Hvordan å behandle osteoporose hjemme og på riktig og effektiv måte

Osteoporose er en vanlig sykdom, spesielt vanlig hos personer over førti. Hvordan behandle osteoporose? Det er mange behandlinger for sykdommen. De mest effektive behandlingsmetodene er i første fase av sykdommen.

Narkotikabehandling

Hvem behandler osteoporose: hvilken lege? For råd om helsetilstanden din må du gå til en reumatolog. Følgende grupper av legemidler brukes til å behandle sykdommen:

  • Medisiner for å forbedre metabolismen av beinvev. Når grunnleggende terapi vanligvis brukes vitamin D og kalsium. Ved langvarig behandling foreskrives flavonforbindelser. For å stoppe prosessen med å ødelegge beinvev og stimulere gjenopprettingsprosessen, anbefales det å ta hydroxyapatittkomplekset;
  • Medisiner som hemmer prosessen med resorpsjon av beinstrukturer og stimulerer deres utvinning. Denne gruppen inkluderer preparater av strontium, bisfosfonater, kalsitonin. Slike medisiner har ofte kontraindikasjoner;
  • Medisiner som stimulerer beindannelse. De er vanligvis foreskrevet for senil osteoporose. Gruppen inneholder salter, flora og somatotrope hormoner.

Hvordan behandle osteoporose: Hvilke medisiner en lege bestemmer.

Terapeutisk diett

Hvordan behandle osteoporose? Medisiner alene er ikke nok, spesielt i alvorlig form. Sykdommen manifesterer seg ofte mot kalsiummangel i kroppen. Kostholdet skal kompensere for denne mangelen, så vel som mangelen på vitamin D, som er ansvarlig for absorpsjon av kalsium.

I tillegg bør dietten omfatte vitaminer K, E, magnesium. Det er det verdt mer å spise frukt og grønnsaker, nøtter, meieriprodukter.

Men noen produkter må bli forlatt, da de øker kalsiummangel. Spesielt er det gassvann, kjøtt, kaffe, sjokolade og mer. Anbefalt avvisning av dårlige vaner.

Smerte og knase i ryggen og leddene over tid kan føre til alvorlige konsekvenser - lokal eller fullstendig begrensning av bevegelse i ledd og ryggrad, opp til funksjonshemning. Folk som har lært av bitter erfaring, bruker et naturlig middel anbefalt av ortopedisten Bubnovsky å helbrede leddene. Les mer »

Hjelpemetoder for behandling

Hvordan behandle osteoporose uten medisinering? Behandlingen kan ikke utføres uten terapeutiske stoffer, men terapi kan suppleres med andre metoder: treningsterapi, massasjeprosedyrer, solstråling.

Øvelsesbehandling bidrar til å øke beinstrukturen, redusere smerte. Soling hjelper kroppen til å produsere vitamin D, som har en positiv effekt på kalsiumabsorpsjon. Om vinteren kan legen foreskrive en bestråling av ultrafiolett lampe.

Massasjeprosedyrer bidrar til gjenopprettelse av blodsirkulasjon, stimulerer rygmuskulaturen. Spesielt vist er vakuum og manuell massasje prosedyrer.

Symptomatiske og patogenetiske behandlingsmetoder

Følgende symptomatiske behandlinger eksisterer:

  • Øvelse terapi;
  • fysioterapi;
  • Bruk av korsetter;
  • Mottak av smertestillende midler.

Patogenetisk behandling involverer bruk av narkotika som reduserer utviklingen av osteoporose, resorpsjonen av beinstrukturer.

Folkemedisin

Hvordan behandle osteoporose folkemidlene? Det er tradisjonelle behandlingsmetoder for sykdommen, men de må bare brukes i kombinasjon med medisinsk behandling, ellers kan sykdommen utvikle seg, hvorefter det vil være svært vanskelig å kurere det selv på et sykehus.

For å bli kvitt osteoporose, kan du spise løkesuppe eller drikke løk buljong hver dag. Du kan også lage en spesiell balsam, som inkluderer en fugl fjellklatring tinktur, horsetail, og en pickle. Balm blir tatt daglig, tre ganger om dagen. Du kan også forberede følgende tinktur:

Tatt 10 unpeeled sitroner. De er blandet med en pounded shell av 5 egg, forkokte. I en uke må den resulterende massen bli infundert. Tinktur tas daglig, tre ganger om dagen. Hele behandlingssyklusen varer i en måned.

Forebyggende tiltak

Hvordan behandle osteoporose? Som du vet, er en sykdom bedre for å forhindre på forhånd, fordi behandlingen er dyr, og ikke bare når det gjelder tid. Forebyggende tiltak mot osteoporose er primært rettet mot å styrke beinstrukturen og redusere prosessen med kalsiumutvasking. Forebyggende tiltak inkluderer:

  • Øvelse terapi, fysisk aktiv livsstil;
  • Å gi opp dårlige vaner
  • Balansert diett;
  • Å spise mat som inneholder kalsium, tar spesielle kalsiumpreparater;
  • På anbefaling av legen som tar antibiotika;
  • fotturer,
  • Solbad;
  • Normal søvn

Når er det best å starte forebygging av osteoporose? Man bør tenke på det i den yngste alderen, fordi nesten halvparten av ungdommene er diagnostisert med et underskudd av benvev. Og profylakse er obligatorisk når de fyller 40 år, for i denne perioden forekommer osteoporose oftest.

Spesielt sterkt begynner disse problemene å manifestere seg etter 45 år. Når en på en før fysisk svakhet, kommer det en panikk og hellishly ubehagelig. Men dette trenger ikke å være redd - du må handle! Hva betyr å bruke og hvorfor - sier ledende ortopedisk kirurg Sergey Bubnovsky. Les mer »

Symptomer på osteoporose, behandling og forebyggende tiltak

Osteoporose er en nedsettelse av de kortikale og svampete lagene i beinet som resulterer fra den delvise oppløsningen av benstoffet. Navnet på sykdommen kommer fra de greske ordene: osteo - bein og poros - tid, hull, hull. Bindevevets skjørehet, forårsaket av en nedgang i den spesifikke vekten av beinet i et volum, skyldes en forstyrrelse av metabolske prosesser i kroppen som er ansvarlig for absorpsjon av sporelementets kalsium. La oss se nærmere på hvorfor osteoporose vises, hva det er og hvordan å behandle en sykdom med tradisjonell og tradisjonell medisin?

Patologi er vanlig hos kvinner i overgangsalderen (opptil 80% av tilfellene). Fødselsituasjonen hos pasienter med osteoporose er at selv med mindre skader og kompresjonsbelastninger har de ødelagt bein. Prosessen med ødeleggelse av bein utvikles hvert år, begrenser mobiliteten til pasienter og reduserer livskvaliteten. En rekke aktiviteter bidrar til å stoppe prosessen og forhindre forekomst av brudd og sprekker.

Hva er det

Osteoporose er en kronisk progressiv systemisk metabolisk skjelettsykdom eller klinisk syndrom som manifesterer seg i andre sykdommer, som preges av redusert bein tetthet, svekket mikroarkitektur og økt skjøthet på grunn av nedsatt knoglemetabolisme med overordnet katabolisme over beindannelse, redusert benstyrke og økt bruddrisiko.

Denne definisjonen refererer til osteoporose mot sykdommer i muskuloskeletalsystemet og bindevevet (ICD-10) og utfyller det med begrepet "metabolsk eller metabolsk sykdom."

årsaker til

I utviklingen av osteoporose spiller en ubalanse en rolle i beinremodeling. Celler, osteoklaster og osteoblaster, er involvert i prosessen med konstant fornyelse av beinvev. Én osteoklast ødelegger så mye benmasse som 100 osteoblastformer. Det tar 80 dager for osteoblaster å fylle (mineralisere) beinlakker forårsaket av osteoklaster i 10 dager.

Med en økning i osteoklastaktiviteten (av forskjellige årsaker), skjer ødeleggelsen av beinvev raskere enn dannelsen. Trabekulære plater blir tynnere og perforerte, horisontale leddene blir ødelagt, økt brethet i beinet, og skjøthet - som truer med beinfrakturer.

Vurder detaljert risikofaktorer.

  • senere menarche;
  • noen hormonell ubalanse;
  • tidlig overgangsalder (postovariectomic inkludert);
  • tidligere amenoré perioder før overgangsalderen;
  • alle typer infertilitet.
  • gammel og gammel alder (alderdom);
  • kvinnelig kjønn (risikoen for osteoporose for menn er tre ganger mindre enn for kvinner);
  • Tilhører kaukasoid eller mongoloid-rase;
  • Tilstedeværelse av osteoporose, patologiske brudd og / eller brudd på lårhalsen og ryggvirvlene i nære slektninger;
  • lav toppbenmasse (beregnet objektivt);
  • skjøre fysikk (subjektiv);
  • Lengden på lårhalsen i forhold til diafysen;
  • lav vekt (opptil 56 kg kaukasiske kvinner og opptil 50 kg asiatiske, opptil 70 kg menn av begge løp);
  • kritisk høyde (for kvinner over 172 cm, for menn - 183 cm);
  • mangel på generalisert slitasjegikt

På grunn av livsstil:

  • tobakksrøyking;
  • overdreven trening;
  • lang parenteral ernæring;
  • Alimentary kalsiummangel (mangel på mineral i mat eller brudd på dets absorpsjon);
  • alkoholmisbruk (alkoholisme);
  • adynamia, utilstrekkelig fysisk aktivitet (reduksjon av stimulering av beinmasseoppbygging av muskelsystemet);
  • hypovitaminose D (mangel på vitamin i mat eller levende i nordområdene).

Faktorer forårsaket av langsiktig medisinering:

  • antikonvulsiva midler (fenytoin og andre);
  • litium;
  • til behandling av svulster (cytostatika, cytotoksiner);
  • metatrexat, cyklosporin A;
  • glukokortikoider (når det gjelder prednison ≥ 7,5 mg per dag i seks måneder eller mer);
  • skjoldbruskhormoner (L-tyroksin, etc.);
  • antikoagulantia (direkte, indirekte);
  • tetracyklin antibiotika;
  • fosfatbindende antacida;
  • agonister og antagonister av gonadotrop hormon og dets frigjørende faktor.

Faktorer på grunn av comorbiditeter:

  • fordøyelsessystemer (nedsatt absorpsjon);
  • kronisk sirkulasjonsfeil;
  • kronisk nyresvikt;
  • tilstand etter organtransplantasjon;
  • endokrine (hyperparathyroidism, thyrotoxicosis, hyperprolactinemia, diabetes, Cushings syndrom, primær hypogonadisme, Addisons sykdom);
  • blodsystem og bloddannende organer (leukemi, multippel myelom, lymfom, skadelig anemi);
  • systemiske autoallergier (reumatoid artritt, ankyloserende spondylitt, polymyositis, systemisk lupus erythematosus, etc.).

Dermed vil utseendet til osteoporose være ganske forventet, hvis du vet alle årsakene som vil påvirke dannelsen av den presenterte sykdommen.

Senestype osteoporose oppstår på grunn av kalsiummangel assosiert med alder og tap av balanse mellom tvinging av knivvevs ødeleggelse og graden av dannelse av nytt bein-type vev. "Senile" innebærer at staten presentert er dannet i en høyere alder, oftest hos personer fra 70 år og mer. Denne sykdommen er dobbelt så vanlig hos kvinner enn hos menn. Hos kvinner er det nesten alltid kombinert med postmenopausalt stadium.

Det skal spesielt bemerkes at i mindre enn 5% av tilfellene er sykdommen forårsaket av annen sykdom eller inntak av visse stoffer. Dette er en form for osteoporose, kjent som sekundær. Den kan danne under forhold som er angitt ovenfor. Anta nyreproblemer eller endokrine kjertler. Overdreven aktiv drikking og avhengighet av røyking bare forverre den presenterte sykdommen.

Det er også en idiopatisk "ungdom" osteoporose. Dette er den sjeldneste typen av osteoporose, årsaken er ukjent. Det er dannet hos spedbarn, barn og unge i alderen, som har ganske normale nivåer av hormoner og vitaminer i blodet. I tillegg har de ikke sett noen forståelig grunn for nedgangen i tetthet av benvev.

klassifisering

Avhengig av årsakene er den delt inn i primær som et resultat av den naturlige aldringen av organismen og sekundær.

Typer primær osteoporose:

  • Osteoporose voksne
  • Idiopatisk (grunner ikke etablert). Den kan utvikle seg i alle aldre.
  • Postmenopausal (hos kvinner)
  • Juvenile (tenåring)
  • Senil (senil)

Typer sekundær osteoporose er forårsaket av:

  • Sykdommer i blodet.
  • Sykdommer i fordøyelseskanalen, som bidrar til nedsatt kalsiumabsorpsjon.
  • Nyresykdom (Fanconi syndrom, kronisk nyresvikt).
  • Endokrine sykdommer (redusert syntese av kjønnshormoner, dysfunksjon av skjoldbrusk, parathyroid, bukspyttkjertel, binyrene).
  • Bindevevssykdommer (revmatisme, systemisk lupus erythematosus, slitasjegikt, reumatoid artritt).
  • Andre sykdommer som fører til bein ødeleggelse.

Hva skjer med bein i osteoporose?

Bone i sin struktur kan være av to typer: kompakt og svampete. Kompakt vev er veldig tett, har en jevn struktur og består av konsentriske benplater arrangert. Det er en kompakt substans som dekker alle beinene utenfor. Laget av kompakt stoff er tykkere i den midterste delen av de lange, såkalte rørformede bein: disse er for eksempel lårbenet, skinnbenene (tibial og fibular), humerusen, ulnaen, radiusen. Dette er tydelig vist i bildet nedenfor.

Hodene på beinene, så vel som de korte og korte beinene, har et veldig tynt lag av kompakt stoff, under hvilket det er en svampete benstoff. Svampet stoff i seg selv har en porøs struktur på grunn av at den består av benplater, som ligger i vinkel mot hverandre og danner en slags celle.

Svampet stoff av sunn ben har veldefinerte beinplater og små porer. Plater av svampete vev settes ikke tilfeldig, men i henhold til hvilken retning benet opplever de største belastningene (for eksempel under muskelkontraksjon).

Ved osteoporose mister benvevet sin mineralsk komponent, noe som resulterer i at beinplater blir tynnere eller forsvinner helt. Dette fører til en reduksjon i tykkelsen på kompakt og tynning av den svampete substansen.

Som et resultat av dette endres ikke bare mineralens tetthet av beinet, men også, viktigere, beinvevets struktur. Plattene stopper opp langs kompresjonsspenningslinjer, noe som reduserer motstanden til beinet mot stress.

Første tegn

Tidlige symptomer på osteoporose hos kvinner etter 50 år:

  • vondt, ømhet i bein, spesielt når været endrer seg;
  • utviklingen av periodontal sykdom og negle endringer;
  • rask tretthet, episoder med rask hjerterytme;
  • tidlig utseende av grå hår;
  • jerky muskel sammentrekninger av beina om natten, spesielt hos kvinner.

Symptomer på osteoporose

Faren for det kliniske bildet er forbundet med asymptomatisk eller oligosymptomatisk start av osteoporose, skjult som osteokondrose i ryggraden og ledd i leddene. Sykdommen er ofte diagnostisert allerede i fravær av en brudd. Og brudd kan forekomme med minimalt traume, vektløfting.

Det er ganske vanskelig å merke en kvinnes symptomer på osteoporose på et tidlig stadium, selv om det er flere tegn. For eksempel endringer i stillingen, smerter i beinene når været endres, skjøre negler og hår, tannråte. Den mest følsomme for sykdommen er ryggraden, lårhalsen, beinene på armene og håndleddet. De første symptomene på osteoporose kan være smerte i lumbale og thoracale ryggraden under langvarig statisk belastning (for eksempel stillesittende arbeid), nattkramper, neglebritthet, senilstopp, redusert vekst (ved å redusere ryggvirvelens høyde), periodontal sykdom.

Konstant smerte i ryggen, nedre rygg, interskapulære regionen kan være symptomer på osteoporose. Hvis du har smerte, nedsatt høyde, endring i stillingen, bør du konsultere lege, bli undersøkt for forekomst av osteoporose.

diagnostikk

Å etablere en nøyaktig diagnose bare på grunnlag av klager fra pasienten er umulig. Faktisk, under tegn på osteoporose, kan også andre sykdommer i muskel-skjelettsystemet maskeres, noe som krever en annen tilnærming til behandling.

Moderne diagnostiske evner tillater å løse flere problemer samtidig: å identifisere tilstedeværelsen av osteoporose og dens konsekvenser, å vurdere graden av osteopeni, og også å bestemme den mulige årsaken til denne patologien.

Metoder for diagnose av osteoporose:

  1. MR og CT.
  2. Undersøkelse av en ortopedist (kirurg, nevropatolog).
  3. Isotopisk absorptiometri.
  4. Generell og biokjemisk analyse av urin.
  5. Studien av hormonell status.
  6. Røntgen- eller ultralydbensvevsdensitometri (estimert benmineraldensitet).
  7. Generell og biokjemisk analyse av blod (med indikasjon på konsentrasjonen av kalsium, fosfor, magnesium og andre indikatorer).
  8. Bestemmelse av daglig kalsiumutskillelse av nyrene (graden av absorpsjon av dette sporelementet i strukturer i fordøyelseskanalen vurderes).
  9. Radiografi av skjelettet (i flere fremskrivninger for å få et tydeligere bilde, er metoden effektiv når man mister mer enn en tredjedel av benmassen).

Den ledende metoden for å bedømme benstap i diagnosen osteoporose er bein densitometri. Denne metoden lar deg nøyaktig måle beinmassen, vurdere den strukturelle tettheten av beinvev og bestemme graden av osteopeni. I de fleste europeiske land anbefales det at densitometri utføres hvert annet år til alle kvinner over 45 år og til menn fra 50 år. Hvis det er noen risikofaktorer for osteoporose, bør denne testen startes tidligere.

Hvordan behandle osteoporose?

Moderne behandling av osteoporose hos kvinner er en kompleks hendelse og er uadskillelig fra riktig ernæring, bruk av vitamin D, legemidler som inneholder fosfor-kalsiumtilskudd. De mest kjente er følgende behandlingsmetoder:

  1. Bruken av bisfosfonater, for eksempel alindronat. Dette stoffet forhindrer ødeleggelse av beinvev og halverer nesten risikoen for patologiske brudd;
  2. Bruk av stoffet "Miakaltsik", som er en naturlig analog av kalsitonin, forbedrer fosfor-kalsiummetabolisme;
  3. En effektiv metode for behandling av osteoporose hos kvinner er hormonbehandling, som utføres etter utbruddet av overgangsalderen. Østrogenbehandling bør kun utføres etter en grundig undersøkelse av en gynekolog, mammolog, og ta hensyn til alvorlighetsgraden av bivirkninger, hvorav hyppigst er venøs trombose.

I tillegg til de ovennevnte behandlingsmetodene, er pasienter med osteoporose vist en spesiell lossingstrening, samt en moderat massasje.

Bisfosfonater for behandling av osteoporose

For tiden bør bisfosfonater betraktes som en anerkjent metode for forebygging og behandling av osteoporose, ikke bare hos kvinner, men også hos menn. Studier som har blitt utført på mange tusen pasienter har vist at bisfosfonater:

  • hemmer beinreservering
  • positivt påvirker økningen i bein mineral tetthet (BMD);
  • absolutt ikke farlig;
  • godt tolerert av menneskekroppen;
  • har få bivirkninger;
  • redusere sannsynligheten for brudd.

I dag brukes bare en viss mengde bisfosfonater i aktiv praksis, nemlig alendronat, riendronat, ibondronat, zoledrinsyre. De er preget av en rekke måter og måter å introdusere i kroppen.

Alindronat bør betraktes som det mest kjente og godt studerte bisfosfonatet. Dens grad av effektivitet har blitt bevist i mange undersøkelser av de med osteoporose. Studier ble utført i nærvær av brudd i ryggvirvelene.

Også dette stoffet er effektivt i forebygging av osteoporose hos postmenopausale kvinner med osteopeni. I gjennomsnitt alindronat reduserer sannsynligheten for å danne en rekke av lokalisering av frakturer med 50%, mens sannsynligheten for en bestemt brudd i ryggsøylen - ved 90%.

Dette legemidlet er foreskrevet i en dose på 70 mg, det vil si en tablett, en gang i uken. I postmenopausal osteoporose blir rizendronat også brukt i en dose på 30 mg per uke.

Kosthold og næringsregler

De grunnleggende prinsippene for ernæring i osteoporose passer inn i en veldig enkel ordning: maten må gi nødvendig mengde kalsium og vitamin D. Sistnevnte er nødvendig for riktig opptak av kalsium. I tillegg forbedrer kalium, fosfor og magnesium også kalsiumabsorpsjon.

Pasienter med diagnostisert osteoporose bør utelukkes fra kostholdet:

  • noen produkter fra kakao bønner og kaffe;
  • alkoholholdige drikkevarer;
  • sukker - det kan erstattes med honning;
  • varer;
  • Kullsyreholdige drikker som inneholder koffein i deres sammensetning - for eksempel den berømte energien;
  • margarin, majones og noen fete sauser - det er bedre å erstatte dem med rømme eller olivenolje / sennepsaus og balsamicoeddik;
  • fårekjøtt og bifffett - når du spiser kjøtt av disse artene, må du velge magre stykker.

Godkjente produkter for osteoporose inkluderer:

  • Grønne og grønne grønnsaker.
  • Frukt, bær av absolutt alle slags.
  • Alle typer nøtter og frø.
  • Alle typer sopp. Ifølge vitenskapelige studier finnes det høyeste kalsiuminnholdet i hvite sopp.
  • Belgfrukter.
  • Pasta.
  • Raffinerte vegetabilske oljer.
  • Seafood. Reker, blåskjell, blekksprut, blekksprut - disse representantene av havverdenen har en ganske høy mengde kalsium i deres kjemiske sammensetning. I ekstreme tilfeller må du regelmessig bruke havkål - det er også rik på jod.
  • Fish. Det er nødvendig å introdusere i dietten både elv og sjøfisk, da de har forskjellige komposisjoner. Du bør ikke steke det, det er bedre å koke det, damp eller stew.
  • Egg. Du kan spise både kylling og vaktelegg - de vil være like nyttige for personer med osteoporose.
  • Grønnsaker. Absolutt alle typer grønnsaker er tillatt for bruk, inkludert tomater, kucus, gresskar. Hvis du liker stekte grønnsaker, bruk en grill for dette, og stekeovne fra grønnsaker er bedre med bruk av en minimums mengde vegetabilsk olje.
  • Kjøtt av alle slag. Det er veldig nyttig å introdusere kanin og kalkun inn i dietten hos pasienten med osteoporose.
  • Meieriprodukter. Det bør ikke være noen tvil - kefir og cottage cheese, rømme og krem, valle og ryazhenka har høyt kalsiuminnhold. Men du bør være oppmerksom på fettinnholdet i produktene - det skal være lavt.

Regler for å spise i kosten for osteoporose:

  • det er bedre å spise mat tilberedt hjemme;
  • en dag bør være minst 5 måltider;
  • En pause mellom måltidene bør ikke være mer enn 3, 5 timer;
  • snacks i en kafé erstatte yoghurt og frisk frukt (apple, banan);
  • det er umulig å kombinere kjøtt og frokostblandinger i en tallerken;
  • du kan trygt spise kjøtt med grønnsaker;
  • du kan ikke ordne en mono-diett - for eksempel å spise bare meieriprodukter eller grønnsaker en hel dag

Eksepsjonelt diett gir ikke gode resultater - det bør bare være en komponent i behandlingen av osteoporose.

Livsstilsendring

Behandling og forebygging av osteoporose er umulig uten å endre livsstil og bli kvitt risikofaktorene for denne sykdommen og dens komplikasjoner. Narkotika eller annen behandling for osteoporose er viktig og må suppleres med en endring av din livsstil.

De viktigste anbefalingene fra Verdens helseorganisasjon for pasienter med risiko for osteoporotiske brudd:

  • opprettholde en permanent aktiv livsstil;
  • tilstrekkelig eksponering for sol og frisk luft;
  • unngå røyking og overdreven alkoholforbruk;
  • Overholdelse av individuelle normer for kalsium og vitamin D i mat, og om nødvendig å fylle underskuddsdrikkene;
  • opprettholde en kroppsmasseindeks på minst 19 kg / m2, siden lav kroppsvekt er en alvorlig risiko for brudd;
  • observere et sunt søvnmønster;
  • regelmessig delta på badebyer og moteller.

Med et godt utformet behandlingsprogram som tar hensyn til alle pasientens individuelle egenskaper, kan årsaken til nedsatt beinmineralisering og risikofaktorer, samt med tilstrekkelige forebyggende tiltak, fremdriften av osteoporose reduseres betydelig, og noen ganger stoppes.

outlook

Prognosen for gjenoppretting avhenger av graden og aktualiteten til osteopeni-deteksjon og korrektheten av korrigeringen av denne patologiske tilstanden.

Siden osteoporose anses som en sykdom hos eldre, er det dessverre ikke alltid mulig å unngå denne sykdommen for å unngå denne sykdommen. Hovedfaren ved osteoporose er skader og konsekvenser. Men leger pleier å si at ikke i alle tilfeller er osteoporose et "akkompagnement" av alderdom. For å forhindre at sykdommen blir påvirket, bør du følge forebyggende tiltak og nøye overvåke helsen din.

Det er også viktig å ta hensyn til forekomsten av bakgrunnssykdommer eller tilstander som fører til utviklingen av denne patologien, og i behandlingen av beinbein-osteoporose for å gjøre deres tilstrekkelig korreksjon. Ved eliminering av slike risikofaktorer blir prognosen gunstigere.

forebygging

Hvordan forebygge osteoporose eller stoppe sin videre progresjon? Det er nødvendig å følge følgende regler:

  1. Det er nødvendig å begrense forbruket av kaffe, te, alkoholholdige drikkevarer så mye som mulig.
  2. Det er nødvendig at en viss fysisk aktivitet er tilstede hver dag.
  3. Det anbefales å delta i idrettsutdanning og sport, men for å unngå for store belastninger.
  4. Begrens forbruket av matvarer som inneholder fosfor. Dette er rødt kjøtt, noen søte drikker med gass.
  5. Et balansert kosthold som involverer å spise matvarer som inneholder store mengder kalsium. Disse inkluderer melk, kefir, ost, cottage cheese, brokkoli.

Du må også ikke glemme den forebyggende undersøkelsen av kroppen, noe som gjør det mulig for deg å identifisere problemer med motorsystemets funksjon og hindre livstruende konsekvenser.

osteoporose

Sykdommen, som er preget av tap av elastisitet og styrke av bein, tynning og brittleness, som fører til at de lett kan bryte, kalles osteoporose, som oversatt betyr "sjeldneben". Osteoporose er den fjerde største i verden, etter kardiovaskulære og onkologiske sykdommer, samt diabetes.

Sykdommen har en utprøvd aldersrelatert natur, det vil si at kvinner og menn over 55 er i fare. Denne sykdommen er årsaken til hoftefraktur, som ofte observeres hos kvinner etter 60 år. Osteoporose oppstår når det er et brudd på reguleringen av innholdet av mineralstoffer, hovedsakelig kalsium i beinene. Med osteoporose bryter beinene seg selv med mindre skader, for eksempel når de faller om vinteren, og ryggvirvlene kan ødelegges selv som følge av løfting av vekter. Frakturer vokser svært dårlig. Komplikasjoner av osteoporose fører ofte til funksjonshemming.

Under normal utvikling blir beinet stadig ødelagt og gjenopprettet, og hvis ødeleggelsen skjer raskere enn oppdateringen, utvikler osteoporose.

Årsaker til osteoporose

Det er mange faktorer som påvirker utviklingen av sykdommen. Blant dem er følgende årsaker til osteoporose:

  • lav fysisk aktivitet, stillesittende livsstil;
  • feil diett, mangel på vitaminer;
  • dysfunksjon av bukspyttkjertelen og skjoldbruskkjertelen;
  • røyking, overdreven drikking;
  • bruk av hormonelle stoffer;
  • dysfunksjon av eggstokkene;
  • hormonelle sykdommer i overgangsalderen.

Typer av osteoporose

Den vanligste klassifiseringen av sykdommen er basert på hvilke spesifikke mineraler eller stoffer som mangler i kroppen, noe som fører til utviklingen av sykdommen.

I følge denne klassifiseringen er følgende typer av osteoporose preget:

  • postmenopausal, som skyldes mangler i kroppen til en kvinnes hormon østrogen, involvert i regulering av kalsiummetabolisme;
  • senil (eller senil) oppstår når alderen av kalsiummangel, vanligvis etter 70 år;
  • sekundær osteoporose oppstår som følge av andre sykdommer, for eksempel ved kronisk nyresvikt, hormonelle sykdommer, diabetes, strålingsskader og langvarig bruk av visse legemidler (kortikosteroider, antikonvulsiva midler).

Brudd på bein som er forårsaket av osteoporose, hver tredje kvinne over 60 år lider. Det er flere faktorer som bidrar til utviklingen av sykdommen. Blant dem er kvinner over 65 år som har slektninger som lider av denne sykdommen. I tillegg til å ha noen endokrine sykdommer, diabetes mellitus, revmatoid artritt, hypertyreoidisme, kronisk nyresvikt, lav vekt (mindre enn 60 kg) og svak kroppsbygning, tidlig overgangsalder og lav benmineraldensitet. Risikofaktorer inkluderer også røyking, overdreven drikking og kaffe, lav fysisk aktivitet, vitamin D-mangel, og tar visse medisiner, hovedsakelig hormonelle legemidler.

Symptomer på osteoporose

Vanligvis faller bein tetthet sakte, og sykdommen er asymptomatisk (spesielt senil osteoporose). Imidlertid kan pasienter oppleve smerter i bein under endringer i været, endringer i stillingen, neglene i neglene og håret, tannråte.

De viktigste symptomene på osteoporose vises når beinet allerede er veldig tynt. De "smertefulle" smertene i lumbal og thoracale områder kan bli forstyrret når de utfører statisk arbeid (når de sitter), blir veksten redusert på grunn av nedbøyning av ryggvirvlene, noe som fører til endring i stillingen, periodontal sykdom, tidlig grått hår, intervertebral brokk, takykardi, lagdeling og sprø negler, natt kramper i bena. En såkalt "enkebukk" kan også vises, dvs. krumning av ryggraden fremover. Med slike symptomer er det best å konsultere lege uten å vente på brudd.

Spesielt utsatte frakturer i ryggraden og hofteleddet. Fraktur i lårhalsen, bein i underarm og håndledd er vanligste. Frakturer oppstår vanligvis med den minste skaden og heler veldig sakte. Frakturer er vanligvis ledsaget av akutt smerte, hevelse og nedsatt motoraktivitet.

Diagnose av osteoporose

Vanligvis vender pasienten til doktoren med brudd, og diagnosen osteoporose er basert på data fra undersøkelsen av bruddstedet og resultatene av en røntgenundersøkelse av benet. Disse røntgenstrålene kan bestemme osteoporose når mer enn 20% av bindevevet går tapt.

Imidlertid kan diagnosen bestemmes før brukket ved å vurdere bein tetthet. Den mest nøyaktige metoden for måling av bein tetthet er røntgenabsorptiometri. Det utføres for kvinner med risiko for å utvikle osteoporose, den er helt smertefri og består i bestråling med lavere doser enn ved vanlig radiografi. Med det kan du måle innholdet av mineraler i beinene.

Ostedensitometri gjør det mulig å estimere tetthet av beinvev og beregnert tomografi for å vurdere tilstanden, og disse studiene bidrar til å identifisere sykdommen i sine tidlige stadier, mens det ikke er noen brudd ennå. Resultatene av disse studiene hjelper den behandlende legen til å velge riktig effektiv behandling.

Behandling av osteoporose

Forebygging av sykdommen er mye enklere enn å behandle den. Behandlingen er mye dyrere enn forebygging av osteoporose, og det kan bare forbedre tilstanden til beinsystemet med kalsiumtilskudd i kombinasjon med vitamin D. For behandling av postmenopausal osteoporose, bisfosfonater, fluorider og kalsitonin foreskrives.

Bisfosfonater (Aklast, Bonviva, Alendronat-Natrium) er ganske dyre stoffer som er effektive i behandlingen av osteoporose. Kvinner kan også foreskrives behandling av osteoporose med erstatningsterapi, østrogenadministrasjon, som er i stand til å stoppe utviklingen av sykdommen. Calcitonin (Miakaltsik) intramuskulært eller i form av en aerosol foreskrives for de som har hatt vertebrale frakturer. Fluorforbindelser påvirker bein tetthet, men dette vevet er ganske skjøre. Teriparatid øker beindannelsen, og strontiumsalter har en gunstig effekt på bein. Menn er foreskrevet kalsium og vitamin D.

For brudd på håndleddet blir det påført gips, og for hoftebrudd utføres vanligvis en lårbenet. Hvis ryggvirvlene er ødelagte, foreskrives immobilisering og fysioterapi, men ofte gjenstår smerten i lang tid. I tillegg til legemiddelbehandling er bruk av korsetter foreskrevet, som støtter ryggen.

Forebygging av osteoporose

For å hindre utviklingen av sykdommen må du ta vare på beinene, fra en ung alder. Risikofaktorer for å utvikle sykdommen bør utelukkes, røykes ikke og misbruker ikke alkohol, sørg for at daglig kalsium er minst 1000 mg. For å gjøre dette, i dietten inkluderer meieriprodukter (melk, hytteost, ost, yoghurt), grønnsaker, kål, nøtter, tørkede aprikoser, svisker, fisk (laks, sardin med ben). eller kalsiumpreparater er foreskrevet, ofte inneholder de også vitamin D. Vitamin D finnes også i øl, fiskeolje og lever. Måltider bør balanseres.

Regelmessig trening, som løping, turgåing, aerobic, dans, tennis og klatring, samt spesielle øvelser som legger stress på beinene, bidrar til å øke beinets tetthet. Det er nødvendig å unngå tung fysisk anstrengelse, noe som kan føre til skader og overdreven tap av fettvev - til brudd på menstruasjonssyklusen og tidlig overgang i overgangsalderen. Det bør være oftere i solen, fordi sollys påvirker produksjonen av vitamin D. Kvinner bør overvåke menstruasjonssyklusen, regelmessig besøke gynekologen.

Osteoporose komplikasjoner

Blant de viktigste komplikasjonene til osteoporose, er det mulig å merke seg private frakturer i ekstremiteter, som dårlig vokser sammen. Frakt i nakken på lårbenet eller ryggraden kan føre til funksjonshemming.

Hva er osteoporose og hvordan behandles det?

Omtrent 66% av personer over 50 år har tegn på osteoporose, uttrykt i varierende grad. I fremtiden vil forekomsten av denne patologien øke på grunn av befolkningens generelle aldring. Dette er et viktig medisinsk og sosialt problem som ikke bare leger, men også vanlige mennesker bør være oppmerksomme på, for å kunne iverksette tiltak for å forebygge og behandle denne sykdommen i tide.

Hva er det

Osteoporose er en sykdom i skjelettsystemet som oppstår når overdreven tap av benmasse, langsom dannelse eller en kombinasjon av disse to prosessene. Som følge av dette svekkes det sterke skjelettet, sannsynligheten for brudd øker, og selv med liten innsats.

Osteoporose betyr bokstavelig talt "porøsitet av beinene." Mikroskopisk undersøkelse av sunn bein ligner en honningkake. I tilfelle sykdom, oppstår mangler og hulrom i disse "cellene". Slike bein blir mindre tette og bryter oftere. Alle over 50 år som har hatt en brudd, bør gjennomgå en undersøkelse for å oppdage osteoporose.

Denne patologien er ganske vanlig. Om lag 25 millioner russere har lav benmasse, noe som øker risikoen for skade. Hver annen kvinne og hver fjerde mann i alderen 50 år og eldre lider frakturer på grunn av denne sykdommen.

Frakturer er en alvorlig komplikasjon av osteoporose, spesielt hos eldre pasienter. Hofteleddet, låret, ryggraden, håndleddet er oftest skadet, men andre bein kan bli påvirket. Som et resultat oppstår langvarig smerte, mister mange pasienter vekst. Når sykdommen påvirker ryggvirvlene, fører det til en bøyning, og deretter til en krumning i ryggraden og et brudd på stillingen.

Osteoporose fører til dårlig stilling

Sykdommen kan begrense mobiliteten, noe som fører til en følelse av isolasjon fra verden og depresjon. I tillegg har opptil 20% av eldre som har bristet lårhalsen dør innen ett år fra komplikasjonene til brudd eller kirurgisk behandling. Mange pasienter krever langvarig pleie hjemme.

Osteoporose kalles ofte en "stille sykdom" fordi en person ikke føler at hans bein svekkes. Det første tegn på sykdommen kan bare være en brudd, en nedgang i vekst eller en endring i stillingen. I de to siste tilfellene er det nødvendig med konsultasjon av legen.

årsaker

Osteoporose oppstår når det er ubalanse mellom beindannelse og beindestruksjon (resorpsjon). De to mineralene som er involvert i denne prosessen er kalsium og fosfor. I løpet av livet bruker kroppen disse stoffene fra utsiden for å danne ben. Kalsium er også nødvendig for normal funksjon av hjertet, hjernen og andre organer. For å bevare sine funksjoner, med mangel på kalsium, begynner kroppen å bruke sine reserver av bein, med det resultat at deres styrke reduseres.

Vanligvis er benmasse tapt i mange år. Ofte lærer en person kun om sin sykdom på et sent stadium, når en patologisk brudd utvikler seg.

Den viktigste årsaken til sykdommen er mangelen på kjønnshormoner. Sykdommen er oftest diagnostisert hos kvinner etter 60 år. På denne tiden har de postmenopause, hvor produksjonen av østrogen nesten stopper. Andre faktorer som bidrar til tap av bein hos eldre:

  • ernæringsmessige mangler i kalsium og vitamin D;
  • mangel på styrketrening;
  • aldersrelaterte hormonelle endringer som ikke er relatert til østrogenmangel.

I tillegg er det mange helseproblemer og rusmidler som øker sannsynligheten for osteoporose. For noen av følgende forhold, bør du konsultere legen din om denne patologien:

  • autoimmune sykdommer (revmatoid artritt, lupus, multippel sklerose, ankyloserende spondylitt);
  • fordøyelsessykdommer (cøliaki, enteritt, kolitt, effekten av bariatrisk kirurgi);
  • medisinske prosedyrer (gastrisk fjerning - gastrektomi, påføring av bypassanastomoser i tarmene);
  • bryst- eller prostatakreft;
  • blodsykdommer (leukemi, lymfom, multiple myelom, seglcelleanemi, thalassemi);
  • patologi i nervesystemet (slag, Parkinsons sykdom, multippel sklerose, ryggmargsskade);
  • psykisk lidelse (depresjon, spiseforstyrrelser - anoreksi eller bulimi);
  • endokrine sykdommer (diabetes, hyperparathyroidism, hypertyreose, Cushings syndrom, tidlig overgangsalder);
  • HIV-infeksjon, inkludert i aids-stadiet;
  • kronisk obstruktiv sykdom og emfysem;
  • triat av idrettsutøvere: mangel på menstruasjon, usunt kosthold og overdreven trening);
  • kronisk nyre- eller leversykdom;
  • organtransplantasjon;
  • portert polio;
  • fasting;
  • skoliose.

Noen medisiner kan være skadelige for beinene, selv om de må tas for andre sykdommer. Bone tap er vanligvis høyere med høy dose eller langsiktig medisinering. Denne prosessen kan provosere slike stoffer:

  • antacida som inneholder aluminium;
  • noen antikonvulsiva midler, fenobarbital;
  • kjemoterapeutisk anticancer medisiner;
  • Syklosporin A og takrolimus;
  • gonadotropinfrigivende hormoner, for eksempel zoladex;
  • heparin;
  • litiumsalter;
  • Depo Provera;
  • metotreksat;
  • protonpumpehemmere (omeprazol);
  • selektive serotonin reuptake blokkere (Prozac);
  • glukokortikoider;
  • tamoksifen;
  • skjoldbruskhormoner og andre.

Med langvarig bruk av disse midlene, er det nødvendig å redusere risikoen for osteoporose ved hjelp av tilgjengelige metoder, for eksempel for å få nok kalsium og vitamin D, for å gjøre styrkeøvelser, for ikke å røyke.

Mange faktorer utløser sykdommen.

Risikofaktorer for å utvikle sykdommen:

  • kvinnelig kjønn og tynn kroppsbygg, vekt mindre enn 50 kg;
  • avansert alder (over 75 år);
  • tidlig, kunstig eller fysiologisk overgangsalder;
  • røyking, anoreksi, bulimi, mangel på kalsium i mat, alkoholforbruk og lav mobilitet;
  • revmatoid artritt;
  • langvarig immobilitet, for eksempel sengestøtte;
  • genetisk predisposisjon.

symptomer

Tegn på osteoporose hos menn og kvinner er lik.

I de tidlige stadiene kan sykdommen ikke forårsake noen symptomer. Senere fører det til tap av vekst, kjedelig smerte i bein, muskler, spesielt i nakken og nedre rygg.

Med sykdomsprogresjonen kan akutt smerte plutselig utvikle seg. Det bestråler ofte (strekker seg) til andre områder, øker med trykk eller, for eksempel hviler på en lem, varer i en uke, og senker deretter gradvis, omtrent i 3 måneder.

Kompresjonsvertebrale frakturer fører til krumning av ryggraden med dannelsen av den såkalte "enkebukk".

Saker når du trenger å se lege:

  • vedvarende smerte i nakken eller nedre delen av en postmenopausal kvinne;
  • alvorlig smerte i lemmer eller rygg, som forhindrer normal bevegelse;
  • skade fra en mistenkt ryggmargen, hofte nakke eller underarm bein.

Et annet tegn på patologi er det raske tapet av tenner og vanskeligheter i tannprotesen.

Osteoporotiske beinfrakturer fører til alvorlig smerte, reduserer livskvaliteten, fører til funksjonshemming. Opptil 30% av pasientene som har hatt en hoftebrudd, krever langtids omsorg hjemme. Eldre pasienter kan utvikle lungebetennelse og dyp venetrombose, komplisert av lungeemboli. På grunn av lang sengen hviler. Ca 20% av pasientene med en slik brudd dør innen neste år fra de indirekte virkningene av skade.

Etter å ha hatt en spinalfraksjon, er risikoen for gjentatt skade i de kommende år svært høy. For eksempel, i 20% av eldre kvinner med brudd på ryggvirvlene, vil det gjentas det neste året.

Osteoporose priser

Alvorligheten av osteoporose bestemmes klinisk. Hvis det er brudd på et stort bein eller en vertebral kropp, så vel som et stort antall brudd forårsaket av en svak kraft (lav energi), blir pasienten diagnostisert med alvorlig osteoporose.

I tillegg er det tatt hensyn til verdiene av benmineraltetthet (BMD), oppnådd ved en spesiell studiedensitometri. Analysen av resultatene er basert på en sammenligning av data fra en syke person og gjennomsnittsverdien hos friske mennesker. Forskjellen mellom disse tallene uttrykkes i standardavvik eller de såkalte T-kriteriene.

Hvis den normale T-testen er -1 eller mer, så med osteoporose, er verdien -2,5. Når pasienten med slike resultater fortsatt har brudd, er det en alvorlig grad av osteoporose.

Bone destruksjon i sykdom

I tillegg er det radiologiske kriterier for å vurdere tilstanden til beinene. De ble utviklet så tidlig som 1966, og i dag brukes de lite på grunn av den lave diagnostiske verdien for å bestemme det tidlige stadiet av prosessen og vanskelighetene med differensialdiagnose med andre årsaker til endringer i beinvev.

  • Første grad: Nedgangen i antall bein septa (trabeculae) er bestemt;
  • 2dre (mild) grad: trabeculae tynnes, tettheten av benstoffet er redusert, derfor er endeplattene (grensene mellom hoveddelen og beinvekstsonen mer tydelige
  • Tredje (moderat) grad: Ved undersøkelse av ryggraden, er biconcaven av vertebrale legemer synlig, deres ekstrudering, en av dem kan være i form av en kil (en konsekvens av en kompresjonsbrudd);
  • Fjerde (alvorlig) grad: Benet er demineralisert, de såkalte fisken vertebrae er tydelig synlige, det er flere kileformede deformasjoner.

Nå diagnostiserer legene stråling unngår å bruke begrepet "osteoporose" i beskrivelsen av roentgenogrammer, ved bruk av uttrykkene "redusert benskygge tetthet", "økt gjennomsiktighet" eller "bein mønsteratrofi".

Hvis en kompresjonsbrudd på en vertebra avsløres, vurderes dens alvorlighetsgrad av en nedgang i benbasehøyden sammenlignet med intakte ryggvirvler:

  • 1. grad: liten forandring i form, reduksjon i høyde med 20%;
  • 2. grad: gjennomsnittlig deformasjon, høyde er redusert med 20 - 40%;
  • 3. grad: alvorlig deformitet, vertebra i form av en kil, høyde redusert med mer enn 40% av normen.

Således, hvis en pasient har brudd som er karakteristisk for denne sykdommen, og i densitometri og røntgen, svarer ikke alvorlighetsgraden av osteoporose til klinikken. Legene styres derfor av symptomene på sykdommen for å bestemme graden av patologi.

diagnostikk

Anerkjennelse av osteoporose er basert på en klar algoritme for å vurdere risikoen for hver pasient. En slik diagnose bør utføres av en reumatolog, og i nærvær av frakturer, en traumatolog.

Klager, sykdomshistorie

Før utviklingen av en brudd, er osteoporose vanskelig å mistenke på grunnlag av slike klager. Derfor vurderer legen sannsynligheten for brudd i de neste 10 årene basert på FRAX-algoritmen. Denne diagnostiske algoritmen skal brukes i alle kvinner etter at menstruasjonen er avsluttet og hos alle menn over 50 år.

Grunnleggende kliniske data tatt i betraktning for å vurdere risikoen for osteoporotisk brudd:

  • alder og kjønn;
  • pasienten har reumatoid artritt, type 1 diabetes, tyrotoksikose, hypogonadisme, overgangsalder under 40 år, kronisk sult, tarmsykdom med nedsatt næringsopptak, leversykdom;
  • hoftebrudd i pasientens mor eller far;
  • røyking,
  • lav kroppsvekt;
  • vanlig alkoholinntak;
  • tar prednison i en dose på mer enn 5 mg / dag i minst 3 måneder, uavhengig av varigheten av denne behandlingen.

Hvis pasienten allerede har en brudd forårsaket av lav energi på låret, ryggraden eller flere frakturer, blir ikke FRAX-algoritmen brukt og ingen densitometri utføres. Etter å ha utelukket andre mulige årsaker til slike brudd, er diagnosen osteoporose etablert klinisk.

Legen trekker også oppmerksomhet på klager relatert til kompresjonsfrakturer i vertebrale legemer, som pasienten selv ikke kunne legge merke til. Dette er:

  • strekker nakken, hodet hevet fremover, muskelkramper;
  • brystsmerter, manglende evne til å ta et dypt pust, smerte i hjertet uten hensyn til belastningen, halsbrann;
  • spenning av ledbånd langs ryggraden;
  • kontakt av costalbukken med øvre kantene av bekkenbenet;
  • leddgikt i hofteleddet;
  • hyppig vannlating, en tendens til forstoppelse på grunn av deformasjon av bukhulen.

Visuell inspeksjon

Mål pasientens høyde og vekt, fastslå kroppsmasseindeksen. Når det faller under normalt de siste årene, kan vi anta en nedgang i benmassen. Angi veksten av pasienten i en alder av 25 år. Hvis den har gått ned med 4 cm og mer, mistenkes brudd på vertebrale legemer. Den samme diagnosen er foreslått hvis veksten har gått ned med 1 - 2 cm de siste 1 - 3 årene.

Andre tegn på kompresjonsskader på ryggraden:

  • bretter av hud på sider og bak;
  • Avstanden mellom ribbens nedre kant og øvre kant av bekkenbenet er mindre enn bredden på to fingre;
  • umuligheten av å stå nær veggen for å berøre hodet, det vil si rette ryggen;
  • abdominal fremspring, forkortelse av brystet og forlengelse av lemmer.

I tillegg identifiserer legen mulige tegn på sykdommer som forårsaker sekundær osteoporose.

Laboratoriemetoder

Med en klinisk etablert diagnose av osteoporose, samt med ineffektiviteten til den tidligere behandlingen, er alle slike pasienter foreskrevet laboratorietester:

  • fullføre blodtall: dets endringer (anemi, økt ESR, leukocytose) gir mulighet til å mistenke revmatoid artritt, onkologiske sykdommer, inkludert myelom og andre sykdommer; osteoporose i seg selv ikke forårsaker spesielle abnormiteter;
  • biokjemisk analyse med bestemmelse av kalsium, fosfor, magnesium, kreatinin, leverfunksjonstester, glukose er nødvendig for å utelukke kontraindikasjoner til visse legemidler for behandling av osteoporose, samt å oppdage den sekundære formen av sykdommen;
  • Bestemmelse av glomerulær filtreringshastighet, som reflekterer arbeidet til nyrene.

Hvis det antas at sekundær osteoporose er antatt, forsker legen den nødvendige forskningen, som kan omfatte:

  • bestemmelse av TSH og T4 med tyrotoksikose;
  • 25- (OH) vitamin D med mangel på effektivitet av behandlingen;
  • parathyroidhormon for påvisning av hypo- og hyperparathyroidisme;
  • testosteron og gonadotropiske hormoner (FSH, LH) hos unge med mistanke om hypogonadisme.

I sjeldne tilfeller brukes differensialdiagnosen av årsakene til osteoporose:

  • proteinelektroforese, bestemmelse av immunoglobulin lettkjede (multiple myeloma);
  • IgA og IgG antistoffer mot vevstransglutaminase (cøliaki enteropati);
  • serum jern og ferritin (anemi);
  • homocystein (homocystinuri);
  • prolactin (hyperprolactinemia);
  • tryptase (systemisk mastocytose).

Noen pasienter krever ytterligere urintester:

  • proteinelektroforese (multiple myelom);
  • kalsium og fosfor (hyperparathyroidism, osteomalacia);
  • fri kortisol (hyperkortisolisme);
  • histamin (systemisk mastocytose, hormon-aktive tumorer).

For å vurdere effektiviteten av behandlingen startet, undersøkes såkalte remodelleringsmarkører, dvs. beinremodellering. Hvis du utpeker et middel for å undertrykke resorpsjon (resorpsjon), analysert en eller flere indikatorer:

  • pyridinolin;
  • deoxypyridinolin;
  • N-terminal prosollagen type I;
  • C-terminal telopeptid kollagen type I.

Ved bruk av legemidler som forbedrer osteogenese undersøkes alkalisk fosfatase (bein-spesifikk), osteocalcin og / eller N-terminal prokollagen type I.

Analyser utføres før behandlingsstart og etter 3 måneder. Normalt endres indikatorene med 30% eller mer. Hvis dette ikke skjer, følger pasienten sannsynligvis ikke behandlingsregimet eller det er ineffektivt.

Laboratorietester for mistanke om osteoporose.

Basert på laboratorietester alene, uten bruddklinikk, risikofaktorer og tetthetdata, kan ikke diagnose av osteoporose gjøres. Derfor er det heller ikke anbefalt å gjøre denne forskningen uavhengig i kommersielle laboratorier.

Instrumental diagnostiske metoder

Et av målene for osteoporose diagnose er deteksjon av frakturer i vertebrale legemer. Med denne patologien øker frekvensen av påfølgende spinalskader med 3-5 ganger, og risikoen for skade på lårhalsen eller andre store bein - med 2 ganger. Retningen til ryggraden i ryggraden i bryst- og lumbalregionen (sideprojeksjon) skal utstedes til slike pasienter:

  • med langvarig ryggsmerter;
  • med en nedgang i veksten på 4 cm i livet eller 2 cm de siste årene;
  • stadig tar prednison eller andre glukokortikoider;
  • med stadig høyt blodsukker i type 2 diabetes;
  • stadig får insulin for diabetes
  • med brudd på annen lokalisering.

Studien utføres en gang. Deretter blir det bare gjentatt med utseende eller forverring av ryggsmerter, dokumentert reduksjon i høyde, endring av kroppsholdning, eller før avskaffelse av narkotika mot osteoporose.

I uklare tilfeller kreves det i noen tilfeller beregnet tomografi eller magnetisk resonansavbildning, samt skelettscintigrafi. De er nødvendige for differensial diagnose med andre sykdommer.

Det er umulig å diagnostisere osteoporose bare på grunn av en radiografi hvis den ikke har en karakteristisk kileformet deformitet av ryggvirvlene.

Densitometri i det aksiale skjelettet er kun anbefalt for pasienter som har en gjennomsnittlig risiko for brudd i henhold til FRAX, for å finne ut om bruk av narkotika er nødvendig eller ikke. Lavrisiko-folk trenger ikke medisiner, og med høy risiko for brudd, kan legemidler forskrives uten densitometri.

Dette er den mest nøyaktige metoden for å diagnostisere tilstanden av beinvev. Det kan brukes til å vurdere effektiviteten av behandlingen, men ikke mer enn 1 gang per år.

Ytterligere metoder for å vurdere bein tetthet:

  • kvantitativ computertomografi, inkludert perifere bein;
  • perifer DXA;
  • kvantitativ ultralyd densitometri.

Disse studiene tillater ikke diagnose av osteoporose, men de bidrar til å bestemme risikoen for brudd.

Behandling av osteoporose

Ikke-farmakologisk, farmakologisk behandling, kirurgiske inngrep brukes.

Narkotika terapi

Grupper av narkotika, deres internasjonale, handelsnavn og hovedindikasjoner er presentert i tabellen.