Hvorfor smerter i hofteleddet?

Utseendet av smerte i hofteleddet må varsles, fordi dette er den største beinleddet uten hvilken prosessen med å gå er umulig.

Den opprettholder balanse, omfordeler kroppsvekt mellom ryggraden og underarmene. Når funksjonen til TBS er nedsatt, reduseres pasientens livskvalitet umiddelbart, den fysiske aktiviteten minker.

Så hva er årsakene til slik ubehagelig ubehag i hofteleddet, og hvordan å behandle det hjemme? La oss prøve å finne ut det.

årsaker

Smerte i hofteleddet kan oppstå av ulike årsaker: På grunn av skade på leddene, både til høyre og til venstre, samt til bein, brusk eller ligament nær det. Ofte med smertefullt symptom, oppstår nummenhet og begrensning av bevegelse i hele låret.

Sykdommer i hofteleddet kan dukke opp i alle aldre, men de er ofte bekymret for eldre. Når det oppstår smerte, er det tilrådelig å konsultere en lege, han vil foreskrive en primær undersøkelse og anbefale hvilken lege du bør gå til.

De vanligste årsakene til smerte i hofteleddet er:

  • forstuinger;
  • frakturer;
  • infeksiøs betennelse eller leddgikt;
  • degenerative endringer eller slitasjegikt (coxarthrosis);
  • aseptisk nekrose av lårhodet
  • betennelse i periartikulær posen (bursitt);
  • ikke-smittsom betennelse i autoimmune sykdommer i bindevevet;
  • svangerskapstid.

Forekomsten av smerte på dette stedet øker med alderen. Hvis blant unge under 18 år, er smerte i hofteleddet funnet i 8-10%, da for middelaldrende personer er denne tallet 20-30%. I en alder av 50-59 år har allerede 40% dette, og blant eldre - fra 50 til 60%. Kvinner er mer sannsynlig å lide smerte på dette stedet enn menn.

Avhengig av alder

Patologiske forhold som er typiske for ulike aldersgrupper,
forårsaker hoftesmerter:

  1. Voksne og eldre. Slidgikt (coxarthrosis), skader og deformiteter i leddet, tvinge acetabulum.
  2. Barn og tenåringer. Perthes sykdom, forbigående sinoiitt, ​​kjøpt varus deformitet, tuberkuløse lesjoner, skader og deformiteter i leddet.
  3. Nyfødte og babyer opptil 1 år. Medfødt forstyrrelse av lårbenet, konsekvensene av en generisk epifysolyse, akutt suppurativ artrose, medfødte varusdeformiteter.

bursitt

De viktigste tegn på bursitt:

  • med utvikling av sykdommen, smerte i nedre rygg;
  • økt ubehag med fotbevegelse;
  • økt smerte etter langvarig sitte, ryggsmerter;
  • akutt og brennende smerte, særlig liggende på din side om natten, som strekker seg over hele overflaten av låret.

I tilfelle infeksjon, kan en purulent bursitt, som preges av akutt smerte i hofteleddet, forekomme. For denne typen bursitt er et karakteristisk symptom umuligheten av full forlengelse av beinet. Når presset, er en komprimering felt som kan spre seg over en stor overflate av låret. Kanskje utseendet av smerte i nedre rygg.

Slidgikt (coxarthrose)

I hjertet av coxarthrosis er degenerative (destruksjon) og dystrophic (underernæring) prosesser i hofteleddet. Som et resultat slutter samlingen å utføre sine funksjoner - bevegelsen av beina er forstyrret. Det kan være en uavhengig sykdom eller utvikle seg med en sekundær lesjon av en ledd (en svulst i beinet). I alderdom utvikler coxarthrosis igjen etter en hoftebrudd.

Avhengig av alvorlighetsgraden av endringene som skjedde i leddet, er det tre stadier av koxartrose.

  • Med stadium 3 smerte i hofteleddet blir pasientene forstyrret selv i ro, om natten. Det er merket lameness, som tvinger bruken av en stokk.
  • I fase 2 av coxarthrosis begynner smerten å gi i lysken, den indre og den fremre siden av låret, og ofte taper til kneet. De oppstår etter den vanlige daglige belastningen, men i ro ikke bry deg.
  • For stadium 1 er smerte i hofteleddet som oppstår under overdreven belastning karakteristisk: å gå opp trappen med en last i hendene, gå i en avstand på mer enn 2-3 kilometer, løpende. Smerte faller etter en kort hvile.

Valget av metoder for behandling av hip joint artros er avhengig av alvorlighetsgraden av endringene som har oppstått i leddet. Grad 1 og 2 av sykdommen kan vanligvis behandles konservativt. Antiinflammatoriske stoffer, kondroprotektorer, medisiner som forbedrer blodsirkulasjonen i leddet, fysioterapi og terapeutiske øvelser er foreskrevet. Det siste trinnet behandles bare ved hjelp av operasjoner.

Hip fraktur

En svært vanlig skade, spesielt hos eldre mennesker med svake bein. Denne tilstanden er preget av skarp smerte, manglende evne til å gjøre noen bevegelse i leddet.

I dette tilfellet er sykehusinnleggelse nødvendig for riktig behandling, da en femoral halsfraktur ofte blir komplisert av en smittsom prosess, for eksempel bakteriell leddgikt, etc. Legge til betennelse svekker signifikant helbredelse av brukket og bidrar til feil sammensmelting av beinene.

Dislokasjon av hofteleddet

Ofte er det en konsekvens av trafikkulykker, så vel som skjer under fall og ulike arbeidsskader.

Kliniske manifestasjoner ved forstyrrelse: Uutholdelig akutt smerte, nesten absolutt vanskelighetsgrad i bevegelsen av underdelene, med skade på nerveenden, følsomheten til foten og ankelleddet går tapt. Med bilateral felles forstyrrelse blir symptomer uttrykt som intermittent claudication, eller den såkalte "duck gang".

Det er nødvendig å tildele og slikt som medfødt dislokasjon av hoften, diagnostisert hos nyfødte. Denne sykdommen er en konsekvens av underutviklingen av acetabulum, på grunn av hvilken lårets hode faller ut av sine grenser, og danner dermed en dislokasjon.

subluksasjon

Dette er en ufullstendig tap av kontakt mellom lårhodet og acetabulumet. Personen føler seg ikke skarp smerte, fysisk aktivitet er bare begrenset, men det er alltid ubehagelige opplevelser.

revmatisme

Systemisk sykdom i bindevevet, ledsaget av skader på leddene og hjertevalvularapparatet. Utvikler oftere hos jenter og unge kvinner etter å ha liddet streptokokk angina.

Ca. to uker etter sykdommen oppstår stor smerte i store ledd, som gradvis reduseres og forsvinner. Reumatisme forårsaker ingen permanent skade på leddene. Hovedfaren er utvikling av ervervede hjertefeil.

gikt

Gikt er spesielt vanlig hos eldre mennesker. Jo eldre en person er, desto flere prosesser kan forekomme inne i leddene hans. Det er ubehag i beina og lysken, kan kramper følges i låret og til og med nå knærne. Symptomer forverres av å gå og hvile på beinet. Det blir vanskelig å stå opp fra en sittestilling, det gir en skarp smerte i hofteleddet.

Ofte øker ulempen om morgenen, men med fysisk aktivitet reduseres det. Men med overdreven belastning er det en økning i ubehagelige opplevelser og stivhet i bevegelser vises. Behandling avhenger av diagnosen, vanligvis foreskrevet antiinflammatoriske legemidler, treningsbehandling og hormonelle legemidler.

infeksjon

Smittsom leddgikt kan forårsake influensavirus, stafylokokker, streptokokker og andre... I slike tilfeller utvikler sykdommen seg raskt. Feber begynner, hevelse oppstår i området av den berørte ledd. Akutt smerte i hofteleddet blir observert når du beveger deg og til og med berører det berørte området.

Noen forskjellige symptomer er observert i tuberkulose artritt, som oftest påvirker TBS. I dette tilfellet gjør sykdommen seg selv gradvis. Først begynner en person å bli forstyrret av en liten ømhet når han går, og strekker seg til beinet - midtdelen av låret eller kneet. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, er låret begrenset i bevegelse i alle retninger, og det berørte området svulmer.

tendinitt

Betennelse av sener, eller senebetennelse, påvirker vanligvis mennesker som er utsatt for regelmessig sterk fysisk anstrengelse. Ofte er det idrettsutøvere. Det er verdt å merke seg at sykdommen noen ganger går ubemerket, spesielt hvis pasienten reduserer belastningen på hofteleddet. Og tvert imot, med for aktive bevegelser og store belastninger, blir smerten veldig sterk.

Behandling av senebetennelse utføres med antiinflammatoriske legemidler. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler kan foreskrives.

Hvilken lege behandler?

Hjelp fra disse legene kan være nødvendig hvis du opplever smerte i hofteleddet:

  • revmatolog;
  • Traumatolog eller ortopedist;
  • Fysioterapeut;
  • Nevrolog.

Spesialisten skal gjennomføre en undersøkelse og undersøkelse av pasienten, utarbeide en omfattende undersøkelse.

diagnostikk

Laboratorie- og instrumentforskningsmetoder:

  1. Røntgenundersøkelse og ultralyd. Er gullstandarden for nesten alle sykdommer i hofteleddet.
  2. Generell blodprøve. Det vil gi en mulighet til å vurdere kroppens generelle tilstand.
  3. Biokjemisk analyse av blod og bestemte markører av reumatologiske sykdommer.
  4. Urin test Bestem fargen på urin, mengde, gjennomsiktighet og tetthet. I tillegg er protein, glukose og bilirubin viktige indikatorer.
  5. Morfologisk studie av biopsiprøver. Det brukes til å studere strukturen av materialet som tas, spesielt ofte i tilfeller av mistanke om skjelettkreft.
  6. Beregnet tomografi. Det tillater i flere fremskrivninger å visualisere et felles, benvev, for å bestemme dens tetthet.
  7. Magnetic resonance imaging. Visualiseres med tynne lag kroppsvev i alle fly.
  8. Bone skanning. Med introduksjonen av osteotrope radioaktive legemidler visualiseres tilstanden av blodstrømmen i beinvevet og intensiteten av metabolske prosesser.

Legg merke til nedsatt mobilitet i leddet. Husk om sykdommen var ledsaget av feber, hodepine, lokal hyperemi, ødem og andre lokale manifestasjoner. Ikke vær redd for å være oppmerksom på en spesialist på mulige årsaker til sykdommen. Beskriv i detalj alt som plager deg.

Hvordan behandle smerter i hofteleddet?

Hva å gjøre hvis smertefulle symptomer finnes i hofteleddet? Tross alt er bekkenet et viktig ledd i muskuloskeletalsystemet. Og hvis det er alvorlige smerter, bør du umiddelbart kontakte en spesialist. Det vil bidra til å diagnostisere og identifisere årsaken til problemet. Jo raskere diagnosen er, desto mer effektiv vil behandlingen bli.

Hvis du antar at liten smerte er forbundet med mindre skade eller overbelastning av leddet, kan følgende tiltak tas:

  • unngå stress på sårforbindelsen, gi ham fred i sinnet;
  • ta acetaminophen (paracetamol) eller ibuprofen (eller noen andre ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler);
  • Under søvn er det ønskelig å ligge på den sunne siden.

Narkotikabehandling består av et komplekst inntak av narkotika i ulike retninger:

  1. Hondoprotektorer, mineral- og vitaminkomplekser.
  2. Muskelavslappende midler som reduserer kramper som oppstår under smertesyndrom.
  3. NSAIDs: (Diklofenak, Idometacin, etc.) og steroider (Cortisan, Prednisolone). Steroid medisiner er bare foreskrevet for alvorlige symptomer.
  4. Midler for å forbedre mikrosirkulasjonen. De lindrer hevelse og hypoksiske manifestasjoner i det berørte området.
  5. Diuretika for å redusere hevelse i det betente området.

Fysioterapi aktiviteter er også av stor betydning for behandling av sykdommer i hofteleddene. De utføres etter fjerning av akutt betennelse og alvorlig smerte. Elektroforese har vist seg godt, som det er mulig å skape en høy konsentrasjon av stoffer direkte i det berørte området.

En progressiv metode er laserterapi, som gir smertestillende, absorberbar og antiinflammatorisk effekt. Også vellykket anvendt magnetisk terapi, diode og medisinsk fonophoresis.

Smerter i hofteleddet

Smerten i hofteleddet befinner seg på stedet der lårbenet går i bekkenet. Det er denne forbindelsen mellom beinene som sikrer normal bevegelse av benene til en person i et hvilket som helst plan. Hofteleddet anses å være den største mobile ledd i menneskekroppen og hjelper den til å bevege seg fullt ut.

I tillegg til mange andre ledd i kroppen, kan lårbenet og bekkenet bli skadet. Med noen forstyrrelser føles pasienten som hofteleddene vondt. Bein, muskler, felles omkrets, brusk, blodårer, sener, nerver og tilstøtende ledd kan påvirkes. I dette tilfellet overstyrer personen ubehagelige symptomer som forstyrrer normalt liv. Hvis du føler slike smerter, er personen umiddelbart interessert i spørsmålet om hvordan syndromet utviklet seg og hva du skal gjøre for å eliminere det.

etiologi

Smerte i hofteleddet har en rekke årsaker. Forbindelsen av lårbenet og bekkenet kan bli betent på grunn av skader, sykdommer i ledd og sener, fra manifestasjon av systemiske plager, smittsomme prosesser.

Årsakene til dannelsen av smertesyndrom kan være slike ikke-traumatiske faktorer:

Ved utvikling av slike plager i hofteleddene oppstår degenerative forandringer i leddflatene. I mennesker er bruskene skadet, den periartikulære pose, den synoviale membranen i leddet er ødelagt, mengden leddvæske reduseres, noe som fører til alvorlig smertsyndrom og fellesforstyrrelser.

For å kvitte seg med det ubehagelige syndromet, må pasienten identifisere hvorfor hofteledet gjør vondt. For å få en korrekt diagnose må pasienten gjennomgå en fullstendig undersøkelse. Klinikere har fastslått at smerter i hofteleddet når de går, har ganske enkle årsaker til dannelsen. Ved kategorien av de vanligste provokerende faktorene tilskrives slike indikatorer:

  • smittsomme betennelser
  • degenerative endringer;
  • forstuinger;
  • frakturer;
  • aseptisk nekrose av lårhodet
  • bursitt;
  • betennelse i en ikke-smittsom natur i autoimmune sykdommer i bindevev;
  • tuberkulose.

Det er ganske vanskelig å bestemme årsaken til smerte, siden det kan utløses ikke bare av skader og sykdommer, men også ved patologiske prosesser i bukhulen, lumbalzonen og i kjønnsorganene.

Smerte i hofteleddet når det går ofte skyldes skade på beinets ledd. Skader som kan provosere et slikt syndrom inkluderer ikke bare dislokasjon eller brudd, men også andre grunner:

  • bekken contusion;
  • acetabulær ruptur;
  • strekking;
  • brudd på strukturen til leddbånd og ledkapsel.

Også årsaken til smerte syndrom kan være giftig synovitt, primær og sekundær kreft patologi, osteomalacia og osteomyelitt.

I motsetning til voksne har barn litt forskjellige faktorer for forverring av symptomet. Hvis hofteledet gjør vondt, er det mest sannsynlig at årsaken ligger i epifysolyse, Legg-Calve-Perthes sykdom, Likevel, juvenil revmatoid artritt etc.

For kvinner under graviditeten er det også karakteristiske smerter i hofteleddet. I løpet av denne perioden endres kvinnens kropp betydelig og endrer funksjonaliteten til mange organer, slik at gravide kvinner ofte kan føle smerte i ulike områder av kroppen. Smerte i bevegelig ledd i bekkenområdet kan utvikle seg av slike grunner:

  • hormonelle endringer;
  • veksten av livmoren, noe som øker belastningen på hofteleddet;
  • økt belastning på beina;
  • forverring av tidlig skader;
  • mangel på kalsium;
  • forekomsten av betennelse i en annen sone, som strekker seg inn i lysken.

Alle de ovennevnte etiologiske årsakene kan identifiseres etter en fullstendig undersøkelse og undersøkelse av legen. Under svangerskapet forårsaker smerte i hofteleddet stor ulempe for kvinnen, men etter fødselen forsvinner alle syndromene.

klassifisering

De ubehagelige opplevelsene som oppleves av en person, er forbundet med intra-artikulære og ekstra-artikulære faktorer. Den første kategori av årsaker inkluderer dannelse av effusjon i ledd, økt stress, brudd på trabeculae og brudd på intraartikulære ledbånd, strekking av leddkapsel og betennelse i synovialmembranene.

Ekstra artikulære faktorer inkluderer muskelkramper, nedsatt venøs utstrømning, noe som provoserer overbelastning i subchondralbenet og betennelse i området av periartikulær sene.

Klinikere identifiserte også typer smerter etter type:

  • mekanisk - manifestert når belastningen på skjøten, øker om kvelden og avtar etter søvn;
  • begynnelsessmerter - dannes med reaktiv synovitt, utvikler seg med motoraktivitet og senker seg litt eller forsvinner generelt;
  • mot bakgrunnen av tendinitt eller tendobursitt - forverres på steder hvor skadede sener og muskler er involvert;
  • basert på periarticular muskelkramper;
  • smerter i hofteleddet om natten - redusere når du beveger deg. Syndromet forverres av stagnasjon av blod i de subchondrale delene av beinet;
  • syndrom fra skade på synovialoverflaten av osteofytter.

symptomatologi

Årsakene til og behandlingen av syndromet er sammenhengende. Derfor må leggen identifisere klinisk bilde for å bestemme behandlingsmetoden.

Under skader på hofteleddet blir brusk- og bruskfragmentene tynnere, noe som forårsaker betennelse i bekken og lårbenets indre overflate. Denne prosessen provoserer utseendet av smerte. Hvis det ikke er brusk i leddet, gnider det nakne beinet av lårbenet mot bekken i bekkenhulen, noe som manifesteres i et sterkt smertesyndrom.

Ofte har pasienten følelser som går fra en del av kroppen til en annen. Ofte føler pasientene smerte i låret mens du går, som kan bevege deg i kneet, og også i rumpen og lumbaldelen. I begynnelsen kan syndromet være inkonsekvent og ikke veldig uttalt, men etter hvert som skadene utvikler seg, øker symptomens intensitet. På dette punktet blir smerten permanent, kan manifestere seg som når du flytter, og i en rolig tilstand.

Avhengig av lokalisering av sentrum av betennelse, har smerte i hofteleddet forskjellige manifestasjoner og symptomer:

  • Hvis hofteleddet er skadet, bekymrer syndromet pasienten ikke bare i felleszonen, men gjennom hoften og går til skinnet. Det er også ofte tilfelle at betennelse i lumbale ryggraden kan manifestere seg i hofteleddet;
  • mobilitet reduseres hos en pasient - muligheten for hoftefleksjon reduseres;
  • Lameness kan oppstå til høyre eller til venstre, eller ett ben blir litt kortere enn det andre.
  • ledd blir stiv og stiv;
  • Bevegelser kan være spesielt smertefulle etter langvarig sitte;
  • tretthet på grunn av manglende evne til å gå lange avstander.

Hvis symptomet manifesterer seg fra alvorlige sykdommer, kan pasienten ha mer alvorlige tegn på sykdom - høy feber, hevelse, hodepine, svakhet, rødhet i det betente området.

diagnostikk

Hvis en person fortsetter å skade seg fra høyre eller fra venstre side i zonen i hofteleddet, bør han definitivt søke ekspertråd. Med et lignende problem kan en pasient henvises til en reumatolog, en traumatolog, en fysioterapeut eller en nevrolog.

Før du behandler et symptom, er det nødvendig å vurdere tilstanden og identifisere den mistenkte årsaken til syndromet. I tillegg til de synlige egenskapene ved alvorlig betennelse, kan tilstanden i hofteleddet vurderes ved hjelp av følgende metoder:

  • i den bakre posisjonen for å se på nedre ekstremiteter - i tilfelle dislokasjon eller brudd, antar de en tvunget stilling, snarere enn parallell med kroppens akse;
  • for å identifisere mobiliteten til leddet, kan du gjøre flere aktive bevegelser fremover og bakover - hvis bekkenregionen er skadet, føler pasienten alvorlig smerte;
  • I den bakre posisjonen kan du identifisere passive bevegelser i bevegelig artikulasjon - det kan være klikk, knitrende og muskelspenning;
  • Under undersøkelsen av pasienten må legen beskrive alle syndromets manifestasjoner fullt ut.

Et smerte tegn i hofteområdet kan dannes fra ulike patologiske prosesser, derfor er det viktig for klinikeren å gjøre en differensial diagnose av sykdommen. For å etablere årsaken til smerte i hofteleddet mens du sitter og går, utføres pasienten laboratorie- og instrumentelle undersøkelser:

  • radiografi av ryggraden, hofteområdet;
  • tomografi av ryggraden, bekkenet og låret;
  • undersøkelser av vaskulær permeabilitet - Doppler, angiografi og andre metoder;
  • elektromyografi;
  • generell, biokjemisk, bakteriologisk, immunologisk blodprøve.

behandling

Hvis nattesmerter i hofteleddet utvikler seg i en person ikke for fort og forsvinner etter en hvile, da var det kanskje en mild skade eller belastning av leddet. I dette tilfellet anbefaler leger at man bruker mindre tiltak av terapi:

  • redusere lasten;
  • gi fred til felles;
  • bruk et ikke-steroide antiinflammatorisk middel;
  • ligger på den sunne siden.

I tilfelle av alvorlig, alvorlig, vedvarende og langvarig smerte, er legenes hjelp uunnværlig, spesielt hvis det er merkbar deformitet av leddets rødhet, en endring i hudtonen på hoften og dårlig følsomhet. Under slike omstendigheter kan selvmedisin skade pasienten og utløse symptomets utvikling.

Smerten i hofteleddet som strekker seg til beinet, kan avta etter at legen har foreskrevet ulike terapimetoder. For å eliminere syndromet foreskriver legene konservativ behandling for pasienter:

  • medisiner;
  • Sport med en minimumsbelastning;
  • vektkontroll;
  • fysioterapi;
  • hjelpemidler - kaner, turgåere, krykker;
  • unngå store belastninger;
  • balanse den emosjonelle tilstanden;
  • tar vitaminer.

Den medisinske prosessen består nødvendigvis av medisinering. For dette formål foreskriver legene slike legemidler til pasienter:

  • diuretika;
  • anti-inflammatorisk;
  • muskelavslappende midler;
  • forbedre mikrosirkulasjonen;
  • hondroprotektory;
  • vitaminer og mineraler.

Hvis smerten i hofteleddet under graviditeten begynte plutselig for en kvinne, må hun definitivt kontakte legen din. Hun kan bli foreskrevet bruken av multivitaminkomplekser, kalsiuminntak, moderat fysisk aktivitet og bruk av bandasje. For å redusere symptomene og forhindre utvikling av komplikasjoner, anbefaler legen den forventende moren å følge enkle regler:

  • redusere antall klatrer på trappene og lange turer;
  • ikke sitte mer enn en time;
  • Det er forbudt å sitte og ligge på en hard overflate;
  • for nattesmerter, anbefales det å slå kroppen over i deler, først den øvre og deretter bekkenet;
  • spis mat med høye mengder kalsium og vitaminkomplekser;
  • kontroll vekt;
  • ha på seg et bandasje;
  • reduser belastningen på bekken og hofter.

Men i tillegg til disse metodene er det andre teknologier i medisin for å eliminere et symptom. Derfor, hva annet kan gjøres for å redusere smerte syndrom forteller legen i resepsjonen. For moderat smerte i venstre eller høyre del av hofteleddet, kan disse metodene brukes uten å konsultere legen:

  • massasje;
  • terapeutiske øvelser;
  • manuell terapi.

Behandlingen av smerte i hofteleddet ved hjelp av folkemidlene er fortsatt brukt i medisin, men leger avhenger av slike rettsmidler i noen tilfeller og bare som en ekstra behandlingsmetode. Pasienter kan søke kompresser, lage tinkturer, avkok og lotioner. Hver av disse produktene har en smertestillende effekt og bidrar til å forbedre pasientens tilstand. Pasienter anbefales å bruke slike planter og ingredienser:

  • lilla blader;
  • honning;
  • sitron;
  • mure;
  • svinekjøtt fett;
  • ficus blader;
  • hvitløk;
  • selleri.

Alle ingrediensene er ganske kjent og brukes ofte i tradisjonell medisin, men de kan brukes etter å ha konsultert en lege. Hvis du tar feil proporsjon, kan du skade kroppen og provosere komplikasjoner. Ved behandling av et slikt syndrom er det også svært viktig å følge begrensningene av fysisk aktivitet for ikke å provosere en økning i det ubehagelige symptomet.

"Smerter i hofteleddet" er observert i sykdommer:

Perthes sykdom - en sykdom hvor blodtilførselen til beinstrukturen i lårhodet er forstyrret. Som et resultat utvikler nekrose. Denne sykdommen tilhører de vanligste patologiene i hofteleddet, som forekommer hos barn i alderen 2 til 14 år. Gutter er oftere syk, men sykdomsprogresjonen kan forekomme hos jenter. I dette tilfellet vil Perthes sykdom bli mye vanskeligere. Hos voksne er patologi ekstremt sjelden.

Hip-jointsynovitt er en sykdom som forårsaker betennelse i synovialmembranen i leddet. Som et resultat av denne prosessen akkumuleres ekssud i hulrommet og ødem fremkommer. Vanligvis utvikler sykdommen bare i en ledd. Bevegelsene blir begrenset og ledsaget av smertefulle opplevelser. Men smerte er ikke det viktigste symptomet på denne sykdommen, og pasienter går sjeldent til en medisinsk institusjon i de tidlige stadier av sykdomsprogresjon.

Hip trochanteritt er en inflammatorisk sykdom som påvirker leddbånd og muskler i hofteleddet. I medisinsk praksis er denne patologien også preget av begrepet spitbursitt.

Epifysiolyse er en lesjon av beinvækstplaten sone. Ved dette området menes en del av bruskvevet som ligger på slutten av de lange beinene, og utvikler seg kontinuerlig. Lengden og formen på beinet i en voksen avhenger av dannelsen av vekstplaten.

Med trening og temperament kan de fleste uten medisin.

Hvorfor hofteled gjør vondt: grunner til hva du skal gjøre, hvordan å behandle

Hofteleddet anses med rette som den største. Og han er den mest belastede i menneskekroppen. Den befinner seg i tilknytning til beinet i låret og bekkenet. På grunn av den spesielle strukturen beveger lemmen seg fritt i forskjellige retninger. Denne skjøten gir en oppreist posisjon. Smerte i hofteleddet forringer funksjonaliteten, noe som gir personen alvorlig ubehag når han går og til og med sitter. I dette tilfellet blir lemmen noen ganger enda døsig.

Generell klassifisering av årsaker

Viktig å vite! Legene er i sjokk: "Det er et effektivt og rimelig middel for ledsmerter." Les mer.

Diagnostisering av en funksjonsfeil i hofteleddet er fulle av vanskeligheter, siden det provoserer smertefulle opplevelser av noe: traumer, skjelettsykdommer og samtidige patologi i indre organer. I dette tilfellet vil det skadede området få vondt, følelser blir brennende.

Det vanligste problemet blant folk som har gått over den 50-årige milepælen. I dette tilfellet er kvinner utsatt for problemer med denne felles eller lår mye mer enn menn.

Smerte i hofteleddet skyldes ofte følgende faktorer:

  • Traumatisk: Brudd i lårhalsen, direkte skade på leddområdet, alvorlig forvridning av høyre eller venstre lår, ossifying myositis, som utviklet seg som følge av traumatisk skader på artikulasjonen, brekninger fra bekkenet, epifysiose i lårhodet.
  • Bindevevsskader i hofteleddet: Reiter sykdom, leddgikt, og bare reumatoid, Bechterews sykdom.
  • Sykdommer i leddene, ledsaget av degenerative prosesser i vevet: coxarthrosis.
  • Osteokondropatier: eksfoliert osteokondrit, Legg-Calve-Perthes patologi.
  • Problemer med skjelettutvikling: epiphyseal varus deformitet utvikler seg hos ungdom.
  • Behandlingene av betennelse i det myke vev i leddene: bursitt, forbigående synovitt, artikulær coxitt, fremkalt av tuberkelbacillus.

Å gi smerter i låret utvikler seg som følge av slike lesjoner: Symphysitt, Rotsyndrom, Patologiske prosesser i Sacroiliac joint, enteshopathy. Generelt forårsaker et skadet venstre eller høyre hofteledd betydelig ubehag og smerte. Behandle den når du har de minste symptomene.

Detaljert karakterisering av traumatiske årsaker

Hvis hofteledet gjør vondt, kan årsaken til utviklingen av en slik patologisk tilstand være:

  1. Medfødt forstyrrelse av hoften, som oppsto på grunn av mislykkede fødsler eller under fosterutvikling. Skade kan raskt diagnostiseres selv hos nyfødte barn. Barnet har en ujevn gluteal fold, forkorte ett ben. Det er også ofte en klemme av nerven. For en nyfødt er denne sykdommen ganske komplisert og farlig, siden konsekvensene av en skade kan forbli i livet.
  2. Traumatisk dislokasjon av hoften. Det er preget av skarp smerte, en person kan ikke gjøre noen form for bevegelse, og det er umulig å snakke om å sitte eller stå. Over leddet virker hevelse, hematom. Under en forvridning forverrer låret (løping, idrettsopplæring) bare tilstanden, provoserer utviklingen av forandringer og patologiske prosesser i hofteleddet. Denne typen skade krever umiddelbar behandling.
  1. Frakt i nakken på lårbenet. En slik diagnose er ofte laget for kvinner som har nådd 60 år. Årsaken til en slik skade på hofteleddet er et banalt fall eller målrettet slag mot hofteleddet. I det øyeblikk frakturen føles en svært skarp smerte, forverret av bevegelse. Ubehagelige opplevelser begynner å gi inn i lårets indre overflate. På skadestedet, ødem, vises blåmerke over hofteleddet. Det skadede venstre eller høyre benet blir kortere, og en person utvikler lameness, samlingen begynner å klikke. I tillegg bidrar skaden til å klemme nerven, så låret begynner å bli nummen.
  2. Frakt av hoftebenet. Smerten i dette tilfellet er moderat eller alvorlig. Når du beveger deg, øker symptomene i låret. Her er det også mulig å klemme nerveren. I en slik situasjon kan smerten skyte, og lemmer kan bli nummen.
  3. Hodebeskadigelse. Her har smerten en moderat intensitet, men det kan bli sterk under aktiv bevegelse av en person. I hvile forsvinner symptomene. Denne årsaken til smerte i hofte- eller hofteleddet er svært vanlig, særlig hos personer som er utsatt for fall. Pasienten har en limp, som går fort.

Traumatisk skade på hofteleddet kan betraktes som den viktigste og mest vanlige årsaken til ubehagelig smerte. Alvorlige brudd eller forskyvninger i lårbenet, bekken krever ofte operasjonen. Hvis en person har en klemt nerve og pasienten har nummenhet i lemmen, bør et besøk til legen være rask.

Systemiske sykdommer som årsak til smerte

Smerter i hofteleddet når du går eller i andre stillinger kan skyldes systemiske lesjoner i bindevevet. Behandlingen av slike sykdommer må gjennomføres kontinuerlig, da de anses å være praktisk talt uhelbredelige. Videre bør terapi være komplisert og gi først og fremst innvirkning på årsaken til utviklingen av ubehagelige opplevelser.

Så, følgende patologier kan provosere smerte i venstre eller høyre hofteledd:

  • Ankyloserende spondylitt Her har smerten en kjedelig karakter. En syk mann eller kvinne har mer smerte om natten. Lokalisering av smerte - sakrum eller bekken. Samtidig er han i stand til å gi i kneet, låret, lysken, feie. Bevegelse i dette tilfellet, spesielt å gå, er vanskelig, pasienten føler seg stiv. Hoftesmerter er ganske sterke. En inflammatorisk prosess utvikler seg i høyre eller venstre ledd.
  • Reiter syndrom. Denne sykdommen er en lesjon av leddene, urinorganene, samt betennelse i konjunktivene. Sykdommen er autoimmun og oppstår på grunn av intestinal infeksjon. Den patologiske prosessen i leddet begynner noen uker eller måneder etter sykdomsutbruddet. Det preges av akutt smerte i hoften eller artikulasjonen, temperaturendringer. Alvorlig hevelse vises i bekkenregionen til venstre og høyre. I de fleste tilfeller fører sykdommen til en symmetrisk lesjon av leddene.

Flere detaljer om syndromet forteller Elena Malysheva i denne videoen:

  • Revmatoid artritt. Dette problemet er preget av skade på bindevevet. Sykdommen av denne typen er aldri ledsaget av utseendet av pus. Denne sykdommen anses å være årsaken til coxarthrosis av hofteleddene. Det er en gradvis progresjon. I utgangspunktet er det preget av følgende symptomer: hevelse og hevelse (venstre eller høyre). Ubehag er følt når man går, smerter skyter gjennom. Innenfor leddet, på grunn av prosessen med betennelse, stiger temperaturen (lokal og generell). Videre utvikling bidrar til utseende av stivhet i alle bevegelser. Det er smerte i hofteleddet som ligger på sin side om natten. Den presenterte patologien manifesteres vanligvis samtidig til høyre og til venstre. På grunn av ødeleggelsen av pasientens artikulasjon kan nerverne klemmes, derfor blir lemene nummen. Behandling her bør være rask.

Systemiske patologier er i stand til å levere smerte av en annen person til en person: skarp, ekstremt akutt, trekkende. Det er ikke alltid mulig å takle alvorlig ubehag på egen hånd selv i en hvileperiode. Derfor bør bare en lege foreskrive riktig behandling. Spesielt gjelder det de situasjonene når det nyfødte barnet har blitt syk. Ineffektiv behandling kan ødelegge hele livet.

Smerter forårsaket av degenerative endringer

Ganske skarp, brennende eller nagende ledsmerter kan forårsake slike sykdommer:

  1. Epiphyseal varus deformitet vanlig hos ungdom. Når hennes følelser er kjedelige, trekker karakter. De er i stand til å gi til innsiden av kneet. Løping og annen idrettstrening fremkaller en økning i smerte syndromets intensitet. Fra tid til annen kan smerte skyte gjennom, og felles-klikk.
  1. Coxartrose. Den presenterte patologien okkuperer en av de ledende stillingene til alle lesjonene i hofteleddet. Det er diagnostisert hos både menn og kvinner. Det vil ta lang tid å behandle det, og terapien er ganske komplisert. Sykdommen er preget av utvikling av degenerative og destruktive prosesser i leddet. Symptomene på patologien er som følger: For det første begynner pasienten å smerte etter en ledd, etter en lang tur eller oppstigning opp trinnene. Og i hvilemodus passerer ubehaget. Her er bevegelsen ikke begrenset. På andre stadium av utviklingen, vises slike tegn: smertsyndromet begynner å gi opp i lysken, så vel som i låret. Daglig øvelse øker intensiteten av opplevelser, men i ro vil de gå vekk. En lang spasertur provoserer utseendet av lameness, samlingen begynner å klikke. Arbeidet med muskler og sener er ødelagt, deres tone avtar. På siste stadium av sykdomsutviklingen har pasienten smerte selv om natten, og de er ganske sterke. Limpen blir uttalt. Muskler mister deres volum og atrofi - en person blir immobile. Behandlingen kan stoppe eller redusere ødeleggelsen av leddet.

Disse patologiene kan føre til konstant lameness, og dette er allerede en begrensning av arbeid, fraværet av fullverdig idrettstrening. Selv det vanlige å komme seg ut av sengen om morgenen kan være veldig vanskelig.

Inflammatoriske og smittsomme årsaker til smerte

I tillegg til direkte skade på leddets ledd, kan inflammasjon i musklene, sener, leddposer forårsake ubehag. Og smittsomme sykdommer kan også provosere smerte syndrom:

  • Purulent leddgikt. Tegn på slik patologi er: økning i generell temperatur, rødhet av huden i fellesområdet, alvorlig hevelse, skarp eller skarp smerte. Enhver belastning (løpende og jevn gang) eller til og med banal å komme seg ut av sengen blir umulig. Smerten begynner å skyte gjennom. Behandling her kan ikke bli forsinket, siden pasienten utvikler sepsis.
  • Nekrose av lårhodet (aseptisk). Mest sett er det observert hos ganske unge menn. En sykdom oppstår på grunn av forverring av blodsirkulasjonen i dette området. Resultatet av utviklingen av nekrose er døden av vævceller. Patologi har følgende symptomer: skarp smerte som kan løsnes i lysken, brenner i det berørte området. Det kan skade så mye at en person ikke er i stand til å lene seg på det berørte benet, og det er vanskelig for ham å komme seg ut av sengen. I de fleste tilfeller krever pasienten en smertestillende injeksjon for å dumpe leddet. Etter noen dager forsvinner symptomene. Hvis patologien fortsetter å utvikle seg, vil en person ha endringer i muskler og sener - de vil atrofi. En person har gåttforstyrrelser og lameness.
  • Tuberkuløs leddgikt. En egenskap av patologien er at den hovedsakelig utvikler seg hos små barn som har et svekket immunforsvar. Patologi fortsetter sakte. Den lille pasienten blir trøtt raskt, han løper veldig lite. Musklene i låret gradvis atrofi. Fugen begynner å klikke, beinet blir kortere. Over tid begynner den berørte ledd å skade mye. Noen ganger er smerten akutt, og noen ganger trekker eller brenner. Videre vises suppuration i skjøten, symptomene forverres.
  • Bursitt - betennelse i ledd artikkelsakk. Symptomene på patologi er smerte, som vil spre seg langs beinet. Samtidig er følelsene akutte, og når de står eller går, oppstår ubehaget veldig sterkt. Ved hvile vil det skadde lemme vondt eller det vil brenne.

Infeksiøse patologier forårsaker ulike typer smerter i hofteleddet: brennende, trekkende eller kjedelige opplevelser. Ofte føltes ubehaget så sterkt at en person ikke kan sove om natten. Naturligvis må alle disse patologiene behandles raskt.

Funksjoner av patologisk diagnose

For å nøyaktig bestemme årsakene og faktorene som forårsaker smerte i hofteleddet, trenger pasienten oppmerksomheten til leger og riktig diagnose. For å gjøre dette, bruk følgende fremgangsmåter:

  • Ultralyd undersøkelse av hofteleddet.
  • Røntgen på låret, og det skal gjøres i to fremskrivninger.
  • Laboratory blodprøver: generell og biokjemisk. De vil bestemme tilstedeværelsen av reumatoid faktor, økte nivåer av hvite blodlegemer og en endring i erytrocytt sedimenteringshastigheten.
  • Ekstern undersøkelse av leddet med palpasjon, samt fastsetting av pasientens klager.
  • MR.

Etter undersøkelsen etableres en nøyaktig diagnose og kompleks behandling foreskrives.

Hvordan behandle patologi?

Hvis smerte i hofteleddet blir periodisk følt, må det behandles. Terapi avhenger av årsaken som forårsaket det. Så skjer behandlingen av artikulasjon avhengig av patologien.

Medfødt forstyrrelse

Hvis dislokasjonen er medfødt, blir det brukt spesielle ortopediske produkter på barnets ledd: rør, mellomrom eller Freyka pute anbefales. Alle disse verktøyene støtter bena til det nyfødte barnet i riktig fysiologisk stilling. Barnet må være i dem i minst seks måneder. Hvis tradisjonell behandling ikke er effektiv, blir barnet gitt operasjon. Det vil si at lårets hode justeres til den nyfødte babyen operativt, og andre feil korrigeres. Etter at ortopediske apparater er fjernet, kan babyen få en lysmassasje for å styrke musklene.

Selv "forsømte" problemer med leddene kan helbredes hjemme! Ikke glem å smøre det en gang om dagen.

Traumatisk dislokasjon

Hvis det er en traumatisk dislokasjon, må legen bruke den med narkotika som hjelper til med å eliminere muskeltonen, ta den opp igjen. Etter det må pasienten sikre fred. Nummen i lemmen antyder at nerven er klemt. Det vil kreve en obligatorisk undersøkelse av en nevrolog.

Hip fraktur

En hoftefraktur behandles av en traumatolog. Ved slik skade vises pasienten kirurgi. Konservative behandlinger er noen ganger ineffektive. Men hvis operasjonen ikke kan gjøres, anbefales det pasienten å påføre et bandasje av gips på venstre (høyre) ben og fra midjen til hælen. Hos kvinner eller menn over 60 år vokser en slik skade på hoftbenet sjelden sammen, og gjenopprettingsprosessen varer i flere måneder. Blant konsekvensene av denne sykdommen kan identifiseres utilstrekkelig funksjonalitet i respiratoriske og kardiovaskulære systemer, fordi pasienten ikke har mulighet til å lede et aktivt liv og bevege seg normalt. Selv sittende blir et problem for ham. En brudd på artikulasjonen kan være ledsaget av brenning i det myke vevet. Når det gjelder operasjonen, bruker behandlingen i dette tilfellet fiksering av hode og kropp av beinet med pinner eller skruer, samt endoprostetikk.

Bechterew syndrom

Behandling av ankyloserende spondylitt er kompleks. Det bidrar til å redusere intensiteten av symptomer provosert av betennelse. Terapi inkluderer narkotika (antiinflammatoriske legemidler, hormonelle stoffer, immunosuppressive midler), fysioterapi, terapeutiske øvelser (muskelstrekning er nyttig). Ikke mindre nyttig er massen av den berørte leddet til venstre eller høyre. Alle rusmidler, samt terapeutiske øvelser, velges strengt av en traumatolog, ortopedist eller kirurg. Å styrke muskler i bekkenet for å svømme. I særlig vanskelige tilfeller vises pasienten artroplastisk til venstre eller høyre.

Reiter's sykdom

For behandling av Reiters patologi vil det være behov for antibiotika, samt antiinflammatoriske legemidler, glukokortikosteroider, legemidler for å undertrykke immunsystemets funksjon, lokale salver. Behandlingen tar lang tid - minst 4 måneder. Det bør bemerkes at patologien som presenteres i halvparten av tilfellene, er i stand til å gjenta seg. Under behandlingen er det nødvendig å opprettholde muskeltonen ved hjelp av fysiske øvelser - regelmessig strekking.

Revmatoid artritt

Det er umulig å kvitte seg med reumatoid artritt, som er i stand til å levere alvorlig smerte selv i ro. Men du må prøve å forbedre livskvaliteten til en syk mann eller kvinne. For å gjøre dette, bruk medisiner med cytostatika, hormonelle stoffer, ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer, samt antirheumatiske stoffer. Når det gjelder kirurgisk inngrep, brukes den bare i sluttfasen, når det går nesten umulig å gå og sitte. Fiksering eller artroplastikk anbefales. Trening er også nyttig, spesielt strekking, salver for aktuell bruk.

Du kan også finne ut om endoprosteseutskiftingsprosedyren i denne videoen:

coxartrose

Behandling av coxarthrose er rettet mot å eliminere årsakene til symptomer og tegn. Patologi i de tidlige stadier av utvikling behandles ved hjelp av konservative metoder. Pasienten er vist NSAID ("Diclofenac", "Ibuprofen"), kondroprotektorer ("Artra", "Don"), samt medikamenter for å forbedre blodsirkulasjonen. Til behandling brukes smertestillende midler og oppvarmende salver. I tillegg er pasienten foreskrevet lett medisinsk trening. Selvfølgelig må fellesen ofte være dummet. Med sterkt ubehag påført injeksjoner.

Det siste stadiet av coxarthrosis er ikke lenger egnet til konservativ terapi. Enhver belastning på leddet forverrer en persons velvære. Å komme ut av sengen uten hjelp er umulig. Pasienten må gjøre smertestillende midler. Å behandle sykdommen i dette tilfellet er nødvendig bare ved kirurgi. Artroplastikk er hovedsakelig nødvendig, men det er kontraindisert for svært eldre mennesker. Derfor utføres bare tilleggsoperasjoner hos slike pasienter. Etter kirurgisk behandling krever pasienten et rehabiliteringskurs: lett strekk, veldig enkel trening under oppsyn av en lege. Lasten skal være minimal.

Riktig terapi vil bidra til å redusere utviklingen av sykdommen, samt eliminere ubehagelige symptomer.

Egenskaper ved behandling av infeksiøse og inflammatoriske patologier

Alt avhenger av type sykdom:

  1. Purulent leddgikt. For å begynne, må pasienten lindre den berørte hofteleddet. For dette kan en smertestillende injeksjon brukes direkte i leddet. Infeksjonen skal behandles med antibakterielle midler og antibiotika. Videre brukes flere grupper av legemidler samtidig. Bare en lege kan ordinere dem. I tillegg fjernelse av sår. Pasientens ben skal være helt i ro, det vil si pasienten legges på en gips eller skinne.
  1. Behandling av aseptisk nekrose i lårhodet involverer gjenoppretting av blodstrøm, rask resorbsjon av områder som har døde. Det er nødvendig å bedøve lemmen ved hjelp av NSAIDs. Også brukt vitaminkomplekser, legemidler for å redusere blodviskositet. Hvis låret fortsetter å smerte, bør du i tillegg bruke en massasje, bedøvelsessalve. Denne sykdommen kan også behandles ved hjelp av fysioterapeutiske prosedyrer og terapeutiske øvelser. I vanskelige tilfeller benyttes minimalt invasive kirurgiske teknikker eller leddarmsplastikk.
  1. Siden bursitt hofteled gjør vondt alvorlig, må det bedøves. For dette brukes et analgetisk og antiinflammatorisk middel, og det administreres ved hjelp av en intramuskulær injeksjon. Steroid medisiner brukes også til å bli kvitt alvorlig ubehag. Siden hofte og hofteleddet kan smerte hele tiden, bør det gi hvile.
  2. Tuberkuløs leddgikt behandles overveiende på en konservativ måte. Barnet må begrense mobiliteten med et tett bandasje. Hvis et barn har en abscess i det myke vevet, bør det være kirurgisk fjernet.

Brennende følelsesløp, smerte i hofteleddet, gir vei til beinet - disse er ubehagelige opplevelser som indikerer mulig forekomst av alvorlige problemer.

Hvordan behandle smertefulle opplevelser forteller osteopath lege Evgeny Lim:

Folk behandling av smerte i hofteleddene

Hvis en person har brennende smerte, problemer med senene, men pillene er ikke ønskelige for ham å bruke, så kan du bruke folkemessige rettsmidler. De kan ikke kalles en panacea, men de hjelper med komplisert behandling. Naturligvis må du konsultere lege før bruk.

Følgende populære oppskrifter vil være nyttige:

  1. Komprimering av leire (blå, hvit). Et slikt folkemedisin gir deg mulighet til å lindre hevelse og smerte. Leire er bedre å alternere. Leire bør påføres om natten og vikle med en varm klut.
  2. Kål komprimerer. De trenger også honning. De sprer kålbladet og påføres stedet der det brenner eller skarpe smerter. Videre er kompressen dekket med en plastpose og isolert med ullstoff. Behandlingsforløpet er 1 måned. I mellom komprimerer på den berørte hofteleddet, kan du gjøre en lett massasje: gnidning, strekk.
  1. Hjemmelaget salve fra interiørfett og hvit korsrot (250 gr.). Fett må smelte, tilsett hakket rot og sett på en liten brann. Kok blandingen i 7 minutter. Etter at salven har avkjølt, bør den påføres den berørte hofteledningen over natten. I dette tilfellet må leddet varmes opp. Denne folkemedisinen fjerner godt hevelse og andre ubehagelige symptomer.
  2. Et særegent folkemiddel av hvitløk, selleri og sitron, som lindrer alvorlig smerte i senene. For matlaging trenger du 2 sitroner, 300 gr. selleri rot, og 130 gr. hvitløk. Alle ingrediensene er grundig malt i kjøttkvern og lagt ut i en beholder med et tett deksel. Videre helles hele blandingen kokende vann og omrøres. Nå må verktøyet være godt dekket, vikle med et teppe og gå over natten. Ta medisinen bør være en teskje før måltider i flere måneder.

Pinched nerve hip joint Disse verktøyene kan ikke elimineres. Nummen i lemmen skal varsle og tvinge til en nevrolog. Eventuelle hofteleddskader som forårsaker smerte, skal oppdages og behandles i tide. En lett gymnastikk, strekkøvelser, vil bidra til å forhindre utvikling av brudd på funksjonen i hofteleddet.

For behandling og forebygging av sykdommer i ledd og ryggraden, bruker leserne metoden for rask og ikke-kirurgisk behandling anbefalt av ledende reumatologer i Russland, som bestemte seg for å motsette seg farmasøytisk kaos og presentert et legemiddel som virkelig behandler! Vi ble kjent med denne teknikken og bestemte oss for å tilby det til din oppmerksomhet. Les mer.

Flere detaljer om sykdommen forteller Elena Malysheva og hennes eksperter i denne videoen:

Hvordan å glemme ledsmerter?

  • Felles smerter begrenser bevegelsen og hele livet...
  • Du er bekymret for ubehag, knase og systematiske smerter...
  • Kanskje du har prøvd en mengde medikamenter, kremer og salver...
  • Men dømme etter at du leser disse linjene - de hjalp deg ikke mye...

Men ortopedisten Valentin Dikul hevder at det finnes et virkelig effektivt middel mot leddsmerter! Les mer >>>

Vil du få den samme behandlingen, spør oss hvordan?