Terapeutisk behandling av hipartrose - behandling av coxartrose uten kirurgi

Hvis vi vil forsøke å gjøre uten kirurgi ved behandling av coxarthrose, må vi prøve å gjenopprette hofteleddet. Vi må kombinere terapeutiske tiltak på en slik måte at vi løser flere problemer samtidig:

  • eliminere smerte;
  • forbedre ernæringen av leddbrusk og øke sin gjenoppretting;
  • aktiver blodsirkulasjonen i den berørte ledd;
  • redusere trykket på lårbenets skadede leddhodet og øke avstanden mellom det og acetabulumet;
  • styrke musklene rundt den syke ledd;
  • øke felles mobilitet.

Problemet er at de fleste av de behandlingene som tilbys på våre klinikker, disse oppgavene ikke løse legenes klinikker ofte eller foreskrive medisiner som lindrer smerte, men ikke kurere eller foreskrive fysioterapi som i hip artrose nesten ubrukelig. Den samme tilnærmingen finnes i de fleste klinikker i USA og Europa: Jeg drakk bedøvelse - det hjalp ikke - gå for en operasjon.
I kommersielle klinikker, derimot, er "kommersielt rimelig behandling" foreskrevet: pasienten er foreskrevet en masse unødvendige prosedyrer og medisiner.

Du og jeg vil bli klokere, og sammen vil vi tenke på hva slags behandling som virkelig vil være nyttig, og hvordan og hvordan denne eller den aktuelle behandlingsmetoden vil hjelpe oss med å oppnå målene som er satt i begynnelsen av denne delen. så:

1. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler

Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer - NSAIDs. Hovedproduktene fra denne gruppen: diclofenac, piroksikam, ketoprofen, indometacin, fenylbutazon, movalis, nimulid, Celebrex, Arcoxia, og derivater derav. Disse legemidlene er foreskrevet for å redusere smerter i lysken og låret.

Leger liker å foreskrive nonsteroid, det vil si ikke-hormonelle, antiinflammatoriske stoffer for leddgikt, da disse stoffene effektivt reduserer smerte i den berørte ledd. Derfor, på hvert sykehus eller klinikk, begynner behandling av koxartrose, som alle andre felles sykdommer, vanligvis med utnevnelse av ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs).

Noen ganger er dette berettiget - NSAIDs kan anbefales til pasienten under en forverring av sykdommen, hvis det er umulig å utføre normal behandling blant alvorlig smerte. Deretter fjerne rester av anti-inflammatoriske medikamenter akutt smerte, vi kan deretter gå til de prosedyrer som, på grunn av smerte ville være utålelig for eksempel, for å massere, gymnastikk, strekker den felles, etc...

Men du må forstå at selv om NSAIDs reduserer betennelse i leddene og eliminerer smerte, helbreder de ikke artrose selv. Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer for coxarthrosis gir bare midlertidig lindring. Artrose, i mellomtiden, fortsetter å utvikle seg. Og så snart pasienten slutter å ta NSAID, kommer sykdommen tilbake med en ny kraft.

Videre, i de senere år har vi fått data som viser skadelige effekter av langvarig bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler på syntesen av proteoglykaner (som du husker, proteoglykan molekyler som er ansvarlige for levering av vann inn i brusk, og avbrudd i sin funksjon fører til dehydrering av brusk).

Dermed tabletten at pasienten tar lang tid å redusere smerte i leddet, i noen tilfeller enda litt akselerere ødeleggelsen av joint - i tilfelle at pasienten stadig drikker NSAIDs for et år eller lenger.

I tillegg, ved bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, må det huskes at de alle har alvorlige kontraindikasjoner og med langvarig bruk kan gi betydelige bivirkninger.

2. Kondroprotektorer - glukosamin og kondroitinsulfat

Glukosamin og kondroitinsulfat tilhører gruppen kondroprotektorer - stoffer som nærer bruskvæv og gjenoppretter strukturen av skadet brusk i leddene.

Kondroprotektorer (glukosamin og kondroitinsulfat) er den mest nyttige gruppen medikamenter for behandling av koxartrose. I motsetning til dette, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAID), hondroprotektory ikke bare eliminere symptomene på coxartrose mye påvirker "base" av sykdommen: bruk av glukosamin og chondroitin sulfat fremmer gjenvinning av hofte brusk flater, synovialvæsken produksjon forbedring og normaliseringen av dens "smørende" egenskaper.

En slik kompleks effekt av kondroprotektorer på ledd gjør dem uunnværlige i behandlingen av den første fasen av koxartrose. Men overdriv ikke egenskapene til disse stoffene. Chondroprotectors er ikke veldig effektive i tredje fase av coxarthrosis, når brusk er nesten fullstendig ødelagt.

Tross alt er det umulig å vokse nytt bruskvæv eller returnere den tidligere formen til deformert lårhårets hode ved hjelp av glukosamin og kondroitinsulfat. Og i første etappe av coxarthrosis virker chondroprotektorer veldig sakte og forbedrer ikke pasientens tilstand umiddelbart.

For å få et reelt resultat, er det nødvendig å gjennomgå minst 2-3 behandlingsmåter med disse legemidlene, som vanligvis varer fra seks måneder til et og et halvt år, selv om reklame for glukosamin og kondroitinsulfat vanligvis lover utvinning på kortere tid.

Jeg vil med å beklage med at i disse løftene er det noe slyness. Med all nytte av kondroprotektorer kan det ikke forventes mirakuløs medisinsk helbredelse av koxartrose. Recovery krever vanligvis mye mer innsats enn å ta to eller tre dusin piller.

Sannsynligvis er selve faktumet at kondombeskyttelsesmulighetene ofte overskrides i reklame forårsaket angrepene på disse stoffene i en av de "populære" TV-programmene. TV-presentatøren av helseprogrammet, med folks arkivering, sa at kondroprotektorer er ubrukelige for å behandle artrose. Dermed kastet hun en stor skygge på disse svært nyttige stoffene, spurte arbeidet til en rekke seriøse medisinske institusjoner og klinikker som testet disse stoffene, og viste at chondroprotektorer unikt bidrar til restaurering av leddbrusk og hemmer utviklingen av artrose.

Tross alt, kun etter klinisk testing av kondroprotektorer, gjorde Ruslands departement for helsemessig tillatelse til å bli solgt som rusmidler i apotek (selvfølgelig gjelder dette ikke for de legemidlene som ikke er registrert som medisin og selges som kosttilskudd). En annen ting er at, som jeg sa, er kondroprotektorer ikke "allmektige". Behandling med disse stoffene krever riktig og langvarig bruk i kombinasjon med andre behandlingsmetoder.

Likevel, av alle legemidlene som brukes til behandling av koxartrose, er det kondroprotektorer som er mest fordelaktige. I tillegg har de nesten ingen kontraindikasjoner og gir sjelden ubehagelige bivirkninger.

Viktig å vite! For å oppnå maksimal terapeutisk effekt, bør kondroprotektorer brukes i kurs, regelmessig, i lang tid. Det er praktisk talt ubrukelig å ta glukosamin og kondroitinsulfat en gang eller i hvert enkelt tilfelle.

I tillegg, for å oppnå maksimal effekt ved bruk av kondroprotektorer, er det nødvendig å sikre det daglige inntaket av tilstrekkelig, det vil si tilstrekkelige doser medikamenter i løpet av behandlingen. En tilstrekkelig dose glukosamin er 1000-1500 mg (milligram) og kondroitinsulfat - 1000 mg per dag.

Merk Dr. Evdokimenko.

Forskere argumenterer nå for hvordan man kan ta glukosamin og kondroitinsulfat - enten samtidig eller separat. Meninger er delt Noen forskere hevder at glukosamin og kondroitinsulfat bør tas sammen samtidig. Andre hevder også at glukosamin og kondroitinsulfat, mens de tar det, forstyrrer hverandre, og de må tas separat.

Det er mulig at det er et sammenstøt av interessene til de produsentene som produserer monopreparasjoner som bare inneholder glukosamin eller bare kondroitinsulfat, med de produsentene som produserer "to i ett" preparater som inneholder en kombinasjon av glukosamin med kondroitinsulfat. Derfor er spørsmålet om felles eller separat bruk av glukosamin og kondroitinsulfat åpen.

Selv om mine personlige observasjoner tyder på at monopreparasjoner og kombinasjonsmedikamenter er nyttige, er det eneste spørsmålet som produserer dem og hvor bra. Det vil si at stoffet, utstedte "på kneet" av noen tvilsomt fast, så selv med teknologien lidelser er usannsynlig å være nyttig, uansett om det inneholder glukosamin og chondroitin sulfate, eller en kombinasjon av disse. Omvendt vil enhver kondroprotektor frigitt "etter reglene" være nyttig. Men etter min mening er et høyverdig kombinert preparat som inneholder både glukosamin og kondroitinsulfat fortsatt gunstigere enn noen enkelt stoff.

For tiden (i 2015), i vårt farmakologiske marked, er kondroprotektorer mest representert av følgende bevistne legemidler:

Artra, USAs produksjon. Tilgjengelig i tabletter som inneholder 500 mg kondroitinsulfat og 500 mg glukosamin. For å oppnå full terapeutisk effekt er det nødvendig å ta 2 tabletter daglig, daglig, gjennom hele behandlingsforløpet.

Dona, produksjon av Italia. Monopreparasjon som bare inneholder glukosamin. Frigivelsesform: løsning for intramuskulære injeksjoner; 1 ampulle oppløsning inneholder 400 mg glukosaminsulfat. Løsningen blandes med en ampulle med spesialoppløsningsmiddel, og injiseres i baken 3 ganger i uken. Behandlingsforløpet er 12 injeksjoner 2-3 ganger i året. I tillegg er det legemidler til oral administrasjon DONA: pulver, emballasje av 1500 mg glukosamin i 1 pose; per dag må du ta 1 dosepose av stoffet; eller kapsler som inneholder 250 mg glukosamin; per dag må du ta 4-6 kapsler av stoffet.

Struktum, produksjon av Frankrike. Monopreparasjon som bare inneholder kondroitinsulfat. Formfrigivelse: kapsler som inneholder 250 eller 500 mg kondroitinsulfat. Per dag må du ta 4 tabletter som inneholder 250 mg kondroitinsulfat, eller 2 tabletter som inneholder 500 mg kondroitinsulfat.

Teraflex, britisk produksjon. Produktform: kapsler som inneholder 400 mg kondroitinsulfat og 500 mg glukosamin. For å oppnå full terapeutisk effekt må du ta minst 2 tabletter per dag.

Chondroitin AKOS, produksjon av Russland. Monopreparasjon som bare inneholder kondroitinsulfat. Produktform: kapsler som inneholder 250 mg kondroitinsulfat. For å oppnå full terapeutisk effekt må du ta minst 4 kapsler per dag.

Hondrolon, produksjon av Russland. Monopreparasjon som bare inneholder kondroitinsulfat. Produktform: ampuller som inneholder 100 mg kondroitinsulfat. For å oppnå en full terapeutisk effekt er det nødvendig å gjennomføre et kurs på 20-25 intramuskulære injeksjoner.

Elbon, produksjon av Russland. Monopreparasjon som bare inneholder glukosamin. Frigivelsesform: løsning for intramuskulære injeksjoner; 1 ampulle oppløsning inneholder 400 mg glukosaminsulfat. Løsningen blandes med en ampulle med spesialoppløsningsmiddel, og injiseres i baken 3 ganger i uken. Behandlingsforløpet er 12 injeksjoner 2-3 ganger i året.

Som du kunne se fra listen ovenfor, er valget av kondroprotektorer for behandling av artrose noe stort. Hva å velge mellom alt dette variasjonen? Ta kontakt med helsepersonell. Personlig liker jeg virkelig Artra - det er et godt, bevist og balansert stoff.

Fra injeksjonsdoser (det vil si til injeksjoner) bruker jeg oftest Don. Men i pulver eller kapsler, ifølge mine observasjoner, er Don mindre effektiv.

Under alle omstendigheter vil alle velprøvde chondroprotektorer med riktig bruk definitivt være til fordel for behandling av slitasjegikt, særlig stadium 1-2 artrose. Og det som er viktig, inneholder stoffer som inneholder glukosamin og kondroitinsulfat nesten ingen kontraindikasjoner. De skal ikke bare brukes av de som lider av fenylketonuri eller er overfølsomme overfor en av disse to komponentene.

De har også svært få bivirkninger. Chondroitinsulfat forårsaker noen ganger allergier. Glukosamin kan av og til provosere magesmerter, oppblåsthet, diaré eller forstoppelse og svært sjelden - svimmelhet, hodepine, smerte i bena eller ben ødem, takykardi, søvnighet eller søvnløshet. Men generelt, jeg gjentar, disse stoffene gir svært sjelden ubehag.

Varigheten av behandlingen med glukosamin og kondroitinsulfat kan være forskjellig, men oftest foreslår jeg at pasientene skal ta kondroprotektorer daglig i 3-5 måneder. Etter minst seks måneder, bør behandlingen gjentas, dvs. På en eller annen måte anbefales glukosamin og kondroitinsulfat å bli tatt i tilfelle av artrose (avhengig av sykdomsstadiet) i ca 90-150 dager i året i 2-3 år.

Husk! I tillegg til de ovenfor beskrevne kondroprotektorer, kan bioadditiver som inneholder glukosamin og kondroitinsulfat finnes på markedet: for eksempel Sustanorm Life formel, kondro, stopartritis og andre. Disse kosttilskuddene er ikke fullverdige medisiner, da de ennå ikke har bestått medisinsk testing og ikke er registrert som rusmidler! De har ennå ikke gjennomgått kliniske forsøk for å bevise deres kliniske effekt!

3. Muskelavslappende midler - Legemidler som brukes til å eliminere muskelkramper.

Av stoffene i denne gruppen, er coxarthrosis oftest brukt mydocalmus og sirdalud.

Muskelavslappende midler foreskrives for å eliminere smertefulle muskelspasmer, som ofte følger med leddgikt i hofteleddene. Disse stoffene avviker i noen grad veldig godt muskelsmerter, og i tillegg forbedrer blodsirkulasjonen noe i området av den berørte ledd. Imidlertid krever bruken noe forsiktighet. Faktum er at muskelspasmer ofte er en beskyttende reaksjon i kroppen, og beskytter leddet mot ytterligere ødeleggelse. Og hvis vi bare fjerner beskyttende muskelspenning, men ikke ta tiltak for å redde skjøten fra for høyt trykk, vil den skadede leddene senere begynne å kollapse med en akselerert hastighet. Det vil si at det er fornuftig å bruke muskelavslappende midler på en kompleks måte, i kombinasjon med kondroprotektorer og leddstrekning. Og det er helt meningsløst å bruke dem separat som en selvstendig behandlingsmetode.

Jeg vil også legge merke til at selv om mange polykliniske leger liker å foreskrive mydocalm eller sirdalud til pasientene, har jeg ikke sett så mange pasienter som disse stoffene vil bidra til å drastisk forbedre tilstanden til leddene. Derfor pleier jeg å bruke muskelavslappende midler ganske sjelden, bare av spesielle grunner.

4. Healing salver og kremer.

Healing salver og kremer er ofte annonsert som et middel for å garantere helbredelse fra felles sykdommer. Dessverre, som en praktiserende lege, må jeg skuffe deg: Jeg har aldri møtt med tilfeller av helbredelse av coxarthrosis ved hjelp av noen medisinsk salve. Men dette betyr ikke at salver er ubrukelige. Selv om det er umulig å kurere coxarthrose med salver og kremer, gjør bruken av dem iblant mye til pasientens tilstand.

For eksempel, i tilfelle coxarthrosis, salve som varmer eller irriterer huden kan vellykket brukes: menovazin, gevkamen, espol, finalgon, nikoflex-krem eller andre lignende salver. Det har vist seg at irritasjonen av hudreseptorene under gnidning i disse salver har vist seg å produsere endorfiner, våre indre smertestillende legemidler, som reduserer smerte og delvis eliminerer smertefulle spasmer i periartikulære muskler; I tillegg bidrar oppvarming av salver til å øke blodsirkulasjonen i vev og muskler rundt den berørte ledd.

5. Intra-artikulære injeksjoner (injeksjoner i leddet).

Intra-articular injeksjoner for coxarthrosis brukes ganske sjelden, siden selv en sunn hofteledd har et smalt leddrom og en liten leddhule. Følgelig er det i coxarthrosis, når leddgapet smalker to ganger, ganske problematisk å introdusere medisin direkte inn i kaviteten til den berørte ledd. For det første er risikoen for å savne veldig stor. For det andre er det fare for skade på vaskulære og nerverstammer langs den tilsatte nålinnsatsen (siden nålen setter inn gjennom lysken). Det er derfor de fleste leger injiserer medisin gjennom låret, men ikke inn i skjøten selv, men inn i periartikulærområdet.

Slike periartikulære eller "periartikulære" injeksjoner utføres oftest for å eliminere forverring av smerte. Deretter injiseres kortikosteroidhormoner i periartikulærsonen: kenalog, diprospan, phosteron, hydrokortison. Men jeg understreker igjen - dette er ikke så mye en medisinsk prosedyre som et middel for å eliminere forverring og redusere smerte. Følgelig gir det ingen mening å gi injeksjoner av kortikosteroidhormoner ved relativt rolig sykdomsprogresjon, når leddet ikke gjør vondt skade.

Kondroprotektorer (alflutop, kondolon eller homøopatisk Target T) er litt mer nyttige å injisere gjennom låret. Disse stoffene brukes i kurs i 2 - 3 år. I løpet av behandlingen utføres fra 5 til 15 periartikulære injeksjoner av kondroprotektorer, i gjennomsnitt 2-3 slikkurs per år. Fordelen med disse stoffene i deres evne til å påvirke årsaken til sykdommen: Som alle kondroprotektorer, forbedrer de tilstanden i bruskvevet og normaliserer stoffskiftet i leddet. Det er, i motsetning til kortikosteroider, eliminerer kondroprotektorer ikke symptomene på sykdommen, men artrosene kurerer seg selv. Dette er imidlertid ganske svake stoffer: de hjelper bare 50-60% av pasientene, og det er umulig å forutsi om effekten av bruken vil være eller ikke. Dessuten utvikler effekten av disse stoffene, i motsetning til hormoner, for sakte. Av denne grunn kan periartikulære injeksjoner av kondroprotektorer nesten ikke betraktes som en alvorlig behandling for koxartrose.

Forsøk gjøres også for behandling av koxartrose ved intraartikulære injeksjoner av hyaluronsyre (kunstig smøremiddel). Til dette formål brukes preparatene av Synvisc, Fermatron, Ostenil, Dyuralan og det nye narkotika Hyastat.

Hyaluronsyrepreparater injiseres direkte inn i hofteleddet selv, gjennom lysken. De er veldig nyttige, men det er en situasjon som signifikant begrenser bruken i coxarthrose. Som vi sa i begynnelsen av denne delen, er det ganske vanskelig å introdusere medisin nøyaktig inn i hulrommet i den berørte hofteleddet. Og hvis legen savner enda en centimeter og ikke får nålen tydelig inne i skjøten, vil det ikke være noen fordel av injeksjonen ).

Av denne grunn er administreringen av hyaluronsyre bedre å stole på kun av meget erfarne leger. Det er enda bedre hvis du ser en lege som går inn i dem under direkte kontroll, utført ved hjelp av en røntgenmaskin eller tomografi (for å tydelig registrere nålen som rammer felleshulen).

6. Manuell terapi.

Moderne leger som praktiserer behandling av koxartrose ved bruk av manuell terapi, bruker oftest to typer effekter på ledd: mobilisering og manipulering.

Mobilisering er en myk forlengelse av hofteleddet, fortynning av endene av beinene som er ledd med hverandre. For å utføre en slik forlengelse griper spesialisten vanligvis lemmen over og under skjøten og begynner som å "løsne" beinene i forhold til hverandre i riktig retning. Med riktig innvirkning er leddet "frigjort", bevegelsen i den er delvis restaurert, muskelkramper rundt leddet elimineres. Alt dette fører til det faktum at leddbrusk er til en viss grad "avledet fra slaget", det vil si, trykket på dem reduseres. Følgelig får brusk en viss mulighet for selvhelbredelse.

Det er denne allsidigheten av den terapeutiske effekten som er fordelen ved mobilisering. Ulempene med metoden inkluderer de høye energikostnadene til legen og behovet for hyppig og regelmessig gjentakelse av prosedyrer. Ved coxarthrose er det nødvendig å gjennomføre opptil fire sykluser årlig, bestående av tre til fire terapeutiske mobiliseringssessioner, det vil si en ledd som er rammet av coxarthrosis, kan bli utsatt for 12-15 prosedyrer per år.

I motsetning til mobilisering utføres manipulering i en skarp og kort bevegelse og krever minst spenning fra legen. Hvis manipuleringen utføres i tide og på plass, gir den umiddelbart lindring til pasienten, reduserer smerte og gjenoppretter mengden bevegelse i leddet. Dette skjer imidlertid bare i de tilfellene når vi ikke har med avansert coxarthrose, men med de første manifestasjoner av sykdommen.

Og vi må forstå at manuell terapi ikke er et paradis. Det kan bare hjelpe i kombinasjon med andre prosedyrer og bare når pasienten kommer til legen til rett tid.

Ved bruk av manuell terapi er det nødvendig å huske ikke bare fordelene ved en slik prosedyre, men også dens kontraindikasjoner. Det ville være en feil å bruke manuell terapi for inflammatoriske revmatiske sykdommer (leddgikt), for kreft i leddene (det vil si for godartede og ondartede svulster) og for friske skader, spesielt frakturer. Meget forsiktig og nøye er det nødvendig å utføre manipulasjoner med de pasientene som har økt beinfeilighet, for eksempel ved osteoporose.

Når man avslutter samtalen om manuell terapi, kan jeg ikke unngå å nevne noen dokters fordomsinnstilling mot dette uten å overdrive den unike behandlingsmetoden. Nesten hver pasient som bestemte seg for å gjennomgå en manuell terapi, blir vanligvis utsatt for press fra ortopediske kirurger. "Hva tenker du! - utkall legen. - Du blir gjort deaktivert! Din situasjon er ikke så strålende, og etter manuell terapi blir du enda verre! "Og så videre i samme vene. Enhver sane person lurer på om disse "skrekkhistoriene" er berettiget, og hvorfor gjør manuell terapi skremme leger i det hele tatt?

Vi kommer ikke til å snakke om medisinsk "sjalusi" og irritasjonen som manuelle terapeuter, som med hell "fjerner deres brød", fremkaller fra "rivaler". Men mange leger og pasienter blir bare ofre for vrangforestillinger.

For eksempel går en pasient som har progressiv coxartrose inn i en økt manuell terapi. Pasienten gjennomgår det første behandlingsforløpet, søker forbedring, men seks måneder og et år kommer ikke til neste behandlingsforløp. Naturligvis, i løpet av denne tiden, sykdommen, som den burde, utvikler seg. Og når pasienten etter noen år husker at det er på tide å besøke legen igjen, er leddet allerede ødelagt - for mye tid er gått. Hvem er skylden? Du vil bli overrasket, men i mange tilfeller vil en kiropraktor bli kalt en kiropraktor! Tross alt, tilsynelatende etter hans manipulasjoner (det spiller ingen rolle at etter år) ble pasienten verre.

Denne logikken med resonnement må møtes nesten hver dag. Jeg vet selv et tilfelle da en kiropraktor ble anklaget for å ha en komplikasjon hos en pasient. 10 år (!) Etter manuell terapi.

Endelig er en annen årsak til den enkelte avvisning av manuell terapi, at det er noen som er selvlærte healere som diskuterer metoden. Vanligvis ukjente handlinger kan diskreditere noen, selv den mest bemerkelsesverdige behandlingsmetoden. Og i dag, for mange, er det engasjert i beinskjæring, som ikke har noen medisinsk utdanning og relevant kunnskap. Vanligvis oppviser slike healere seg som arvelige kiropraktorer som ikke trenger medisinsk utdanning.

Blant healere er det faktisk unike nuggets, selv om det er svært sjelden. Men for en nugget er det ti ubemerkede selvlærte.

I tillegg, uansett hvordan manuell manipulering nugget kan ha, vil det fortsatt mangle diagnostisk kunnskap. Jeg vet tilfeller når kiropraktorer tok for å "sette ledd" hos pasienter med leddgikt, som er helt analfabeter og farlig. Noen ganger, bonesetters med en hammer (!) Forsøkte å "bryte osteofytørnene"; og likevel med samme hammer "spredte salter i leddene". Naturligvis, fra en slik "magisk" effekt, ble pasientene bare verre. Men dette betyr ikke at manuell behandlingsmetode er dårlig! Implementeringen er også dårlig, og de surrogatene som utstedes for manuell terapi.

Derfor er det nødvendig å bli behandlet av en kompetent spesialist med medisinsk utdanning. Dette er så naturlig som å stole på en kirurgisk inngrep til en profesjonell kirurg. Og manuell terapi er praktisk talt den samme operasjonen, selv om den gjør uten kniv.

Og også når du forbereder deg til en operasjon, spør du om kirurgen som du skal overtale livet ditt til, prøv å vite på forhånd mer om den manuelle terapeut du skal ha, snakk med andre pasienter som har blitt behandlet av denne legen. Overholdelse av alle disse forholdene er en 90% garanti for at du vil være fornøyd med resultatene av manuell terapi.

7. Apparatets trekkraft (hofteleddsforlengelse).

Traction brukes ofte til behandling av coxarthrosis for å fortynne artiklens ender av endene og redusere belastningen på bruskoverflater.

Prosedyren utføres på et spesielt bord. Ved hjelp av pasientens belter festes de til bordet (fikse), hvoretter apparatet gir trang til det syke benet i lengderetningen (det vil si langs kroppens akse). Prosedyren varer 15-20 minutter, i løpet av hvilken tid kapselene i skjøten strekker seg, samt hviler overbelastede områder av bruskvev. Traksjonsterapi består av 10-12 prosedyrer utført daglig eller annenhver dag i kombinasjon med massasje og andre terapeutiske tiltak. I pasientens år med hip artrose bør gjennomgå to slike behandlinger.

Generelt bør det bemerkes at selv om maskinvare-trekk ofte gir et positivt resultat, er det fortsatt dårligere enn effektiviteten til manuell terapi. Tross alt utfører apparatet bare en langsgående akse, og den manuelle terapeuten "utvikler" skjøten i alle retninger. I tillegg kan enheten ikke føle og bestemme hvor man skal bruke en stor belastning, og hvor - mindre. De følsomme hender til en dyktig lege, tvert imot, identifiserer lett svake eller overbelastede deler av leddet, noe som gjør at han strengt kan måle effekten. Og til slutt, med manuell terapi, tar det halvparten så mange økter for å oppnå en helbredende effekt, noe som er viktig. Imidlertid krever maskinvareuttrekk mindre innsats fra legen. Det er mye lettere å feste pasienten til bordet og koble enheten, enn å jobbe 15-20 minutter med full effektivitet.

Hvis vi snakker om pasientens interesser, så er kompetent manuell terapi bedre for apparatets trekkraft, og apparatets trekkraft foretrekkes for manuell terapi utført av en uutdannet og inept manuell terapeut.

8. Postisometrisk avslapping (PIR).

Postisometrisk avslapping, det er også PIR (strekk av muskler og leddbånd) - en relativt ny behandlingsmetode, som involverer den aktive interaksjonen mellom pasienten og legen. Pasienten er ikke passiv under prosedyren, han stammer og slapper av visse muskler. Og legen når pasienten slapper av holder "strekk" av muskler, sener og ledd.

Ved behandling av coxarthrosis brukes post-isometrisk avslapping for å eliminere den smertefulle spasmodiske sammentrekningen av muskler og som en prosedyre som foregår før en økt manuell terapi eller felles trekkraft. Fra mitt synspunkt er PIR en av de mest nyttige prosedyrene for behandling av koxartrose i trinnene I og II. Samtidig har post-isometrisk avslapping nesten ingen kontraindikasjoner - selvfølgelig, hvis du bærer det ut kompetent, tydelig forestiller anatomien til musklene og leddene som er involvert i prosedyren, samt sikker grense for deres strekk.

For å visualisere hvordan denne metoden brukes i praksis, vil jeg beskrive en av de mulige øktene. For eksempel kommer en pasient med stadium I hip joint arthrosis til en lege avtale. Med ledd i leddforbindelsen er det nesten alltid en smertefull muskelspasme i glutealområdet. For å eliminere denne spasmen og smerten forårsaket av spasmer, foreslår legen at pasienten legger seg ned i magen, bøyer langsomt sin vondt fot i kneet til en 90 ° vinkel og begynner å forsiktig vende den bøyde benen ut. Denne bevegelsen fortsetter bare til pasienten erklærer sterk smerte i beinets muskler eller i leddet. Deretter vil han bli bedt om å forsiktig skyve sin bøyde ben i legenes hender, det vil si å gi noe motstand i 7-10 sekunder, og deretter slappe av. I tilfelle av avslapning vil legen få mulighet til å flytte litt igjen og vri pasientens fot litt lenger, før utseendet av ny smerte. Og igjen, på forespørsel fra legen, vil pasienten vise moderat motstand, og hele syklusen vil gjenta. Etter 3-4 gjentakelser blir pasienten ofte overrasket over å legge merke til at spenningen forsvinner like før våre øyne.

Behandlingsforløpet består av gjennomsnittlig 6-10 prosedyrer utført annenhver dag, og det er mulig å oppnå et positivt resultat hos ca 80% av pasientene. Men for å oppnå ønsket effekt fra legen krever det godt kunnskap om muskelbiomekanikk og tilstedeværelse av en viss intuisjon. Spesialisten må være følsom overfor grensen der det er nødvendig å stoppe når muskler strekker seg, for ikke å skade dem. Samtidig er det uønsket å stoppe før du når en mulig grense, ellers vil det ikke oppnås nødvendig avslapning av de spasmerte eller "klemme" musklene, og leddet vil ikke bli frigjort.

9. Terapeutisk massasje.

Terapeutisk massasje brukes som en ekstra behandlingsmetode for coxarthrosis stadium I og II. Det er klart at vi ikke vil være i stand til å kurere coxarthrose med en massasje. Men fordelene med massasje gir ingen tvil. Under påvirkning av en kompetent massasje i leddet blir blodsirkulasjonen forbedret, levering av næringsstoffer til brusk blir akselerert, elastisiteten i ledkapsel og ledbånd økes, funksjonen til synovialmembranen gjenopprettes. Massasje gir en spesielt god effekt i kombinasjon med post-isometrisk avspenning, manuell terapi eller felles trekkraft.

Det er viktig å vite: etter uheldig påvirkning kan det ikke være en forbedring, men en forverring i pasientens tilstand. Smerten og krampen i muskelen i det syke leggen kan øke. I tillegg kan blodtrykket øke, nervøsitet og over-stimulering av nervesystemet kan oppstå. Dette skjer vanligvis når massasjen er altfor aktiv, kraftig, spesielt hvis manipuleringen av massøren er selv grov og smertefull.

Normal massasje bør utføres jevnt og forsiktig uten plutselige bevegelser. Det skal gi pasienten en følelse av behagelig varme og komfort, og i intet tilfelle bør han provosere utseendet av smerte og blåmerker.

Generelt er mange mangelfulle dyktige massører rettferdige utseendet på blåmerker og skarpe smerter fra effekten av at de gjør massasjen flittig og dypt. Faktisk er de rett og slett ikke tilstrekkelig kvalifiserte, de virker med ufleksible, anstrengte fingre og samtidig "rive" huden og musklene. Hvis du gjør massasje riktig, med sterke, men avslappede fingre, kan du vaske musklene dypt og grundig nok, men uten smerte, ubehag og blåmerker.

Kjære lesere, stoler på leddene eller ryggen din til en massasje terapeut, prøv å huske at prosedyren skal være smertefri, noe som gir varme, komfort og avslapping. Og hvis du finner en massasje terapeut, som ved sine handlinger oppnår denne effekten, anser deg selv heldig. Da anbefaler jeg at du gir ham en massasje regelmessig, to ganger i året, i kurs på 8-10 økter, holdt hver annen dag.

Det er imidlertid nødvendig å huske om standard kontraindikasjoner til massasje terapi.

Massasje er kontraindisert i:

  • alle forhold som involverer feber
  • inflammatoriske sykdommer i leddene i den aktive fasen av sykdommen (til stabil normalisering av blodparametere)
  • blødning og tilbøyelighet til dem
  • i tilfelle av blodsykdommer
  • trombose, tromboflebitt, betennelse i lymfeknuter
  • Tilstedeværelse av godartede eller ondartede svulster
  • vaskulær aneurisme
  • betydelig hjertesvikt
  • med alvorlige hudlesjoner i det masserte området
  • Massasje er kontraindisert for kvinner på kritiske dager.

10. Hirudoterapi (behandling med medisinsk leeches).

Hirudoterapi er en ganske effektiv behandling for mange sykdommer. Når suger injiserer leechet en rekke biologisk aktive enzymer i pasientens blod: hirudin, bdeline, elgin, destabilasekompleks, etc. Disse enzymene løser blodpropper, forbedrer stoffskiftet og elastisiteten i vevet, øker kroppens immunegenskaper. Takket være leeches, er blodsirkulasjonen forbedret og stagnasjonen i de berørte organene elimineres.

Hirudoterapi er svært nyttig i behandlingen av de innledende stadiene av koxartrose. Effekten av enzymer injisert av leech ligner virkningen av myke kondroprotektorer, og leeches perfekt gjenoppretter blodsirkulasjonen i området av den berørte ledd. En slik kompleks effekt gjør det mulig å oppnå materielle fordeler ved behandling av koxartrose i trinnene I og II.

For å oppnå maksimal effekt bør det utføres 2 kurs med hirudoterapi per år. Hvert kurs - 10 økter. Sesjoner utføres med intervaller på 3 til 6 dager. Leech på samme tid å sette på nedre rygg, sakrum, underliv og øm i låret. Fra 6 til 8 leeches brukes i en økt. I begynnelsen av behandlingen med leeches forekommer en midlertidig forverring ofte (vanligvis etter de første 3-4 øktene). Og forbedringen blir vanligvis merkbar først etter 5-6 økter av hirudoterapi. Men pasienten oppnår den beste form 10-15 dager etter slutten av hele behandlingsforløpet.

Kontraindikasjoner for behandling av hirudoterapi: Denne metoden bør ikke brukes til å behandle personer som lider av hemofili og stadig lavt blodtrykk, gravide og småbarn, pasienter med nedsatt og gammel alder.

11. Fysioterapi for coxarthrose.

Fra mitt synspunkt er de fleste fysioterapeutiske prosedyrer ikke veldig egnet for behandling av koxartrose. Det faktum at hofteleddet tilhører leddene til "dypet". Det vil si at den er skjult under tykkelsen av musklene, og det er rett og slett ikke mulig å "få" det til de fleste fysioterapeutiske prosedyrer, derfor kan de ikke drastisk påvirke koxartrose. Dessuten kan ingen fysioterapeutiske prosedyrer "strekke leddet", det vil si, de kan ikke skille beinene fra hverandre og øke avstanden mellom leddhodet og acetabulumet.

Og selv om noen ganger slike prosedyrer fremdeles kan gi noen lettelse til pasienten (på grunn av forbedret blodsirkulasjon og smertestillende analgetiske effekter), er det generelt lite å bruke fysioterapiprosedyrer for koxartrose. Legene foreskriver dem enten av uvitenhet eller for å etterligne kraftig aktivitet.

12. Kosthold

13. Tilstrekkelig væskeinntak.

I begynnelsen vurderte vi mekanismen for felles ødeleggelse ved artrose. Spesielt sa vi at de syke leddene under artrosene mister fuktighet og blir "tørre". Dette forklarer delvis det faktum at artrose er mer sannsynlig å forekomme hos eldre mennesker, hvis kroppsfuktighet reduseres sammenlignet med de unge.

Derfor kan vi anta at personer som lider av artrose, bør drikke mer vann (et faktum som ikke er vitenskapelig bevist, men sannsynlig). Det kan imidlertid være vanskeligheter på grunn av at mange eldre mennesker har en tendens til hevelse. Og de frykter med rette at økningen i vannforbruket vil føre til økt ødem. I slike tilfeller må jeg forklare at forekomsten av ødem vanligvis ikke er forbundet med overdreven vannforbruk, og indikerer oftest dårlig nyrefunksjon (eller hjerte og lever). Mange leger er for eksempel klar over tilfeller når pasienten har hevelse, som tvert imot drikker for lite.

Derfor øker vanninntaket gradvis, det er bare nødvendig å ta vare på den beste fjerningen av væske fra kroppen og for å forbedre arbeidet med de ovennevnte organene. For disse formål kan du bruke forskjellige vanndrivende stoffer eller urter, samt verktøy som forbedrer funksjonene til nyrene, hjertet og leveren. Og med alvorlige problemer med de indre organene er det selvsagt nødvendig å se til en spesialist.

Vel, de som ikke har en tendens til ødem, kan du trygt øke vannforbruket (opptil 2 liter per dag), men iagttagelse av de grunnleggende forholdene. Det er nødvendig å øke kun forbruket av vanlige ikke-karbonholdige vann (kan flaske, og du kan bare kokte). Men det er uønsket å øke forbruket av te, kaffe, juice, brus og så videre. Vanligvis sirkler det vanlige vannet, i motsetning til forskjellige "mettede løsninger", inne i kroppen, trenger dypt inn i leddene, og blir så lett utskilt av nyrene.

14. Bruk en stokk og reduser den skadelige belastningen på skjøten.

Nesten alle pasienter som lider av artrose, begynner å lytte til andre rundt det latterlige, og ofte bare ondsinnede råd om hvordan de nå trenger å leve og hvordan de skal oppføre seg for å "bli bedre snart". En av de mest skadelige tipsene for coxarthrose er: "du må gå så mye som mulig for å utvikle et sårt ben."

Dumt, det er vanskelig å tenke på noe, siden forekomsten av coxarthrose i seg selv indikerer at hofteleddet ikke klarer seg selv med vanlig daglig mosjon. Og et forsøk på å øke sårforbindelsen enda mer vil bare føre til raskere ødeleggelse (mer detaljert vil du kunne studere dette problemet litt senere i avsnittet om gymnastikk).

Før lasting, eller heller overbelastning av sårforbindelsen, må den først behandles ordentlig, dets forverring fjernes, og musklene rundt den skadede skjøten skal styrkes ved hjelp av spesiell gymnastikk. Først da kan du gå videre til aktive daglige aktiviteter, gradvis øke lasten og i ingen tilfelle tillate smerte.

Derfor anbefaler jeg i første omgang forsiktige pasienter, tvert imot, når det er mulig, for å redusere byrden på den berørte ledd. Det er nødvendig å redusere slike typer motoraktivitet som å løpe, hoppe, løfte og bære vekter, knebøy, rask gange, spesielt langrenns terreng, klatre oppoverbakke, gå trappene uten å legge på rekkverket - spesielt ned trappene. I alle disse aktivitetene påvirkes den berørte ledd av en kraft som er betydelig større enn kroppsvekten, noe som er skadelig for den allerede endrede brusk.

Studier utført ved Universitetets biomekaniske laboratorium på Ortopediske sykehuset i Berlin, har vist at hofteleddet opplever minimal stress med en jevn gang i et lavt tempo. Så, når det står, er det som sagt 80-100% kroppsvekt, og med langsom, jevn gang, 200-250% kroppsvekt, deretter med rask gang, stiger den til 450%. Med langsom kjøring er det allerede 500% kroppsvekt, med en liten tripping på 720-870%. Men mens du går med en støtte på en pinne, blir belastningen redusert med 20-40%. Enda lindrer felles klatring opp trappene basert på rekkverk. Når det kommer ned fra en stige, øker den skadelige belastningen på ømme hoftefuger tvert imot betydelig. Det øker også belastningen på ømene i beina, vektoverføring: vektoverføring i 10% kroppsvekt i en arm fører til økning i belastningen på hofteleddet med 22%, og hvis vekten fordeles jevnt i to hender, øker belastningen på begge bena med 9% på hver.

I tillegg er pasienter med coxarthrose, det er ønskelig å unngå faste stillinger, for eksempel langvarig sitte eller stående i en stilling, hakke eller i bøyd stilling når de arbeider i hagen. Slike stillinger forringer blodstrømmen til syke ledd, som et resultat av hvilken brusk ernæring forverres. Det er nødvendig å utvikle en rytme av motoraktivitet slik at belastningsperioder veksler med hvileperioder, hvor leddet skal hvile. Omtrentlig rytme - 20-30 minutter belastning, 5-10 minutter hvile. For å løsne leddene av beina trenger å ligge seg eller sitte. I disse stillingene kan du utføre flere sakte bevegelser i leddene (bøyning og forlengelse av leddene) for å gjenopprette blodsirkulasjonen etter trening.

I tillegg, hvis forholdene tillater det, anbefales det å bruke en pinne eller stokk under flytting. Stole på en pinne når du går, hjelper pasienter med coxarthrose alvorlig behandling, siden pinnen tar opp 20-40% av lasten som er beregnet på skjøten.

Imidlertid er det viktig å plukke den opp tydelig i høyden for å få mening av trollstangen. For å gjøre dette, stå opp rett, senk armene og måle avstanden fra håndleddet ditt (men ikke fra fingertuppene) til gulvet. Det er lengden og skal være en stokk. Når du kjøper en stav, vær oppmerksom på slutten - det er ønskelig at den er utstyrt med en gummidyse. En slik pinne er dempet og glir ikke når den støttes.

Husk at hvis venstre benet gjør vondt, bør du holde staven i høyre hånd. Omvendt, hvis høyre benet gjør vondt, hold en tau eller stokk i venstre hånd.

Viktig: lær deg selv å bære vekten av kroppen på en pinne akkurat når du tar et skritt med en sår fot!

Med en sterk forkortelse av en av bena med coxarthrose, er det også tilrådelig å bruke en innersåle eller foring under det forkortede benet. Fôret vil bidra til å nive lengden på beina, forhindre at "faller ned" på det forkortede benet når det går, og dermed beskytte hofteleddet fra den innvirkning som oppstår under "fallende" trinn.

15. Dosert trening.

Til tross for eksistensen av de ovennevnte begrensningene, er det nødvendig å opprettholde en aktiv livsstil ved å øke motoraktiviteten som ikke påvirker bruskene negativt. Du må tvinge deg til å utføre daglige spesielle øvelser fra de som er oppført nedenfor. Disse øvelsene gjør at du kan danne en god muskulær korsett rundt leddet, opprettholde sin normale mobilitet, og gi leddet med nødvendig blodforsyning.

Regelmessig øvelse av gymnastikk bør forvandles fra en ubehagelig plikt til en nyttig vane, som er den beste måten å bevare leddets normale funksjon.

I tillegg til terapeutisk gymnastikk kan en pasient dra nytte av ukjent ski, siden belastningen reduseres i vekt, og de syke leddene er knapt lastet. I tillegg gir rolig ski, i tillegg til de gunstige effektene på leddene, også en positiv følelsesmessig belastning. For en start er det nok å gå på ski i 20-30 minutter, og senere, avhengig av tilstanden til leddene, kan lengden på skiturene økes til 1-2 timer. Den eneste "men": med coxarthrosis, kan du bare stå på ski i vanlig klassisk stil, og du bør ikke bruke den nyopprinnede skøytebanen.

Det er vanskeligere å sykle. Lang, rask eller for aktiv sykling med coxarthrose er definitivt skadelig. Men langsom sykling vil mest sannsynlig ikke føre til skade. Bare du trenger å unngå turer på ujevnt terreng (hoppende bevegelser ødelegger leddene), samt minimere risikoen for å falle fra sykkelen.

Det er nødvendig å velge riktig sykkel. Du må velge mellom sport og semi-sports type, da de er lettere å ri og veie mindre enn sykler. Siden sportshåndtakene senkes på sports sykler, og på veien, er de vanligvis plassert horisontalt eller hevet, det er mer praktisk for en sports-type sykkel for å løfte styret opp.

De fleste problemer oppstår når du ikke setter høyden på sadlen. Den bør settes slik at når du trykker pedalen helt i nedre stilling, er beinet fullt utstilt. Hvis kneet er bøyd i denne posisjonen til pedalen, oppstår smerte i ledd og muskler. Avstanden til rattet er også viktig - albuene skal være litt bøyd.

En syklist setter press på andre muskler enn en fotgjenger. Derfor er det for en start 20-30 minutters kjøring nok, senere, avhengig av mulighetene, kan varigheten av turer forlenges til 40-60 minutter. Og jeg understreker igjen - når du kjører på sykkel, ikke "gå seg vill" på en rask tur, da i dette tilfellet vil du skade leddene. Kjør med glede, men rolig.

I tillegg til ski og sykling kan coxarthrosis dra nytte av svømming. Men selv her er det noen regler - du må svømme i stille modus, uten jerks og for sterke bevegelser som kan skade leddet. Velg en svømmestil der det ikke er ubehag eller svak smerte i leddet.

Å være engasjert i den oppførte sporten, må ikke prøve å bli "gode idrettsutøvere" før du fikser dine ømme ledd. Slike forsøk i det overveldende flertallet av tilfeller, tro min erfaring, avslutter dessverre. "Furious idrettsutøvere" lider vanligvis av coxarthrosis tyngre enn andre, og får mye mer komplikasjoner.

Og hvis du virkelig vil hjelpe dine vondt ledd, bruk kroppens reserve fysiske evner, gjør det bedre enn den spesielle gymnastikken som tilbys nedenfor. Fordelene fra det vil være mye større enn fra enhver annen behandling. Dessuten kan vi uten slike gymnastikk neppe forvente en betydelig forbedring i tilstanden til pasienter med hofteledd.

16. Terapeutiske øvelser for ledd i leddleddet.

Kjære lesere! Vi har kommet for å vurdere en av de viktigste metodene for behandling av hip joint artrosi. Nesten ingen med coxarthrosis kan oppnå reell forbedring uten avhjelpende gymnastikk. Tross alt er det umulig å styrke musklene, "bløde gjennom" karene og aktivere blodstrømmen så mye som dette kan oppnås ved hjelp av spesielle øvelser.

Videre er Dr. Evdokimenkos gymnastikk nesten den eneste behandlingsmetoden som ikke krever finansielle utgifter til kjøp av utstyr eller medisiner. Alle pasientens behov er to kvadratmeter ledig plass i rommet og et teppe eller teppe kastet på gulvet. Ingenting annet er nødvendig unntatt råd fra en gymnastikkspesialist og ønsket av pasienten selv å gjøre denne gymnastikken.

Men med ønske er det store problemer - nesten hver pasient, som jeg har på undersøkelse for å oppdage koxartrose, må bokstavelig talt overtale dem til å gjøre fysisk terapi. Og det er ofte mulig å overbevise en person bare når det gjelder uunngåelig kirurgisk inngrep.

Det andre "gymnastikk" -problemet ligger i det faktum at selv de pasientene som er satt opp til å trene terapi, ofte ikke finner de nødvendige øvelsene. Selvfølgelig er brosjyrer for pasienter med artrose i salg, men en rekke forfatteres kompetanse er tvilsomt - noen av dem har jo ikke medisinsk utdanning. Så, slike "lærere" forstår ikke alltid betydningen av individuelle øvelser og mekanismen av deres handling på sår ledd.

Ofte samsvarer gymnastikkomplekser helt og holdent fra en brosjyre til en annen. Samtidig inneholder de slike anbefalinger, at det bare passer til clutch på hodet! For eksempel foreskriver mange brosjyrer en pasient med slitasjegikt i kneleddene å "utføre minst 100 knepedag om dagen og gå så mye som mulig," og for ledd i leddene, "å snu sykkelen hardt."

Ofte, pasienter følger slike råd uten å først rådføre seg med en lege, og så hilsen lurer på hvorfor det har blitt verre. Vel, jeg vil forsøke å forklare hvorfor tilstanden til de syke leddene fra slike øvelser, som regel, bare forverres.

La oss forestille samlingen som et lager. Skadet av artrose, har sårforbindelsen allerede mistet sin ideelle runde form. Overflaten på "lageret" (eller brusk) har opphørt å være glatt. Videre dukket opp sprekker, huler og "burrs" på den. Plus, smøremiddelet inne i sfæren fortykket og tørket ut, det var tydeligvis ikke nok.

Prøv å sette en slik struktur inn i arbeidet og i tillegg gi den en overflødig belastning. Tror du at på grunn av overdreven rotasjon kan et slikt deformert "lager" bli jevnere og jevnere, og smøremidlet mer flytende og "glidende"? Eller tvert imot vil hele strukturen bli raskt slettet, løsnet og kollapset?

Etter min mening er svaret åpenbart: fra overdreven belastning vil et slikt "lager" kollapse på forhånd. På samme måte blir alle lagrene ødelagt og slettet mens de beveger seg, hvis det for eksempel kommer sand inn i smøremiddelet og overdreven friksjon oppstår. Det er lett å forstå at på samme måte er allerede skadede, sprukne og "tørkede" leddene ødelagt av lasten. Så, fra øvelser som skaper for mye belastning på sår leddene, vil disse samme leddene bare bli verre.

Så kanskje, med arthritis generelt, kan du ikke gjøre gymnastikk? Ingenting av det slag er mulig og til og med nødvendig. Som allerede nevnt er gymnastikk en viktig behandling for slitasjegikt i hofteleddene. Men av alle øvelsene er det nødvendig å velge bare de som styrker musklene i den berørte lemmer og leddbånd i den syke ledd, men ikke tvinge den til å bøye og rette seg.

Sannsynligvis, etter en slik anbefaling, vil mange lesere bli overrasket: hvordan kan du laste musklene og leddene i et lem, uten å tvinge leddene til å bøye og unbend?

Faktisk er alt veldig enkelt. I stedet for de vanlige dynamiske øvelsene for oss, det vil si aktiv flexion-forlengelse av beina, er det nødvendig å gjøre statiske øvelser. For eksempel, hvis du ligger i magen din, løfter du litt opp i kneet og holder det på vekten, og om et minutt eller to vil du føle tretthet i beinmuskulaturen, selv om leddene ikke virket i dette tilfellet (de beveget seg ikke). Dette er et eksempel på en statisk øvelse.

Et annet alternativ. Du kan veldig sakte løfte det rette benet til en høyde på 15-20 centimeter fra gulvet og sakte senke det. Etter 8-10 slike sakte øvelser, vil du også føle deg sliten. Dette er et eksempel på en mild dynamisk øvelse. En slik bevegelsesalgoritme er også nyttig, men i dette tilfellet er hofteleddene fortsatt lite belastede. Men sparsam amplitude og bevegelseshastighet fremkaller ikke ødeleggelse av leddene.

Det er ganske annet hvis treningen utføres raskt og kraftig, med maksimal amplitude. Swinging bena eller crouching aktivt, du utsetter leddene for økt stress, og deres ødeleggelse er akselerert. Men musklene, oddly nok, med slike bevegelser styrket seg mye verre. Vi konkluderer med: å styrke musklene og leddbåndene med leddgikt, bør øvelser enten gjøres statisk, fikse posisjonen for en viss tid, eller sakte dynamisk.

Forresten er det de langsomme dynamiske og statiske øvelsene som de fleste av pasientene mine ikke liker å gjøre, siden det er spesielt vanskelig å utføre dem. Men det skal være slik: riktig valgt, disse øvelsene styrker de muskler og leddbånd som en person har forverret på grunn av sykdom. Derfor, vær først og fremst tålmodig. Men etter å ha opplevd de første 2-3 ukene, vil du bli belønnet ved å forbedre tilstanden til leddene, generell trivsel, økt styrke, og du vil legge merke til hvordan figuren vil stramme.

I tillegg til øvelser for å styrke muskler og leddbånd, gir øvelser for å strekke leddkapsler og leddbånd i leddene store fordeler for artrose. Men her kan du ikke bryte visse regler. Slike øvelser bør utføres svært forsiktig, strekker leddbånd og ledd, enten med svært lett trykk, eller bare slapper av på riktig måte. I intet tilfelle kan det ikke fungere med kraft på sårforbindelsen eller trekkstøt! Og jeg stresser igjen: Ikke gjør øvelsene, overvinne smerte.

Dette gjelder strekk- og styringsøvelser. Alle av dem bør ikke forårsake plutselig smerte. Selv om mild, vond smerte etter å ha utført et gymnastikkompleks, kan det ta en stund. De skyldes inkluderingen i arbeidet til tidligere ikke involverte muskler og ledbånd. Slike smerter forsvinner vanligvis etter 2-3 ukers trening.

Husk: Hvis noen mosjon forårsaker skarp smerte, betyr det at det er kontraindisert for deg, eller du gjør det feil. I dette tilfellet bør du kontakte legen din om muligheten for å inkludere denne øvelsen i ditt individuelle kompleks.

Generelt er det ideelt når et kompleks av øvelser for en pasient er laget av en lege som er kjent med det grunnleggende om fysioterapiøvelser. Tross alt er gymnastikk en ganske seriøs behandlingsmetode som har egne kontraindikasjoner.

For eksempel (for all sin brukbarhet) kan disse oppgavene ikke utføres:

  • i kritiske dager for kvinner;
  • med signifikant forhøyet arteriell og intrakranialt trykk;
  • ved forhøyet kroppstemperatur (over 37,5 ºС);
  • i den første måneden etter operasjoner på mageorganene og brystet;
  • for inguinal og abdominal brokk
  • i akutte sykdommer i indre organer;
  • med alvorlig hjertesykdom og blodsykdommer.

Og selvfølgelig kan du ikke gjøre gymnastikk i perioden med akutt sykdom. Du må først eliminere forverring av sykdommen med andre terapeutiske tiltak. Først da, i fravær av kontraindikasjoner, velger doktoren oppgaver som er optimale for pasienten og utpeker en modus for deres implementering: sekvens, antall repetisjoner og tid for å holde en bestemt posisjon.

Imidlertid er jeg klar over det faktum at ikke alle som er syke har mulighet til å konsultere en kompetent gymnastikkekspert. Derfor presenterer jeg en rekke øvelser som er nyttige for artrosene i hofteleddene.

Merk Dr. Evdokimenko.

Gjøre gymnastikk, ikke haste. Hvis du vil gjenopprette, må du trene deg selv for å gjøre øvelsene sakte og jevnt, uten jerks. Trekkraften kan bare "rive ned" musklene og gir absolutt ingen fordel. Og husk at selv med riktig gymnastikk, kommer forbedring ikke umiddelbart. Som allerede nevnt, kan smerten i leddene i løpet av de første 2 ukene av treningen til og med intensivere noe, men allerede etter 3-4 uker vil du føle de første tegnene på å forbedre helsen.

Jeg ønsker deg viljen og utholdenhet som er nødvendig for å returnere den tidligere, enkle bevegelsen.

Og hvis du er klar til å jobbe hardt for helsen din, er følgende sett med øvelser til din tjeneste:

Video med gymnastikk for behandling av coxarthrose kan ses her.