Dislocation av skulderen: behandling etter reduksjon, fysioterapi

Skulderleddet dannes av leddflatene på to bein - skulderen og skulderen. Den første er et flat-konkavt glatt område, og det andre har formen av en ball. Dette sfæriske hodet i kontakt med leddets overflate av overflaten (når den kommer inn i den) er bare en fjerdedel, og stabiliteten i denne posisjonen er tilveiebrakt av den såkalte rotatormanchetten - felleskapselen og det muskel-ligamentale apparatet.

På grunn av sin struktur er skulderleddet en av de mest mobile leddene i skjelettet vårt, i det er alle typer bevegelser mulig: flexion og forlengelse, bortføring og adduksjon, samt rotasjon (rotasjon). Men av samme grunn er han og de mest sårbare - mer enn halvparten av alle forstyrrelser i praksis av en traumatolog er nøyaktig dislocations av skulderleddet.

Du vil lære om vår patologi, dens typer, årsaker og mekanismer av forekomst, samt symptomer, prinsipper for diagnose og behandlingstaktikk (inkludert rehabiliteringsperioden etter reduksjon) av skulderleddet i vår artikkel.

Så dislokasjon av skulderleddet, eller bare dislokering av skulderen, er en vedvarende adskillelse av leddflatene i skapelens fellesrom og det sfæriske hode av humerus, som skyldes skade eller annen patologisk prosess.

klassifisering

Avhengig av årsakssammenheng er disse typer dislokasjoner skilt ut:

  1. Medfødt.
  2. ervervet:
    • traumatisk (eller primær);
    • ikke-traumatisk (vilkårlig, patologisk og vanlig).

Hver av disse grunnene vil bli diskutert mer detaljert i den aktuelle delen av artikkelen.

Hvis en traumatisk dislokasjon oppstår i isolasjon uten å bli ledsaget av andre skader, kalles den ukomplisert. I tilfelle når brudd på hudens integritet, senesbryt, krakelbeinbrudd, scapula, humerus, skade på nevrovaskulær bunt bestemmes samtidig med dislokasjonen av skulderen, blir komplisert dislokasjon diagnostisert.

Avhengig av retningen i hvilken humerusens hode er forskjøvet, er skulderforskjellene delt inn i:

De aller fleste tilfeller av denne skaden - opptil 75% - skyldes anteriorforskyvninger, ca 24% er lavere eller aksillære dislokasjoner, og andre varianter av sykdommen er bare funnet hos 1% av pasientene.

En viktig rolle i å bestemme taktikken for behandling og prognose spilles av klassifiseringen avhengig av tiden siden skadetidspunktet. Ifølge henne er det 3 typer forstuinger:

  • fersk (opptil tre dager);
  • foreldet (fra tre dager til tre uker);
  • gammel (dislocated skjedde mer enn 21 dager siden).

Årsaker til skulderfordeling

Traumatisk forstyrrelse oppstår som regel som følge av at en person faller inn i en rett arm som er utvidet eller strukket fremover, og på grunn av et slag mot skulderområdet fra forsiden eller bakfra. Traumer er den vanligste årsaken til denne patologien.

Hvis etter en traumatisk dislokasjon av en eller annen grunn (ofte denne årsaken blir en utilstrekkelig periode med immobilisering av den berørte lemmen etter at dislokasjonen er redusert), er rotasjonsmanchetten ikke fullstendig restaurert, dislokasjonen utvikler seg. Humerus hode dukker opp fra leddhulen til scapulaen under idrett (for eksempel når du serverer ballen i volleyball eller svømming) og selv når en person utfører enkle handlinger i livet (dressing / avklipping, kaming, hengende klær etter vask og andre). Hos noen pasienter skjer dette opptil 2-3 ganger daglig, og med hver etterfølgende dislokasjon reduseres terskelen for belastningen som er nødvendig for forekomsten av skade, og det blir lettere å rette det. "Erfarne" i denne forbindelse, blir pasienten ikke lenger til leger for å gjøre jobben, men gjør det alene.

Ved utvikling av neoplasmer, osteomyelitt, tuberkuløs prosess, osteodystrofier eller osteokondropatier i skulderleddet eller dets omkringliggende vev, er patologiske dislokasjoner mulig.

Dislokasjonsutviklingsmekanisme

Indirekte skader - et fall til en rett arm forlenget, forlenget eller forlenget fremover - fører til at humerusens hode beveger seg i motsatt retning til høsten, brudd på felleskapselen på samme sted og muligens ødelegger muskler, ledbånd eller brudd på beinene som danner skjøten.

Med press på fellesområdet av en godartet eller ondartet svulst, hopper hodet ut av felleshulen - det oppstår en patologisk dislokasjon.

Dislocated skulder: symptomer

Hovedklagen hos pasienter med denne patologien er intens vedvarende smerte som har oppstått etter å ha falt på en utstrakt arm eller slår på skulderen. De merker også en skarp begrensning av bevegelser i skulderleddet - det slutter helt å utføre sine funksjoner, og forsøk på passive bevegelser er kraftig smertefulle.

En annen viktig funksjon er forandringen i form av skulderleddet. I en sunn person har den en avrundet form uten noen signifikante fremspring. Ved forstyrrelse er leddet deformert utad - et godt merket sfærisk fremspring - humerusens hode - bestemmes fra forsiden, baksiden eller ned fra den. I anteroposterior-størrelsen er skjøten flatet.

Ved lavere dislokasjoner skader hodet på humerus nevrovaskulært bunt som passerer gjennom aksillærområdet. Pasienten klager over følelsesløp av visse områder av hånden (som innerverer den skadede nerven) og en reduksjon i følsomheten i dem.

diagnostikk

Legen vil mistenke dislokasjon på scenen for å samle klager, livets historie og sykdom hos pasienten. Deretter vurderer han den objektive statusen: inspisere og palpere (føle) den berørte ledd. Spesialisten vil være oppmerksom på deformasjonen som er synlig for det blotte øye, tilstedeværelsen av hudfeil eller blødninger i området (kan oppstå når et blodår bryter opp ved skade).

Ved vanlig forstyrrelse vil atrofi av deltoidmuskel og muskler i skapulært område bli lagt merke til med en normal konfigurasjon av skulderleddet og begrensning av bevegelser (spesielt av bortføring og rotasjon) i den.

Palpasjon (når probing) hodet av humerus er funnet på et atypisk sted - utover, innover eller nedover fra leddhulen. Pasienten kan ikke gjøre aktive bevegelser i den berørte ledd, og når et forsøk gjøres for å flytte et passivt, bestemmes det såkalte symptomet for vårresistens. Både palpasjon og bevegelse i skulderleddet er kraftig smertefullt. I albuen og underliggende ledd bevares bevegelsesområdet, palpasjon ledsages ikke av smerte.

Hvis en eller flere nerver i nevrovaskulært bunt som passerer gjennom oksygenområdet, blir skadet i løpet av dislokasjon (vanligvis skjer dette med dårligere dislokasjoner), bestemmer doktoren nedgangen i følsomheten i hånden innervert av disse nervene.

Hovedmetoden for instrumentell diagnose av skulderfordeling er radiografi av det berørte området. Det lar deg etablere en nøyaktig diagnose - typen dislokasjon og tilstedeværelse / fravær av andre typer skader i dette området.

I tvilsomme tilfeller, for å klargjøre diagnosen, er en pasient foreskrevet en datamaskin eller magnetisk resonanstomografi av skulderleddet, så vel som elektromyografi, som vil bidra til å oppdage en reduksjon i spenningen av atrofierte muskler som oppstår ved vanlige dislokasjoner.

Behandlingstaktikk

Umiddelbart etter at skaden oppstod, må du ringe en ambulanse eller en taxi for å ta pasienten med en dislocated skulder til sykehuset. Mens han venter på bilen, bør han få førstehjelp, som inkluderer:

  • kaldt på det berørte området (for å stoppe blødning, redusere hevelse og lette smerter);
  • smertelindring (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler - paracetamol, ibuprofen, dexalgin og andre, og dersom behovet for medikamentet bestemmes av beredskapslæren, deretter narkotiske analgetika (promedol, omnopon)).

Ved opptak utfører legen først og fremst de nødvendige diagnostiske tiltakene. Når en nøyaktig diagnose blir utsatt, kommer behovet for å redusere dislokasjon til forkant. Den primære traumatiske dislokasjonen, spesielt den gamle, er den vanskeligste, mens det er lettere å fordoble den vanlige hver gang.

Reduksjon av dislokasjon kan ikke utføres "live" - ​​i alle tilfeller er lokal eller generell anestesi nødvendig. Unge pasienter med ukomplisert traumatisk dislokasjon gjennomgår vanligvis lokalbedøvelse. For å gjøre dette injiseres et narkotisk analgetika i området av den berørte ledd, og deretter er injeksjon av novokain eller lidokain gitt. Etter at følsomheten av vevet minker og musklene slapper av, utfører legen en lukket sammentrekning av dislokasjonen. Det er mange opphavsrettsmetoder, de vanligste blant dem er metodene til Kudryavtsev, Meshkov, Hippokrates, Janelidze, Chaklina, Richer, Simon. Den minst traumatiske og mest fysiologiske er måtene til Janelidze og Meshkov. Den mest effektive av noen av metodene vil være med fullstendig anestesi og delikat utført manipulasjoner.

I noen tilfeller er pasienten vist undertrykkelse av dislokasjon under generell anestesi - anestesi.

Hvis lukket reposisjon ikke er mulig, er spørsmålet om en åpen intervensjon løst - en artroskopi av skulderleddet. Under operasjonen fjerner legen vevet mellom leddflatene og gjenoppretter kongruensen (gjensidig korrespondanse mellom dem) av sistnevnte.

Etter at humerushode er etablert i sin anatomiske stilling, reduseres smerten innen noen få timer og forsvinner helt innen 1-2 dager.

Umiddelbart etter tilbakestilling gjentar doktoren røntgenstråler (for å avgjøre om hodet er på riktig sted) og immobiliserer lemmen med gipsstøt. Begrepet immobilisering varierer fra 1 til 3-4 uker, og i noen tilfeller og mer. Det avhenger av pasientens alder. Unge pasienter bærer et bandasje lenger, til tross for følelsen av fullstendig helse. Dette er nødvendig slik at leddkapselet, leddbåndene og musklene rundt det, gjenoppretter sin struktur - dette vil redusere risikoen for gjentatte (vanlige) dislokasjoner. Hos eldre pasienter vil langvarig immobilisering føre til muskelatrofi rundt leddet, noe som vil forstyrre skulderens funksjonalitet. For å unngå dette blir de ikke satt i gips, men bandasjer eller Deso-dressinger, og varigheten av immobilisering reduseres til 1,5-2 uker.

fysioterapi

Fysioterapi metoder for dislokasjon av skulderleddet brukes både i trinnet med immobilisering og etter fjerning av immobiliserende bandasje. I første omgang er målet med fysioterapi å redusere ødem, resorpsjon i området for skade på traumatisk effusjon og infiltrering, samt anestesi. I det påfølgende stadiet brukes behandlingen med fysiske faktorer til å normalisere blodstrømmen og aktivere prosesser for reparasjon og regenerering i det skadede vevet, samt stimulere arbeidet til periartikulære muskler og gjenopprette hele spekteret av bevegelser i leddet.

For å redusere intensiteten av smerte, er pasienten foreskrevet:

Som antiinflammatoriske metoder som brukes:

For å forbedre utløpet av lymfe fra lesjonen og dermed redusere hevelse av vev, bruk:

Utvide blodårene og forbedre blodstrømmen i det skadede området vil hjelpe:

  • medisinsk elektroforese av vasodilatorer (pentoksifyllin, nikotinsyre);
  • galvanotherapy;
  • lavfrekvent magnetisk terapi;
  • infrarød bestråling;
  • paraffin og ozokeritt applikasjoner;
  • rød laser terapi;
  • ultratonotherapy.

Følgende fysiske prosedyrer forbedrer gjenopprettingsprosessene - reparasjon og regenerering - i de berørte vevene:

  • infrarød laser terapi;
  • høyfrekvent magnetisk terapi.

For å normalisere funksjonene til periartikulære muskler, gjelder:

Fysioterapi er kontraindisert i nærvær av massiv blødning i ledd (hemartrose) før væsken fjernes derfra.

Fysioterapi

Øvelse øvelse terapi vist til pasienten i alle stadier av rehabilitering etter reduksjon av dislokasjon av skulderen. Målet med gymnastikk er å gjenopprette hele spekteret av bevegelse i den berørte ledd og styrken til de omkringliggende musklene. Komplekset av øvelser for pasienten er valgt av legen av fysioterapi avhengig av de individuelle egenskapene til sykdomsforløpet. Først bør øktene gjennomføres under metodologens kontroll, og senere, når pasienten husker teknikken og rekkefølgen av øvelsene, kan han gjøre dem selvstendig hjemme.

Som regel, i de første 7-14 dagene med immobilisering, anbefales pasienten å klemme / løsne fingrene i svinger og inn i en knyttneve, samt å bøye / forlenge håndleddet.

Etter 2 uker, med forbehold om fravær av smerte, får pasienten å foreta forsiktige bevegelser med skulderen.

Ved 4-5 uker er bevegelser i leddene tillatt med en gradvis økning i volumet - bortføring, adduksjon, bøyning, forlengelse, rotasjon til fugen fullstendig gjenoppretter sine funksjoner. Etter det, på 6-7 uker kan du løfte gjenstander først med litt vekt, gradvis øke den.

Det er umulig å tvinge hendelser, dette kan føre til svekkelse av rotator mansjett og gjentatte dislokasjoner. Hvis du opplever smerte i noen av stadier av rehabilitering, bør du midlertidig stoppe øvelsene og etter en stund starte dem igjen.

konklusjon

Dislocation av skulderen er en av de vanligste skader i praksis av en traume kirurg. Den viktigste årsaken til det er et fall på en rett arm, sett til side, hevet eller strukket fremover. Symptomer på forvridning - alvorlig smerte, mangel på bevegelse i det berørte leddet og dets deformasjon, synlig for det blotte øye. For å verifisere diagnosen, som regel, utføres røntgenstråler, i vanskelige tilfeller gir de seg til andre metoder for visualisering - datamaskin og magnetisk resonansbilder.

Hovedrollen i behandlingen av denne tilstanden spilles av reposisjonen av den skadede ledd, restaureringen av kongruensen av dets leddflater. Dessuten er pasienten foreskrevet smerte medisinering og immobilisert ledd.

Rehabilitering er svært viktig, komplekset av tiltak som de begynner å utføre umiddelbart etter påføring av immobiliserende bandasje og fortsetter til fellesfunksjonene er fullstendig restaurert. Det inkluderer fysioterapi teknikker som bidrar til å lindre smerte, redusere hevelse, øke blodstrøm og gjenoppretting prosesser i det skadede området, og fysisk terapi øvelser som bidrar til å gjenopprette bevegelsesomrdet i leddet. Utfør disse prosedyrene bør være under tilsyn av en lege, i full overensstemmelse med anbefalingene. I så fall vil behandlingen bli så effektiv som mulig, og sykdommen vil gå bort så snart som mulig.

Spesialist fra Moscow Doctor Clinic snakker om skulderfordeling:

Dislocated skulder - dens symptomer og behandlingsmuligheter

Dislocation av skulderleddet eller dens forstyrrelse er en ganske vanlig skade, spesielt blant idrettsutøvere. Ofte faller den øvre delen av skulderen fremover, så viser armen seg ut og legges til side. En slik dislokasjon kalles forfordeling av skulderleddet, det er funnet i 90% tilfeller av dislokasjoner.

Noen traumatologer tror at dislokasjonen av skulderleddet er en veldig enkel reversibel skade, men dessverre kan det i mange tilfeller oppstå alvorlige problemer og komplikasjoner. Dette kan føre til skade eller ødeleggelse av tilstøtende bein, på grunn av hvilke de omkringliggende leddbåndene, senene, nerver, blodkar er skadet.

Dislocation av skulderleddet kan være bakre, nedre, øvre eller intratorakale, disse alternativene er mindre vanlige, men kan forårsake alvorlige komplikasjoner, skade omgivende vev og organer, muskler og sener. Den bakre dislokasjonen av humerus kan føre til fall på den utstrakte armen (som på bildet nedenfor).

Skulderleddene er spesielt utsatt for dislokasjon på grunn av deres høye mobilitet.

En egen type dislokasjon er en vanlig dislokasjon av skulderen, med at skulderleddet er i en ekstremt ustabil tilstand, og dislokasjon kan oppstå selv under små belastninger. Etter en første dislokasjon på grunn av skade, med feil behandling og etterfølgende utvinning, kan en kronisk fase av sykdommen utvikles.

Dislocation av skulderen: symptomer og årsaker

Hovedårsakene til skulderforskjellen kan være direkte slag mot skulderleddet, som faller på en utstrakt arm eller rotasjonsbevegelser av armene ved bruk av kraft. Imidlertid er dislokasjonen av humerus et betydelig problem med konstant styrketrening, det kan gjentas mange ganger med benkene, trekke opp og andre typer øvelser som involverer skulderleddet.

Med en diagnose av dislocated skulder kan symptomene være som følger:

  • et skarpt angrep av akutt smerte, og en følelse av at skulderen er i en unaturlig stilling,
  • skulderleddet ser utad unaturlig skarpt og senket, som det var,
  • offeret presser hånden mot kroppen,
  • Hvis nerver er skadet eller blodårer er skadet, kan smerter sømme, følelsesløp føltes i armen, og blåmerker observeres i fellesområdet.

Dislocated skulder: behandling

Ved forstyrrelse av skulderen utføres behandlingen i flere påfølgende trinn. Først og fremst er førstehjelp gitt hvis du ikke er lege, ikke prøv å forstyrre pasienten, det er best å ringe og vente på en ambulanse eller umiddelbart ta ham til sykehuset.

Førstehjelp for dislokasjon av skulderen, som kan gjøres før undersøkelsen av legen inkluderer:

  • kald kompress på skulderen, du kan is,
  • stopp bevegelsen av skulderen,
  • kontakt lege umiddelbart
  • festing av strømpe.

Etter at diagnosen er bekreftet, foreskrives behandlingen av alvorlighetsgrad. Noen ganger, med alvorlig smerte, er antiinflammatoriske legemidler foreskrevet. Når den nødvendige immobiliseringstiden er over, foreskrives et utvinningskurs.

Reduksjon av skulderfordeling

Reduksjon av skulderfordeling kan kun utføres av en kvalifisert fagperson under anestesi eller anestesi. Du bør aldri gjøre dette selv, da du kan skade leddet alvorlig. Men hvis du trosser din skulder på egen hånd, ta kontakt med en traumatolog for å utelukke muligheten for brudd eller andre komplikasjoner.

I beste tilfelle, umiddelbart etter besøket til traumatologen, blir offeret tatt et bilde som bestemmer typen forstyrrelse.

Etter at skulderen har blitt satt, anbefales rest og så lite mobilitet som mulig i 5-7 dager. For komplikasjoner: brudd eller forstyrrelser i det myke vevet kan kreve en lengre periode med rehabilitering.

For å forhindre muligheten for re-dislokasjon, er det nødvendig å styrke leddbåndene som støtter skulderleddet. For dette anbefaler de en serie øvelser med lette håndlister og en ekspanderer.

Skulderforstukning kirurgi

Kirurgi er noen ganger nødvendig for å hindre re-dislokasjon av leddet. Også direkte inngrep, nemlig driften av dislokasjonen av skulderen, gis ved alvorlig skade på muskler, sener og ledd. Operasjonen utføres umiddelbart etter skaden.

Hvis det er risiko for å utvikle et kronisk utvalg, kan operasjonen stabilisere og styrke det ligamentale apparatet. Som regel, når dislocating skulderleddet, reduserer operasjonen ikke mobiliteten, noe som er svært viktig for idrettsutøvere.

Etter operasjonen går en person gjennom flere stadier av rehabilitering og går lett tilbake til en normal livsstil.

Skulderutvinning

Rehabilitering og gjenoppretting etter dislokasjon av skulderen foregår som regel i fire hovedfaser av scenen. I pasientens interesse for å gå gjennom dem alle.

Umiddelbart etter omplassering eller drift i første fase:

  • Immobilisering av skulderen opptil 7 dager,
  • Oppvarmingsøvelser med håndledd og hånd for normal blodstrøm til en fast del av kroppen,
  • Kaldpresser for å redusere smerte og hevelse.
  • Anti-inflammatoriske stoffer.

I neste andre fase:

  • Den første lysbevegelsen skulder 2-4 uker,
  • I fravær av smerte kan du begynne å varme opp øvelser for felles mobilitet,
  • Det er umulig! Utfør kombinerte bevegelser, som for eksempel abstraksjon av hendene til sidene eller vri skulderen til utsiden - dette kan forårsake gjentatt forvridning av skjøten,
  • Forbindingen kan fjernes
  • Etter trening, bruk is hvis det er hevelse.

Den tredje fasen gir:

  • Full mobilitet på skulder- og skulderled 4-6 uker,
  • Hvis det ikke er smerte, kan du begynne å flytte hånden til siden,
  • Fortsett mobilitetsøvelser,
  • Forsøk å oppnå et bredt spekter av bevegelser.

Ved den fjerde fjerde etappen av gjenoppretting etter skulderforskyvning oppstår en retur til den vanlige aktiviteten. Det er allerede mulig å løfte små vekter, og idrettsutøvere kan begynne å arbeide med kraftutstyr, og øker belastningen gradvis.

Den "Live Healthy" videoen om den vanlige dislokasjonen av skulderen og dens reduksjon:

Dislocated skulder hva å gjøre

Dislocation av skulderleddet er det vanligste problemet med muskel-skjelettsystemet. Årsaken - en form for design som gir det største spekteret av bevegelser blant alle leddene i kroppen vår. I denne artikkelen vil vi se på hvordan man gjenkjenner skulderforskjeller, symptomer på sykdommen. Forebygging og behandling som viktige tiltak for å forebygge og eliminere konsekvensene av slike skader vil også bli beskrevet i presentert materiale.

Hva er dislokasjon?

Dislokasjon vi kaller tap av kontakt av leddflatene med hverandre. Skader oppstår oftest under idretts- eller veitrafikkulykker. Spesielt utsatt for dette er folk involvert i volleyball, hockey, håndball og vintersport. For skulderskader er riktig diagnose nødvendig.

En av de vanskeligste typer skulderskader er dislokasjon av skulderleddet. Årsakene og behandlingen er fastsatt av legen ved nøye undersøkelse av offeret. Ytterligere terapi er å gjenopprette arbeidet i leddet og forhindre komplikasjoner.

Hvorfor skjer dette problemet?

De vanligste årsakene til forskyvning av skulderleddet er skader under fysisk aktivitet, et fall til den ytre (laterale) delen av armen. Årsaken til problemet kan være et sterkt slag. Noen ganger oppstår en skade som følge av et fall fra en høyde, for eksempel under arbeid på en byggeplass. Ved støt forskyves hodene på skulderleddet. Avhengig av hvilken retning hun beveget seg i, kan skulderforskyvninger deles inn i:

  1. Forreste skulderforskjøvning av leddet. Dette er den vanligste typen forskyvning, som som regel oppstår som et resultat av et fall på en utstrakt arm eller skulder.
  2. Bakre skulderforskjøvning av leddet. Denne typen forskyvning kan skyldes et direkte slag eller ved skarpe svinger på skulderen.

Symptomer på problemet

Skifte av skulderleddet kan forårsake skade på andre strukturer i skulderområdet. Hvordan identifisere problemet og hva å gjøre etter diagnosen "dislocated shoulder"? Symptomer og behandling (førstehjelp) avhenger av alvorlighetsgraden av skaden.

Tegn på dislokasjon av skulderleddet:

  1. Plutselig, svært alvorlig smerte i skulderområdet.
  2. Stor hevelse eller hematom.
  3. Begrensning av felles mobilitet.
  4. Forvrengning av sammenføyningens skjøt, det er mangel på humerhodet, som beveger seg til armhulen.
  5. Smerten øker når du prøver å bevege leddet (slik at pasienten holder hånden nærmere kroppen).
  6. Svimmelhet og feber.

Terapeutiske tiltak og diagnostikk

En svært alvorlig skade betraktes som dislokasjon av skulderleddet. Førstehjelp og medisinsk inngrep er uunnværlige forhold for rask rehabilitering og for pasienten å gå tilbake til en normal livsstil. Anestesi i skulderleddet, som utføres under generell anestesi, er nødvendig for å forhindre andre skader mens legen jobber. Behandlingen utføres på grunnlag av faktorer bestemt av manuell metode og radiografi.

Deretter på skuldrene (hvor skulderleddene er) gips påføres med bandasje. En slik immobilisering av lemmen varer som regel 4 uker. Etter å ha fjernet bandasjen fra gips og studerer røntgenbilder, hvis det ikke er noen omdisponering av skulderleddet, blir rehabilitering en forutsetning for å gjenopprette arbeidet til pasientens skulder. Det anbefales også å avstå fra fysisk aktivitet i ytterligere to til tre måneder.

Noen ganger, for behandling av en diagnose av "vanlig forstyrrelse av skulderleddet", er operasjonen en nødvendig del av rehabiliteringsprosessen, da andre problemer kan identifiseres, for eksempel:

  • fraktur av skulderbenet;
  • muskelskader eller leddposer;
  • skade på blodårer eller nerver.

Som regel utføres artroskopi. Kirurgen gjør svært små snitt gjennom vevet gjennom hvilket kameraet og instrumentene settes inn. Hvis en pasient har flere skader på armen og den vanlige forskyvningen av skulderleddet, blir operasjonen en ganske utfordring for kirurgen, hvoretter pasienten må unngå bevegelse av overkroppen i lang tid (6 uker).

rehabilitering

Rehabilitering er nødvendig for videre behandling. Du bør også vurdere følgende nyanser:

  1. Unngå plutselige bevegelser av skulderleddet i en kort stund etter at du har fjernet støpningen.
  2. Påfør kalde kompresser for å redusere hevelse.
  3. Farmakologisk behandling, som består i å ta antiinflammatoriske legemidler. Hvis smerten er intens, kan du spørre legen om å foreskrive smertestillende midler. Legemidlet "Nurofen Plus" må tas hver 6. time, 15 ml.
  4. Utfør terapeutiske prosedyrer. De bidrar til bedøvelse og antiinflammatoriske virkninger (kryoterapi), restaurering av skadet myke vev (magnetisk terapi, laserterapi, ultralyd), øker muskelmasse og styrke (elektrisk stimulering), forbedrer blodtilførselen og vevsoppdrettsen (whirling bath for den øvre lemmen).
  5. Massasje av vev ved siden av leddet, lindrer spenningen, og forbedrer blodsirkulasjonen og ernæringen.
  6. Mobilisering av skulderleddet.

Å utføre terapeutiske øvelser i første fase av rehabilitering er best med en psykoterapeut. Det er nødvendig å hente lett manipulasjoner uten belastning på sårforbindelsen, for eksempel: isometriske øvelser og strekkoppgaver som stimulerer nevromuskulært vev. Gradvis blir det introdusert øvelser på støtten, styrking av muskelstyrken og forbedring av stabiliteten og elastisiteten i myke vev. Ved siste behandlingsstadium brukes øvelser for hele øvre lemmer, noe som øker styrken, kontrollbevegelsen og arbeidet, og forbedrer bevegelsesleddens dynamikk.

Kinesitherapy består av innpakning av skjøten med spesielle elastiske plaster. De har en sensorisk effekt, forbedrer funksjonen av leddene. Overlappet på skapulære leddene gir stabilitet, forbedrer helbredelsesprosesser og reduserer risikoen for skade under trening.

komplikasjoner

Dessverre er diagnosen dislokasjon av skulderleddet ganske alvorlig. Rehabilitering og behandling uten nøyaktig diagnose kan føre til mange komplikasjoner. Disse inkluderer:

  • felles ustabilitet;
  • perifer nerveskader (prikkende følelse, følsomhetsforstyrrelser i hele øvre del);
  • begrenser bevegelsesområdet i leddet;
  • tilbakefall selv etter en banal skade;
  • degenerative endringer i skulderleddet.

Måter å behandle skader på skulderleddet hjemme

En liten lettelse bringer påkjenningen av en kald komprimering på det skadede området, dersom det oppstod en forvridning av skulderleddet. Hjemmebehandling for alvorlige skader er umulig uten å gi kvalifisert medisinsk behandling. Offret må tas til lege, hvem vil ta de nødvendige tiltakene etter å ha tatt røntgenstråler. På transporttidspunktet må armen løses: den kan være litt bøyd i albuen, presset til brystet og viklet med en bandasje i kroppen.

For å lindre smerte, bør du gi et smertestillende eller ikke-steroide antiinflammatorisk legemiddel (Nurofen Plus eller Ibuprofen, 15 ml hver 6. time). Recovery tar vanligvis 3-6 uker.

Deretter anbefales det å utføre strekkøvelser for muskler i arm og skulder. Etter en serie med slike øvelser, når lemmen er fullt funksjonell, kan du gå tilbake til sporten, men bare i spesielle klær, slik at det i tilfelle fallet forhindrer forskyvning av skulderleddet. Hjemmebehandling og rehabilitering etter skade er mulig med systematisk strekkøvelser slik at musklene er elastiske og mindre utsatt for skade. I tilfelle av overstretched muskler, for eksempel, etter en intens trening, kan is påføres på skulderen.

Dislocation av skulderleddet

Dette er en alvorlig skade på grunn av manglende evne til å bevege armen på grunn av dislokasjonen av skulderleddet. Behandling hjemme (førstehjelp): Drikk smertestillende midler i doseringen som er angitt i instruksjonene, knytt hånden til kroppen, og besøk deretter en ortopedist eller traumatolog. Slike skader er en svært alvorlig skade som kan føre til død av nerver og blodårer.

Tendon belastning

Hva å gjøre hvis forstuinger og forskyvninger i skulderleddet forekommer? Behandling hjemme innebærer bruk av kaldkompress (det påføres i en halv time), legemidler med anestetiske og antiinflammatoriske effekter (geler, salver). De påføres i et tynt lag til det skadede området flere ganger om dagen. Det er også nødvendig å hvile hånden, det vil si å begrense bevegelsen.

Skader på skulderen

Det oppstår vanligvis som et resultat av et kraftig fall, noe som fører til skade på bløtvev. Tegn på kontusjon: gradvis økende smerte, hematom, ødem. Det er nødvendig å raskt påføre is på skadestedet. Dette vil begrense hematom og hevelse i det myke vevet, med mindre det har vært en forvridning av leddet.

Og behandling av folkemidlene i dette tilfellet vil ikke være overflødig: flere ganger om dagen i 20 minutter, gjelder kjølepresser eller isbiter innpakket i folie eller innpakket i klut. Relief bringer også salve med anestetisk og anti-inflammatorisk virkning. De brukes flere ganger om dagen. Men hvis smerten ikke avtar, er det nødvendig å vende seg til ortopedisten, siden skaden kan være mye mer alvorlig enn du tror.

Folkemidlene

Det er mange måter å håndtere konsekvensene forbundet med diagnosen "dislocated joint". Behandling av folkemidlene er rettet mot lindring av smerte. Bruk av komprimerer fra varm melk anbefales: det må oppvarmes, fuktes i det med bandasjer og påføres på sårforbindelsen. Vel hjelper finhakket løk eller "deig" fra et glass mel og en skje med eddik. De må legge på det skadede stedet og holde i en halv time.

Dislocation av skulderen er en patologi der kontakten mellom leddflatene på skulderbenet og scapula er tapt.

Denne tilstanden kan være ledsaget av brudd på ledbåndene og leddene i det berørte området.

Hvis symptomene oppstår, er det verdt å kontakte en spesialist som setter fugen. Etter det kan du behandle dislokasjonen av skulderleddet hjemme.

klassifisering

Avhengig av skaderens egenskaper kan humerhodet bevege seg til forskjellige sider av leddhulen. For denne funksjonen er det følgende typer dislokasjoner:

  1. Front - finnes i 80% av tilfellene, og er resultatet av å falle på en rett arm, som trekkes tilbake. Med en sterk forskyvning av hodet kan det forekomme brudd på skulaen eller rive av en stor hule av skulderbenet.
  2. De nedre utgjør ca 18% av patologiene og blir et resultat av skader på den horisontale linjen. Også et problem kan oppstå i et barn når voksne reiser sin hånd. I dette tilfellet er beinhode fortrengt i armhulen. Det kan føltes med palpasjon.
  3. Bak - opp til ikke mer enn 2% og er forårsaket av en direkte streik. Humerus hode blir forskjøvet i retning av scapulaen. Ofte er denne tilstanden ledsaget av en brudd på skulderbenets kirurgiske nakke.

symptomer

Før du behandler en dislocated skulderled, må du analysere det kliniske bildet av denne patologien. De viktigste manifestasjoner av sykdommen inkluderer følgende:

  1. Deformitet av skulderleddet assosiert med fjerning av hode på benet på skulderen utover grensene til leddhulen.
  2. Begrensning av motoraktivitet. I dette tilfellet kan hånden våren, men retningsbevægelser er helt utelukket.
  3. Akutt smerte i det berørte området under primær dislokasjon og lite ubehag ved vanlig forstyrrelse. Spesielt ofte forekommer det palpasjon eller forsøk på å gjøre en bevegelse.
  4. Forringet lem følsomhet. Noen ganger kan nummenhet eller prikken oppstå. Disse symptomene skyldes nerveskade.

Førstehjelp

Førstehjelp for forskyvning av skulderleddet er å redusere motoraktiviteten i det berørte området, eliminere den traumatiske faktoren og søk etter hjelp fra en lege.

Hvis du mistenker en forvridning, må du ta følgende tiltak:

  1. Sørg for at resten av leddet - helt forlater motoraktiviteten. For å gjøre dette, bruk en spesiell bandasje for dislokasjon av skulderleddet.
  2. Fest is eller annen kald - dette vil bidra til å redusere betennelse og hevelse av vev.
  3. Kontakt lege.

Det anbefales ikke å justere dislokasjonen. Uten tilstrekkelig hjelp er dette svært vanskelig.

I tillegg kan dette tiltaket skade muskler, blodårer og nerver som er i dette området.

Generelle behandlinger

Hva skal jeg gjøre med dislocation av skulderen? Vanligvis innebærer behandling av denne tilstanden følgende tiltak:

  1. Lokalbedøvelse - bidrar til å eliminere smerte. For å gjøre dette, introduserer legen Lidocaine eller Novocain. Dette stadiet kan ikke absolutt ignoreres, da reduksjonen er ledsaget av alvorlig smerte. Du bør ikke prøve å rette skjøten selv eller med hjelp av slektninger. Dette kan forårsake ødeleggelse og til og med brudd.
  2. Sett på hendene dine. Dette er en vanskelig og smertefull scene. Det finnes flere reduksjonsmetoder. Legen bør velge en bestemt metode, ellers er det fare for ubehagelige konsekvenser.
  3. Kirurgisk inngrep. Denne metoden brukes i tilfelle det ikke er mulig å sette skjøten på vanlig måte. I denne situasjonen er den festet med sømmer og strikkepinner. Denne intervensjonen utføres under generell anestesi.
  4. Immobilisering av leddet. Dette vil bidra til å eliminere risikoen for gjentakelse og sikre rask healing. Longet påføres det berørte området. Bruk av enheten har 1-2 måneder - alt avhenger av alvorlighetsgraden av skaden.
  5. Rehabilitering. Det er forbudt å ignorere dette stadiet, siden det muliggjør styrking og gjenoppbygging av leddet, samt hindring av gjentatt skade. For å gjøre dette, bruk gymnastikk, massasje og andre medisinske prosedyrer.

Etter fullstendig utvinning må det tas hensyn. For å gjøre dette, bør du forlate belastningen på den skadede hånden og forsøke å eliminere situasjoner der du kan bli skadet.

rehabilitering

Rehabilitering etter forskyvning av skulderleddet inkluderer treningsbehandling. Gjenopprettingsperioden er delt inn i flere faser:

  • gradvis økning i volumet av motoraktivitet i skuldermuskulaturen - 3-4 uker;
  • normalisering av skulderledets normale ytelse - 2-3 måneder;
  • gjenoppretting av hele spekteret av skulderfunksjoner - opptil seks måneder.

For å immobilisere området for dislokasjon, bruk en bandasje og ortose på det berørte området. Gips dressing brukes kun i de vanskeligste tilfellene.

I enkle situasjoner, en tilstrekkelig forsterket bandasje i form av et skjerf. Denne enheten er laget av mykt og elastisk materiale som lar deg sove og ta en dusj.

For å forhindre forstukning med sportsbelastning, anbefales det å bruke en myk skulderforbinding. Det gir en svak fiksering av skulderen og reduserer ikke volumet av motoraktivitet.

I dette tilfellet masserer verktøyet forsiktig muskelvevet og har en oppvarmende effekt. Med denne bandasjen kan du utføre en rekke øvelser etter forstyrrelsen av skulderleddet.

I vanskelige tilfeller må du ha en hard skulderstøtte. Det holder sikkert ben og skuldre. Denne enheten er laget av en metallramme og suppleres med kontroller for bevegelsesamplitud.

Hvordan utvikle en hånd etter dislokasjon, vil legen fortelle. Enkle øvelser anbefales vanligvis som ikke forårsaker smerte, men gir en forbedring i muskelvevets struktur.

Det er svært viktig å styrke biceps, trapezius og deltoid muskler. Dette vil forhindre re-dislokasjon.

Innledende øvelser utført på immobiliseringsstadiet. Takket være dette vil det være mulig å forberede musklene til senere arbeid og for å utføre mer komplekse bevegelser. De lar deg normalisere metabolismen, stabilisere hjertefunksjonene, blodkarene og luftveiene.

En person trenger å gjøre alle tidsbevegelsene med en børste og fingre, som det er en festemekanisme på. Det er veldig viktig å strekke musklene i hånd, skulder og underarm.

Etter immobilisering bør gymnastikk være rettet mot å gjenopprette mobilitet i muskler og ledd. På grunn av øvelsens kompleksitet bidrar til å eliminere stress, takle kontrakturer og utvikle utholdenhet.

På dette stadiet er det nyttig å gjøre slike bevegelser:

  • bøy og unbend fingre, albue;
  • heve en skadet arm og støtte den med et sunt lem;
  • Legg til side en eller begge hender;
  • utføre rotasjonsbevegelse;
  • ta hånden din bak ryggen din;
  • Gjør svingende bevegelser med hendene dine.

Det er veldig viktig å utføre gymnastikk ikke bare med en sår arm, men også med en sunn person. Takket være dette vil det være mulig å gjenopprette normal koordinering av bevegelser.

Hvis legen anbefaler å bruke bandasje i form av et tøymiddel, bør du frigjøre armen før du starter klassen.

Folkemetoder

Hjemmelagde oppskrifter brukes til å eliminere smerte. De hjelper også med å gjenopprette mobiliteten av den berørte ledd og takle puffiness.

Det er veldig viktig å bruke folkemessige rettsmidler systematisk. Ellers vil det ikke lykkes å oppnå de ønskede resultatene.

De mest effektive hjemme rettsmidler inkluderer følgende:

  1. Ta rotbrynen, tørk og hakk. Halvparten av en liten skje helle 500 ml vann og sett på komfyren. Kok for en kvart time, så kjøl og spen buljongen. Legg til en stor skje av de oppnådde midlene i et halvt solsikkeolje. Denne sammensetningen er ideell for å gni det berørte området.
  2. Tansy bør brukes til å gjenopprette skuldermobilitet. For å gjøre dette, anbefales det å ta 3 ss blomster av denne planten. De anbefales å blande med kokende vann og la i 1 time. Da bør sammensetningen filtreres og påføres på våte kompresser.
  3. Kornblomst har en god analgetisk effekt. For fremstilling av nyttig sammensetning må du ta 3 små skjeer med blomster, bland med 500 ml kokende vann og la i 1 time. Stamme og kjøle buljongen. Det kan tas oralt et halvt glass 3 ganger om dagen. Dette bør gjøres før du spiser.
  4. Et godt verktøy er salve, som ofte brukes i gjenopprettingsfasen. For forberedelsen skal det ta 100 g propolis og vegetabilsk olje. Bland ingrediensene og varme på dampbadet. Slå av etter oppløsning av propolis. Bruk kjølevæske til å behandle berørte områder. Lagre denne sammensetningen er tillatt ikke mer enn 90 dager.
  5. For å takle den vanlige dislokasjonen av skulderen, vil det hjelpe sammensetningen på grunnlag av barberens rot og bark. Disse ingrediensene skal knuses og blandes grundig. Ta 1 liten sammensetning, bland med et glass melk og kok opp. Drikk tre ganger om dagen for en liten skje. Sammensetningen har en uttalt forsterkende effekt.
  6. Utmerket effekt har alkoholtinkturer. De kan inneholde en rekke ingredienser. Så, du kan lage fjell arnica tinktur. For å gjøre dette anbefales det å ta 20 g blomster av planten og tilsett 200 ml alkohol. La for å infuse i en uke, deretter belastning. Ta en halv liten skje to ganger om dagen.
  7. Et godt verktøy er en sammensetning basert på sukker og løk. Denne grønnsaken skal brukes fersk eller bakt. For fremstilling av terapeutisk sammensetning trenger 1 løk og 10 små sukkereserter. Ingredienser må blandes og brukes som lotioner. Forklæringen anbefales å endres hver 5-6 timer.
  8. Utmerket effekt har en rot devyasila. Råvarer skal knuses, tilsett et glass kokende vann og la det gå i en halv time for å infisere. Det resulterende avkoket brukes til komprimerer og lotioner.
  9. Et godt middel er tinktur av ficus blader. For å gjøre det, må du male 1 blad av en plante og hell 250 ml vodka. La for et par uker å insistere. Dette bør gjøres på et mørkt og kjølig sted. I den filtrerte sammensetningen satt 1 stor skje med honning og eggeplomme av egget. Den resulterende sammensetningen gni inn i det berørte området før sengetid. Etter det anbefales det å vikle den berørte skulderen med et varmt skjerf. Behandlingsforløpet skal fortsette i 2 uker, og deretter ta en pause. Om nødvendig kan behandlingen gjentas.

Strømfunksjoner

Ved forstyrrelse av skulderleddet bidrar full og balansert ernæring til å øke hastigheten på utvinningen. Det bør være rettet mot å styrke beinvev, ledbånd og ledd.

Menyen skal inneholde tilstrekkelig mengde protein, fett og karbohydrater. Pass også på å spise vitaminer og mineraler.

Proteiner kreves for bygging av nye vev. Spesielt nyttig å spise meieriprodukter, som gir restaurering av brusk, omslutter leddene i beinene.

Melkprotein er godt fordøyd. I tillegg inneholder slike produkter mye kalsium, som er nødvendig for å styrke beinvev.

På menyen bør du inkludere fettfattig kjøtt og fisk. Det er også veldig nyttig å spise bokhvete, bønner og linser. Forbedre assimileringen av proteiner vil hjelpe bruken av disse produktene i kokt, bakt eller stuvet form.

Det er også nyttig å spise gelé og gelé. Disse rettene inkluderer kollagen, som gir utmerket styrke for brusk og bein.

For at kroppen skal få nok energi, må du spise karbohydrater. Det er viktig å spise mat som inneholder komplekse karbohydrater. Disse inkluderer grønnsaker, frukt og frokostblandinger.

I dietten bør være tilstede og fett, som er nødvendige for det normale forløpet av metabolske prosesser. Preferanse bør gis til smør og vegetabilsk fett.

De ildfaste fettene som er tilstede i kjøttet forstyrrer blodstrømmen og fører til utseende av kolesterolplakk på veggene i blodårene.

Ved utarbeidelse av menyen må du følge disse reglene:

  1. Produkter må forbedre metabolske prosesser.
  2. Kjøtt og fisk anbefales å bli spist kokt.
  3. Du bør ikke spise supper i en sterk kjøttboks, da det er mange purinbaser i den. Disse stoffene påvirker tilstanden til leddene negativt.
  4. For normalisering av vann-salt metabolisme er nyttige retter fra gresskar, courgette. Du må også spise greener, vannmeloner, tørkede aprikoser og svisker.
  5. Råvarer bør forbrukes 3 ganger mer enn de retter som har vært utsatt for varmebehandling.
  6. For å normalisere tarmene trenger å spise fiber. Den finnes i korn, grønnsaker, frukt, fullkornsbrød.
  7. I stedet for vanlig te trenger du å drikke kompote av tørket frukt, avkok av rosehips. Det er også veldig nyttig å bruke urtete.

komplikasjoner

Hvis du ikke starter behandlingen i tide, er det fare for farlige komplikasjoner.

Disse inkluderer følgende:

  • felles ustabilitet;
  • perifer nerveskader;
  • reduksjon av felles motoraktivitet;
  • gjentakelse av dislokasjon selv etter enkle skader;
  • Degenerative prosesser i skuldrene.

Dislocation av skulderleddet er en alvorlig skade som krever akutt medisinsk hjelp. Spesialisten løser det berørte leddet og vil gi anbefalinger for gjenoppretting.

Hjemme må du gjøre terapeutiske øvelser og bruke effektive folkemidlene.

Disse materialene vil være interessante for deg:

Relaterte artikler:

  1. Hvordan behandle artrosene i skulderleddet? Slidgikt i skulderleddet er inkludert i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer etter kode...
  2. Hva skal jeg gjøre når jeg strekker leddene i skulderleddet? Sprain av skulderleddet regnes som en av de vanligste husholdningene...
  3. Behandling av en epikondylitt i albueforbindelsen hjemme Ved albueforbindelsen hver dag er det en stor mengde stress. Ikke rart at...

Den mest mobile i menneskekroppen er skulderleddene. Takket være sin enhet kan vi løfte vår hånd, ta den til den ene siden eller den andre, nå baksiden av hodet eller hodet med en børste. Det er deres fantastiske mobilitet som i mange henseender bidrar til tilstedeværelsen av de forskjellige funksjonene i våre hender, noe som gjør oss i stand til å utføre en rekke handlinger og skaffe oss ulike ferdigheter.

Bevegelse i skulderleddet kan utføres i tre plan. Dette felleset må imidlertid betale for en slik spesiell hypermovement med lav stabilitet. Den er utformet på en slik måte at kontaktområdet mellom leddhulen og skruen på humerusen er liten, og til og med nærværet av den bruskbein som omgir den og øker kontaktområdet mellom leddets komponenter litt, gir ikke skulderleddet med tilstrekkelig stabilitet. Derfor er stabiliteten til denne delen av muskel-skjelettsystemet ofte forstyrret, og en person har en dislocated skulder (eller hodet av humerus, skulderleddet). Ifølge statistikken er denne skaden ca 55% blant alle traumatiske dislokasjoner.

I denne artikkelen vil vi gjøre deg kjent med hovedårsakene, typene, symptomene og metodene for diagnose og behandling av skulderforskjell. Denne informasjonen vil i tide hjelpe til å mistenke tilstedeværelsen av en slik skade, for å hjelpe de skadde riktig og å ta den riktige avgjørelsen om behovet for obligatorisk behandling til traumatologen.

Litt historie

I 2014, i skademagasinet, kunne publikum lære om et interessant vitenskapelig faktum knyttet til dislokasjon av skulderen. Ledet av M. Bevilacqua, en gruppe italienske forskere gjennomført en studie av Shroud of Turin. Eksperter har lagt merke til at mellom nivået av skuldre, skuldre og underarmer av påtrykket av Kristi legeme er det en betydelig asymmetri, mens ryggsøylen ikke vippes til siden. Et slikt arrangement av bein kan bare observeres med anterior-inferior dislokasjon av humerhodet fra leddet. Sannsynligvis ble en slik skade korsfestet i øyeblikket da den ble fjernet fra korset.

Liten anatomi

Skulderleddet er dannet av tre ben:

  • leddhulen av scapulaen;
  • hodet humerus;
  • leddhule av kragebenet.

Det skal bemerkes at hodemuskulærens leddhule ikke er anatomisk forbundet med skulderleddet, men dets tilstedeværelse påvirker i stor grad dens funksjonalitet.

Formen på hodet av humerus sammenfaller med formen på leddhulen til scapulaen, langs kanten av hvilken det er en bruskpute - artikulærleppen. Dette elementet har i tillegg leddhodet til beinet i leddet.

Generelt er kapsel av skulderleddet dannet av en tynn kapsel og systemet av leddbåndene, som tett vokser sammen med det, fortykker det. Leddet kapsel består av bindevev som sikrer fiksering av humerhodet i leddhulen. Skulderleddet støttes av følgende ledbånd:

  • bestående av tre bunter (øvre, mellom og nedre) felles-humeral ligament;
  • coraco-humeral ligament.

Ytterligere stabilitet er gitt til skulderleddet av de omkringliggende musklene:

Musklene, sammen med sener, skaper en roterende mansjett rundt skulderleddet.

årsaker

Den vanligste årsaken til skulderfordeling er skade. Normalt er det i denne sammenhengen gjort bevegelser av en vridende eller everting natur, og overskuddet av deres amplitude fører til frigjøring av leddhodet fra leddhulen til scapulaen. En slik skade kan skyldes en dråpe på armen, en plutselig, intens og mislykket bevegelse.

Noen tilleggsfaktorer kan bidra til utseende av dislokasjon av skulderleddet:

  1. Ofte gjentatte forstuinger og felles kapsler. En slik predisponerende faktor er spesielt karakteristisk for idrettsutøvere involvert i tennis, håndball, volleyball, kaster prosjektiler, svømming og lignende idretter, eller personer i bestemte yrker hvis arbeidsaktivitet er knyttet til gjentakelsen av en rekke overdrevne bevegelser. Hyppige og gjentatte traumer av leddene i skulderleddet fører til en betydelig reduksjon i stabiliteten, og dislokasjon kan oppstå under en hvilken som helst mindre traumatisk bevegelse.
  2. Articular dysplasi av scapulaen. Hos noen mennesker, siden fødselen, er skålens leddhule ekstremt lav, har en dårlig dannet nedre del (med hypoplasi), eller vippes fremover eller bakover. Slike avvik fra normen og noen andre sjeldent observerte anatomiske trekk ved strukturen eller plasseringen fører til en økning i risikoen for skulderforskjeller.
  3. Generell hypermobilitet av ledd. Et slikt avvik fra normen er observert hos 10-15% av mennesker og uttrykkes i en overdreven amplitud av bevegelser i leddet.

varianter av dislokasjoner

Dislocation av skulderleddet kan være:

  • ikke-traumatisk - vilkårlig eller kronisk (patologisk);
  • traumatisk - forårsaket av traumatiske effekter.

Traumatisk forstyrrelse kan være ukomplisert eller komplisert (i nærvær av ytterligere skader: brudd, brudd på hudens integritet, senesbryter, store kar eller nerver).

Avhengig av varigheten av eksponering for den traumatiske faktoren, kan dislokasjon av skulderen være:

  • fersk - ikke mer enn 3 dager har gått siden skaden;
  • foreldet - opptil 5 dager gått fra øyeblikket av skade;
  • gammel - mer enn 20 dager har gått siden skaden.

I tillegg kan dislokasjonen av skulderleddet være:

  • primær traumatisk;
  • tilbakevendende (patologisk kronisk).

Avhengig av plasseringen, som opptar beinene i leddet etter skade, er det slike typer dislokasjoner:

  1. Anterior dislokasjon (subklavicular og subclavian). Slike skader oppstår i 75% av tilfellene. I tilfelle av subtussivorøs forreste forvridning avviker hodet til humerus fremover og, som det, går inn i korakoidprosessen som er lokalisert på skruen. Når subklavisk forreste forvridning av beinhode avviker enda lenger og går under kravebenet. Forreste skulderforskyvning ledsages av såkalt skade på Bankrat. Under en skade tårer hodebenet av leddleppen på den fremre delen av leddhulen i skålen. I alvorlige tilfeller kan slike skader ledsages av ruptur av leddkapsel.
  2. Tilbake dislokasjon (subakut og subakromial). Slike skader er svært sjeldne - bare i 1-2% av tilfellene. De oppstår vanligvis når de faller på en utstrakt arm. I tilfelle slike forstyrrelser tårer hodebenet av leddleppen i den bakre delen av leddhulen i skålen.
  3. Axillær (eller lavere) dislokasjon. Slike skader forekommer i 23-24% av tilfellene. Med slike forstyrrelser faller hodet av humerus ned. På grunn av dette kan pasienten ikke senke den skadede armen og holder den hele tiden over kroppen.

symptomer

På tidspunktet for forskyvning av beinene i offeret, opptrer skarp og intens smerte i skulderleddet. Umiddelbart etter det, på grunn av forstyrrelsen av hodet, blir håndens funksjoner forstyrret. Fugen forlorer den vanlige glattheten i formene, og den øvre lemmer og skulder kan avbøyes til siden. Når palperingsområdet er skadet, er humerushodet ikke bestemt på vanlig sted.

Etter å ha fått en dislokasjon, kan skulderen bli deformert og herdet, og når man sammenligner den skadede og sunne skulderleddet, blir deres asymmetri med hensyn til ryggraden avslørt. I tillegg er det et betydelig eller fullstendig brudd på leddets mobilitet.

Når nerver er skadet, kan dislocation av skulderen være ledsaget av forstyrrelser i følsomheten og motorfunksjonene til andre deler av hånd og fingre. I noen tilfeller er det med slike skader en svekkelse av pulsen i regionen av den radiale arterien. Dette symptomet er forårsaket av det faktum at det fordrevne hode av humerus klemmer fartøyet.

De viktigste symptomene på dislokasjon av skulderleddet:

  • skarp smerte under forskyvning av leddflater og stikkende smertefulle opplevelser av forskjellig intensitet etter skade, forverret av bevegelser;
  • hevelse av bløtvev;
  • Blødninger under huden i skadeområdet;
  • felles deformitet;
  • betydelig reduksjon i mobilitet;
  • brudd på følsomhet i underarmen eller andre deler av armen.

Ved forstyrrelse lider tilstanden til felleskapselen. Hvis ubehandlet, øker antall fibrøse formasjoner i det, og det mister sin elastisitet. Muskler plassert rundt leddet som ikke fungerer som følge av skade gradvis atrofi.

I noen tilfeller er forstyrrelse av skulderleddet ledsaget av skade på mykets vevs integritet. Som svar på slike skader utvikler pasienten intens smerte, men med langvarige eller ofte gjentatte skader er smerten ikke så uttalt eller helt fraværende.

Førstehjelp

Tilveiebringelsen av førstehjelp vil lette pasientens tilstand med dislokasjon av skulderen.

For å redusere smertefulle opplevelser og forhindre forverring av skulderforskyvning, skal offeret gis førstehjelp:

  1. Berolig pasienten og gi den skadede hånden den mest komfortable stillingen.
  2. Fjern forsiktig klærne.
  3. Gi pasienten et bedøvelsesmiddel (Ibuprofen, Nimesulide, Analgin, Ketorol, Paracetamol, etc.) eller utføre en intramuskulær injeksjon.
  4. Hvis det er sår, behandle dem med en antiseptisk løsning og påfør et bandasje fra en steril bandasje.
  5. Immobiliser den skadede ledd med en sømforbinding (et stykke klut i form av en liket trekant). Det kan gjøres fra improviserte midler. For en voksen skal størrelsen være fra 80/80/113 cm og mer. Underarmen er plassert på lommeboken slik at den sentrale vinkelen svinger litt over albuen. Kanten av bandasjen er hevet og bundet bak nakken, slik at bandasjen støtter armen bøyd i albuen. Stoffet som henger fra siden av albuen er festet med en pinne på overarmen. I tilfelle en aksillasjonsforskjell, kan en slik immobiliserende bandasje ikke påføres, siden offeret ikke kan senke armen. Ved slike skader må pasienten transporteres til sykehuset så lite som mulig.
  6. For å redusere smerte og redusere hevelse, bruk is til skadeområdet. Det bør fjernes hvert 15. minutt i 2 minutter for å forhindre frostbit. Husk at i tilfelle dislocations og andre skader er det umulig å bruke varme til det skadede området i de første dagene.
  7. Du bør ikke prøve å korrigere dislokasjonen selv. En slik prosedyre kan kun utføres av en spesialist.
  8. Ring ambulansen eller så snart som mulig for å forsiktig transportere offeret i en sittestilling til akuttmottaket eller akuttmottaket til en annen medisinsk institusjon. Ikke utsett besøket til legen, selv om smerten har blitt mindre uttalt. Husk at skulderforskjeller bør settes i de første timene etter skade. Jo mer tid har gått siden øyeblikket av den traumatiske situasjonen, desto vanskeligere er det å utføre reduksjonen senere.

Hvilken lege å kontakte

Hvis det oppstår en skarp smerte i skulderleddet ved skade, ødem, dysfunksjon av armen, bør du kontakte en ortopedisk traumatolog i de første timene. Etter å ha undersøkt og intervjuet pasienten, vil legen foreskrive røntgenstråler i to fremskrivninger. Om nødvendig kan undersøkelsen suppleres med utnevnelse av en MR.

diagnostikk

For å identifisere skulderforskyvning utfører legen en undersøkelse og undersøkelse av pasienten. Ved palpasjon av skadeområdet kan en spesialist identifisere forskyvningen av humerhodet fra det vanlige stedet. I tillegg utfører legen en serie tester for å bestemme tilstedeværelsen av skade på nerver og store kar.

For å bekrefte diagnosen, avklare detaljene i skaden og identifisere mulig skade på sikkerheten (for eksempel en brudd), bør røntgenstråler utføres i to fremskrivninger. Ved kronisk forskyvning kan en MR i skulderleddet anbefales.

behandling

Behandlingens taktikk for forskyvning av skulderen bestemmes i stor grad av arten av detaljene av skaden, som er bestemt på røntgenstråler. Først forsøkes det å lukke hodet til humerus, men hvis de er ineffektive, kan pasienten bli bedt om å utføre kirurgi.

Det skal bemerkes at i de første timene etter skade er forstuene mye lettere. Deretter samles musklene, og det blir mye vanskeligere å reparere skaden, siden de forhindrer leddhodet fra å komme tilbake til leddflaten.

Lukket dislokasjon

Ulike måter kan brukes til å redusere dislokasjonen av skulderleddet:

  • av Kocher;
  • av Janelidze;
  • ifølge Hippocrates;
  • ifølge Mukhinu-Kotu;
  • av Rockwood et al

For det første, for å redusere dislokasjonen av skulderen, blir det gjort forsøk på å eliminere forflytningen av beinene med lokalbedøvelse. Innstillingsmetoden bestemmes av legen individuelt og avhenger av det kliniske bildet av forskyvningen av leddflatene.

Hvis forsøket på å lukke reduksjonen under påvirkning av lokalbedøvelse forblir mislykket, blir den gjentatt etter intravenøs anestesi, og gir tilstrekkelig avslapping av musklene. Denne effekten kan oppnås ved å introdusere spesielle legemidler - muskelavslappende midler.

Etter vellykket reposisjon av skulderleddet, som alltid må bekreftes ved å utføre en kontrollrøntgen, blir den immobilisert. Tidligere ble det brukt en gipsbandasje ifølge Deso eller Smirnov-Weinstein til pasienten. Men deres bruk i lang tid ga personen mye uleilighet, og som det viste seg senere, var en slik total immobilisering unødvendig. Nå kan praktiske og behagelige sling-bandasjer brukes for å sikre immobilisering av skulderleddet. Varigheten på slitasje er ca 3-4 uker.

Som regel, etter å ha satt hodet på humerus på plass, blir smerten ubetydelig, og etter noen dager kan den helt forsvinne. Fraværet av smertefulle opplevelser fører ofte til at pasienten frivillig nekter å bære immobiliseringsenheten, og ettersom manglende overholdelse av legenes anbefalinger kan føre til re-dislokasjon. Dens forekomst skyldes det faktum at den skadede delen av leddkapselen ikke har nok tid til å "vokse over" for å sikre stabiliteten i skulderleddet.

I noen tilfeller, etter at dislokasjonen er redusert, brukes immobilisering med en bly for å immobilisere skulderleddet. Denne teknikken er mindre praktisk for pasienten enn en baby sling-bandage, men det er denne metoden som gjør at man kan oppnå spenning på den fremre kapsel og trykk på beinet av en ledd leppe løsnet i den fremre regionen. Under slik immobilisering øker sannsynligheten for tilstrekkelig "vekst" av leddleppen, og sjansene for forekomsten av gjentatte dislokasjoner reduseres.

Etter reduksjonen er ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler foreskrevet for å eliminere smerte og redusere betennelse:

  • meloksikam;
  • Nurofen;
  • ortofen;
  • paracetamol;
  • Nimesulide og andre

I de første 2-3 dagene, bør det påføres en forkjølelse på skadeområdet, noe som bidrar til å redusere smerte og hevelse.

Etter fjerning av immobiliserende bandasje, anbefales en rehabiliteringsprogram til pasienten.

Kirurgisk behandling

Dersom forsøkene på den lukkede reduksjonen ikke lykkes, blir pasienten utsatt for en kirurgisk operasjon som består i å åpne felles og åpen reduksjon, etterfulgt av fiksering av leddflatene ved hjelp av mylar suturer eller nåler.

Behandling for gjentatte skulderforskjeller

Etter dislokering av skulderen er det alltid fare for å komme tilbake til samme skade i fremtiden, selv med minimale fellesbelastninger. Slike dislokasjoner kalles repeterende (kjent) eller bruker et mer moderne uttrykk - "Kronisk ustabilitet i skulderleddet". Utviklingen av en slik tilstand er forklart av det faktum at strukturen som holder humerusen, etter skaden, ikke klarte å fullstendig gjenopprette og ikke kunne utføre sine funksjoner fullt ut.

Oftere vises gjentatte forskyvninger hos personer under 30 år, og hvis den første skaden oppstod i en mer moden alder, er slike gjentatte skader i fremtiden mindre vanlige. Men når en forvridning oppstår i voksen alder, kan alvorlighetsgraden øke, og senere kan brudd forekomme hos en person.

Som regel, hvis det er en annen forvridning av skulderen, så blir det nesten alltid det tredje, fjerde osv. I fravær av behandling som er egnet for en slik stat, kan tallet nå imponerende tall. For å forhindre at de oppstår, kan de bare fylles ut til tiden.

Kirurgisk stabilisering av skulderleddet kan utføres ved forskjellige metoder. Bankkortoperasjonen anses imidlertid for å være gullstandarden for slik intervensjon. Nå kan det utføres av artroskopi og uten å utføre et klassisk snitt. For gjennomføringen er det nok å lage 2-3 punkteringer på 1-2 cm, der artroskopet og de nødvendige verktøyene blir satt inn. Samme inngrep kan utføres ikke bare i tilfelle av leddets kroniske ustabilitet, men også i tilfelle primære forstyrrelser (for eksempel idrettsutøvere for å sikre en mer stabil gjenoppretting av skulderleddet).

Formålet med bankkortoperasjonen er å skape en ny fellesleppe. Til dette formål brukes en vals av en felles kapsel, som er sydd med ankerklemmer (resorberbar eller ikke-resorberbar). En ny leddleppe kan klappe foran (hvis det er forvridning anteriorly) eller bak (hvis benet er forskjøvet bakover). Om nødvendig, i prosessen med intervensjon, kan kirurgen eliminere bruddene på den supraspinøse muskelen eller de langsgående ruptures av leddleppen.

For fiksering av den nye leddleppen er 3-4 klemmer vanligvis nok. Ikke-absorberbare ankerklemmer har form av skruer og er laget av titanlegeringer. De er satt inn i beinkanalen og forblir i det for alltid. Klemmer laget av moderne legeringer er som regel godt tolerert av pasienter, og deres tilstedeværelse er ikke ledsaget av komplikasjoner. I tillegg er de i stand til å gi mer pålitelig fiksering.

Til fremstilling av absorberbare fikseringsmidler som anvendes polymelkesyre. De kan være i form av en skrue eller kil, som etter rotasjon er festet til beinet. Etter innsetting i beinet oppløses slike fiksere etter noen måneder og erstattes av beinvev.

Valget av en eller annen type ankerklemmer bestemmes av operatør og avhenger av det kliniske tilfellet. Etter det må legen informere pasienten om sitt valg. Etter at Bankard-operasjonen er fullført, blir en immobiliserende bandasje påført pasienten, og etter fjerning anbefales det å rehabilitere kurs.

I noen sjeldnere tilfeller utføres andre kirurgiske inngrep (for eksempel korrigerende osteotomi for acetabulær dysplasi, osteosyntese for fraktur av scapula, fjerning av beindepresjoner ved implantat av iliac-kammen, etc.) for å eliminere vanlige skulderforskjeller. Den mest hensiktsmessige type intervensjon i slike kompliserte situasjoner bestemmes av den behandlende legen.

rehabilitering

Gjenopprettingsprogrammet etter dislokering av skulderen inkluderer fysioterapi (amplipulsterapi, parafinvoksning, elektroforese, elektrisk muskelstimulering, etc.), massasje og terapeutiske øvelser. Rehabiliteringskurset begynner etter fjerning av immobiliserende dressing og består av følgende perioder:

  • aktivering av funksjonaliteten til skadede og "stagnerte" muskler under immobilisering - ca. 3 uker;
  • restaurering av skulderleddet - ca. 3 måneder;
  • Den endelige restaureringen av fellesfunksjonen er om lag seks måneder.

Pasienten må forberede seg på at restaureringen av funksjonaliteten til skulderleddet etter dislokasjonen vil ta lang tid. Denne varigheten av rehabilitering er forklart av det faktum at en langvarig "hvile" er nødvendig for at en skadet ledd blir fullstendig restaurert.

Alle øvelser på fysioterapi øvelser skal gjennomføres under tilsyn av en erfaren lege eller instruktør. Bare sparsomme belastninger kan påføres skjøten, og bevegelsene skal utføres så nøye som mulig.

I de første ukene av rehabilitering vil det være nok for pasienten å utføre 10 flekker og forlengelser av armen ved albueforbindelsen og hånden. I tillegg kan øvelser utføres ved å heve armer fremover og avl til side. I de tidlige stadiene kan den skadde hånden bli frisk.

Etter to uker, kan dette settet med øvelser legges til siden av armene bøyd i albueforbindelsene og alternativt heve og senke skuldrene. Videre kan pasienten få rotasjonsbevegelser av hendene og deres bortføring bak ryggen, øvelser med en gymnasticpinne, etc.

Husk! Hvis det oppstår smerte i løpet av smerteoppblåsingen, bør timene avbrytes midlertidig og konsultere lege.

Dislocation av skulderen er en hyppig skade og kan være ledsaget av ulike komplikasjoner. I fremtiden kan slike skader bli årsaken til kronisk ustabilitet i skulderleddet, som krever kirurgi. Det er derfor at utseendet på skulderforskyvningen alltid bør være årsaken til omgående behandling til legen for riktig behandling og et fullstendig løpet av rehabilitering.

Den første kanalen, programmet "Live sunt" med Elena Malysheva, snakker i avsnittet "Om medisin" om den vanlige dislokasjonen av skulderen:

Vanlig dislokasjon av skulderen. Hvordan sette skulderen på plass

Ortopedisk og traumatolog I. Zasadnyuk snakker om den vanlige dislokasjonen av skulderen:

Spesialisten på Moscow Doctor Clinic snakker om skulderfordeling: