Hip dysplasi hos barn

I dag øker antall barn med medfødte sykdommer gradvis. Utilstrekkelig utilstrekkelig utvikling av hofteleddene regnes som den ledende medfødte patologien i mange regioner i landet. Hip dysplasi hos barn - en vanlig sykdom, hva er det?

Hva er hip dysplasi hos babyer?

Dysplasi i hofteleddet hos nyfødte er dens umodenhet med svekket utvikling av alle leddene som danner hofteleddet: beinene og bruskene som danner grunnlaget, og det myke vevet (ledbånd, kapsler, muskler) rundt.

Dessverre, til tross for undersøkelse av spedbarn opp til seks måneder, er det ikke alltid mulig å identifisere tidlig sykdom. Men tidlig behandling er nøkkelen til effektiviteten og suksessen.

Hip dysplasi hos spedbarn og deres årsaker

En setning "hip dysplasi" kalles brudd på riktig samspill mellom komponentene i leddet hos barn.

Årsakene til dannelsen av dysplasi hos barn er følgende faktorer:

  1. Teratogene faktorer (skadelig, forårsaker feil) - mekanisk, kjemisk, fysisk og mat. De skader embryoet i de tidlige utviklingsstadiene.
  2. Arvelighet. I 14% av syke barn arvet medfødt patologi fra foreldrene sine.
  3. Hip trykk. Å strekke sammen kapselen får lårhodet til å glide ut av felleshulen. Dette skyldes den spesielle strukturen i leddet og det faktum at babyen blir overfylt i livmor ved utgangen av graviditeten (babyens ben blir hentet inn og presset mot kroppen), så vel som med stram swaddling.
  4. Ufullstendig eller langsom utvikling av hofteleddet. Nærmere til fødselen av babyen, senker nedkjølingen av komponentene i hofteleddet, og dets bruskelementer er tilstrekkelig utviklet. Hvis du passer godt for nyfødte, og sørger for ønsket posisjon for bortføring i leddet, oppnår hofteleddet den ønskede utviklingen alene.
  5. Svake leddbånd i leddet.
  6. Trauma under graviditet eller under fødsel, når barnet ikke ligger riktig i livmoren.
  7. Svake felles muskler.

Faktorer som øker risikoen for dysplasi-dannelse:

  1. Hip dysplasi hos voksne foreldre.
  2. Pelvic presentasjon av fosteret.
  3. Stor frukt.
  4. Fot deformasjon.
  5. Giftig for graviditet.

Graden av hip dysplasi

Hip dysplasi i henhold til ICD 10 (internasjonal klassifisering av sykdommer i den tiende revisjonen) har tre faser:

  1. Forebygging av hofteleddet. Pre-dislocation er umodenheten til en ledd som ennå ikke har nådd det ønskede utviklingsnivået. Videre kan leddet skje korrekt, og healing oppstår, eller subluxasjon oppstår. På grunn av den strukte artikulære kapselen, er lårets hode ganske enkelt og raskt tilbakestilt, og så omformes reformene. På røntgen bestemmes av feil utvikling av leddet, men forskyvningen av hofte er ikke. Hos nyfødte forekommer opptatt oftest.
  2. Subluxation av lårhodet. Subluxation er preget av en forandring i leddet. I tilfeller av subluxation er hoftens hode forskjøvet, men ligger innenfor leddet. Decentrering (forskyvning) av hodet er synlig på røntgen, og går ikke utover begrensningene til depresjonen.
  3. Medfødt forstyrrelse av hoften. Dislokasjon oppstår når lårets hode er helt forskjøvet, det er utenfor acetabulum.

Medfødt forstyrrelse er den siste graden av dysplasi. Et barn er allerede født med en forvridning, eller det kan utvikle seg i en ett år gammel baby med sen diagnose og terapi.

Hip dysplasi hos barn og diagnose

Diagnosen utføres under undersøkelsen når de ser tegn på dysplasi. Legen bør undersøke babyens dysplasi i tide, undersøke ham i barselsavdelingen og deretter sende ham til ortopederen for en kontroll. Ortopedisten foreskriver behandling for alle barn, de syke og mistenkt for å ha sykdommen, til en nøyaktig diagnose er etablert.

Misforståelse av dysplasi, er barnet, i tillegg til undersøkelsen, foreskrevet instrumentelle undersøkelser, ifølge resultatene av hvilke en diagnose er utført. Innføringen av nye diagnostiske metoder har økt sjansene for nøyaktig og rettidig diagnose. Tilstanden til leddene bestemmes ved hjelp av metoden for ultralyd, radiografi og datatomografi.

Hip dysplasi hos barn og dets symptomer

Ved diagnosen "forvridning av hoften" har babyer visse vanskeligheter, fordi de nyfødte har ofte en forløper, den første fasen av prosessen.

For å få en god titt på barnet er det nødvendig, et varmt rom. Det er bedre å mate ham før eksamen. Under disse forholdene er det lettere å oppdage symptomene på dysplasi.

De viktigste symptomene på hip dysplasi er:

  • symptom på slipping;
  • begrensning av bortføring i hofteleddet;
  • forkortelse av lemmen;
  • asymmetri av folder på huden.

Slip Symptom

Det viktigste symptomet på forfordeling er et symptom på slipping. Det forklares av en forholdsvis enkel omplassering og omvendt dislokasjon av lårhodet fra felleshulrommet på grunn av den strakte kapsel og leddbånd i leddet. Symptomene på slipping kan ikke høres under undersøkelsen, det føles som beinhodebevegelsen.

For å identifisere det, må beinets ben bøyes i knær og hofteledd, og danner en rett vinkel. I øyeblikket ligger legenes tommel på innsiden, og de resterende fingrene på lårets utside. Langsomt begynner å spre hofter i hånden. På denne tiden glir lårhodet inn i acetabulumet, det er et trykk.

Når endringer i fellesøkningen oppstår, vises andre symptomer.

Begrensende bly

Begrensningen av bortførelsen er i hovedsak observert med økt muskelton som er ansvarlig for å bringe låret. Det manifesterer seg under nevrologiske sykdommer, derfor, når en begrensning av ledelsen, må en nevrolog undersøkes. Bestemme bortføring i hofteleddene, er babyen plassert på ryggen med beina bøyd i hofte og kneledd.

For å gjøre alt riktig og identifisere dette symptomet, må du slappe av på nyfødtens ben, så det er bedre å inspisere det sovende barnet eller vente til barnet blir vant til legenes hender og helt slappe av.

Sunn ledd gjør at bena kan spres fra hverandre slik at de berører bordflaten med ytre side av hoftene. Barnet vokser, og symptomet mister sin betydning, det oppdages ikke permanent.

Benforkortelse

Legekjøring i barn er vanskelig å fastslå pålitelig. Forkortingen bestemmes av knekken. Liggende på baksiden av babybenet bøyer seg til hoften og maksimum ved kneleddene, og stiller foten ved siden av bordet. I denne posisjonen kan det ses at patella på siden av dislokasjonen under.

Sfoldets symmetri

Også når du undersøker et barn, ta hensyn til symmetrien av lårets hudkledder.

På dislokalisjonssiden er inguinal- og rumpel-femorale folder dypere, og deres asymmetri er synlig.

Hos nyfødte barn er symptomene på medfødt dislokasjon dårlig uttrykt og er ikke alltid oppdaget. Derfor er det bare å stole på klinikken, det er ganske vanskelig å stille diagnosen. Tvilsomt, legen sender barnet for en ultralyd for å avklare.

Hip dysplasi hos barn og behandling

Det er mulig å behandle hofteledd dysplasi hos barn under ett år med hjelp av operasjoner og uten dem ved bruk av bortføringsapparater.

Hos barn opptil 6 måneder

Dysplasi skal behandles umiddelbart fra fødselen, fra det øyeblikk symptomene peker på det ble identifisert. Den første uka er avgjørende: en sunn ledd vil bli dannet, eller en dislokasjon vil skje.

Tidlig behandling av dysplasi - dette er en ledelse i leddene, der aktiviteten og mobiliteten i leddene blir bevart. Utbredt swaddling i hip dysplasi praktiseres i barselsavdelingen før ortopedkirurgen undersøkes for å forebygge. Det er ikke en behandling for dysplasi, men jo raskere forebygging er initiert, jo mer gunstig prognosen.

For å gi beina posisjonen for bøyning og bortføring, brukes forskjellige avledningsanordninger (dekk, bukser, bandasjer). Pavliks ørepynt anses å være det beste alternativet for dysplasi av hofteleddene. Varigheten av kurset avhenger av tilstanden til leddene og varer fra 3 til 6 måneder.

Hos barn eldre enn 6 måneder

Erfarne ortopedere foretrekker sparsom ikke-narkotisk reposisjon av lårhodet ved å strekke benet og fikse det med en gipsstøt. Dette er den beste og mest effektive metoden.

Bena holdes låst i 4-6 måneder. Når et gipsrør er fjernet, plasseres et dekk på beinets ben. Bredden på dekkstøttene i dysplasi endres i løpet av behandlingen, og reduseres gradvis.

Dekket fjernes når leddet er fullstendig restaurert. Mens barn vokser opp, er de under en ortopedist, og gjennomgår regelmessig rehabiliteringsbehandling.

Forebygging av hoftedysplasi

  1. Hvert barn bør undersøkes av en ortopedist, en nevrolog, og også en ultralyd av leddene utføres.
  2. Gratis swaddling baby.
  3. Terapeutisk trening, som utføres sammen med en massasje.

Øvelser for dysplasi av hofteleddene

Treningsterapi er den viktigste metoden for dannelsen av en sunn ledd og den eneste metoden som støtter utviklingen av motoriske ferdigheter.

Fysiske øvelser for dysplasi kan deles inn i generelle utviklingsmessige og spesielle. Den første brukes fra fødselen, og når barnet vokser opp, tar de hensyn til hans psykomotoriske ferdigheter. Spesielle øvelser øker stoffskiftet og blodtilførselen i ledd og muskler. Med barn opptil ett år gjør de passive øvelser, og fra år til tre år gjør de aktive øvelser.

Oppgavene er i utgangspunktet rettet mot å eliminere begrensningen av mobilitet i leddet. For eksempel sprer de en baby på en mage i en froskposisjon eller med ben som er bøyd på knærne, utfører sirkulære bevegelser. Barnet i denne perioden er i stirrups.

Videre, når dislokasjonen tilbakestilles, utføres øvelsene daglig, legger til aktive og mobile. For eksempel, hvis du kile solene, beveger babyen beina sine ben. På denne tiden legges fysioterapi til behandling. Elektroforese i hoftedysplasi hos barn utføres ved bruk av kalsium- og fosforløsninger. Minst 10 økter holdes.

Etter å ha fjernet fikseringsmidlene, styrker de muskler i bena ved hjelp av massasje og gymnastikk, og ikke glemmer svømmelektene.

Hydrokinesis er den mest effektive rehabiliteringsmetoden for barn. Gjennomføringsøvelser i vannet har en positiv effekt på behandlingen og gir en positiv holdning.

konklusjon

I dag er hip dysplasi blitt mye mer vanlig. Det er nødvendig å behandle det fra fødselen ved hjelp av komplekse teknikker. Ved å følge reglene for behandling, kan du fortsette å oppnå vellykkede resultater, for å unngå funksjonshemning og effekten av hip dysplasi hos barn.

Hip dysplasi hos barn: årsaker, symptomer, behandling

Utviklingen av et barn opptil et år skjer raskt: hver dag bringer noe nytt. Barnet setter seg ned, begynner å krype, står på beina hennes... Endelig gjør det første skrittet. Det er ingen grense for foreldres glede og hengivenhet. Men noen ganger kort tid etter denne gledelige hendelsen blir det klart at ikke alt er i orden med gangen: barnet legger beina på en merkelig måte, eller halter eller waddles når man går. Hva er dette? Og dette er mest sannsynlig en manifestasjon av hip dysplasi.

Hip-joint dysplasi (DTS), eller medfødt subluxasjon av hofteleddet, kalles underutvikling (eller unormal utvikling) av leddet selv eller dets komponenter: acetabulum av bekkenbenet, brusk, ledbånd og muskler som holder lårbenet i riktig posisjon.

Når leddet er underutviklet, mangler eller mangler den korrekte kontakten mellom lårhårets hode og utsparingen for det (acetabulum i bekkenbenet). Manifestasjonene av denne patologien er noen ganger vanskelig å identifisere for foreldre i en tidlig alder av barnet. Den første diagnosen av denne medfødte abnormiteten utføres umiddelbart etter fødselen av spedbarnet, noe som gjør det mulig å forhindre alvorlige konsekvenser som utvikles under sen oppdagelse.

I fravær av kontakt mellom lårben og bekkenben, kan lårbenet fritt bevege seg utenfor skjøten. Denne tilstanden kalles felles dislokasjon eller dislokasjon. Det er to underarter av dislokasjon: teratologisk og typisk.

Teratologisk utvikling i utero på grunn av genetiske sykdommer eller unormal utvikling av muskelvev. Det er sjeldent. En typisk dislokasjon er preget av eksisterende kontakt mellom de to beinene, men den er ufullstendig, ustabil. Denne utviklingspatologien forekommer hyppigst og kan forekomme både i utero og etter fødselen hos friske nyfødte.

Subluxation er en mindre alvorlig tilstand: kontakt mellom beinene er innenfor normale grenser, men ledd er ustabil og lårbenet adskilles lett fra acetabulum.

årsaker

Den sanne årsaken til den patologiske utviklingen eller underutviklingen av leddet er ikke fullt kjent.

Predisponerende faktorer er:

  • genetisk predisposisjon (ofte i kvinnelinjen);
  • kvinners kjønn hos spedbarnet (80% av alle tilfeller av dysplasi);
  • hormonell bakgrunn: Et overskudd av progesteron hos kvinner før fødsel kan bidra til underutviklingen av det ligament-muskulære systemet;
  • feil posisjon av fosteret i livmor, begrenser normal mobilitet av barnet;
  • stor størrelse av fosteret, som begrenser bevegelsen og hindrer utviklingen av fugen
  • skadelige faktorer, særlig i de tidlige stadiene av graviditet (økologi, toksikose, magesykdommer, vitaminmangel, etc.);
  • for tidlighet: føtalvev har ikke tid til å modne.

symptomer

Patologien i utviklingen av leddene i vanlige posisjoner på beina forårsaker ikke ubehagelige eller smertefulle opplevelser i spedbarnet. På grunn av dette er det vanskelig for foreldrene å legge merke til underutvikling av leddene i de tidlige stadiene.

Patologiens første manifestasjoner kan vises når barnet begynner å gå. Når DTS på begge sider markerte å rocke når du går eller den såkalte "duck gang". Med underutvikling av en eller begge leddene, kan barnet halte, gå "på tuppet" (ikke gå på hælene).

Ved den minste mistanke bør man konsultere en lege, som kan bestemme diagnosen ikke bare ved hjelp av en undersøkelse, men også ved å utføre spesielle manipulasjoner. Når DTS identifiserer følgende symptomer:

  • annen lengde på underbenet, hofteforkortelse;
  • asymmetri av folder på lårets indre overflate (ikke-spesifikt symptom, det kan også observeres hos friske barn);
  • smerte (barnet reagerer med gråt) eller begrensning av bevegelser når du prøver å fortynne til siden av halvbøyde bein (normalt hos spedbarn blir beina skilt til 90 °);
  • Lårhodet lett (med et klikk) beveger seg ut av acetabulumet og vender tilbake til det: dette indikerer økt leddestabilitet;
  • Overdreven mobilitet i hofteleddene: Barnet kan unnaturalt vri bena til utsiden eller innsiden.

diagnostikk

For å bekrefte diagnosen, mistenkt av legen når du undersøker et barn, gjelder:

  • Ultralyd (i første halvdel av barnets liv);
  • Røntgenundersøkelse (etter 6 måneder, som i tidligere alder er beinsystemet underutviklet, består av brusk, som er vanskelig å ta opp på radiografien).

Tilleggsundersøkelse er nødvendig for å identifisere DTS, da noen ganger kan en erfaren lege gjøre en feil. Så, ifølge statistikk, mistenker barnelege denne felles patologien i 8,6 tilfeller av 1000 ortopediske leger - i 11,6 tilfeller, og ultralyd avslører brudd på strukturen av leddene i 25 barn ut av 1000.

Ultralyd er den overordnede metoden for å diagnostisere patologien i hofteleddet i de første månedene av en baby liv: Det er mer informativ enn en enkel medisinsk undersøkelse, smertefri og gir ikke stråling. Studien gir en mulighet til å se den klare form av bekkenhulen, som er av stor betydning for utviklingen av dysplasi.

Det er ingen mening å utføre ultralyd opp til 4 ukers levetid for det nyfødte, fordi enkelte forandringer i hofteleddets struktur forsvinner uavhengig, uten behandling i den første måneden i livet.

Symptomer DTS, som kan identifiseres ved hjelp av flere undersøkelsesmetoder:

  • flattning eller deformering av acetabulum av bekkenbenet;
  • underutvikling av lårhodet eller brusk;
  • overdreven strekking av ledkapsel eller ledbånd;
  • feil vinkel på lårbenet;
  • delvis (eller fullstendig) utskillelse av femur fra acetabulum.

behandling

Målet med terapeutiske tiltak for DTS:

  • Sikre en fast stilling av lårhodet i acetabulumet;
  • styrking av brusk og ligament-muskelsystemet i leddet for å hindre overdreven mobilitet av bein og leddbånd.

Behandling etter undersøkelse og diagnose bør utføres umiddelbart. Varigheten og kompleksiteten av terapeutiske tiltak avhenger av alvorlighetsgraden av dysplasi, barnets alder. Foreskriver behandling av en pediatrisk ortopedisk kirurg.

Avhengig av alvorlighetsgraden og tidspunktet for diagnosen, kan behandlingen av DTS være konservativ og operativ.

Konservativ behandling omfatter følgende terapeutiske tiltak:

  • ortopediske apparater;
  • fysioterapi;
  • terapeutisk trening;
  • massasje;
  • lukket reduksjon av dislokasjon.

Det finnes et bredt spekter av ortopediske midler, hovedformålet er å opprettholde babyens ben i en skilt og bøyd stilling uten å begrense barnets bevegelser (hvilket er svært viktig). Ortopediske midler holder lårbenet i riktig posisjon, noe som sikrer normal formasjon av leddet.

Den mest populære av disse midlene er Pavliks stirrups. De brukes vanligvis til barn opp til 6 måneder. Effektiviteten til verktøyet er ca 85%, så under bruk må du ha medisinsk tilsyn.

Den ortopediske splinter fikserer babyens ben i skilt stilling ved hjelp av metallinnretninger, noe som bidrar til den rette utviklingen av skjøten.

Tidligere, i praksis med å behandle babyer, ble det anbefalt en bred swaddling av babyer: 2 brett bleier ble anbefalt å bli lagt mellom skiltben, og den tredje bleen ble fikset ben i denne posisjonen.

Imidlertid er det ikke oppnådd overbevisende data om effektiviteten av slik swaddling. Noen leger anbefaler det nå.

I intet tilfelle bør ikke barnet stramme! Med en slik fiksering av beina vender den underutviklede mobil- og elastiske ledd innvendig ut og vokser sammen i denne unaturlige posisjonen. Det er bedre å ikke swaddle barn i det hele tatt, men å sette på små glidebrytere.

Fra fysioterapeutiske behandlingsmetoder anvendes: elektroforese med kalsiumklorid, ozokeritt-applikasjoner, slambehandling. Prosedyrer bidrar til å styrke de underutviklede leddene.

Terapeutisk trening brukes i form av komplekser av spesielle øvelser i henhold til behandlingsstadiet og barnets alder. God effekt gir svømming på magen. Øvelse terapi bidrar til å styrke muskelsystemet og restaurering av bevegelsesomrde.

Musklene i låret og den gluteale regionen styrkes godt av en riktig utført massasje.

Hvis bruken av disse behandlingsmetodene fra 3 måneders alderen og opptil 2 år ikke ga et resultat, kan stiv fiksering påføres for fullstendig immobilitet av hofteleddet i form av en coxit-bandasje etter reduksjon av dislokasjonen på en lukket måte. Avhengig av sakenes kompleksitet kan gips påføres på tre måter: på benet og halvparten av det andre benet, på to fot eller på ett ben.

Kirurgisk behandling brukes vanligvis for avansert dysplasi og ineffektiviteten til tidligere behandlingsmetoder. Ofte skjer dette i tilfeller der DTS er oppdaget hos et barn over et år allerede i et stadium av en utviklet hip-dislokasjon. Selv om det i enkelte tilfeller ikke er tidssvarende deteksjon og behandling av sykdommen, er den ineffektiv.

Kirurgisk inngrep oppnås rekonstruksjon av hofteleddet. Operasjoner kan utføres med ulike metoder og velges individuelt i hvert enkelt tilfelle. Noen ganger utføres bare en operasjon, og i et annet, mer komplisert tilfelle kan det være nødvendig å gjennomføre flere trinns kirurgisk inngrep.

Følgende kirurgiske behandlingsmetoder blir brukt:

  • Reduksjon av dislokasjon i åpen vei og gipsfiksering. Kirurgen setter lårhodet inn i bekkenhulen under operasjonen. Den brukes i tilfeller der reduksjonen på en lukket måte var ineffektiv. Operasjonen er mulig når en beinkjerne har dukket opp, det vil si at lårhårets hode allerede har blitt til et beinbrusk.
  • Tenotomi eller forlengelse av senen kirurgisk for å sikre riktig innføring av lårhodet i hulrommet. Etter operasjonen blir også en gipskasting brukt i 6 uker. Etter dette blir de undersøkt under anestesi (for å oppnå fullstendig avslapning), og en røntgen av leddet tas. Hvis det er ustabilt, bruk på nytt en gipsstøt.

En slik undersøkelse (under generell anestesi) kan også utføres etter ineffektiv bruk av splintermetoden for å bestemme videre behandlingstaktikk (for eksempel å utføre reduksjon på lukket eller åpen måte).

  • Osteotomi i bekkenet eller lårbuen: En kunstig brudd på lårbenet utføres under hodet og hoften reverseres til den optimale posisjonen; eller dyp acetabulum i bekkenbenet. Benfragmentene er festet i riktig posisjon ved bruk av osteosyntese (metallplater og bolter). Et år senere, når beinet vokser sammen, utføres operasjonen for å fjerne metallplater. Slike operasjoner reduserer smerte i leddet når man går og forbedrer funksjonen til leddet.
  • Palliativ kirurgi: eliminerer ikke feilen i leddet, men forbedrer livskvaliteten. En av varianter av en slik operasjon er utjevning av beina ved hjelp av Ilizarov-apparatet.
  • Endoprosthetikk: Den berørte leddet erstattes av en kunstig protese.

Etter operasjonen er barnet på sykehuset i flere dager. Etter operasjon er det nødvendig i lang tid å gjennomføre rehabiliteringsbehandling, der massasje, fysioterapi og fysioterapi brukes.

outlook

Ved rettidig oppdagelse av patologi og behandling fra den første måneden av et barns liv, er prognosen ganske gunstig: konservativ behandling er effektiv, og i 95% av barna blir diagnosen fjernet i løpet av året.

I tilfelle feil i behandling eller sen diagnostisering av DTS, kan konsekvensene være svært alvorlige, sannsynligheten for uførhet av barnet er høy.

Hva er hip dysplasi hos nyfødte babyer?

Selvfølgelig er fødslen til en etterlengtet baby en stor glede for foreldrene. Og det virker, ingenting er i stand til å mørke denne hendelsen. Imidlertid, noen ganger etter at barnet er født, kan foreldrene merke til noen forstyrrende tegn i babyens anatomi: forskjellige lengder på bena, asymmetri i baken og femorale folder. Symptomer fortjener spesielt oppmerksomhet.

Lignende symptomer - en god grunn for å gå til en kirurg eller en podiatrist, som små variasjoner i den fysiske utviklingen av barnet kan være en så alvorlig sykdom som dysplasi (hypoplasi) av hofteledd. Hos spedbarn og preschoolers å kurere denne patologi er mye enklere enn noen gang før, og gjør terapi, jo større er sjansen for en absolutt utvinning.

Kjernen av sykdommen, dens grad og symptomer

Under Hofteleddsdysplasien (TPA) vil omfatte iboende øket leddbevegelighet på grunn av svekkelse av ligament muskulære system og underutvikling av glenoid hulrom og hodet av lårbenet. Slike patologier i hofteleddet utvikling (eller begge deler på en gang) fører til det faktum at forbindelseskonstruksjonen er i riktig rekkefølge, slik at lårbenshodet er forskjøvet i forhold til fugeflaten (acetabulum) og tar feil orientering. Dersom patologi ikke er behandlet i fremtiden vil det være problemer med bevegelsesfunksjonen i nedre ekstremiteter restene.

Det er 3 hovedformer av DTS:

  1. Acetabulær (brudd på utviklingen av acetabulum).
  2. Dysplasi i øvre femur, der det er en endring i vinkelen mellom acetabulum og hodet.
  3. Rotasjon, der geometrien av lårbenet er forstyrret i horisontalplanet i forhold til acetabulum.

Patologi kan ha 4 grader av alvorlighetsgrad:

  1. Utrendommen til TBS er preget av grenseverdien mellom patologi og normal tilstand. Visuelt er problemet nesten umulig å bestemme, og i ultralydsundersøkelsen er det ubetydelige avvik i utviklingen av TBS.
  2. Pre-artikulasjon av leddet. Patologi er konsentrert i acetabulum og er preget av nedsatt sentering av lårhodet. På grunn av patologien i ligamentet svekkes, så beinhode i acetabulum beveger seg fritt, forårsaker ikke smerte. Uttalte symptomer, som regel, nei. Patologi kan manifestere seg som klumpfoot, flatfotthet og feil holdning, det vil si symptomer som mange foreldre ikke betaler på grunn av oppmerksomhet til.
  3. Subluxation - en type dysplasi hvor hode av lårbenet under treningsbelastning popper ut av acetabulum og kommer tilbake, med et hul klikk.
  4. Medfødt forstyrrelse - er preget av tap av lårbenet fra leddet og dets videre lokalisering utenfor acetabulum.

Ifølge statistikk er DTS mest utsatt for nyfødte jenter (ca. 80% av alle barn med denne diagnosen). Dysplasi kan være ensidig og bilateral, med den første diagnostisert 7 ganger oftere den andre og høyre sidet - 1,5-2 ganger mindre enn dysplasi av venstre TBS.

De viktigste symptomene på DTS er:

  • asymmetri av gluteal-foldene på hode og balder av spedbarnet;
  • forskjellige lengder av barnets ben, ulik knærhøyde, lårforkortelse;
  • snu foten ut av det benet, hvis ledd er rammet av patologi;
  • begrenset mobilitet i hofteleddene, samt et enkelt og unaturlig klikk når du beveger beina til siden;
  • and gange (når barnet svinger til side), tiptoeing overalt (et symptom på bilateral dysplasi);
  • lameness - med ensidig dysplasi;
  • smerte i hofteleddet med medfødt dislokasjon og subluxasjon med 3-5 år, hvis patologien ikke behandles;
  • krumning av ryggraden;
  • hyppige klager på trette føtter.

For å diagnostisere tilstedeværelsen av DTS kan en spesialist, etter en visuell inspeksjon av barnet, analysere røntgen og resultatet av ultralydstudien. Siden de første stadiene av patologienes utvikling er vanskelig å visuelt bestemme, anbefales det å besøke en ortopedist ved minste mistanke om et problem.

Årsakene til utviklingen av DTS hos barn

Siden DTS er en medfødt patologi, utvikles den ofte i perioden med intrauterin utvikling, og slike faktorer bidrar til dette:

  • arvelighet: i fare barn med morfamilier hadde felles problemer;
  • brudd på tidlig embryogenese: patologi av utvikling av vev fra hvilke leddet etterfølgende utvikler seg;
  • hormonell svikt i en gravid kvinne;
  • stort foster: bevegelsene til slike barn i livmor er svært begrenset;
  • Glutetisk presentasjon av fosteret: Spedbarn som er født bakfra, ofte skadet hofteleddene, fordi de er svært svake og plastiske;
  • dårlig miljø situasjon hvor en gravid kvinne lever: giftstoffer som kommer inn i fostrets kropp, kan påvirke utviklingen og dannelsen av beinene negativt;
  • Sterk toksisose under graviditet: På grunn av denne tilstanden går appetitten tapt i den gravide kvinnen, noe som betyr at kroppen ikke mottar den nødvendige mengden nyttige vitaminer og sporstoffer som er nødvendige for full utvikling av fosteret.
  • mangel på vann, flere graviditeter, truet abort, medisinering;
  • gynekologiske, smittsomme, virale, bakterielle, medfødte sykdommer i uterus, hjerte og andre organer, anemi;
  • usunt kosthold, dårlige vaner;
  • stram swaddling av babyen;
  • fødsel med komplikasjoner.

Forhindre at utviklingen av dysplasi er mulig mens babyen er i livmor. For å gjøre dette, spis riktig, unngå stress, gi opp dårlige vaner, følg nøye på helsen din, følg alle gynekologens instruksjoner.

Behandling av DTS hos barn

Terapi for TBS dysplasi hos barn bør inkludere en integrert tilnærming. Behandlingen bør utføres av en pediatrisk ortopedist, manuell terapeut, fysioterapeut og øvelseslærer, og deres handlinger bør koordineres. Foreldre skal forberede seg på den lange behandlingsprosessen både moralsk og fysisk, fordi gjenopprettingen av babyen kan ta mye tid - det hele avhenger av rettigheten til henvisning til en spesialist og graden av utvikling av patologien.

Hip dysplasi hos nyfødte og barn under ett år: tegn, behandling og effekter

Hip dysplasi er en vanlig patologi diagnostisert hos 3 av 1000 barn i barndommen. Ofte oppdages sykdommen umiddelbart etter fødselen og er preget av underutvikling av leddets ledd eller svakhet. Tiltak for korrigering av patologi bør brukes umiddelbart for å unngå alvorlige helseproblemer for barnet i fremtiden.

Med tidlig diagnose av sykdommen hos nyfødte og spedbarn opptil 6 måneder, responderer dysplasi godt på behandlingen og forsvinner helt når barnet først skrider. Men med avanserte stadier eller avbrutt behandling kan det oppstå problemer med barnets gang. Limping vil bli ledsaget av smertefull betennelse i leddene.

Årsaker til dysplasi hos barn

Årsakene til hofteleddens umodenhet er mange. Statistikk viser at jenter er mer utsatt for sykdommen (80% av tilfellene), og ca 60% av pasientene lider av dysplasi i venstre hofteled. Oftest utvikler den seg under graviditeten. I løpet av denne perioden påvirker følgende faktorer utseendet på anomalier:

  1. Genetisk predisposisjon. Hvis foreldrene i barndommen hadde umodenhet i leddene, er sannsynligheten for å utvikle sykdommen hos barn høy.
  2. Hormonforstyrrelser. Det økte innholdet av progesteron i den forventede moderens kropp i de siste stadiene kan svekke babyens ledbånd.
  3. Feil og utilstrekkelig ernæring av en gravid kvinne, noe som resulterer i at utviklingsfosteret ikke har nok sporstoffer og vitaminer som er involvert i strukturen av barnets kropp.
  4. Økt muskelton i livmoren, noe som påvirker dannelsen av skjelettet og organene til barnet gjennom graviditeten.
  5. Et stort foster med unormalt sted i livmoren kan bli utsatt for anatomisk forskyvning av beinene.
  6. Fødsel av en for tidlig baby kan forårsake abnormiteter i den videre utviklingen av organer, muskler og muskuloskeletale system.
  7. Skadelige vaner og medisiner påvirker også utviklingen av fosteret negativt.
  8. Noen sykdommer hos mor og barn kan forårsake underutvikling av leddene.

Typer av hip dysplasi

Disse faktorene har en annen effekt på babyens utviklingslegeme, slik at uregelmessighetene til felles umodenhet vil være individuelle. Medfødt dysplasi av hofteleddene hos barn, avhengig av type anatomiske lidelser, er delt inn i tre typer:

  1. Hofteledd. Medfødt patologi assosiert med umodenhet i leddet. I utgangspunktet setter en slik avvikelse type 2a på grafen (ultralydklassifisering, bestemmer forløpet av leddene). Sykdommen er preget av avvik i strukturen til acetabulum. Lårets hode setter samtidig press på broskens brusk, som ligger langs kantene, og forårsaker deformeringen. Som et resultat oppstår en overdimensjon av kapselen og forskyvning av lårhodet.
  2. Epifysisk dysplasi. Denne sykdommen er preget av stivhet i leddene, noe som fører til deformering av lemmer med smerte. Forskjellen i diffuse vinkler kan variere både oppover og nedover. Dette er tydelig sett i røntgenbildet.
  3. Rotary. Denne typen sykdom er preget av feil plassering av bein, noe som fører til et barns klubbfoot.

Sykdommen kan forekomme i milde og alvorlige former. Avhengig av dette bestemmes dysplasi ved alvorlighetsgrad:

  • Jeg grad - forventning. Denne unormaliteten utvikler seg når lårets hode kommer inn i skrå depresjon av leddet, og musklene og ligamentene endres ikke.
  • II - subluxasjon. Den delen av den forskjøvne oppe av lårets hode kommer inn i felleshulen. I tillegg mister ligamentene sin tone og strekker seg.
  • III - dislokasjon. Lårets hode beveger seg opp og helt ut av hulrommet. Spente ledbånd er strukket, mens bruskens brusk kommer inn i skjøten.

Symptomer på sykdommen

Avhengig av type DTBS i ulike perioder av livet, vil sykdommen manifestere seg hos barn på forskjellige måter. Ekspressive symptomer på avvik fra normal utvikling kan observeres av oppmerksomme foreldre eller barnelege under neste undersøkelse. Hvis diagnosen er mistenkt eller diagnostisert, foreskriver legen en ortopedisk konsultasjon, som vil fortsette å få barn.

nyfødte

Medfødt dysplasi i hofteleddene kan forekomme hos nyfødte mens de fortsatt er på sykehuset. Det er vanskelig å visuelt anerkjenne denne sykdommen med grad 1 og 2, fordi barnet under 2 måneder ikke føler seg avvik, men hvis problemet ikke er løst i tide, vil følelsen av ubehag og smerte begynne å føles med veksten av bein og brusk komprimering.

I tidlig dysplasi hos nyfødte foreldre, kan følgende symptomer være urolige:

  • asymmetri av hudfold i regionen av poplitealepresjoner og skinker;
  • Barnet reagerer med å gråte når beina prøver å skille seg;
  • Det er vanskelig å skille bena bøyd i knærne.
Asymmetrisk hud bretter seg på barnets skinker og lår med dysplasi

Imidlertid er dysplasi hos nyfødte 3 grader mer uttalt, så det er vanskelig å ikke legge merke til. I dette tilfellet blir følgende symptomer observert:

  1. Klikk syndrom Oppstår når avl og blande ben. Alltid tilstede med dislokasjon.
  2. Forkorte ett ben. Dette symptomet er bestemt ved alvorlig forvridning av lemmer. For dette barnet lå på ryggen, og bena hans bøyde seg på knærne, og satte føttene til bordet. Hvis knelivå asymmetri er merkbar, er dysplasi tydelig tilstede.
  3. Hip bortføring er begrenset. Indikerer dystrofi av muskler med nedsatt beindannelse.
  4. Synlig uregelmessig plassering av låret.

Hos spedbarn opptil et år

Disse symptomene er ledsaget av flere tegn:

  • Asymmetri av hudfold på bena (men hos spedbarn yngre enn 2 måneder er dette symptomet en variant av normen);
  • klikk syndrom;
  • muskulær atrofi;
  • svak pulsering av femoral arterien;
  • brudd på sugende refleks.

På barn etter et år

Uoppdaget og ikke-herdet hoftedysplasi i tid vil føre til mange problemer for barnet og dets foreldre. Så snart han begynner å gå, vil barnet føle smerte og ubehag. De åpenbare tegn på sykdommen vil være:

  • hinke;
  • smerte når du går, etterfulgt av betennelse i leddene;
  • and-gange, som oppstår når bilateral dislokasjon.

Konsekvensene av sykdommen for barnet

Ubehandlet hoftedysplasi er farlig. Det fører til alvorlige bivirkninger som ikke alltid behandles. Deretter fører smertefulle inflammatoriske prosesser til død av muskler i det syke lem, dysfunksjon i muskel-skjelettsystemet og funksjonshemning.

Konsekvensene av at det ikke blir oppdaget hip dysplasi er fulle av funksjonshemning

Hos barn som har begynt å gå, er det en forvrengning av bekkenet, smerte og atrofi i musklene. Et slikt barn begynner å gå sent, mens det er limping og lunefullt. Med alder utvikler dysplastisk coxarthrose, som i en alder av 30 år under hormonal justering øker inflammatoriske prosesser i leddet, og slutter med dets uendelighet. Den syke ledd er erstattet med en kunstig.

Hvordan blir dysplasi diagnostisert?

Ved å identifisere underutviklingen av leddene hos spedbarn, foreskriver ortopedisten en fullstendig diagnose av sykdommen. I tillegg til visuelle metoder ved bruk av ultralyd. Spedbarn over 3 måneder kan også få en røntgendiagnose. Røntgenstråler brukes alltid i tilfeller av mistanke om forstyrrelse og bilaterale umodenhet i leddene. Alle disse metodene hjelper legen til å bestemme alvorlighetsgraden av sykdommen.

Etter å ha undersøkt resultatene fra pasientens ultralyd og røntgenbilde, vil ortopedisten diagnostisere og foreskrive behandling. Barnet vil bli registrert og vil observere effektiviteten av den foreskrevne behandlingen over tid. I utgangspunktet er babyer under seks måneder gamle, og det er vanskeligere å behandle barn etter ett år.

Egenskaper ved behandling

Men når disse metodene har vært ineffektive eller sykdommen har blitt diagnostisert sent, er kirurgisk inngrep brukt.

Konservative metoder

For behandling av klasse 1 DTBS hos nyfødte, foreskriver legen bred swaddling. Barnet er plassert på ryggen, beina spredt og mellom dem plasseres ruller på 2-3 bleier. Alt dette er festet av en annen bleie på babyens belte. Denne metoden brukes både til behandling og forebygging av hofteledddysplasi. Ved grader 2 og 3 er ortopediske apparater tildelt:

  1. Stirrups Pavlik. Bena til babyen er festet i bøyd og skilt stilling ved hjelp av belter og bandasje, som er festet på brystet.
  2. Vilna dekk. Den legges på barnet en gang av ortopederen og fjernes ikke før full gjenoppretting. Den består av bånd og stiver, hvor lengden er justerbar.
  3. Tube cutter. Representerer utformingen av skulderputer og 2 sadelstiver som er forbundet med en metallstang.
  4. Shina Volkova. Tilordnet til barn fra 1 måned til 3 år. Barnets kropp er fast i krybbe-designet, og bena - i sine laterale deler.
  5. Dekk Freike. Utnevnt med dysplasi 1 og 2 grader uten forstyrrelse. Dekket løser barnets føtter i en vinkel på mer enn 90 °.
Pavliks stirrups

Når forstyrrelsen dannes, og konservativ behandling har feilet, blir en lukket reduksjon av leddet påført. En slik operasjon utføres for barn fra 1 til 5 år. Etterpå påføres det en gipsstøpe på opptil 6 måneder på sårlåret. Vanligvis er slik behandling vanskelig for barn.

fysioterapi

Avhengig av sykdommens alvor, kan legen foreskrive fysioterapi som en ekstra behandling. I kombinasjon med hovedet vil det hjelpe barnet til raskt å takle sykdommen. Disse metodene inkluderer:

  1. UFO. Utnevnt individuelt, akselererer vevregenerering og stimulerer immunsystemet.
  2. Elektroforese med fosfor og kalsium for å styrke bein og ledd.
  3. Applikasjoner med ozokeritt. Overliggende på sårforbindelsen bidrar til vevsreparasjon.
  4. Varmt bad med havsalt. Aktiverer beskyttende funksjoner, forbedrer blodsirkulasjonen og fremmer rask vevsgenerering.

Medisinsk massasje og gymnastikk

Øvelse terapi og massasje er foreskrevet individuelt. Disse metodene brukes i komplisert terapi eller for å forhindre dysplasi. Massasje utføres av kurs i 10 dager bare av en spesialist i forskrivning av lege, hvorefter det gjentas om en måned. Etter fysisk terapi er foreldrene vanligvis instruert til å fortsette klasser hjemme.

I tid detekteres, kan dysplasi utryddes ved massasje og treningsterapi

Formålet med disse metodene er:

  • muskelforsterkning;
  • forbedring av blodsirkulasjonen;
  • bevaring av felles mobilitet og utvikling av barnets fysiske aktivitet;
  • forebygging av komplikasjoner.

Kirurgisk inngrep

Med en sterk underutvikling av lederens ledd, sen diagnostisering, ineffektiv behandling og alvorlig forvridning med forskyvning, er det et presserende behov for kirurgisk inngrep. Den operative metoden brukes til å gjenopprette felles mobilitet og blodsirkulasjon. Imidlertid er det stor risiko for komplikasjoner etter operasjonen:

  • inflammatoriske prosesser;
  • alvorlig blodtap
  • felles suppuration;
  • vevnekrose.

Forebyggende tiltak

Det er tilfeller når sykdommen utvikler seg gradvis. Forebygging anbefales for å forhindre forekomst av DTBS. Profylaktiske metoder inkluderer:

  1. Utbredt swaddling. Det bidrar til riktig utvikling av leddene til barnet.
  2. Spesielle tilpasninger etter alder. Disse inkluderer bærbare slynger og kenguruer, som gjør at barnet kan vikle mors kropp under bruk (mer i artikkelen: Hvor mye kan du bære babyen i en kenguru eller bære på brystet?). Barnets hofter er i riktig posisjon.
  3. Gymnastikk og massasje. Lett massasje bevegelser slapper av musklene, og en liten fysisk aktivitet styrker dem.