoner derav. Hver av disse typer degenerasjon av komponentene i ryggraden har sine egne egenskaper i patogenesen av skade på nervesystemet. De viktigste patogenetiske faktorene er: kompresjonsmekanismer og reflekseffekter, ledsaget av betennelse, mikrosirkulasjonsforstyrrelser og deres kombinasjon. I nesten 2/3 av tilfellene er den viktigste patogenetiske faktoren myofascial patologi med reflektert smerte, som nesten alltid følger med spondylogenøse nevrologiske syndromer. Et annet trekk ved smertefulle nevrologiske syndrom av spinal osteokondrose er en kombinasjon av refleks muskel-tonisk og myofascial syndrom med endringer i følelsesmessig-personlig sfære.

Fra et synspunkt av klinisk interesse, løser problemet med ryggsmerter to aspekter: bestemme kilden til smerte og måter å eliminere den. De fleste av komponentene i den menneskelige ryggsøyle, med unntak av beinvev, inneholder nerveender og kan være en kilde til ryggsmerter. Frie nerveender som opererer funksjon av smertereseptorer, identifisert i kapsler apofizealnyh (fasett) skjøter, den bakre langsgående, gul, interspinous leddbånd, dura, epidural fettvev, periost virvler vegger av arterioler og vener, fartøy paravertebrale musklene i den ytre tredjedel av ringrommet fibrosus intervertebrale plater. Det er mulig at en del av disse endene under normale forhold utfører andre funksjoner, blir nociceptorer når terskelen for følsomhet og intensiv stimulering endres. Skaden på hvilken av strukturene som forårsaker det kliniske bildet, bestemmes av naturen og retningen til skuespillerne, ryggsøylens plassering ved skader, morfologiske varianter. En hvilken som helst av de oppførte strukturer i vertebralmotor-segmentet kan være involvert i den patologiske prosessen. Det er viktig å forestille seg at prosessen begynner med intervertebralskiven, og så er andre strukturer involvert som er ansvarlige for bevaring av dens funksjonelle tilstand.

Diagnostisk det er viktig å skille lokal smerte, radikulær, reflektert og myofascial, dvs. som følge av sekundær muskelkramper.

Lokal smerte kan være forbundet med enhver patologisk prosess som påvirker eller irriterer følsomme nerveender. Lokal smerte er ofte permanent, men kan endre intensiteten avhengig av endringen i kroppsposisjon i rommet eller i forbindelse med bevegelse. Smerten kan være akutt eller vondt (kjedelig), og selv om det ofte blir spilt i naturen, føles det alltid i eller rundt den berørte delen av ryggen.

Reflektert smerte er av to typer: smerte som projiseres fra ryggraden til områder som ligger i lumbale og øvre sacrale dermatomene og smerte som projiseres inn i disse sonene fra bekkenes og bukhulenes indre organer. Smerte forårsaket av skade på indre organer påvirker vanligvis ikke bevegelsen av ryggraden, den reduseres ikke i den bakre stilling og kan endres under påvirkning av endringer i tilstanden til de indre organene som er involvert i sykdomsprosessen.

Radikulær smerte er preget av større intensitet, distal (perifer) spredning, begrenset til rammene av roten og forholdene som forårsaker den. Mekanismen for denne smerten er krumning, strekk, irritasjon eller kompresjon av ryggvirvelroten. Nesten alltid kommer spredning av smerte i retning fra den sentrale delen av ryggen (fra ryggraden) til en del av underbenet. Hoste, nysing eller belastning er karakteristiske faktorer som forverrer smerten. Den samme handlingen har en bevegelse som forårsaker strekking av nerven, eller en økning i trykket i cerebrospinalvæsken.

Myofaskial smerte kan oppstå som lokal smerte eller refleks. Muskelkramper kan være forbundet med mange smertefulle tilstander i ryggraden eller viscerale organer og forårsaker noen ganger betydelige forstyrrelser i kroppens normale stilling og fysiologiske biomekanikk av bevegelse. Kronisk muskelspenning kan føre til vondt og noen ganger krampete smerter. I dette tilfellet kan det følges som spenningen i de sverrovertebrale og gluteale musklene.

Smerter i ryggen kan skyldes ikke-vertebrale årsaker (gynekologisk, nyre, annen retroperitoneal patologi, vaskulære lesjoner, nevrologiske sykdommer). Det er viktig at det som regel er basert på en endring i funksjonell tilstand av strukturer som sikrer vertikal stilling av kroppen.

Ved implementering av bøyning, forlengelse, rotasjon virker ryggraden som et enkelt system med forskjellig effektsegmentbelastning. Ved normal intakt mellomvirvelskive på et tilstrekkelig forhold mellom intra-abdominale trykk og kondisjonere paraspinale muskler og sener hindrer forskyvning segmental strukturer, er tilstedeværelsen av muskelubalanse sikre arbeidsstillinger tillater segmentell forskyves i ett av tre plan. Dette muliggjøres ved struktur inkonsistens iboende asymmetri av benlengden eller bekkenringen, noe som resulterer i dannelse av en skråstilling eller tvunnet pelvis dysfunksjon iliosakralledd, ensidige eller sacralisation lyumbalizatsiya asymmetriske orientering apofizealnyh ledd og andre.

Blant de strukturelle skader som forårsaker ryggsmerter, kan følgende skiller seg ut: hernia i massekjernen; smal spinalkanal (stenose av den sentrale kanal, stenose av sidekanalen); ustabilitet på grunn av disk (degenerasjon av intervertebral disken), eller ekstradiskiform (fasettfuger, spondylolistese) patologi; muskel-tonisk eller myofascial syndrom. Klinisk listede faktorer tillater å skille komprimeringsradikopati, hvor utviklingen fører til funksjonshemning og reflekssmertsyndrom, som forverrer pasientens livskvalitet.

Komprimering Radikulopati

Herniated disk er en av hovedårsakene til smerte i lumbale ryggraden. I tillegg til å ha den faktiske diskpatologien, blir utseendet på radikulære symptomer lettere ved hjelp av relativ smalhet i ryggraden. Når en plateherni dannes, lider dura materen først, deretter perinuri av spinalganglia og cauda equina røtter. Skivefremspring i den brede spinalkanalen kan forårsake ryggsmerter, begrensning av bevegelse, beskyttende muskelkramper på grunn av spenningen i den bakre langsgående ledd og irritasjon av dura materen; Det er ingen rotte tegn i denne situasjonen. Utseendet til tegn på interesse for ryggradsnerven i disse pasientene skyldes degenerative endringer i sidekanalene. I tilfelle av en herniated plate, utvikler prosessen mer aktivt i nærvær av en ryggrad med utprøvde sidelommer og unormale strukturer av kanalinnholdet (doblet, har ledbånd med en dura mater og andre unormale røtter). Det er ikke noe direkte forhold mellom kanalens størrelse og utseendet på tegn på rotkompresjon; som regel er størrelsen på kanalen og det neurale innholdet i et tilstrekkelig forhold. Det er en generell tendens til å endre formen på ryggraden fra vertebra LII til vertebra LV; i stedet for en kuppelformet form, tar vertebralkanalen form av en trefoil. Intensiteten av denne tendensen (i 15% av befolkningen) bidrar til utviklingen av den patologiske prosessen på nivået på vertebra LV.

Fremspringet av den intervertebrale skiven i en smal kanal forårsaker mer uttalt komplikasjoner. I tilfelle av laterale og posterolaterale fremspring i kanalen av trifoliatformen observeres involvering av radikale forstyrrelser uavhengig av sagittalstørrelsen til ryggraden. En risikofaktor er degenerative endringer i mykvev i ryggrad, noe som fører til en innsnevring av både de sentrale og radikale kanalene.

Syke oftere menn over 40 år. Det første symptomet på en herniated plate er vanligvis smerte i lumbalområdet. Pålitelig diagnose innbefatter tilstedeværelse av flere ukers kombinasjons radicular typen smerte øker med økende abdominalt trykk (hoste, nysing, ler) med overkroppen hellende i den retning forsvinner i liggende stilling, strekk symptomer og begrensninger og strekking og utvidelse av den lumbale ryggraden.

De resterende tegnene er ekstra, ikke patognomoniske. Sanse-, motor-, refleksforstyrrelser, muskelspenning tillater ikke alltid å bestemme om roten er involvert og hvilken.

Smal spinalkanal.

Syndromet hvor ryggradssviktet oppstår på grunn av degenerative endringer i beinstrukturer og myke vev i rotkanaler er klinisk forskjellig fra akutt fremspring av intervertebralskiven. Oftere enn andre, påvirkes LV roten, noe som forklares av den betydelige alvorlighetsgraden av degenerative endringer og en lengre lateral kanal på nivået av LV-SI. Brudd kan forekomme i sentralkanalen; dette er mer sannsynlig i tilfelle når det har en liten diameter og formen på en trefoil i kombinasjon med degenerative endringer i intervertebralskivene, leddene, ledbåndene. Utvikling av smerte kan være forårsaket ikke bare av degenerative forandringer, men også ved tilstedeværelse av fortykningsmidler vener (ødem eller fibrose), epidural fibrose (på grunn av skade, kirurgi, etterfulgt av fremveksten av et hematom, infeksjon, fremmedlegeme-reaksjon). Den absolutte størrelsen på rotkanaler kan ikke indikere tilstedeværelse eller fravær av kompresjon, dets forhold til størrelsen på spinal ganglion eller rot er viktig. Segmentbevegelsene i ryggsøylen innfører en dynamisk komponent som bestemmer graden av stenose av de radikale kanalene.

Forlengelse og rotasjon reduserer ledig plass ved å komprimere roten og dens fartøy, noe som forklarer begrensningen av begge typer bevegelse hos pasienter med denne patologien. Smerten av en radikulær karakter når du går, er forbundet med rotatorbevegelser og påfylling av venesengen under trening. Forreste bøyning av ryggraden er ikke begrenset, siden det fører til en økning i sidekanalens størrelse. Karakteristisk er kombinasjonen av smerte i ro med smerte når du går, og ikke tvinge pasienten til å stoppe og hvile. Den første tillater en differensialdiagnose med diskogen patologi, den andre - for å skille dette syndromet fra andre varianter av intermittent claudication. Smerte sprer seg også langs ryggraden fra rumpa til foten, men naturen er annerledes enn når de intervertebrale skivene endres. Oftere karakteriseres det som konstant, uttalt, ikke har dynamikk om dagen eller øker om natten, og når man går, avhengig av stillingen (under langvarig stående, sittende). Smerten forblir i en sittestilling, så pasientene foretrekker å sitte på en sunn balle. Økt smerte når hoste og nysing ikke oppstår. Pasienter, i motsetning til de som lider av platenherni, må aldri klage på umuligheten av ubøyelig (når de vasker), har de ikke en tilbøyelighet til kroppen til siden. Typisk historie blir ikke observert. Nevrologiske symptomer uttrykt moderat (grense forlengelse av stammen i 80% av tilfellene, positive symptomer Lasegue med moderat begrensning av rette ben heving vinkel opp til 80 ° på 74%) har, refleks og sensoriske forstyrrelser blitt rapportert hos 85% av pasientene, muskelsvakhet 5%.

Nevrogen claudicatio som et alternativ for smerter i korsryggen nivå er mer vanlig hos menn i alderen 40-45 år som utfører fysisk arbeid. Smerten oppstår i den ene eller begge ben ved gange, lokalisert over eller under kneet nivå eller sprer seg til hele lem. Noen ganger er det en følelse av tyngde i bena, tretthet. I ro, er smertene ikke uttrykt, historie ofte er det indikasjoner på tilstedeværelse av ryggsmerter. I diagnostiske termer rikt grense forlengelse av den lumbale ryggraden med normal fleksjon volum, redusere smerte når brukeren bøyer seg fremover etter å ha gått, restriksjonen dekket, inntil distansen av smerte opp til 500 m. For pasienter som opplever vanskeligheter med å måtte stå rett, tar typisk stilling med en svak bøyning av bena på hofte og kneledd.

Essensen av neurogen lameness er et brudd på stoffskiftet i røttene til hestens hale under trening. Tilstanden for forekomsten av syndromet er en relativ innsnevring av vertebralkanalen av konstitusjonell karakter på grunn av degenerativ lesjon i ryggraden, særlig hos personer som er involvert i fysisk arbeidskraft eller på grunn av forskyvning av vertebrae (fronzet). Tilstedeværelsen av spinal stenose på samme nivå eller innsnevring av sidekanalene er ikke nok til å forårsake lameness. Oftere er det flere nivåer stenose i kombinasjon med en reduksjon i størrelsen på radikulære kanaler. I dette tilfellet kan vi snakke om en to-nivå stenose (sentrale og radikale kanaler), forårsaker venøs stagnasjon og opphopning av metabolske produkter. Venøs overflod øker med økende blodstrøm under treningen, og den segmentale rotasjonen under gang fører til en enda mer innsnevring av den stenosiske kanalen. På grunn av den eksisterende nevogene lameness kan sekundære vaskulære endringer også utvikles.

Segmental ustabilitet av ryggraden manifesteres av smerte i ryggen, forverret av langvarig trening, stående; Ofte er det en følelse av tretthet, noe som medfører at man må hvile seg ned. Typisk utvikling av ustabilitet hos middelaldrende kvinner som lider av moderat fedme, med kronisk ryggsmerter i historien, først notert under graviditet. Tilstedeværelsen av nevrologiske symptomer er valgfri, det kan oppstå med store bevegelser. Fleksibilitet er ikke begrenset på grunn av manglende interesse for innholdet i ryggraden. Når man går tilbake til den rette stilling, observeres en skarp "refleks" bevegelse på grunn av den omvendte bevegelsen av den fordrevne vertebraen. Ofte kan pasienter bruke armer til å "rette seg opp" for å rette dem ut.

Spondylolistese.

Degenerativ spondylolistese er oftest dannet på nivået av LIV-LV, som er forårsaket av et svakere ligamentisk apparat, et bredt skivehull, plasseringen av leddflatene. Dannelsen av degenerative spondylolistese er lettere ved: 1) konstitusjonelle alternativer og retninger for overflater av fasettleddene; 2) reduksjon av den mekaniske styrken til subchondralbenet (mikrofrakturer på bakgrunn av osteoporose fører til endring i leddflatene); 3) redusere lastmotstanden til den intervertebrale disken som er utsatt for degenerativ prosess; 4) styrking av lumbale lordose på grunn av endringer i ligamentapparatet; 5) svakhet i kroppens muskler; 6) fedme.

Utseendet til nevrologiske symptomer i denne tilstanden er forbundet med en innsnevring og deformasjon av de sentrale og radikale kanalene, intervertebrale hull. Symptomer på neurogen lameness, komprimering av roten LIV og LV ryggnerven med listza på nivået av LIV-LV er mulige. Degenerativ spondylolistese kan kombineres med manifestasjoner av spinal segmental ustabilitet.

Diagnose av den smale spinalkanalen er etablert på grunnlag av kliniske data og neuroimaging (CT og / eller MR). Elektrofysiologiske metoder - somatosensorisk evoked potentials (EMIS), EMG kan være nyttig for å bekrefte diagnosen. For å etablere den endelige diagnosen av ryggradens segmentale ustabilitet, kreves radiografi med funksjonelle tester.

Røntgenstråler kan også bekrefte mistanken om innsnevring av ryggraden. Hos 50% av pasientene med bilaterale symptomer oppdages degenerative spondylolistese, hos 50% av pasientene med ensidige symptomer lumbelskoliose. Myelografi er ofte vanskelig på grunn av mangel på plass for innføring av et kontrastmiddel inn i en smal kanal. Siden myelografisk undersøkelse ikke er nok til å bestemme arten av stenose, anbefales en MR eller CT-skanning av lumbale ryggraden. Disse metodene gjør det mulig å identifisere en innsnevring av sentralkanalen i kombinasjon med stenos i radikalkanaler, ofte er endringer funnet på flere nivåer. Tilstedeværelsen av en bred spinalkanal eliminerer diagnosen nevrogen lameness.

Problemene med differensialdiagnose av ulike typer intermittent claudication er viktige. For intermittent claudikering av vaskulær genese er det mangel på sammenheng med stillingen, ryggsøylens posisjon og forekomsten av smerte når det utføres en syklingstest. Smerten kan bare spre seg til låret eller skinnen, mens det med smertestillende smerte ligger fra baken til foten. Den endelige diagnosen er bekreftet ved fravær av perifer vaskulær pulsering, mangel på arteriell blodstrøm i henhold til Doppler-ultralyd. Endringer i resultatene av SSEP etter turgåing vitner til fordel for nevrologisk sykdom. Det bør huskes og muligheten for en kombinasjon av vaskulær og neurogen lameness. Ved "sciatic" limping menes smertesyndromet på grunn av iskemi av den sciatic nerve, årsaken til hvilken er den mangelfulle gluteal arterien. Ved klinisk undersøkelse og myelografi, oppdages ikke ryggradens patologi. Behandlingen av sykdommen består i endarterektomi av de berørte fartøyene. Styrket ved å gå på kan og reflektert smerte fra lumbale ryggraden. Det skiller seg fra neurogen lameness ved at den er spredt til låret, shin ikke lavere enn den øvre tredjedel, tilstedeværelse av smerte mens du går og utenfor, normale resultater av MR og myelografi. Ustabil spondylolistese på nivået av lumbal-thoracic junction kan "maskere" under neurogen lameness, forårsaker smerte når du går.

Mer sjeldne årsaker til smerte når du går er: 1) radikulær smerte på grunn av segmentell ustabilitet; 2) Venøs lameness - smerte under belastning, som bare forsvinner når benet løftes opp. Det forekommer hos personer som har gjennomgått venøs trombose i perioden før normalisering av sikkerhetssirkulasjonen. Smerten er forårsaket av en betydelig økning i perfusjonstrykket; 3) ben smerte med myxedema er forbundet med rask muskelmasse, som er basert på fravær av økt metabolisme under trening; 4) multippel sklerose; 5) skade på leddene i nedre lemmer av degenerativ natur.

Refleks smerte syndromer

Refleks smerte syndromer er mest vanlig i klinisk praksis (ca 85% av pasientene med ryggsmerter). De er forårsaket av irritasjon av reseptorene i den fibrøse ringen, muskel-artikulære strukturer i ryggraden, som regel, er ikke ledsaget av en nevrologisk defekt, men kan også være tilstede i bildet av radikale lesjoner. Lokalisert muskelspasmer utvikler seg ganske tidlig, noe som er et beskyttende fysiologisk fenomen som begrenser mobiliteten til den aktuelle ryggraden. Svært ofte blir spasmodiske muskler den sekundære kilden til smerte som utløser den onde sirkelen "smerte - muskelspasmer - smerte", som varer lenge og bidrar til dannelsen av myofascial smertsyndrom (MBS). Ifølge ulike forfattere, har 30% til 85% av befolkningen lider av varierende grad av alvorlighetsgrad av IBD. Episoder av sykdommen noen ganger vare opptil 12 måneder. Som regel fører akutt overdimensjon av muskelen, som observeres når man utfører en "uforberedt" bevegelse, utviklingen av MBS. Skader på muskelen i form av re-skade eller eksponering for overdreven belastning, eksponering for for høy eller lav temperatur kan også føre til utvikling av MBS. I tillegg til muskelskade, er predisponerende faktorer også en langvarig unormal kroppsstilling (antifysiologiske stillinger), for eksempel under langvarig arbeid på datamaskinen. Rollen av de overordnede predisponerende faktorene i utviklingen av sykdommen øker enda mer dersom pasienten har en unormal diett eller metabolisme, anatomiske strukturelle ubalanser (asymmetri av lengden på bena eller bekkenringen) eller tilhørende psykologiske eller atferdsproblemer.

Et klassisk eksempel er pearmuskelens syndrom, kjennetegnet ved smerte langs sciatic nerve fra rumpen, forårsaket av iskemi fra kompresjon av den spente pæreformede muskelen. Bortføring av den bøyde lårbenen er smertefull og den interne rotasjonen er begrenset, hvorav henholdsvis strekking og sammentrekning av den aktuelle muskel oppstår. Bevegelsesområdet i lumbale ryggraden endres ikke. Å øke et rett ben er begrenset.

Psykogen smerte i nedre rygg

Dannelsen av atferdsmessige reaksjoner på smerte påvirkes av opplevelsen av å fange den smertefulle oppførselen til mennesker som omgir en pasient i barndommen, opplevelsen av ens egen smerte, en faktor med sosial og økonomisk gevinst, genetiske og etniske egenskaper. Således, med en mindre skadelig effekt, kan man observere et høyt nivå av oppfatning av ens egen smerte. Hos pasienter i denne kategorien, med klager på typisk muskuloskeletale smerter, er det ikke mulig å identifisere forskjellige neuro-ortopediske endringer. Allokere primære og sekundære former for psykogen lumbal smerte. Primære psykogene smerter er som regel forårsaket av en faktisk eller kronisk psykotraumatisk situasjon, som realiseres ved hjelp av konverteringsmekanismer som bruker symptomene på en tidligere overført patologi. Sekundære psykogene smerter er forårsaket av langvarig muskuloskeletalsmertsyndrom, som noen ganger klinisk representerer en kombinasjon av verbale, ansikts-, motor- og rituelle handlinger som fremmer smertens nærvær - det vil si, smerteadferd. Videre kan disse pasientene ha et moderat uttrykt muskeltonisk, myofascialt syndrom, selv om angst-depressive lidelser fører. Liknende klinisk bilde innen 6 måneder. og mer med tilstedeværelse av faktisk psykogen faktor, i fravær av psykisk sykdom kan tolkes som psykogen smerte. Det er viktig å gjenkjenne ulikheten mellom lidelsens intensitet og den organiske feilen. Det er et kompleks av tegn som er karakteristisk for pasienter med smertefull oppførsel, lider av smerter i lumbale ryggrad: 1) smerter i lumbale ryggrad med aksial belastning; 2) smerter i lumbale ryggraden med en "simulert" rotasjon (rotasjon av bekkenet med nedre lemmer i stående stilling); 3) smerte når du skifter huden (lett klemme) på ryggen; 4) vilkårlig motstand for å øke et rett ben, reduserer med distraksjon av pasientens oppmerksomhet; 5) sensoriske forstyrrelser, hvis soner ikke samsvarer med det tradisjonelle mønsteret.

behandling

Behandling av smerte i korsryggen involverer identifisering og eliminering av kilden eller årsaken til smertene, bestemme graden av involvering av de forskjellige deler av nervesystemet i dannelsen av smerte og fjernelse eller undertrykkelse av smerten selv.

I klinisk bilde og terapeutisk taktikk spiller utviklingen av rotkompresjon en betydelig rolle. I den akutte fase (1-6 dager.) Er det nødvendig å maksimalisere utslipp av det lumbosakrale ryggraden. Dette oppnås ved utnevnelse av sengestøtte, selv om behovet er diskutabelt. På samme tid utføre narkotika. De mest effektive ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler: Voltaren (diclofenac-natrium) Rapten Rapid (diclofenac kalium) Ksefokam, ketorol Nurofen etc. NSAID virkningsmekanisme er hemming av cyklooksygenase (COX) - et nøkkelenzym i den kaskade av arachidonsyremetabolismen, som er forløperen av prostaglandiner. (PG), prostacycliner og tromboksaner.I allokert to isoenzymet COX. COX-1 er en strukturell enzym permanent til stede i de fleste vev og deltar i regulering av mange fysiologiske prosesser. COX-2 er normalt i de fleste vev er ikke til stede, dets ekspresjonen øker i inflammatoriske bakgrunn, som fører til økte nivåer av proinflammatoriske stoffer (prostaglandiner F, og jeg grupper). At inhibering av COX-2 er ansett som en av de viktigste mekanismer for anti-inflammatorisk, smertestillende aktivitet, og inhibering av COX-1 - som en mekanisme i utviklingen av de fleste av bivirkningene. Derfor er giftigheten av de "standard" NSAIDs er assosiert med deres lave selektivitet, det vil si evnen til å inhibere aktiviteten av like både COX-isoformer. Alle disse dataene tjente som grunnlag for å lage en ny gruppe av NSAIDs som har alle de positive egenskapene til "standard" NSAIDs, men mindre giftig. De beste representanter for gruppen i form av forholdet mellom "nytte-" er selektive COX-2-inhibitorer, og spesielt movalis (meloksikam). Egenskaper movalis muliggjøre inntak av stoffet en gang per dag, noe som bidrar til pasientens etterlevelse, spesielt i kontinuerlig behandling av sykdommer. Meloxicam kan bli anvendt i eldre personer med liten renal dysfunksjon og leveren, siden det har en meget lav nefrotoksisitet og hepatotoksisitet.

Fordeler movalis er også eksisterer sprøyteform som, som de egne erfaringer, og dermed redusere smerteintensitet med 50% allerede én time etter påføringen. Movalis utpeke "trinn" mønster: I begynnelsen av en ampulle intramuskulært i løpet av 3-6 dager; så flyttes de til inntak - 1 tablett på 15 mg en gang daglig i 10-20 dager i henhold til indikasjoner. Resultater av kliniske anvendelses movalis indikerer en forholdsvis lav forekomst av bivirkninger som gastrointestinale komplikasjoner og god effekt ved behandling av lyumboishialgicheskogo syndrom. Typisk er behandling Effektiviteten øker med en tilstrekkelig kombinasjon av nevnte medikamenter med muskelavslappende midler, diuretika og vaskulære intravenøse preparater (venotoniki). Valget av et bestemt stoff og fremgangsmåten for introduksjonen utføres individuelt. En ganske mye brukt metode for behandling er epidural steroider. Steroidmedikamenter er kjemisk sikre, forutsatt at de blir introdusert i epiduralrommet. Faren oppstår hvis stoffet ikke gjenkjennes i subduralrommet. Med uttalt skyting, uutholdelige smerter, blir behandlingen suppleret med antikonvulsiva midler. I tilfelle av intens smerte som ikke er stoppet på annen måte, er det mulig å bruke narkotiske analgetika. Ved forbedring av en pasients å være 40-50% av komplekset administreres fizioprotsedury (vakuum massasje, phonophoresis, elektroforese), med sikte på å redusere muskelspasmer. Avhengig av pasientens tilstand allerede på 3-5. Dag. Du kan koble metodene til forsiktig manuell medisin. Det holder vanligvis på mobilisering, avslapping av muskler, som igjen fører til en reduksjon smertestillende skoliose, økt trafikkvolum i lumbosacral ryggraden.

Selv med en liten positiv dynamikk ved motoriske forstyrrelser, er det sjanser for suksessen til langsiktig konservativ terapi. Stadig økende symptomer over flere måneder vitner om ineffektiviteten til konservativ behandling. Indikasjoner for kirurgisk behandling inkluderer komprimering av kaudale røtter med parese av foten, anestesi i det anogenitale området, dysfunksjon av bekkenorganene.

Ved behandling av kroniske smertesyndromer første linje trisykliske antidepressiva, hvorav de dominerende forplantnings mottatte selektive gjenopptakshemmer amitriptylin. Drugs of the neste rad er antikonvulsive GABA-agonister: derivater av valproinsyre, gabapentin, lamotrigin, topiramat, vigabatrin. Applikasjons anxiolytika phenathiazine derivater (klorpromazin, flyuanksol et al.) Eller benzodiazepiner, for ytterligere å fremme muskelavslapping.

Når det gjelder å hjelpe pasienter med smal vertebralkanal, foreslås det å unngå provoserende situasjoner, som regelmessig endrer kroppens stilling. Ved merket smertesyndrom administreres epidural blokkering med administrering av steroidmedikamenter og lokalbedøvelse. Kirurgisk dekompresjon av sidekanalen er ekstremt sjelden, noe som fører til forbedring i 68% av tilfellene. Omfattende behandling av nevrogen lameness sørger for avvisning av tung fysisk anstrengelse. Kirurgisk inngrep (dekompresjon) utføres i henhold til indikasjoner med uttalt smertesyndrom. I en rekke pasienter gir intramuskulær administrasjon av kalsitonin, noe som reduserer skjelettblodstrømmen, et positivt resultat.

Behandling av ryggradenes segmentale ustabilitet innebærer overholdelse av forholdsregler under trening, bruk av korsett. Kirurgisk korreksjon av segmentstabilitet gir ikke tilfredsstillende resultater. Ofte forsvinner ustabilitet med alderen, med en økning i stivhet i ryggraden. Behandling av spondylolistese er som regel konservativ og involverer et sett med generelle tiltak som brukes til behandling av ryggsmerter. Kirurgiske inngrep utføres ikke.

Ved behandling av IBS den ledende posisjonen opptatt av lokale virkninger: bedøvelse injeksjon med glukokortikoider, søknader til smertefulle områder av huden geler, salver, både helbredende og irriterende. Begrunnet søknad og anvendelser Dimexidum i kombinasjon med kortikosteroider, lidokain, prokain. Ikke-medikamentterapi inkluderer reflexotherapy (akupunktur, akupunktur, perkutan elektroneyromiostimulyatsiya et al.), Myk og muskel-energi miorelaksirutee art.

Behandling av psykogen ryggsmerter forverres av det faktum at disse pasientene ofte har hatt mer enn ett kurs av medisiner, kiropraktikk og fysioterapi. I disse tilfellene bør det gjøres en forsøk på den komplekse effekten; Bruk farmakologiske og psykoterapeutiske metoder. Et spesielt sted i behandlingen av psykogene smertsyndrom tar psykoterapi. Er foretrukket taktikk av kompleks behandling på grunnlag av spesialiserte enheter med innleggelse og poliklinisk behandling, samt utvikling av programmer for å forebygge tilbakefall hos pasienter med smerte og selvhjelp.

Disse terapeutiske metoder kan anvendes avhengig av den spesielle kliniske situasjon, enten alene eller, mer vanlig med nevrogenisk smerte sammen. Et separat aspekt av problemet med lumbelsmerter er taktikken til pasientstyring. Tilgjengelig i dag erfaring har vist behovet for undersøkelse og behandling av pasienter med akutt og kronisk tilbakevendende smerte, spesielt i spesialiserte sentre som stasjonær eller poliklinisk. På grunn av den store utvalg av typer og mekanismer for smerte selv med en tilsvarende underliggende sykdom er reelt behov for å delta i deres diagnose og behandling av ulike spesialister - nevrologer, anestesileger, psykologer, kliniske elektrofysiologer, fysioterapeuter, etc. Bare en helhetlig, tverrfaglig tilnærming til studiet av teoretiske og kliniske smerteproblemer. kan løse det presserende problemet med vår tid - befrielsen av mennesker fra lidelsen i forbindelse med smerte.