Rehabilitering hjemme etter hofteplastikk

En pasient som nylig hadde endoprostese installert, trenger spesiell omsorg og hjelp. Det er viktig å hjelpe ham på kortest mulig tid for å gjenopprette motorfunksjonene hjemme. For å gjøre dette, utfør daglig gymnastikk og hold deg til en rekke regler for å unngå komplikasjoner.

Perioder med rehabilitering etter hofteutskifting

En operasjon for å erstatte hofteleddet i tilfelle lårhalsfraktur, coxarthrose, osteonekrose, reumatoid artritt er foreskrevet. Hvis tidligere disse sykdommene betydde uførhet, kan pasienten nå, takket være vellykket behandling, gjenopprette funksjonell aktivitet av leddene. For å øke hastigheten på rehabiliteringsperioden hjemme etter en hofteledende endoprosthetikk, bør du følge alle anbefalingene fra legen og regelmessig utføre spesielle øvelser for beina. Hver gjenopprettingsperiode krever overholdelse av visse regler.

Umiddelbart etter operasjon for hofteledd endoprosthetikk, vil pasienten være under oppsyn av en lege. I denne perioden er det viktig å systematisk overvåke kroppstemperaturen, bytte bandasjer i tide, overvåke arbeidet i luftveiene og kardiovaskulære systemer. Hevelse av bena fjernes ved hjelp av en komprimering med is. Hvis det er nødvendig, kan legen foreskrive blodtransfusjon og medikamentbehandling med blodfortynnere (dette bidrar til å forhindre trombose). For å forhindre utvikling av komplikasjoner, foreskrives antibiotika den andre dagen etter operasjonen.

Smerte oppstår etter etableringen av en kunstig ledd. Det er imidlertid en normal konsekvens av operasjonen. Som regel er smertesyndromet lettet med smertestillende piller eller injeksjoner. Noen pasienter får et intravenøst ​​kateter gjennom hvilket et smertestillende middel administreres. Varigheten av bruk av smertestillende midler og dosering av medisiner er justert av legen.

I de første dagene etter hofteplastikk ligger pasientene ned. For å unngå forstyrrelse må du ikke bøye beinet med en protese på mer enn 90 grader. For å unngå skade på pasienter, plasseres en spesiell rulle mellom de nedre lemmer. I tillegg, umiddelbart etter operasjonen, i den bakre stilling, anbefales det at pasienten tar det opererte benet litt til siden. Første rehabiliteringstid er strengt forbudt å ta et teppe som ligger i bunnen av sengen.

Etter tidlig rehabilitering er det en lengre sen gjenopprettingsperiode for pasienten, som strekker seg over flere måneder. På dette tidspunktet bør du gradvis øke varigheten av å gå med en støtte. I dette tilfellet må du holde ryggen rett og se fremover. Daglig maksimal - 30 minutters gange. Kun fart og avstand kan øke. Innen 2 måneder etter hofteplastikk er det ikke mulig å klatre opp trapper høyere enn 1 span.

Rehabilitering hjemme etter hofteplastikk innebærer riktig hvile. Det er bedre å ligge på ryggen, men hvis du er komfortabel med en stilling på siden, legg en myk pute eller pute mellom knærne. Du bør sove på en hard ortopedisk madrass, høyden på sengen bør være minst opp til knærne. Dressing under rehabilitering er best å sitte på en stol og med hjelp av en elsket. Det er forbudt å bruke sokker eller bruke sko på egen hånd - dette fører til overdreven bøyning av hofteleddet.

Funksjonell gjenopprettingstid

Rehabilitering etter prostetisk hofteledd avsluttes etter en tremåneders periode, men funksjonell utvinning av beinet bør fortsette. Hvis den angitte perioden har gått, og smerten i beinet ikke går forbi eller det oppstår ubehag når du går, bør du bruke en stokk. Til tross for at en person allerede kan gå tilbake til jobb og kjøre bil, er det lov til å delta aktivt bare etter 8-12 måneder.

Begrepet rehabilitering hjemme i noen kan økes av en lege. Denne beslutningen er påvirket av alder, pasienthistorie, systemiske patologier og overfølsomhet overfor medisiner. For å øke utvinningen etter hofteledd artroplastikk, bør en fysisk terapi foreskrevet av en lege utføres hjemme. I tillegg hjelper terapeutisk massasje og kinesitherapy mye. Om mulig er pasienten minst en gang i året for å hvile i et sanatorium eller et spesialisert medisinsk senter.

Hvilke regler som skal følges i den postoperative perioden

Uansett om hofteleddet virker helt eller delvis, må en person overholde en rekke regler for rask gjenoppretting av motorfunksjonen:

  • du kan sette seg og stå opp den andre dagen etter operasjonen (for dette må du bruke ledestenger);
  • På dag 5 er det lov å klatre flere trinn av trappen, med det første skrittet du trenger å gjøre med en sunn fot (når du går nedover den andre veien);
  • Trening bør økes sakte, noe som gjør skarpe bevegelser forbudt.
  • ikke sitte hjemme i lenestoler / stoler, hent opp gjenstander fra gulvet uten hjelp av andre enheter;
  • du må holde kroppsvekten normal;
  • Tillat å sove på ryggen eller siden med en rulle mellom knærne;
  • Det er lov til å kjøre bil minst etter 2 måneders rehabilitering hjemme;
  • det er nødvendig å holde seg til et balansert kosthold (mengden mat med jern bør økes, drikke rikelig med vann);
  • Seksuelle forhold kan fornyes 2 måneder etter hofteutskifting.

Gjenoppretting etter hofteutskifting hjemme

Siden det meste av rehabilitasjonen foregår hjemme, er det verdt å vite hvilke aspekter som er viktige for rask gjenoppretting av beinets motorfunksjon. Et viktig sted er okkupert av terapeutisk gymnastikk. Hvis du under smerter føler smerte eller alvorlig ubehag, er det bedre å avbryte øvelsen og konsultere lege. Hver dag i løpet av de 3 månedene med rehabilitering hjemme, må du bandasje den opererte lemmen med en elastisk bandasje - dette vil bidra til å fjerne hevelsen.

Flytting hjem i begynnelsen er bare tillatt ved hjelp av krykker, senere kan du bytte til en stokk. Legene anbefaler å bruke det i seks måneder. I dette tilfellet må du sette en stokk sammen med det opererte benet. Det er umulig å lene seg fremover mens du kjører, og hvis det ellers er vanskelig for deg, sakke og gå i små trinn. Hjemmearbeid får lov til å utføre. Den eneste tilstanden er at du kan jobbe hvis det ikke er belastning på det syke lemmet. Det er strengt forbudt å løfte noen vekt under rehabilitering hjemme.

Hvordan gå på krykker

Noen dager etter endoprostesen tillater legen å komme seg ut av sengen. Første gang dette skjer ved hjelp av en treningstrener, som forklarer pasienten regler for å flytte og bruke krykker. Metoden for å gå ser slik ut:

  • når du klatrer trapp, begynner bevegelsen med en sunn fot;
  • bevegelsen er som følger: lene seg på krykker og flytte et sunt lem til trinnet;
  • trykk videre krykkene fra gulvet og overfør kroppsvekten til dette benet;
  • trekk opp den opererte lemmen samtidig som du skifter krykkene til det øvre trinnet;
  • Når du kjører ned trappa, skjer alt på den andre siden - legg først krykker på trinnet;
  • stole på dem, bevege seg ned i sårt ben, legger vekt på en sunn en;
  • legg en sunn fot på samme trinn og lut på det.

Effektivt sett med øvelser etter hip arthroplasty

Uten fysioterapi er rehabilitering ikke mulig hjemme etter hofteledd artroplastikk. Det finnes ingen universelle øvelser for å gjenopprette funksjonaliteten til en lem: hver rehabiliteringsperiode innebærer implementering av bevegelser av forskjellig kompleksitet. Læringsprogrammet er valgt av legen. På den første dagen av rehabilitering får pasienten følgende hjemmeoppgaver:

  • vekselvis strekker sokkene på beina på seg med beina utvidet;
  • sirkulær bevegelse av føttene;
  • klemme / koble fra tær.

Senere blir øvelsene mer komplekse og ser slik ut:

  • i stående stilling beveges prostetbenet fremover med 25-30 cm og går tilbake til startposisjonen (10-15 repetisjoner);
  • Benet stiger med et kne bøyd til en høyde på 30 cm (10 ganger);
  • Benet flyttes så langt som mulig til siden og kommer tilbake, pasienten holdes av en stol eller et rekkverk, står med en rett bak (6-7 ganger);
  • øker beina opp uten å bøye kneet (opptil 10 repetisjoner).

Video: Rehabilitering etter hofteplastikk

Informasjonen som presenteres i artikkelen er kun til informasjonsformål. Artikler i artikkelen kaller ikke for selvbehandling. Kun en kvalifisert lege kan diagnostisere og gi råd om behandling basert på individuelle egenskaper hos en bestemt pasient.

Alt om rehabilitering etter hofteplastikk: hjemme og på sykehus

Rehabilitering etter hofteplastikk er et viktig stadium av postoperativ behandling som har til formål å gjenopprette muskelton og benfunksjonalitet. Rehabilitering består i å begrense (særegenheter) av fysisk aktivitet i perioden etter operasjonen og i å utføre fysioterapi.

Prinsippene for gjenopprettingsperioden etter hofteplastikk:

  • tidlig start
  • Individuell tilnærming under rehabiliteringsaktiviteter,
  • sekvens som
  • kontinuitet
  • kompleksitet.

Rehabilitering etter artroplastikk har tre perioder: tidlig, sen og lang sikt. For hver av dem er det utviklet et bestemt gymnastikkompleks. Den totale varigheten av rehabilitering er opp til et år.

Restaurering av føttene begynner på sykehuset, hvor pasienten ble operert på. Den omtrentlige oppholdet er 2-3 uker. Du kan fortsette rehabilitering hjemme eller i et rehabiliteringssenter, og du kan avslutte det på en dispensasjon eller en spesialisert rehabiliteringsklinikk. Hvis du er hjemme - er det viktig å ikke avbryte treningstrening og medisinske turer, slik at utvinningen er fullført - bare da vil det muskulaturliggjørende apparatet på en pålitelig måte sikre kunstig ledd, og alle benfunksjoner vil bli gjenopprettet.

Mangelen på rehabilitering etter endoprostetikk truer med utbruddet av endokrosteshovedets forstyrrelser på grunn av svulst i leddbåndene, periprostetisk brudd, utvikling av nevritt og andre komplikasjoner.

Rehabilitering etter noen form for fellesoperasjon, inkludert erstatning av hofte for endoprostese, utføres av rehabiliteringslegen og / eller en fysioterapeut. Han vil lage et individuelt program som tar hensyn til pasientens fysiske tilstand, graden av tilpasning til fysisk aktivitet, hans alder, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer.

Etter installering av endoprotese er evnen til å jobbe ekte. Utholdenhet, ønske om å gjenopprette, nøyaktig gjennomføring av anbefalingene fra leger er de viktigste kriteriene for et positivt resultat av rehabilitering etter endoprostetikkens drift.

Videre i artikkelen vil jeg nærmere beskrive perioder med rehabilitering, varigheten av hver av dem; Jeg vil liste hvilke øvelser for hofteleddet blir utført hjemme og som i treningsstudioet.

Tre perioder med rehabilitering

(hvis tabellen ikke er fullt synlig - bla den til høyre)

Tidlig rehabiliteringsperiode etter artroplastikk

Denne perioden begynner umiddelbart etter separasjon fra anestesi og varer ikke lenger enn 4 uker.

Seks regler for tidlig periode

Sov de første nettene etter endoprosthetisk erstatningskirurgi bare på baksiden;

Du kan slå på en sunn side ved hjelp av en sykepleier ved slutten av den første dagen etter operasjonen, på magen - om 5-8 dager;

ikke skarpe svinger eller rotasjoner i hofteleddet - dette er kontraindisert;

Ikke bøy det ømme beinet, slik at bøyningsvinkelen er større enn 90 grader;

ikke ta sammen eller krysse bena - legg en kileformet pute mellom bena dine;

Utfør regelmessige enkle øvelser for å forhindre blodstasis.

Anbefalt posisjon for søvn og hvile

Måler av den tidlige perioden

  • Forbedre blodsirkulasjonen i det opererte hofteområdet;
  • lær å sitte på sengen, så kom deg ut av det;
  • forhindre utvikling av komplikasjoner (trykksår, trombose, kongestiv lungebetennelse, pleurisy);
  • akselerere helbredelsen av postoperativ sutur;
  • redusere hevelse.

Grunnleggende øvelser

I bordet - øvelser for kalven, gluteal, lårmusklene i begge bena:

(hvis tabellen ikke er fullt synlig - bla den til høyre)

Wiggle tær

Bøy, unbend fingrene som et sunt ben, og betjene.

Gjør det rett etter at du kommer ut av anestesi: bøy foten i ankelen frem og tilbake. På en time, gjør opptil 6 tilnærminger i noen minutter - til tilstanden med mild tretthet i musklene.

Roter foten først, 5 ganger i klokken, deretter 5 ganger mot.

Isometrisk gymnastikk med quadriceps spenning

Begynn med et sunt lem. Prøv å presse popliteal fossa til sengen så mye som mulig, for å opprettholde muskelspenning i 5-10 sekunder. Fra 3-5 dager, gjør samme handling med et sårt ben, og hold musklene i tone i 2-5 sekunder. Gjør 10 ganger hver.

Isometrisk sammentrekning av gluteus muskler

Alternativt strekker du til høyre, deretter venstre gluteal muskel, som holder spenningen til mild tretthet.

Skyv foten på overflaten av sengen og dra beinet til seg selv, bøy det på kneet. Senk det Gjør det langsomt 10 ganger.

Rett ben til siden

Fjern ett ben fra den andre først, ta det tilbake og gjør det samme med det andre benet. Multiplikasjonen er opptil 10 ganger hvert ben.

Ben forlengelse i kneet

Legg en liten rulle eller pute under kneet. Rett beinet ditt og hold det i denne posisjonen i 5-7 sekunder. Gjør det samme med det andre benet.

Lette benløft

Alternativt løft 10 fot rett ben et par centimeter.

Treningsregler:

  • gjøre flere besøk om dagen, tilbringe 15-20 minutter fra hver time i løpet av dagen;
  • observere et sakte og jevnt tempo;
  • Kombiner øvelser med respiratorisk gymnastikk i henhold til følgende skjema: Når muskler er anstrengt, ta dypt pust, mens du slapper av, ta lang pust;
  • utfør pusteøvelser for å unngå stagnasjon i lungene.
  • Først gjør du øvelser i den tidlige perioden bare mens du ligger på ryggen (selv om du må stå opp på føttene i 2-3 dager), og deretter gjøre samme gymnast sitter på sengen.

Et sett med øvelser for rehabilitering etter artroplastikk

Jeg presenterte øvelsene beskrevet i tabellen ovenfor i rekkefølge av deres henrettelse, de er relevante gjennom hele rehabiliteringskurset. Denne komplekse treningsterapien er egnet for rehabilitering av pasienter etter nesten enhver operasjon på leddene i bena.

Øvrige øvelser

I de første 2-10 dagene etter artroplastikk, lærer leger pasienten å sitte på en seng riktig, rulle over, stå opp på føttene og gå på krykker.

Etter å ha lært å holde balansen og lene seg på det opererte benet, bør pasienten supplere komplekset med andre øvelser - de skal gjøres hver dag fra stående stilling, og holde baksiden av sengen eller stolen. Her er de:

(hvis tabellen ikke er fullt synlig - bla den til høyre)

Stå overfor hodegjerden, ta det med hendene.

Begynn vekselvis å heve høyre og venstre ben, bøy det på kneet. Det ligner på å gå på plass med en støtte foran deg.

Stol på den ene siden, flytt den andre siden og løft den litt. Bytt deretter på bena.

Alt i alt, bare sakte bevege beinet tilbake, forlenge hofteleddet.

Jo raskere pasienten begynner å reise seg og gå etter endoprostesen, jo mindre sannsynlig er det utviklingen av muskelkontrakter (mobilitetsbegrensninger) i hofteområdet.

Sen postoperativ rehabilitering

Senere rehabilitering etter hofteplastikk begynner 3-4 uker etter operasjonen og varer opptil 3 måneder. Varigheten av rehabilitering for hver pasient varierer avhengig av alder og andre faktorer.

To mål sen periode:

muskel trening for å styrke dem, forbedre tonen,

gjenoppretting av bevegelsesrør i leddene.

Etter at pasienten trygt går ut av sengen, sitter han på en høy stol, går på krykker i 15 eller flere minutter 3-4 ganger om dagen - motormodusen forlenges ved trening på en stasjonær sykkel (ikke lenger enn 10 minutter 1-2 ganger om dagen). Også læreren blir lært å gå trappene.

Stig på et skritt, begynn med et sunt ben, og erstatt den opererte til den. Når du går ned, senk den ned til et trinn under: Første krykker, deretter et sårt ben og deretter en sunn en.

Langsiktig rehabiliteringsperiode

Denne perioden begynner 3 måneder etter operasjonen av hofteleddendoprostesen; og varer opptil seks måneder og lenger.

  • full restaurering av funksjonen av kunstig ledd;
  • akselerasjon av beinregenerering;
  • forbedring av funksjonell tilstand av ledbånd, muskler, sener.

Adaptiv motormodus innebærer å forberede pasienten til mer intens fysisk anstrengelse og tilpasning i hverdagen. Fysioterapi suppleres med fysioterapi (slam eller parafin, balneoterapi, laserterapi og annen fysioterapi).

Øvelser for å gjøre hjemme

Senere er ovennevnte gymnastikk i den tidlige perioden etter endoprostetikk suppleret med mer komplekse øvelser.

Eksempler på øvelser som pasienter utfører hjemme etter utslipp. Klikk på bildet for å forstørre

(hvis tabellen ikke er fullt synlig - bla den til høyre)

Alternativt bøy og stram bena til magen, simulerer sykling.

Alternativt stram bena til magen, bøye på kneleddene og hjelpe deg med hendene.

Ligger på den ikke-opererte siden med en flat rull mellom bena.

Løft det rette benet og hold det på plass så lenge som mulig.

Bend-unbend knærne.

Løft det rette benet, trekk det tilbake og senk det. Gjenta de samme trinnene for den andre.

Stående med ryggen rett.

Gjør hukommelse, hold på noen form for støtte.

Stå opp rett. Foran deg legger du en flat, stabil bar - trinn - 10 cm høy.

Stå på trinnplattformen. Sakte komme ned fra det, ta et skritt fremover med en sunn fot, og senk den opererte. Gå tilbake i samme rekkefølge. Og så 10 ganger.

Stå foran steget, ta et skritt på det med en sunn fot, flytte kroppsvekten til beinet med endoprostese, som du løfter på steget.

Stå og hvil armen på stolens bakside. Slipp en sløyfe med en elastisk sele over ankelen på det opererte benet - og fest den andre enden av selen (for eksempel bind den til sofaens ben).

Trekk frem rettbenet (med sele).

Så vri så at det rette benet blir trukket tilbake (også med sele).

Stå med en sunn side på objektet, som er festet til sele eller elastisk tape, og hold det med en hånd.

Flytt den rettbehandlede lemmen til siden, sakte tilbake. Og så 10 ganger på en gang.

De to siste øvelsene og resten, hvor bevegelser skal gjøres med et rettet ben, er nødvendige etter operasjonen på hofteleddet, siden de er rettet mot å utvikle en hip endoprotese. For gjenopprettingsperioden når du bytter ut en annen stor benfeste - er de bare valgfrie.

Gymnastikk på simulatorer

Den adaptive motormodusen i den eksterne perioden utvides av fysioterapi på simulatorer. Ved denne tiden er ligamentene og musklene allerede ganske sterke etter operasjonen, slik at intensiteten av belastningene kan økes. I tabellen nedenfor - de vanligste øvelsene for full gjenoppretting av amplitude av bevegelser i hofteleddet.

(hvis tabellen ikke er fullt synlig - bla den til høyre)

Først, pedal tilbake på treningscyklen. Hvis dette oppnås uten anstrengelse, fortsett å bla fremover (15 min. 2 ganger om dagen). Gradvis øke tiden til 25-30 minutter. Klasser bruker 3-4 ganger i uken. Ikke glem reglen med riktig vinkel: Ikke løft knærne over hofteleddene.

Hip forlengelse

Sett det opererte benet på en spesiell rulle av simulatoren (du trenger en rulle som du kan trykke - det er ikke festet stivt) slik at den befinner seg under hoften nærmere kneet, hold håndtaket med hendene. Fokus på en sunn fot. Klikk på rullen, som om pumpen pumpe - du gjør flexor-extensorbevegelser i endoprostesen med en innsats, fordi vekten er festet til rullen på den andre siden av simulatoren (vekten øker gradvis).

Tren på en stasjonær sykkel med lav pedaling

Simulere sykling. Juster pedalene slik at hver fot er fullt ut når pedalene senkes.

Går tilbake på tredemølle

Stå med ryggen til kontrollpanelet, ta tak i håndlister. Begynn å gå bakover i sakte tempo (sett hastigheten til 1-2 km / t). Når foten helt berører banen, bør benet rettes.

konklusjon

I hvert stadium av rehabilitering er kontrollen av en fysioterapeut legen viktig. Han vil fortelle deg når du kan komplisere øvelsene, øke lasten.

Uavhengig utførelse av øvelser for hofteleddet etter endoprostetikk, spesielt ved bruk av simulatorer, kan føre til alvorlige konsekvenser. Du kan ikke gjøre gymnastikk gjennom smerte eller tvert imot å stoppe det på forhånd, selv om du føler deg bra og endoprostesen, som du tror, ​​beveger seg bra. Bare en nøyaktig oppfyllelse av alle oppgavene fastsatt av legen, vil gjøre ditt nye fellesarbeid fullt ut.

Forfatteren: Nadezhda Martynova

  • VKontakte
  • Facebook
  • Twitter
  • Klassekamerater
  • Min verden
  • Google+

Øverst på kommentaren er de siste 25 spørsmålsresponsblokkene. Jeg svarer bare på de spørsmålene jeg kan gi praktisk råd i fravær - ofte uten personlig høring er det umulig.

Velkommen! Jeg leste alle kommentarene, mange takk til alle, jeg lærte mange nyttige ting for meg selv. Spørsmål: skriv at du må gjøre på en stasjonær sykkel, og jeg har en kardio treningsmaskin, kan jeg gå og hvor mye? Jeg har en erstatning for venstre TBS 2.02.18. Høyre sterk smerte, 3. september 2018. det vil bli en operasjon.

Hei, Olga. I alle fall er det nødvendig med minst en slags fysisk anstrengelse, liten, for å normalisere blodsirkulasjonen. Du kan også gjøre det på en kardiosimulator, men disse er ikke akkurat øvelsene som er nødvendige for full gjenoppretting av leddene.

Hallo Jeg er 66 år gammel. Operasjonen på total høyre endoproteseutskifting ble utført 15. mars 2018. 15. mai 2 måneder etter operasjonen. Et par sementfrie, polyetylen-keramikk. Suturen ble forsinket, suturene ble løst, staten er normal. Med tillatelse fra den behandlende legen, går jeg nå på en armlengekrukke. Etter å ha sjekket ut undersøkelsene og undersøkelsene, har det ennå ikke vært noen behandling for internship i utlandet. Det er hans korrespondanse tillatelse til å ligge på den opererte siden, sensasjonene er normale. Fortell meg når det blir mulig under søvnen, når du reiser fra en seng, etc. nekter å bruke en kileformet pute mellom lårene? Og andre: når i tid og sesongmessig (vi har veldig varmt vær og sommeren lover det samme) er det bedre å ha en operasjon på den andre TBS? Takk for svaret.

Hei, Victor Nikolaevich. Jo lenger du bruker en kileformet pute, jo bedre. Det er alltid risiko for felles subluxasjon, derfor er det viktig å følge alle anbefalingene fra den behandlende legen. Hver pasient er individuelt. Det beste svaret du kan gi en lege som kan undersøke deg.

God dag! I februar var det en operasjon som skulle erstatte kjøretøyet. I mai kan en annen vaksinasjon mot tikkbåren incefalitt i mai. Takk for svaret.

Hei, Tatiana. Endprostetikk er ikke en grunn til å nekte vaksinasjoner. Vaksiner har imidlertid andre kontraindikasjoner, særlig en allergisk reaksjon på kyllingegulv. Alle fordeler og ulemper kan kun veies etter personlig undersøkelse og kunnskap om hele din medisinske historie, og derfor er det nødvendig med konsultasjon med terapeuten.

Velkommen! 27.02.2018g. Jeg hadde en operasjon for å bytte kjøretøy. Mens du gjør gymnastikk. Når kan jeg gå til et rehabiliteringssenter? Og når kan jeg komme bak rattet? Benet er riktig. LHD bil. Takk på forhånd for svaret!

Hei Maryam. Etter operasjonen utført i utlandet med en minimal invasiv teknikk, vil du kunne kjøre tidligere. Hvis du ble operert på en statsklinikk ved hjelp av en standard prosedyre, vil du sannsynligvis måtte vente 2, eller enda 3 ganger lenger, det vil si 2-3 måneder. Men fremdeles ikke haster for å komme deg bak hjulet selv, selv om det virker som om du er sterk nok. Du kan gå galt. Finn ut om du kan kjøre, du kan bare fra legen din. Han bør undersøke deg, kontrollere muskelstyrken på det opererte lemmet og se hvor raskt og rolig du beveger beinet ditt. Først etter det kan legen gjøre en "dom".

Takk for svaret. På bildene med øvelser, øvelser for å utføre hjemme for den langsiktige rehabiliteringsperioden nr. 3, 6, 12 bevegelser som leger vanligvis forbyr å gjøre. I disse bildene er bevegelsene og belastningene som på en sunn ledd. Betyr dette at med tiden vil alle bevegelser komme seg? Skremmende at i livet kan du ikke knytte skinnene sine og bare kaste seg ned. Jeg er 44 år gammel, men før skaden ledet jeg en aktiv sportslivsstil. Derfor spørsmålet. Traumatologer har ikke en felles mening om nåværende tilstand, enten å vente før et halvt år eller proteser. Det er ingen nikrotiske prosesser, men det er ingen vekst. Her prøver du å vurdere hva som kan forvente deg etter proteser.

Sergey, det beste svaret kan bli gitt til deg av legen som personlig kan undersøke deg, utføre tester, sjekke bilder, stille relevante spørsmål når som helst. Når det gjelder restaurering av alle bevegelser, så er alt individuelt. Hos noen pasienter oppstår ikke full utvinning, andre vinner olympiske medaljer.

Hvis det ikke observeres tilskudd, er det ikke nødvendig å vente på slike alvorlige komplikasjoner som nekrotiske prosesser. Tidlig behandling er nøkkelen til effektivitet. Hvis du prøver å følge alle anbefalingene fra legen etter kirurgi, bør resultatet være bra. Men mye avhenger av kirurgens kompetanse, hans erfaring. Ingen kan gi deg en nøyaktig prognose.

God ettermiddag! Jeg har et slikt spørsmål. Hip-joint arthroplasty ble gjort i november 2016. Jeg vil gjerne vite hva jeg er helt forbudt å gjøre for livet. Jeg vil gå på treningsstudioet på hva slags simulatorer kan jeg gjøre.

Hei Svetlana. For alle dine spørsmål er det et nettsted "Alt om rehabilitering etter hip joint arthroplasty: hjemme og på sykehus", følg lenken, vær så snill og les.

God ettermiddag Jeg har en brukket lårhals med intra-artikulær forskyvning. I seks måneder vokste ikke brukket sammen. Det er en høy sannsynlighet for proteser. Fortell meg. Etter å ha fullført rehabiliteringskurset, et år, to, tre, vil det være mulig å bøye beinet mer enn 90 grader? Så langt som mulig gjenopprette graden av bevegelse av foten uten frykt for felles feil eller forstyrrelse. Knute til bryst, hakke osv. Eller er det avhengig av protesens karakter?

God ettermiddag, Sergey. Jo bedre legeringen som protesen er laget til, jo mer pålitelig er den. Imidlertid gjentar jeg til deg at du aldri kan dømme noe 100% på forhånd. Alt er alltid individuelt. Forebygging av hoftefleksjon mer enn 90 grader, anbefales vanligvis i 3 måneder. Men etter tre måneder må du ikke glemme forsiktighet, det er, unngå å hoppe, bli kvitt overflødig vekt, ikke utfør de opererte benskiftene, skuddene og andre plutselige bevegelser; Ikke lene seg fremover og ikke slå kroppen på rette ben. Hva som er mulig og hva som er strengt forbudt, bør du forklare alt av legen din. Ikke vær sjenert for å stille spørsmål.

God ettermiddag. Jeg vil spørre, en uke har gått etter operasjonen. Jeg leser mye, men det er ikke klart hvor mye du kan gå, jeg er hyperaktiv, det er vanskelig for meg å sitte og ligge. Takk.

God ettermiddag, Karina. I 3 måneder kan du ikke gå mer enn en halv time, i første og andre månedene av rehabilitering, ikke klatre trapper for mer enn ett span.

Alex admin, takk for svaret ditt, flott. Det var en ny, hvor mye skal jeg sove på ryggen etter operasjonen? Bare mannen er allerede sliten, jeg vil rulle over på en uoperert side. Det tok 2 uker etter operasjonen.

Hei Christina. I de første tre månedene etter operasjonen, hvile og sov bedre liggende på ryggen. Du kan sove på en fast seng på en sunn side ved å plassere en pute mellom lårene dine.

Hei, hadde en operasjon for en uke siden, min mann, i hæler i strømpehælene, såre fra tid til annen, hvorfor? og hvor lenge kan du ikke gå uten dem, for eksempel hvis du vasker dem? og fortsatt et så uklart spørsmål, hvilken dag kan du allerede ha en full vask?

Hei Christina. Årsaken til smerte i hælene er sannsynligvis et kirurgisk inngrep i hofteleddet. Etter operasjonen kan det være smerte, det er den eneste langsiktige komplikasjonen som følger med hver operert pasient. Hovedårsaken - et brudd på blodsirkulasjonen i karene, kan ikke være egnet kompresjons undertøy (for stramt). Hvis smerten er pågående og alvorlig, må den behandlende kirurgen bli undersøkt.

Du kan svømme, men det er bedre å gjøre det i dusjen med noens støtte, dette er nødvendig. Hvis pasienten bare kan bade i badet, så må de ikke i de første 8 ukene være veldig høy temperatur. Varmt bad fremmer dannelsen av blodpropper i det postoperative såret.

For å komme riktig inn i badekaret må du først sitte på kanten og holde hendene godt fast. Fødder skal skiftevis overføres til badet. I dette tilfellet bør hele belastningen være konsentrert på hendene. Deretter må du forsiktig nedsenke i vann. Du kan litt bøye et sunt ben, og hold pasienten rett, gjør alt også med støtte fra kjære.

Hallo Vennligst fortell meg hvor lenge etter hofteledd artroplastikk er nødvendig for å observere regelen "rett vinkel".
Takk

Vitali, alle individuelt. Generelt gjenoppretter perioden etter total hofteplastikk i flere måneder, og varigheten avhenger av alderen, din generelle helse og graden av nedsatt motor før kirurgi, noe som skyldes funksjonen til den andre hofteleddet, knær og ryggraden. Derfor gjelder for noen pasienter reglene i flere måneder, for andre - i seks måneder. Det eksakte svaret kan gis etter en inspeksjon på stedet.

Jeg hadde en total hofteutskiftingskirurgi for en måned siden. Fugen er sammensatt, det kopssementerte benet er sementfritt. Tilstanden er normal, ingen smerte. På anbefaling av en lege, går jeg bare på krykker og ikke lene meg på såret mitt. Spørsmålet etter hvilken tid du trenger å begynne å gå på foten og hvordan du skal beregne belastningen på sykebenet. I anbefalinger fra sykehuset å gå på krykker i opptil 3 måneder.

Igor, gjenopprettingsperioden etter total hiproplastikk varer i flere måneder, de fortalte deg riktig. Dens varighet avhenger av alder, generelle tilstand av helsen og graden av nedsatt motor før operasjonen, noe som skyldes funksjonaliteten til den andre hofteleddet, kneleddene og ryggraden. Alt er individuelt.

Gradvis øke varigheten av turen med ekstra krykker. Når du går, prøv å holde ryggen rett, se frem, legg beinet rett foran deg eller flytte det litt til siden. Bøy kneet når beinet er på vekten, og unbend det når benet hviler på gulvet. Det er bedre for deg å gå flere ganger om dagen, men ikke mer enn en halv time av gangen, og gradvis øke tempoet og avstanden for å gå. Ikke klatre mer enn 1 trapp i løpet av de første 2 månedene etter operasjonen.

Artikkelen gir grunnleggende øvelser. Kjenn deg og utfør dem hvis du vil ha den raskeste og mer effektive gjenoppretting.

Er det nødvendig å bruke chondroprotectors etter proteser og hvilken tid. I den 8. måneden begynte jeg å føle seg som en knase som en bærelyd, noen ganger en skarp prikking når jeg ikke gikk. Takk på forhånd.

Inna, siden kondroprotektorer er sterke legemidler, har de også en rekke kontraindikasjoner (les instruksjonene), og de kan forårsake allergier. Universal medisiner finnes ikke. Det er nødvendig å ta hensyn til graden av vevskader, tilstanden til andre ledd, tilstedeværelsen av kroniske sykdommer og egenskapene til organismen. Derfor er det umulig å avgjøre hvilket stoff som er bedre, uten en inspeksjon og konsultasjon på stedet. Hvis du begynner å ta chondroprotektorer uten å konsultere legen din, kan du forverre situasjonen og provosere utviklingen av en ny sykdom.

Blant de mest effektive kondroprotektorer er legemidler som Dona, Artra, Teraflex og Struktum.

Hei! Jeg er 65 år gammel. Operasjonen for å erstatte TB-leddet var mer enn seks måneder i mai 2017. i september sa legen hjemme for å gå uten en stokk. Nå er det desember, og jeg ser ut som at min ledd begynner å såre, men jeg sa at den ikke haltes, men jeg kan ikke noen ganger slappe og noen ganger halte. og fortsatt med en stokk hjemme. Jeg sa det i hodet mitt, men jeg forstår det andre hodet, nei.. fortell meg vær så snill.. takk..

Maria, hva kan jeg si, du må følge anbefalingen fra den behandlende legen. Prøv sakte på det selv. Uten en stokk øker belastningen på skjøten litt, så det gjør vondt.

God dag!
Det tok 6 uker etter hofteutskifting. Staten er normal, dynamikken er positiv. Jeg går på to krykker. Når du går, er staten 70 prosent av det ideelle.
Det er en bekymring når i løfteklassen, når du løfter et rett ben fra en utsatt stilling, er det ofte sterk smerte i lyskeområdet. Noen ganger stiger benet fritt uten smerte, og noen ganger oppstår smerte. Og dette kan skje på en dag.
Hvor alvorlig er mine bekymringer?
Takk på forhånd for ditt svar.

Vitali, 6 uker er ikke nok til normal helbredelse og utvinning, derfor kan det oppstå smerte i løpet av det fysiske. klasser. Gjennom alvorlig smerte anbefales ikke treningsterapi, alt er gradvis og moderat.

For å forsøke å redusere smertevarigheten og helt bli kvitt dem, er det først og fremst nødvendig å fastslå årsaken. For å gjøre dette, kontakt kirurgen som skal foreskrive den nødvendige undersøkelsen av den erstattede hofteleddet, for å diagnostisere årsakene til smerten, samt for kontrollstudien.

God natt, jeg vil gjerne avklare.. To måneder har gått siden operasjonen for å erstatte hofteleddet. Benet under knærne blir nummen. Dette vil passere eller denne følelsen forblir.

Hei Larisa. Dine symptomer er ganske vanlige. Årsaken kan være et brudd på blodsirkulasjonen, komprimering av nerveenden, brudd på integriteten til vevet på grunn av kirurgisk inngrep. Det vil si at symptomene er normale, men du må utføre terapeutiske øvelser for retur av mobilitet, da vil blodsirkulasjonen bli bedre, og nummenhet vil passere.

God dag! Det tok 6 uker etter hofteutskifting.
Fortell meg om jeg kan skyve opp fra gulvet.
Takk

Vitaliy, hvis legen din etter kontrollbildet forteller deg at ledbåndene, senene, beinene, alt har helbredet (det skal helbrede i 6 uker), så ja, det kan du sakte.

Enn det er mulig å fjerne hevelse og stivhet av inngangslidamentet, har 6 måneder gått siden hofteleddet ble erstattet

Lyudmila, tradisjonelt fjernet, det vil si ved hjelp av ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer, massasje, terapeutiske øvelser. En avtale er laget av kirurgen.

Hei! Jeg er 36 år gammel, nå er det den tredje uken etter utskifting av den andre TBS (den første ble endret i mars). Det virket litt enklere for meg denne gangen, selv om en kirurg drev, selv om leddene var forskjellige (gitt kvote), men begge ble importert. Jeg er bekymret for to spørsmål som jeg ikke finner svaret på:
1) hvor lenge kan du være i en sittende / stående stilling (eller skal du ligge mer i de tidlige perioder?)
2) hvor lenge er det umulig å bryte regelen med en rett vinkel (ikke mindre enn 90 grader). Med den første ledd etter 2 måneder fra operasjonens øyeblikk, begynte jeg å sakte bøye seg ned og nå til sokkene.

Elena, for å sikre styrken av forbindelsen, trenger du ikke bare å gå sakte, men å trene og styrke muskelfunksjoner. Dette er mulig ved gjennomføring av høy kvalitet rehabilitering under veiledning av en spesialist. Inntil protesen tar full rot, må du lære å gå riktig. Bevegelsen skal være sakte og jevn. Trinnene er de samme og nøyaktige, ca 20-30 minutter. Det er viktig å unngå glatte overflater for å unngå å glide og falle. Hvis en stokk brukes, bør den holdes på siden der det opererte benet befinner seg.

Med kunstige ledd må du forsiktig bøye og unbøye beinet, rotere det og krysse bena sammen mens du ikke kan. Det er spesielt viktig å avstå fra slike bevegelser de første månedene etter operasjonen. Når du utfører opplæring av høy kvalitet og riktig utvinning, kan du oppnå gode resultater om tre måneder. Men oftest et år er nødvendig for å gjenopprette kroppsfunksjoner fullt ut. I løpet av denne tiden er motoregenskapene til den opererte lemmen fullstendig restaurert.

Tilgi "boobies", men ingen steder kan jeg få svar: Kan jeg, en måned etter operasjonen, sove på den "syke" siden av kroppen. Trøtt og uvanlig, å sove på den ene siden.
Jeg prøvde å ligge ned - ingenting virket vondt.

Alexander, nei, du kan ikke sove på den opererte skjøten ennå! Legg på den andre siden, og mellom beina er det godt å legge en liten pute.

Tusen takk! (Men når vil det være mulig?)

Alexander, operasjonens kompleksitet, din alder og hastighet på helbredelse, gjennomføringen av rehabiliteringsforanstaltninger av deg og så videre, er viktige. Mange pasienter får bare sove på ryggen i 2 måneder til et halvt år, for i en drøm kan du utilsiktet skru foten innover, bøye seg ben i kneet, etc. Slike handlinger kan føre til forstyrrelse av protesen. Det tar tid å helbrede muskler og leddbånd, dette er viktig. Det vil si at den minste traumatiske stillingen for deg vanligvis sover på ryggen din med en rulle under foten i 6 måneder, minimum tid på motsatt side, og også med ruller. Sov på en hard ortopedisk madrass.

Fortell meg vær så snill, hvorfor trener på en motorsykkel skal startes med å trampe bakover og bare senere - fremover?

Elena, for å besvare spørsmålet ditt i detalj, må du beskrive hele anatomien i leddene. Spesialister har utviklet spesielle regler for riktig utvikling av hofteleddet, idet man tar hensyn til den anatomiske strukturen i muskuloskeletalsystemet. Basert på dem, i første trinn med å jobbe med motorsykkelen, må pedalene dreies i motsatt retning. Gå til andre trinn, det vil si å utføre pedal vridning fremover, bør bare være når bakpedalen spinner lett og uten stor innsats.

Etter hvert som musklene blir sterkere, må spenningsnivået økes. I dette tilfellet må vi ikke glemme reglene med riktig vinkel, noe som forbyr et kne fra å hevne opp over hofteleddet.

Bare med riktig trening kan det være mulig å gjenopprette funksjonen til leddet og styrke musklene riktig.

God ettermiddag Den 5. oktober ble en operasjon utført for å erstatte hofteleddet. 8 dagers rehabilitering. I artikkelen din i den tidlige rehabiliteringsperioden er det sagt at du må bruke en pute under søvn og hvile. Forstod jeg riktig at den skulle brukes konstant? (For eksempel når jeg strikker, sitter på sofaen?). Takk for den nyttige artikkelen.

God ettermiddag, Dilya. Det anbefales å sette en kileformet pute ikke under foten, men mellom beina når du sover. Når du sitter, prøv å ikke bøye beinet ditt mer enn 90 grader. Sørg for å følge alle anbefalinger for rehabilitering, spesielt avhjelpende gymnastikk.

God dag! Etter operasjonen for å erstatte hofteleddet, har 6 uker gått. Er det mulig å trene på en horisontal motorsykkel?

Hei, Ludmila. Teoretisk sett, etter 2 måneder, skal den implanterte leddet "settes ned", og musklene og ledbåndene skal være klare for en jevn økning i belastninger. Men et tilstrekkelig svar kan bare gis etter inspeksjon.

Bruk en vertikal snarere enn en horisontal (liggende) treningssykkel, og hold vinkelen på 90 grader, det vil si å øke salen høyere. Vinkel 90 gr. må lagre de første 3 månedene. I første fase anbefales det å dreie pedaler i motsatt retning. Og bare i overgangen til andre trinn, må du bare pedalere fremover når de svinger bakover lett. Ved å styrke musklene kan du øke belastningen. Ved begynnelsen av arbeidet på simulatoren skal pedalene roteres fremover ikke mer enn 2 ganger om dagen (ca. 10 minutter). Over tid er det tilrådelig å flytte til 30 minutter. Det er også nødvendig å huske reglen om "rett vinkel", som forbyder å øke kneet i det minste litt over hofteleddet.

Etter operasjonen har 2 måneder gått, og i henhold til anbefalingen gjør jeg alle øvelsene, jeg går til og med rundt huset uten krykke, men veldig sakte. Men ser på øvelsene etter 3 måneder, jeg blir redd, fordi jeg ser et brudd på 90 grader.
Takk

Hei, Elena. Prøv å diskutere alle øvelsene med legen din, som kan undersøke deg og gi deg mer praktiske råd. Også i klinikken bør være fysioterapeut og / eller instruktør LFK. Disse eksperter vil kunne gi deg praktiske råd, vise deg hvordan du begynner å utføre nye medisinske øvelser riktig og uten konsekvenser.

Hva skal ikke gjøres etter hip artroplastikk?

Artroplasty fjerner leddbåndene. Felles erstatning holdes på plass av muskler som trenger trening for å forbedre funksjonen. Pasienten etter operasjonen bør huske listen over forbudte bevegelser i den opererte ledd og utføre et sett med rehabiliteringsforanstaltninger.

Det er blitt fastslått av verdenspraksis at den mest hensiktsmessige måten å behandle de berørte hofteleddene i det alvorlige stadiet er deres totale endoproteseutskiftning - erstatning av de skadede delene med to komponenter av en kunstig ledd.

Dette fjerner ligamentene. Felles erstatning holdes på plass av muskler som trenger trening for å forbedre funksjonen.

Noen bevegelser må utføres med stor forsiktighet:

  • bøying,
  • rotasjon,
  • adduksjon (reduksjon av musklene når du krysser bena).

Pasienten bør huske listen over forbudte bevegelser i den opererte skjøten. Gjenopprettingsperioden er vanligvis 12 måneder. I løpet av denne tiden, med en vellykket drift og tilstrekkelig motormodus, blir de statisk-lokomotoriske funksjonene fullstendig restaurert i pasienten.

På poliklinisk stadium av motorrehabilitering er fysisk trening den viktigste komponenten av utvinning, spesielt i løpet av de første 3 månedene etter operasjonen. De utføres sakte, roligt, uten unødig innsats. Skarpe bevegelser er ikke tillatt. Øvelser etter hofteplastikk: Umiddelbart etter søvn er det flere øvelser som er nyttige:

1. Ta en stilling som sitter eller ligger på ryggen, strekker bena foran deg: roter foten, vekselvis trekk sokken opp og ned, men ikke skarpt. Denne øvelsen forbedrer blodsirkulasjonen i benet; bøy det ømme beinet i kneet. Hælen bør alltid berøre gulvet og skyve på den. Ikke bøy hofteleddet mer enn 90 grader. Forleng beinet ditt slik at hælen glir på gulvet. Fullstendig slappe av beinet ditt. Gjenta øvelsen 5-6 ganger; Benene er forlenget, sokker styres nøyaktig opp. Ta det såre benet så langt som mulig. Gå tilbake til startposisjonen, slapp av helt. Gjenta øvelsen; Stram quadriceps muskelen i låret (benet strukket, tærne over). I denne posisjonen, teller til 5. Slapp av på benet helt. Gjenta øvelsen.

2. Ta en liggende stilling. Prøv å berøre så mange poeng som mulig på overflaten, men ikke belast. Så slapp av mange muskler involvert i hofteleddets arbeid.

3. Stå, lene hendene på et bord eller en jevn stol med høy bakside. Løft kneet til det sårte benet mot haken (bøy hofteleddet, men ikke mer enn 90 grader). Senk foten til gulvet og slapp av det helt. Gjenta øvelsen. Så følg det med en sunn fot.

4. Hold torso rett. Ta det såre benet tilbake så langt som mulig. Gå tilbake til forrige posisjon, slapp av helt. Gjenta. Så gjør øvelsen med en sunn fot.

5. Hold torso rett. Ta det såre benet så langt som mulig. Sett det tilbake til sin tidligere posisjon, slapp av helt. Gjenta øvelsen. Så følg det med en sunn fot.

Komplekset kan utføres 3-4 ganger om dagen, i 10-15 minutter.

For å unngå problemer etter operasjonen, for å sikre gjenopprettelsen av funksjonen til den opererte skjøten og for å hindre protesen i å bevege seg, bør pasientene ta ytterligere forholdsregler: unngå å falle. I de første ukene etter operasjonen kan dette føre til skade på ledd eller forstyrrelse av protesens hode og kreve gjentatte inngrep. Unngå følgende kroppsposisjoner:

  • sitte diagonalt
  • sitte, lene seg i en retning;
  • krysse bena (ikke krysse den betingede linjen i midtre kroppen med det opererte benet);
  • bøy hofteleddet mer enn 90 grader;
  • Slå føttene inn eller ut for mye. roter torso med faste ben.

Den store risikoen for forstyrrelse av protesen er representert ved samtidig bøyning av hoften i den opererte skjøten med mer enn 90 grader med intern rotasjon og å bringe den.

Du kan ikke sitte i samme posisjon i mer enn 20 minutter. I dette tilfellet skal hofteleddene være høyere (eller på nivået) av kneet, og føttene skal ligge på gulvet, avstanden mellom dem skal være 15-20 cm.

Ikke bruk for myke og små stoler. Høyden på stolen (sengen) regnes som ideell dersom pasientens ben er i rette vinkel i sitteposisjonen. Stolen skal være høy, sterk, med rygg og armlener. Det er nødvendig å stå opp på armlenene.

Det anbefales ikke å bruke mye tid på føttene, regelmessig ordne hvileperioder. Stå rett med føttene skulderbredde fra hverandre.

Å gå til sengs som dette: Sitt på sengen, løft bena og skru dem med kroppen til midten av sengen. Sov helst på baksiden. Det opererte benet i den bakre posisjonen skal settes til side 20 grader fra midtlinjen, fotens tær peker rett opp.

Det anbefales ikke å sove på siden av et sunt ben, for i løpet av søvnen kan det oppstå bøyning, adduksjon og intern rotasjon av operasjonsbenet - og risikoen for forstyrrelse av protesen oppstår. For å forhindre uønsket benstøping under søvn når du setter deg i sengen på siden og magen gjennom et sunt ben, bør du legge en pute eller pute mellom hoftene dine - til legen avbryter dette kravet.

Lasten på det opererte benet bør være gradvis og øke under oppsyn av en lege. Overdreven bidrar til løsningen av endoprotese-designet.

Det er forbudt å ta smertestillende midler under fysioterapi.

Det anbefales ikke å kjøre bil i de første 1,5-2 månedene etter operasjonen. Når du lander så mye som mulig, skyv setet tilbake, vri ryggen til det, sett deg ned og, med knærne hevet, slår du beina og kroppen mot midten av hytta på samme tid. For enkelhets skyld kan du sette en plastpose på setet. Når du forlater bilen, gjentas prosedyren i omvendt rekkefølge. Det er nødvendig å stå opp med en hånd på baksiden av setet, den andre - på kontrollpanelet.

Unngå å løfte og bære tunge belastninger. Hvis behovet oppstår, kan de bare transporteres over korte avstander; Det er bedre å bruke en satchel eller en ryggsekk, og med dem blir lasten fordelt jevnt.

De første 3-6 ukene etter operasjonen, utvider pasientene systematisk deres daglige aktiviteter. Det bør inneholde:

  • Fornyet evne til å sitte, stå, klatre og gå ned trapper;
  • vandre, først gjennom huset, og deretter utenfor;
  • går med en gradvis økning i mobilitet og varighet;
  • spesielle øvelser for å gjenopprette mobilitet, for å styrke hofteleddet (flere ganger om dagen); lekser.

Etter utslipp fra sykehuset (opptil 6 uker etter operasjonen) anbefales det at pasienter bruker krykker eller to kanoer til å bevege seg. Videre, hvis pasienten går trygt og uten lameness, kan han gjøre med en stokk (det må holdes i hånden motsatt det syke benet). Røret brukes når du går i nesten et halvt år.

Anbefalinger for å gå:

  • gå sakte, unngå ujevne og glatte overflater;
  • trinnene skal være de samme i lengden, samtidig med støtte for hvert ben.
  • Først senker du hælen på foten til gulvet;
  • Når du går med stokker, legg foten din sammen med stokken som er i motsatt hånd;
  • når du går på trinn: før du beveger deg opp trappene, er begge beina på samme nivå (på samme nivå);
  • når du går opp: sunt ben, sår ben, stokk (stokk);
  • når du går ned: kaner (stokk), sår ben, sunt ben; hold deg på rekkverket. Hvis de ikke er, så for en krykke (stokk) fra siden av et sunt ben.

For pasienten å bli hjemme på gjenopprettingsstadiet etter operasjonen, er følgende nødvendig: sikre rekkverk i dusjen eller badet; benk ​​for dusj eller bad; rekkverk langs alle trinnene; forhøyet toalettsete; til vask - en svamp med et langt håndtak; enheter som hjelper til med å sette på og ta av klær, sokker og sko uten overdreven bøyning av hofteleddet. Si et skohorn på et langt håndtak. Eller en slik enhet: Fest to klutnøkler til to lameller eller hengsler (40 cm hver) og fest dem ved kanten av undertøyet. hold bena i hullene i bukser, bukser, skjørt osv., og stram klærne med hjelp av enheten til nivået på hendene dine; Et hardt setepute (lar deg holde knærne under hofteleddene dine i en stol, på en sofa eller i en bil). Vi må fjerne alle elektriske ledninger og bevegelige matter fra veien for å bevege seg rundt i huset. Levetiden til moderne endoprosteser er mer enn 15 år, så pasientene må lære å korrekt måle sine vitale behov med de tekniske evnene til en kunstig ledd. Dette vil bidra til å utsette erstatning av et dyrt produkt.

Kilde: Medical Herald

Hvem trenger hofteutskiftning - rehabilitering etter operasjon

Dannelsen av hofteleddet (TS), som er en enkel synovial ledd, oppstår med deltakelse av to ledd i iliac og femorale bein.

Den skålliknende depresjonen på utsiden av bekkenbenet (acetabulum) og det sfæriske beinet i lårhodet danner sammen hofteleddet, som er en slags hengslet konstruksjon.

Lårets hode er forbundet med lårbenet ved nakken, som i vanlige folk kalles "lårets hals". Innsiden av acetabulum og selve lårhodet er dekket med et lag med spesiell leddbrusk (hyalin).

Brusk er elastisk og samtidig et sterkt og glatt lag i leddet. Gir glide når du arbeider sammen, fremhever leddvæsken, fordeler lasten under bevegelse og nødvendige avskrivninger.

Rundt leddet av skjøten er en kapsel som består av et veldig tett og slitesterk fibrøst vev.

Festing av skjøten oppstår med:

  1. Leddbånd. Ekstern fest en ende til femur, den andre til bekkenet. Og det indre ligamentet i bekkenet på bekkenet knytter hodet i seg selv med bekkenet i bekkenbenet.
  2. Muskler. De omgir hofteleddet - baken bak og lårene foran. Jo bedre muskelrammen til skjøten er utviklet, jo mindre traumatiske belastninger på det er når du løper, mislykkede hopp og flytende vekter. Det er også viktig at en god mengde sterke arbeidsmuskler leverer med blod en tilstrekkelig mengde næringsstoffer til leddet.

Ved hjelp av hofteleddet blir personen samtidig utstyrt med følgende funksjonelle evner:

  • kroppsstabilitet (støtte, balanse);
  • forskjellige bevegelser.

Hvorfor leddet påvirkes

De åpenbare årsakene til skade er skader. Eksempler er hip fraktur, dislokasjon av kjøretøyet eller dens subluxations.

Ikke-åpenbare - sykdommer (smittsom og ingen leddgikt, slitasjegikt, inflammatoriske prosesser i felles og periarticular vev).

  • bekkenbetennelse - vanligvis forårsaket av leddgikt av ulike etiologier, bursitt, synovitt, etc.;
  • patologi av felles avvik - dysplasi;
  • nekrose i hodene til CU på enkelte deler av beinmergen - ikke-smittsom nekrose (avaskulær).

Når og hvem trenger en hofteutskiftning

Utseendet av smerte i hofteleddet er et signal om at du bør kontakte en profesjonell for å avgjøre årsakene. For å gjøre dette, bør det i første omgang gjennomgå røntgenundersøkelse av kjøretøyet.

Endoprostetisk erstatning kan være løsningen for en slitt eller permanent skadet ledd, som kan angis i slike tilfeller:

  • ikke slå sammen brudd på bilens hode
  • frakturer i lårhalsen eller acetabulum hos eldre pasienter;
  • aseptisk nekrose;
  • svulst sykdommer av TS;
  • deformerende artrose i tredje fase;
  • medfødt forvridning av hofte osv.

Hvilke typer operasjoner tilbyr medisin?

I forhold til moderne medisin tilbys tre typer operasjoner til pasientene etter protesen:

  1. Bytte av overflaten av kjøretøyet - fjerning av bruskene fra acetabulumet med erstatning av et spesielt kunstig materiale og å dreie lårhodet med å sette på metalldeksel. Slip, takket være en slik erstatning av leddflatene, oppnås nær det naturlige.
  2. Delvis proteser - erstatning, for eksempel av bekkenbensleddet med en del av lårhalsen, leddbunnen.
  3. Komplett proteser - fjerning av hele hofteleddet og utskiftning med EP (endoprotese).

Typer endoprosteser

I moderne medisin er det mer enn seks dusin modifikasjoner av endoprosteser per dag. De er delt med fiksjonsmetoden og materialet. Det er tre måter å fikse i dag:

  • sementløs - fiksering oppstår på grunn av at bein i leddet vokser inn i EP-overflaten;
  • sement - endoprotese er festet ved hjelp av spesiell bein sement;
  • blandet (hybrid) - koppen er festet uten bein sement, og beinet - med sement.

Moderne kombinasjoner av materialer som proteser er laget av, velges avhengig av pasientens sykdom, alder og livsstil. De kan være:

  • metall - metall;
  • metall - plast av meget høy kvalitet;
  • keramikk - keramikk;
  • keramikk - plast.

Forberedelse for kirurgi

All nødvendig informasjon om forberedelsen av operasjonen vil bli gitt til deg av legen din.

Imidlertid er det øyeblikk som pasienten må forberede på forhånd (spesielt de som er alene).

Siden rehabilitering etter utskifting av fugen fortsetter hjemme, er det verdt å forberede hjemmet ditt for den postoperative gjenopprettingsperioden:

  • kjøp spesialutstyr i form av en rulleskytter eller krykker, et spesielt toalettsete og så videre;
  • slutte å ta visse stoffer (aspirinholdige, antiinflammatoriske);
  • Om nødvendig, reduser vekten din;
  • gjør fysisk trening;
  • besøke tannlegen;
  • gi opp dårlige vaner (røyking).

Før operasjonen er pasienten forpliktet til å utføre de nødvendige dokumentene (gjennomføre operasjonen i kontanter, i henhold til en kontrakt som en del av sykeforsikringen eller i henhold til kvoter i det føderale programmet for å levere gratis høyteknologisk medisinsk behandling); snakk med anestesiologen om det gunstigste alternativet for anestesi; minst 12 timer før operasjonen slutter å spise.

Felles erstatningskirurgi

Moderne fremskritt i medisin tillater både åpen kirurgi for endoprosthetikk av TC, og minimalt invasiv og minimalt invasiv.

I dag er minimal invasiv kirurgi (MO) vanligst på grunn av minimal påvirkning på kroppen.

For å utføre MO er det nødvendig:

  • høy kvalifikasjon og profesjonalitet av kirurgen og all medisinsk personale;
  • tilgjengeligheten av tekniske evner (endoskopisk utstyr, høyteknologiske materialer).

Avhengig av operasjonens kompleksitet (delvis eller fullstendig protese), kan tiden vare fra en til tre til fire timer:

  • anestesi;
  • plassere et kateter i urinrøret (for å hindre ufrivillig vannlating og kontrollere mengden av væske utsatt av kroppen);
  • snitt fra ytre delen av låret (eller to små - på lår og i lysken);
  • peeling og skjæring av vev rundt kjøretøyet;
  • protese installasjon;
  • gjenopprette vevets integritet og sømssår.

Videoen viser tydelig hvordan hofteleddprotesen utføres.

Mulige komplikasjoner

Enhver operasjon i kroppen kan ha negative konsekvenser. Komplikasjoner etter at prosedyren oftest forekommer i operasjonen:

  • med en stor deformasjon av leddet;
  • med fedme eller stor muskelmasse;
  • å ha en rekke alvorlige sammenhengende sykdommer - diabetes, sykdommer i blodet, hjertet og hele kardiovaskulærsystemet etc.

Felles erstatning kan forårsake slike komplikasjoner:

  • ikke den korrekte posisjonen til endoprostesen;
  • skade på nervefibre, arterier;
  • forstyrrelse av postoperativ sårheling
  • forekomsten av infeksjoner;
  • brudd på hoftebenet, dislokasjon eller "popping out" av protesen;
  • trombose i blodårene.

Rehabilitering etter operasjon

Rehabilitering etter artroplastikk kan være lang og ta opptil 6 måneder.

Pasienten bør observere sting, kroppstemperatur og opplevelser. Smerten i denne perioden kan passere og returnere, pasienten skal være klar for dette og gjøre en innsats for å gjenopprette kroppens motorfunksjoner fullt ut.

De første dagene er pasienten foreskrevet smertestillende midler, antiinflammatorisk.

Videre rehabilitering etter å ha byttet hofteleddet er utnevnelsen av en spesiell lett gymnastikk og pusteøvelser.

For å forhindre cicatricial sammentrekninger av sener og hud, for å styrke muskelrammen rundt protesen, foreskrives pasienten fysisk terapi.

Som angitt av vurderinger av pasienter som gjennomgikk endoprostetikk, er det verdt å følge anbefalingene fra spesialister, og deretter vil rehabilitering være rask og nesten smertefri.

Hvordan er rehabilitering etter operasjon på hofteleddet beskrevet i detalj i videoen.

Hvor kan jeg få operasjon i Russland

Operasjonen av protesen TC er en høyteknologisk prosess.

I 2015 er inkludering av høyteknologisk medisinsk behandling (VMP) i systemet med tvungen sykeforsikring gitt av et nytt lovgivningsprosjekt "På obligatorisk medisinsk forsikring i Russland".

Derfor vil vi ikke spesifisere hvem som skal betale for operasjonen - pasienten eller forsikringsselskapene.

Kostnaden for å erstatte hofteleddet består av protesen og selve operasjonen. Hittil er kostnaden for operasjonen (total hoftefelt artroplastisk) fra 210 til 300 tusen rubler (avhengig av protesen).

Erstatning av hofteledd i Russland gjøres både i føderale budsjetthelseinstitusjoner (FC for Traumatologi, Ortopedi og Endoprosthetikk, regionale kliniske sykehus, forskningsinstitutter) og i private klinikker i Russland.

  • JSC "medisin";
  • Familie klinikk;
  • GKB № 67 (Moskva);
  • KB MGMU dem. Sechenov;
  • CM Clinic;
  • Central Design Bureau of the Russian Academy of Sciences;
  • Tverrfaglig medisinsk senter "K + 31";
  • DKB dem. Semashko;
  • Central Design Bureau № 2 av JSC "russiske jernbaner", etc.

Pagets sykdom er en sykdom der det er en patologisk proliferasjon av skjelettbensvev og dets deformasjon på grunn av strukturfeil. Denne sykdommen oppstår som følge av brudd på gjenopprettingsprosessen i beinene, den er kronisk. Ellers kalles denne sykdommen "deformerende osteodystrofi" eller "deformerende osteose".

Ofte påvirker sykdommen bein i bein og ryggraden, kragebenet og kraniet, og hofte og humerus bein. Personer fra 40 år og de fleste mennene lider av denne sykdommen, kvinner - 50% mindre. Europas befolkning er mest utsatt for denne sykdommen.

Årsakene til patologien

De eksakte årsakene til denne sykdommen er ikke kjent for medisin, men det er en antagelse at følgende faktorer bidrar til forekomsten:

  • ulike forhold som fører til nedsatt metabolisme av fosfor og kalsium i kroppen;
  • virale virussykdommer;
  • tilstedeværelsen av virus i kroppen i den inaktive fasen;
  • genetisk predisposisjon.

Noen ganger er årsaken til Pagets sykdom en kombinasjon av alle de ovennevnte. Hvis arvelig predisposisjon hersker, bør familiemedlemmer til den syke personen ha en røntgenundersøkelse av sine bein og overvåke nivået av alkalisk fosfatase ved å ta en blodprøve. Et spesielt sted i en rekke virale årsaker til denne sykdommen er gitt til meslinger-viruset.

Hvordan er Pagets sykdom?

Pagets sykdom forekommer i to former: mono-major og polyosomal. Den monosale form av sykdommen er preget av lesjonen av ett bein, med en polyosmal form for deformasjon, blir flere bein utsatt. Hovedforskjellen for denne type sykdom fra andre bein sykdommer er at det ikke er noen generaliserte beinlesjoner - sykdommen påvirker bare visse deler av skjelettet. Det er kjent at en slik bein sykdom forårsaker en kontinuerlig prosess for beinvevskifte uten å påvirke stress. Det antas at sykdommen kan utvikle seg til beensarkom.

I løpet av dagen går sykdommen gjennom tre faser:

Den første eller osteolytiske fasen karakteriseres av en spesiell resorpsjon av visse områder av beinet, som et resultat av hvilke hule groper danner på dette stedet. Med den aktive scenen fortsetter denne prosessen og samtidig oppstår veksten av bein - de begynner å skaffe seg en mobil struktur.

I tredje trinn, inaktivt, blir beinvævet erstattet av bindevev, det vil si at osteosklerose utvikler seg. I dette tilfellet blir overflaten av beinene grove, på grunn av deres fortykkelse, reduseres vekten. Hvis rørformede bein ble påvirket, er de bøyd og buet. Med nederlaget av sykdommen i beinene på skallen markert deres fortykkelse opptil 5 cm, dette igjen medfører deformasjon av ansikt og hode. I tilfelle skader på ryggraden blir ryggsøylen deformert og bøyd.

Kliniske manifestasjoner

Utbruddet av sykdommen fortsetter uten noen symptomer, et slikt asymptomatisk forløb er ganske lang. Tegn og symptomer på sykdommen vises gradvis.

Dens første manifestasjoner kan påvises ved å undersøke pasienter med andre patologiske tilstander, dvs. de lærer kun om sykdommen når en blodprøve tas, når en endring i indeksen som er ansvarlig for benmetabolisme, fosfatase, oppdages ved en tilfeldighet. I tillegg er et tegn på denne sykdommen bendeformitet.

Smerter i det berørte beinområdet er det viktigste symptomet for sykdommen.

Smerten er vanligvis kontinuerlig, smertefull og kjedelig. Den særegne er at den ikke avtar etter hvile, men øker i fred. Hvis sykdommen oppstår nær leddet, kan pasienten klage over slitasjegikt. I tillegg er den preget av stivhet av bevegelse, er bevegelsens bevegelighet i det berørte beinet begrenset.

Med en omtrentlig og detaljert undersøkelse i lesjonene, kan du se hevelse, huden på dette stedet endres - det er hypertermi i et eget område og rødhet. Hvis legen føler det berørte området, kan det være en fortykkelse av beinet og ruheten av kantene. Med lite press på et slikt ben kan det bryte.

På grunn av sykdommen er benfraghet og beinfrakturer notert, selv som følge av mindre skade. Med nederlaget på ryggraden blir ryggen deformert, slouching. Samtidig er bein bøyd og feil vekst av bein av skallen observert. Deformiteter av bein i skallen og ryggraden kan forårsake hørsel eller synstap. Dette kan oppstå som et resultat av å klemme deformerte bein i nerveenden. Av samme grunn kan pasienten klage av vedvarende hodepine, følelsesløp i ekstremitetene og tannhud på huden.

Diagnostiske metoder

Diagnose av sykdommen skjer ved biokjemisk analyse av blod og røntgenundersøkelse av bein av skjelettet. I nærvær av sykdommen i blodprøvenes resultater, vil indikatoren for enzymet alkalisk fosfatase i blodserumet være over normen. Hvis en slik økning oppdages, bør en blodprøve regelmessig tas for å kontrollere eventuelle endringer.

Røntgenundersøkelse er en svært pålitelig og informativ metode for diagnose av bein sykdommer.

På bildet, hvis det er en sykdom, vil følgende egenskaper bli notert:

  • beinene på skallen er forstørrede;
  • løs benstruktur;
  • økt intrakranielt trykk;
  • øker størrelsen på rørformet og bekkenbenet;
  • fortykning av det periostale lag;
  • desintegrasjon og deformering av bein;
  • frakturer.

Pagets sykdom diagnose kan gjøres ved hjelp av teknikker som databehandling tomografi og MR. Deres bruk er kun tilrådelig i tilfeller der ingen patologi ble oppdaget på røntgenstrålen. For diagnostiske formål benyttes også en technetium-benskanningsmetode. Det gir deg mulighet til å bestemme foci av beinvev med patologiske forandringer og å utføre dynamisk overvåking av sykdomsforløpet under påvirkning av medisinske prosedyrer.

De viktigste retningene for terapi

Selv om sykdommen ikke har manifestert seg i full kraft og er asymptomatisk, er det ikke nødvendig med behandling. I utgangspunktet krever sykdommen symptomatisk behandling. Hvis det oppstår smerte, brukes smertestillende og antiinflammatoriske stoffer i ikke-steroid-serien (Diclofenac, Ibuprofen). I tillegg er bruk av vitamin D og kalsium anbefalt.

Hvis det er en endring i gang som følge av deformering av beinene i nedre ekstremiteter, kan legen anbefale bruk av ortopediske produkter. I noen tilfeller krever sykdommen ortopedisk kirurgi - artroplastisk eller dekompresjon. Med vesentlig deformitet av hofteleddet, kan den erstattes fordi den vil forbedre pasientens livskvalitet betydelig og lindre smerten. Denne prosedyren kalles endoprosthetikk. Behandling av Pagets sykdom inkluderer også trening med fysisk aktivitet. Det anbefales ikke å bruke lang tid i sengen, fordi i roen øker smerten.

Et obligatorisk element i terapi er bruk av spesielle medisiner, hvis hovedmål er å redusere prosessen med ødeleggelse av beinvev. Disse stoffene er bisfosfonater, deres bruk bør være lang. Disse legemidlene har sine egne bivirkninger, og derfor bør reseptene utføres av en lege.

Konklusjon om emnet

Beinsykdommen påvirker derfor hovedsakelig eldre mennesker og er forbundet med nedsatt beinregenerering. Personer med risiko for utvikling av Pagets sykdom bør gjennomføre regelmessige undersøkelser. Dens viktigste symptomer er smerte og bein deformitet.

Det er umulig å helbrede sykdommen helt, men det er ganske mulig å senke den ned i lang tid. Sykdommen som påvirkes av behandlingen stopper sin progresjon, men allerede eksisterende patologiske forandringer er irreversible. Varigheten av behandlingsforløpet er omtrent seks måneder og gjentas etter behov.

Anmeldelser etter knelagroplastikk er ikke alltid positive.

Hvorfor har respondentene som gjennomgikk kneet artroplastiske, slike forskjellige vurderinger? Faktum er at når det gjelder hofteleddet, er alt relativt enkelt, og resultatene er nesten alltid positive.

  • Typer endoprosteser
  • Endoprosthetikk kirurgi
  • Rehabiliteringsperioden etter artroplastikk

Men kneprotesen er vanskelig, og oftere er det komplikasjoner:

  • infeksjon i endoproteseområdet,
  • dislokasjon av protesen
  • patella ligament detachment,
  • venøs trombose av beinet,
  • brudd på lårbenet.

For sannhetens skyld skal det sies at disse tilfellene er sporadiske, men har plass til å være 10 år siden, og i dag er det mange færre klagende pasienter. Alle komplikasjoner har anatomiske og biokjemiske egenskaper. I dag minimerer designen av endoprostesen og operasjonsteknologien prosentandelen av påfølgende komplikasjoner. Men selv det mest vellykkede arbeidet til en kirurg krever kompetent rehabilitering i gjenopprettingsperioden.

Typer endoprosteser

Endoprosteser av store ledd, og for dem angår knær, blir mer tilgjengelige. På grunn av hyppige operasjoner. Dette kunstige produktet er plassert i kroppen i stedet for et slitt eller skadet organ. Kompliserte endoprosteser fra høykvalitetsmaterialer som har bestått mange tester, studier og studier koster mer enn sine kinesiske kolleger.

Når hele knæleddet er erstattet, snakker de om total artroplastikk. Noen ganger er det delvis en delvis utskifting av en avdeling. Materialene som protesen er laget av, avhenger av produsenten: slitesterk plast, metalllegering, keramikk. Den er festet til beinet ved hjelp av akryl inert sement. Kirurgen bestemmer hvilken type endoprostese som passer deg, siden det er mer enn 150 implantatmodeller på markedet.

Moderne implantater tar hensyn til alle nyanser og strukturelle egenskaper i kneet og representerer ikke, som tidligere, bare et hengsel. Nylige studier har vist at mannlige og kvinnelige knær er forskjellige, derfor tar de også hensyn til kjønn i design og design. Når du velger en modell, er pasientens alder, vekt, generelle tilstand, aktivitetsgrad og kostnad viktig. I enkelte klinikker gjøres en personlig protese.

Endoprosthetikk kirurgi

Vanligvis varer implantasjonen 2-3 timer. Nødvendig utført forebygging av smittsomme komplikasjoner. Før du installerer endoprostesen, blir de ødelagte delene av kneleddet, den bakre delen av patella fjernet og benets akse er nivellert. Om nødvendig kan kirurgen gjenopprette integriteten til kneleddets leddbånd.

Til dags dato kan høyverdige proteser bøye beinet til 155 grader. Folk skrev i vurderinger at de etter operasjonen, før de var utslitt, allerede hadde bøyd sine knær med 75 grader. Men det er fortsatt en rehabiliteringsperiode fremover, noe som ikke er mindre viktig enn selve protesen. Ofte, når vurderinger av komplikasjoner oppstår etter knelektroplastikk, blir det klart at det var en stor feil i den postoperative perioden.

Det sies at spinalbedøvelse utføres før operasjonen. Å dømme etter hva øyenvitner sier, lyden som følger med hele saken, er ikke veldig hyggelig tolerert, så hvis anestesiologen ikke har noe imot, kan du be om en "drøm". Mot er nødvendig for å bestemme operasjonen, og holdningen og tålmodigheten vil bli nødvendig under gjenopprettingen.

Rehabiliteringsperioden etter artroplastikk

Alle pasienter som har gjennomgått knelektroplastikk, skriver om hvordan effektive gjenopprettingstiltak. For noen tar det 2 måneder, for noen i seks måneder. Men resultatet er nesten alltid positivt. Det viktigste er å jobbe utrettelig på det fornyede kneet.

For utvinning er verdt å begynne å kjempe på den første dagen. Hovedfasen er øvelsene som må gjøres både om morgenen og om ettermiddagen og om kvelden:

  • heve et rett ben;
  • knebøyning med støtte på sengen;
  • Knæfleksjon sitter uten støtte;
  • knebøyning mens du sitter med en støtte av et sunt ben;
  • rette kneet felles;
  • rotasjon av ankelen. Arbeide muskler i beinet bidrar til normalisering av blodsirkulasjonen.

Komplekset av øvelser og deres varighet bestemmes av legen individuelt for hver. Noen var imponert over en spesiell enhet for passiv bøyning og forlengelse av kneet, der det kalles mekanoterapi. Når mekanoterapi for trening, brukes spesielt utformede mekanismer og apparater.

Det er veldig viktig å lære å gå med vandrere eller krykker. Så du kan føle deg som en virkelig verdifull person. Prøv å ta vare på deg selv uten hjelp. Flytt turgåere eller krykker i nærheten av kroppen og gå på hælen på det opererte benet, og deretter på hele foten, hvoretter du kan rive storetåen av en sunn fot fra gulvet. Over tid bytter pasientene seg til en stokk.

Nytt kne, nye skritt, nye bevegelser, nytt liv - dette er det som venter en stædig og lydig pasient. Når det gjelder effekten av felles artroplastikk, er det en ting klart - alt er bra som gir pasienten lettelse.

  • Tre perioder med rehabilitering
  • Tidlig periode etter endoprosteseutskifting
  • Sen periode
  • Fjernperiode
  • konklusjon

Rehabilitering etter hofteplastikk er et viktig stadium av postoperativ behandling som har til formål å gjenopprette muskelton og benfunksjonalitet. Rehabilitering består i å begrense (særegenheter) av fysisk aktivitet i perioden etter operasjonen og i å utføre fysioterapi.

Prinsippene for gjenopprettingsperioden etter hofteplastikk:

  • tidlig start
  • Individuell tilnærming under rehabiliteringsaktiviteter,
  • sekvens som
  • kontinuitet
  • kompleksitet.

Rehabilitering etter artroplastikk har tre perioder: tidlig, sen og lang sikt. For hver av dem er det utviklet et bestemt gymnastikkompleks. Den totale varigheten av rehabilitering er opp til et år.

Restaurering av føttene begynner på sykehuset, hvor pasienten ble operert på. Den omtrentlige oppholdet er 2-3 uker. Du kan fortsette rehabilitering hjemme eller i et rehabiliteringssenter, og du kan avslutte det på en dispensasjon eller en spesialisert rehabiliteringsklinikk. Hvis du er hjemme - er det viktig å ikke avbryte treningstrening og medisinske turer, slik at utvinningen er fullført - bare da vil det muskulaturliggjørende apparatet på en pålitelig måte sikre kunstig ledd, og alle benfunksjoner vil bli gjenopprettet.

Mangelen på rehabilitering etter endoprostetikk truer med utbruddet av endokrosteshovedets forstyrrelser på grunn av svulst i leddbåndene, periprostetisk brudd, utvikling av nevritt og andre komplikasjoner.

Rehabilitering etter noen form for fellesoperasjon, inkludert erstatning av hofte for endoprostese, utføres av rehabiliteringslegen og / eller en fysioterapeut. Han vil lage et individuelt program som tar hensyn til pasientens fysiske tilstand, graden av tilpasning til fysisk aktivitet, hans alder, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer.

Etter installering av endoprotese er evnen til å jobbe ekte. Utholdenhet, ønske om å gjenopprette, nøyaktig gjennomføring av anbefalingene fra leger er de viktigste kriteriene for et positivt resultat av rehabilitering etter endoprostetikkens drift.

Videre i artikkelen vil jeg nærmere beskrive perioder med rehabilitering, varigheten av hver av dem; Jeg vil liste hvilke øvelser for hofteleddet blir utført hjemme og som i treningsstudioet.

Tre perioder med rehabilitering

(hvis tabellen ikke er fullt synlig - bla den til høyre)

Tidlig rehabiliteringsperiode etter artroplastikk

Denne perioden begynner umiddelbart etter separasjon fra anestesi og varer ikke lenger enn 4 uker.

Seks regler for tidlig periode

Sov de første nettene etter endoprosthetisk erstatningskirurgi bare på baksiden;

Du kan slå på en sunn side ved hjelp av en sykepleier ved slutten av den første dagen etter operasjonen, på magen - om 5-8 dager;

ikke skarpe svinger eller rotasjoner i hofteleddet - dette er kontraindisert;

Ikke bøy det ømme beinet, slik at bøyningsvinkelen er større enn 90 grader;

ikke ta sammen eller krysse bena - legg en kileformet pute mellom bena dine;

Utfør regelmessige enkle øvelser for å forhindre blodstasis.

Anbefalt posisjon for søvn og hvile

Måler av den tidlige perioden

  • Forbedre blodsirkulasjonen i det opererte hofteområdet;
  • lær å sitte på sengen, så kom deg ut av det;
  • forhindre utvikling av komplikasjoner (trykksår, trombose, kongestiv lungebetennelse, pleurisy);
  • akselerere helbredelsen av postoperativ sutur;
  • redusere hevelse.

Grunnleggende øvelser

I bordet - øvelser for kalven, gluteal, lårmusklene i begge bena:

(hvis tabellen ikke er fullt synlig - bla den til høyre)

Treningsregler:

  • gjøre flere besøk om dagen, tilbringe 15-20 minutter fra hver time i løpet av dagen;
  • observere et sakte og jevnt tempo;
  • Kombiner øvelser med respiratorisk gymnastikk i henhold til følgende skjema: Når muskler er anstrengt, ta dypt pust, mens du slapper av, ta lang pust;
  • utfør pusteøvelser for å unngå stagnasjon i lungene.
  • Først gjør du øvelser i den tidlige perioden bare mens du ligger på ryggen (selv om du må stå opp på føttene i 2-3 dager), og deretter gjøre samme gymnast sitter på sengen.

Et sett med øvelser for rehabilitering etter artroplastikk

Jeg presenterte øvelsene beskrevet i tabellen ovenfor i rekkefølge av deres henrettelse, de er relevante gjennom hele rehabiliteringskurset. Denne komplekse treningsterapien er egnet for rehabilitering av pasienter etter nesten enhver operasjon på leddene i bena.

Øvrige øvelser

I de første 2-10 dagene etter artroplastikk, lærer leger pasienten å sitte på en seng riktig, rulle over, stå opp på føttene og gå på krykker.

Etter å ha lært å holde balansen og lene seg på det opererte benet, bør pasienten supplere komplekset med andre øvelser - de skal gjøres hver dag fra stående stilling, og holde baksiden av sengen eller stolen. Her er de:

(hvis tabellen ikke er fullt synlig - bla den til høyre)

Jo raskere pasienten begynner å reise seg og gå etter endoprostesen, jo mindre sannsynlig er det utviklingen av muskelkontrakter (mobilitetsbegrensninger) i hofteområdet.

Sen postoperativ rehabilitering

Senere rehabilitering etter hofteplastikk begynner 3-4 uker etter operasjonen og varer opptil 3 måneder. Varigheten av rehabilitering for hver pasient varierer avhengig av alder og andre faktorer.

To mål sen periode:

muskel trening for å styrke dem, forbedre tonen,

gjenoppretting av bevegelsesrør i leddene.

Etter at pasienten trygt går ut av sengen, sitter han på en høy stol, går på krykker i 15 eller flere minutter 3-4 ganger om dagen - motormodusen forlenges ved trening på en stasjonær sykkel (ikke lenger enn 10 minutter 1-2 ganger om dagen). Også læreren blir lært å gå trappene.

Stig på et skritt, begynn med et sunt ben, og erstatt den opererte til den. Når du går ned, senk den ned til et trinn under: Første krykker, deretter et sårt ben og deretter en sunn en.

Langsiktig rehabiliteringsperiode

Denne perioden begynner 3 måneder etter operasjonen av hofteleddendoprostesen; og varer opptil seks måneder og lenger.

  • full restaurering av funksjonen av kunstig ledd;
  • akselerasjon av beinregenerering;
  • forbedring av funksjonell tilstand av ledbånd, muskler, sener.

Adaptiv motormodus innebærer å forberede pasienten til mer intens fysisk anstrengelse og tilpasning i hverdagen. Fysioterapi suppleres med fysioterapi (slam eller parafin, balneoterapi, laserterapi og annen fysioterapi).

Øvelser for å gjøre hjemme

Senere er ovennevnte gymnastikk i den tidlige perioden etter endoprostetikk suppleret med mer komplekse øvelser.

Eksempler på øvelser som pasienter utfører hjemme etter utslipp. Klikk på bildet for å forstørre

(hvis tabellen ikke er fullt synlig - bla den til høyre)

De to siste øvelsene og resten, hvor bevegelser skal gjøres med et rettet ben, er nødvendige etter operasjonen på hofteleddet, siden de er rettet mot å utvikle en hip endoprotese. For gjenopprettingsperioden når du bytter ut en annen stor benfeste - er de bare valgfrie.

Gymnastikk på simulatorer

Den adaptive motormodusen i den eksterne perioden utvides av fysioterapi på simulatorer. Ved denne tiden er ligamentene og musklene allerede ganske sterke etter operasjonen, slik at intensiteten av belastningene kan økes. I tabellen nedenfor - de vanligste øvelsene for full gjenoppretting av amplitude av bevegelser i hofteleddet.

(hvis tabellen ikke er fullt synlig - bla den til høyre)

I hvert stadium av rehabilitering er kontrollen av en fysioterapeut legen viktig. Han vil fortelle deg når du kan komplisere øvelsene, øke lasten.

Uavhengig utførelse av øvelser for hofteleddet etter endoprostetikk, spesielt ved bruk av simulatorer, kan føre til alvorlige konsekvenser. Du kan ikke gjøre gymnastikk gjennom smerte eller tvert imot å stoppe det på forhånd, selv om du føler deg bra og endoprostesen, som du tror, ​​beveger seg bra. Bare en nøyaktig oppfyllelse av alle oppgavene fastsatt av legen, vil gjøre ditt nye fellesarbeid fullt ut.

Forfatteren: Nadezhda Martynova

Reglene som skal følges etter hofteplastikk:

  1. I de første dagene etter operasjonen kan du bare sove på ryggen, det er lov å slå på siden etter 3 dager under tilsyn av det medisinske personalet og på den ikke-opererte siden. Du kan sove på den ikke-opererte siden to uker etter endoprostesen.
  2. I de første dagene bør en stor bevegelsesamplitude unngås: du bør ikke bevege seg skarpt, slå benet og så videre.
  3. Sitte på en stol eller et toalett, sørg for at den opererte skjøten ikke bøyer mer enn 90 grader, ikke bøy over, knekk, krysse bena og kaste dem på hverandre. Sov helst på en høy seng, stoler bør også være høye (som bar)
  4. De første seks ukene etter operasjonen, prøv å unngå å ta et varmt bad, og foretrekker en varm dusj. I de første 1,5 - 3 månedene av den postoperative perioden er det strengt forbudt å besøke bad eller badstuer (for å unngå tromboemboliske komplikasjoner).
  5. Regelmessig trenger å gjøre fysisk terapi.
  6. Kjønn er tillatt 1,5-2 måneder etter operasjonen.
  7. Sport som ridning, løping, hopping, vektløfting er bedre å ekskludere, foretrekker å svømme og gå.

Ernæring etter hofteplastikk

Etter utslipp og retur hjem, bør pasienten spise et balansert kosthold. I dette tilfellet, på råd fra en lege, er det ønskelig:

  • ta visse vitaminer;
  • spore vekt;
  • tilsett kostholdet med jernholdige matvarer;
  • begrense kaffe, alkoholinntak og overdreven vitamin K inntak.

Når trenger jeg å se en lege etter operasjonen for å erstatte en ledd?

Angst symptomer som indikerer en mulig betennelse og komplikasjoner i rehabilitering perioden kan være: høy temperatur (over 38 grader), rødme av huden rundt suturen, utslipp fra et sår, brystsmerter, mangel på pust, økt smerte i ledd, hevelse. Hvis disse alarmer oppstår, bør du umiddelbart kontakte legen din.

I noen tilfeller anbefales pasienten å periodisk lage en røntgen, ta urin og blodprøver slik at leger kan følge helingsprosessen.

Den første oppfølgingsundersøkelsen utføres vanligvis 3 måneder etter operasjonen. Under det viser det seg hvordan fugen står "og" hvorvidt benet kan være fullt lastet. Neste kontroll er på 6 måneder. Formålet med denne undersøkelsen er å finne ut om du har osteoporose eller andre beinvevspatologier. Det tredje oppfølgingsbesøket gjennomføres ett år etter at skjøten er erstattet. I fremtiden anbefales det å besøke den behandlende legen minst en gang hvert 2 år. Vanligvis tjener en protese 15 år, noen ganger 20-25, hvoretter utskifting anbefales.

Faktorer som akselererer slitasje på leddet og fører til komplikasjoner:

  • hypotermi, forkjølelse som fører til inflammatorisk prosess;
  • Overvekt: øker belastningen på skjøten;
  • utvikling av osteoporose (tap av beinstyrke), utseende som bidrar til stillesittende livsstil, røyking, alkohol, bruk av steroidhormoner, dårlig kosthold;
  • bære store vekter, plutselige bevegelser og hoppe på det opererte benet.

Å gjenopprette helsen til en pasient som har gjennomgått operasjon på leddene, er nødvendig etter de aller første timene etter oppvåkning fra anestesi. Rehabilitering etter hofteplastikk (TBS) er et sett med øvelser som er forskjellige for hver periode. Det kan også avhenge av type fiksering av protesen, tilstanden og alderen til pasienten, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer. Rehabilitering skal utføres ikke bare på et sykehus, men også etter uttak, i et medisinsk spesialisert senter eller hjemme.

Rehabilitering etter hofteplastikk

Rehabilitering etter erstatning av TBS er delt inn i tidlig og sen postoperativ perioder, som har forskjellige oppgaver og graden av belastning på pasientens lem. Gjenopprettingen av hver pasient foregår individuelt og bestemmes av mange faktorer.

Gjenoppretting i tidlig postoperativ periode

Målet i den tidlige perioden:

  • Forhindre postoperative komplikasjoner
  • Master øvelsene som utføres hovedsakelig løgn
  • Lær å sitte og stå opp
  • Master går på krykker

Bekjemp mot mulige komplikasjoner

De viktigste bekymringene i den tidlige perioden etter felles erstatning:

  • Ta vare på riktig posisjon av sårfødtene
  • Reduserer smerte og hevelse
  • Sårforbinding
  • Oppretthold et forsiktig diett
  • Tromboseforebygging
Krav til posisjonen til beina og bevegelsene
  • De første dagene får lov til å sove bare på ryggen.
  • For at pasientens ben ikke skal nærme seg hverandre på en uakseptabel avstand eller å krysse, er en kileformet pute eller rulle plassert mellom bena.
  • Et kupp til en sunn side kan oppnås åtte timer etter operasjonen, og ber om hjelp fra en sykepleier eller barnepike. I dette tilfellet skal bena bøyes på knærne, trykke på pute med ankler og ledd
  • Amplituden for bøyning av sårbenet i kneet skal ikke overstige 90 °
  • Skarpe sving på bena, rotasjon av TBS er uakseptabelt
Reduserer smerte og hevelse

Unngå smerte etter operasjonen kan ikke noen. Anestesi finner sted - og uunngåelige smerteangrep begynner, ledsaget av ødemer. Det er vanskelig å tolerere denne allerede utmattede pasienten, og de kommer til redning:

  • Smerterapi
  • Drenering av akkumulert væske i leddet:
    • Et dreneringsrør settes inn i felleshulen og går til overflaten
    • røret fjernes så snart ekssudatet slutter å akkumulere i hulrommet
  • Setter is på det berørte området
  • Hvis smerten ledsages av en smittsom prosess, bør antibiotika brukes.
Sårforbindinger
  • Den første dressingen utføres vanligvis den andre dagen etter operasjonen.
  • Hyppigheten av påfølgende dressinger bestemmes av kirurgen, med en frekvens på minst en i to eller tre dager
  • Stingene fjernes etter 10-14 dager:
    • fjerning av tråder kan forekomme tidligere i tilfredsstillende sårtilstand
    • Ikke fjern absorberbare suturer
Måltid og vann

Etter at pasienten gjenoppretter, kan han ha tørst og appetitt. Dette er en reaksjon på anestesi. Men du kan drikke litt og spise litt kjeks bare 6 timer etter operasjonen. Normalt måltid er tillatt neste dag.

De første dagene må du holde en diett som inkluderer:

  • Beef bouillon, litt saltet, med ristet kjøtt
  • Havregryngrøt, potetmos
  • Laktiske produkter
  • Fruktgelé, salte te

Deretter utnevnes den vanlige maten eller det vanlige dietten som svarer til kroniske sykdommer hos pasienten.

Tromboseforebygging

Etter operasjonen øker blodkoaguleringen alltid - dette er en naturlig reaksjon i kroppen, som har som mål å akselerere sårheling. Derfor er det alltid en trussel om trombose i denne perioden, og hvis pasienten også har en historie med venøs insuffisiens, er risikoen dobbelt.

For å forebygge trombose blir følgende tiltak anvendt:

  • Ligation av underdelene med elastisk bandasje
  • Ta heparin, warfarin og andre antikoagulantia
  • Spesielle øvelser for lemmer

Modus for lasting på den opererte siden

  • Hvis det under festeutskifting brukes sementmetoden for fiksering:
    • Første belastning på operasjonsbenet bør allerede være i tidlig rehabiliteringsperiode, i de første postoperative dagene
    • full belastning i en senere periode
  • Når sementløs fikseringsmetode:
    • 10 - 15% full belastning - etter 7 - 10 dager
    • Halvdelen av lasten - etter 21 dager
    • Full belastning - ved utgangen av tomånedersperioden
  • Spesielle kliniske tilfeller:
    • Stroke, sykdommer i indre organer, kreft, alderdom, etc. - i alle disse tilfellene bør treningsbehandling startes så snart som mulig etter operasjonen, og ved full belastning.
  • Med akutt smerte:
    • Begrenset belastning påføres på et hvilket som helst stadium av rehabilitering

En kunstig ledd har perfekt mobilitet, men i seg selv vil den ikke bevege seg fordi du må "knytte" den til musklene. Og dette er bare mulig ved hjelp av aktiv rehabilitering, styrke muskler.

Passive øvelser på mekaniske simulatorer etter å ha erstattet TBS, utføres vanligvis for å forhindre muskelkontrakter, men ikke for å styrke musklene. De kan ikke erstatte fysioterapi, som må gjøres ved bruk av egen innsats, og uten hvilken full utvinning er umulig

Tidlige postoperative øvelser

Målet med treningsbehandling i den tidlige postoperative perioden

Etter å ha erstattet hofteleddet, er følgende mål satt i begynnelsen av rehabilitering:

  • Forhindre blodstasis, akselerere sårheling og redusere puffiness
  • Gjenopprett støttefunksjonen til det syke benet og hele bevegelsesområdet

Øvelse terapi i løpet av de første to til tre uker utføres mens du ligger i sengen. Men du må stå opp på føttene bokstavelig talt på den andre dagen

Komplekset med innledende gymnastikk er veldig enkelt, men det er visse krav:

  • Øvelser utføres ofte gjennom hele dagen:
    • intensitet - opptil fem til seks ganger i timen i flere minutter (det tar i gjennomsnitt 15 timer i timen for terapeutisk gymnastikk)
  • Naturen og tempoet i øvelsen er jevn og langsom.
  • Alle øvelsene er kombinert med pust, omtrent i henhold til denne ordningen:
    • med muskelspenning inhalerer
    • når du slapper av, puster vi ut

Komplekset inneholder øvelser for kalv, lårben og gluteal muskler i begge lemmer.

På den første postoperative dagen:
  • Alternativ gjengående fotbevegelser:
    Den venstre foten går til seg selv, til høyre - fra seg selv, så omvendt.
  • Klemme og unclenching fingrene på begge bena
På den andre dagen etter operasjonen:
  • Statiske øvelser:
    • Trykk på baksiden av kneet i fem til syv sekunder til sengen, etterfulgt av avslapping - slik lærer lårmuskulaturene seg
    • Lignende trykk på hælene - Tren muskler i underbenet og lårets bakmuskler
    • Skyver en sår fot til siden og baksiden, uten å forlate sengens overflate
  • Leg flexion slip:
    • Skyv et sårt ben over arket, bøy benet i leddene med ikke mer enn 90 °
    • På samme måte returnerer vi beinet til sin opprinnelige posisjon (For det første kan du lette oppgaven med et elastisk tape eller et vanlig håndkle)
  • Straightening med løfting
    • Denne øvelsen utføres med en ruller med en høyde på ikke mer enn 10-12 cm, plantet under kneet
    • Stram langsomt lårmuskulaturen, rett benet og hold det i denne posisjonen i fem til seks sekunder. Senk så sakte det.

Disse øvelsene må skifte med hverandre:

På en time gjør vi en ting, i den andre - den andre og så videre.

Hvordan sitte ned

Det er nødvendig å sette seg forsiktig på den andre dagen. Hvordan er dette gjort?

  • Du må lene deg på albuene eller holde fast på rammen over sengen.
  • Det er nødvendig å sitte ned i retning av et sunt ben, senke det på gulvet først, og deretter trekke den opererte lemmen mot den (ved hjelp av et elastisk bandasje)
  • Puten mellom bena må være
  • Benene må forhåndsforbindes med elastiske bandasjer.
  • Ved planting må du observere kroppens direkte stilling og ikke slå foten ut.

Fra den andre dagen begynner også mekanoterapien i hofteleddet.

Perioden med å gå etter at TBS er erstattet

Det kan også kalles å gå på plager: For lite tid har gått etter operasjonen, såret gjør fortsatt vondt, og legen, til tross for smerten, bestiller allerede å stå på krykker bokstavelig neste dag. Og dette er ikke en kirurgs caprice:

Jo før du begynner å gå, jo mindre sannsynlig er du å utvikle kontrakturer og flere sjanser til å gjenopprette hele spekteret av bevegelse.

Alle vanskeligheter med å gå på krykker er beskrevet i detalj i vår artikkel "Rehabilitering etter kneledd endoprosthetikk", så vi vil bare fokusere på belastningene og gå på krykker langs trappene

Legg på et sårt ben
  • I løpet av den første postoperative uken trenger du bare å røre gulvet med foten.
  • Så fortsetter vi til 20% belastningen på det syke benet. Dette tilsvarer å overføre egen vekt på det uten vekten av hele kroppen, det vil si at vi står på beinet uten å støtte det

Å øke lasten ved å bringe den til halvparten, bør utføres for hver pasient individuelt:
Hvis smerten og hevelsen i beinet ikke passerte, er økningen i belastningen for tidlig.

Hva sier langvarig smerte og hevelse

Langvarige smerter og vedvarende hevelse kan være tegn på postoperativ komplikasjon, forstyrrelse av protesen, misbruk av turgåing eller unormalt utførte terapeutiske øvelser.

I alle fall må årsakene forstå kirurgen.

Vandre på krykker opp trappen

Metoden for å gå er bestemt av bevegelsesretningen - opp eller ned:

  • Når du klatrer opp trappen, begynner du å bevege deg fra et uoperert lem:
    • Vi lener seg på krykker og beveger et sunt ben på et trinn.
    • Kross av og overfør kroppsvekten til den
    • Vi strammer det opererte benet, samtidig som vi beveger krykkene til det øvre trinnet, eller overfører krykkene etter sårbenet
  • Når det kommer ned fra en stige, forekommer alle bevegelser i omvendt rekkefølge:
    • Først blir krykker overført til nedre trinn.
    • Basert på krykker, legger vi sårbeinet uten å stoppe
    • Vi overfører et sunt ben til samme nivå og lene seg på det

Å gå på krykker opp trappen kan startes etter at du har behersket øvelsene for pasientbenet i stående stilling.

Øvelsesbehandling på den tiende dagen etter operasjonen

Stående øvelser

  • Når du lager dem, må du holde på håndlengene, baksiden av sengen eller stolen.
  • Hver øvelse må gjentas opptil 15 ganger til 10 ganger om dagen.
  • Eksempler på øvelser:
    • Tar det opererte benet fremover, til siden, tilbake til 20 - 30 cm
    • Løft bena med et bøyd kne til en liten høyde

Øvelser i horisontal stilling

  • Gjentakelse av alle isometriske øvelser ved å trykke vekselvis på muskler i benet, knieforlengere og gluteus muskler til gulvet:
    • Statisk stress oppnås på grunn av spenningen i bukemuskelen og strekker føttene til føttene mot deg
    • Isometrisk avslapping følger i øyeblikket av avslapping.
  • Bøying og tilbaketrekking av det syke benet til siden ved hjelp av glidemetoden
  • Øke sårbenet i en vinkel på ikke mer enn 90 ° C ved å holde den i vekt og sakte senking
  • Ledende sårebeinet til siden når det er plassert på siden:
    mellom beina må du legge en pute
  • Fleksjons forlengelse av beina i utsatt stilling

Alt dette komplekse treningsbehandling bør fortsette å utføre hjemme.

Sen hip rehabilitering

Og nå, etter operasjonen, har to måneder gått, men TBS er fortsatt ganske begrenset, og du går usikkert på det opererte benet. Dette betyr - full gjenoppretting skjedde ikke, og det er nødvendig å fortsette rehabilitering:

  • Hjemme, utfør tidligere øvelser, pluss gymnastikk, basert på et sårt ben.
  • Delta i simulatorer

Hip øvelsesbike

Treningscyklen er en effektiv metode for å styrke absolutt alle musklene som er knyttet til arbeidet i leddet.

Du bør imidlertid ikke overdrive det:

  • Bruk simulatoren i lavhastighetsmodus.
  • Juster setehøyden slik at hofteleddet er bøyd ikke mer enn 90 °, og når du rettet kneet, berørte foten knapt pedalene på treningscyklen

Video: Rehabilitering av TBS etter felles erstatning