Årsaker, symptomer på hip dysplasi hos barn, behandlingsmetoder

Dysplasi i hofteleddene hos barn - medfødt hypoplasi i leddhulen og hodebenet, eller medfødt økt mobilitet i leddet på grunn av svakhet i det legamentale muskulære systemet. Et slikt brudd på utviklingen av hofteledningselementene (en eller begge deler) fører til en feil gjensidig stilling av leddkonstruksjonene, noe som resulterer i at lårets hode er forskjøvet i forhold til leddflaten, underluksasjonen, forfordeling eller dislokasjon av leddet dannes.

Klikk på bildet for å forstørre

Fire hovedårsaker til patologi:

tidlig fødsel (prematuritet),

giftose eller andre patologier av graviditet,

hormonelle forstyrrelser i moren under svangerskapet

Patologi må identifiseres og behandles fra de første dagene av spedbarnets liv - dette er den eneste måten å unngå alvorlige brudd på motorens funksjoner på beina. I en tidlig alder dysplasi nesten ikke plager et barn, men hvis det ikke elimineres i tide, kan det føre til betydelige vanskeligheter med å gå og fungere.

Ifølge statistikken er dysplastisk prosess av hofteleddene (forkortet TBS) diagnostisert hos 2-3% av nyfødte. I 80% av tilfellene er jentene syk.

Dysplasi av en eller begge hofteleddene behandles vellykket. En integrert tilnærming i tillegg til de utviklede moderne teknikkene gjør det mulig å eliminere patologien tidlig i barndommen. Foreldre må være tålmodige, fordi behandlingen kan være lang avhengig av graden av underutvikling av leddets elementer.

Videre fra denne artikkelen vil du lære om typene dysplasier, årsakene til deres utvikling, særegenheter av symptomer hos barn i ulike aldre, diagnosemetoder og moderne behandlingsmetoder for sykdommen.

Årsaker til hip dysplasi hos barn

Legene vet ikke nøyaktig årsakene til denne medfødte sykdommen. Det er flere teorier, de mest begrunnede som er genetiske og hormonelle:

Genetisk predisponering for ortopediske abnormiteter er årsaken til utvikling av en defekt i utviklingen av bein og leddkonstruksjoner i et foster på scenen av sin prenatale utvikling. Den kvinnelige linjens arvelighet er statistisk bevist hos 25-30% av nyfødte som er diagnostisert med hoftedysplasi.

Hormonteori er bekreftet av det faktum at patologi er funnet hos jenter oftere enn hos gutter. Under graviditeten, progesteron (dette er det såkalte "graviditetshormonet") bløder brusk og ligamenter av kvinnens bekken, forbereder hennes fødselskanal for fødsel. Å komme inn i blodet av et kvinnelig embryo, slår det samme hormonet i leddene i hofteleddene.

Risikofaktorer for dannelsen av dysplasi

(hvis tabellen ikke er fullt synlig - bla den til høyre)

Hip dysplasi hos barn

Hip dysplasi hos barn

Sykdommer i muskuloskeletalsystemet, som kan føre til vedvarende gangforstyrrelser, finnes ofte hos småbarn av forskjellige aldre. Det er bedre å behandle slike patologier så tidlig som mulig før alvorlige komplikasjoner oppstår. Hip dysplasi hos barn er også ganske vanlig hos barn.

Hva er det

Denne sykdommen utvikler seg på grunn av effekten av ulike provoserende årsaker som fører til utseendet av bivirkninger på leddene. Som et resultat av medfødte strukturelle lidelser slutter hofteleddene å utføre alle de grunnleggende funksjonene som pålegges dem av natur. Alt dette fører til fremveksten og utviklingen av spesifikke symptomer på sykdommen.

Denne patologien er mer vanlig hos babyer. I gutter registreres dysplasi mye sjeldnere. Vanligvis finner hver tredje ut av hundrevis av babyer født for ortopedister denne sykdommen. Det er også geografiske forskjeller i forekomsten av hip dysplasi hos babyer født i forskjellige land.

For eksempel, i Afrika, er forekomsten av denne sykdommen mye mindre. Dette kan lett forklares ved bruk av babyer på baksiden, når beina er spredt vekk fra hverandre.

årsaker

Ulike faktorer kan føre til utvikling av sykdommen. Store ledd, inkludert hofteleddene, begynner å danne og danne seg selv i utero. Hvis visse abnormiteter oppstår under svangerskapet, fører dette til utvikling av anatomiske anomalier i muskel-skjelettsystemet.

De vanligste årsakene til dysplasi inkluderer:

• Genetisk predisposisjon. I familier der nære slektninger har manifestasjoner av sykdommen, er det en høyere sannsynlighet for å få barn med sykdommen. Det er mer enn 30%.

• Brudd på dannelsen av leddene til barnet under graviditet som følge av en ugunstig miljøsituasjon eller virkningen av giftige stoffer på den fremtidige morens kropp.
• Høye nivåer av hormoner under graviditet. Oksytokin, som er produsert i den fremtidige moderens kropp, forårsaker en forbedring i mobiliteten til det ligamentale apparatet. Denne egenskapen er nødvendig før du fødes. Oksytokin virker også for å forbedre mobiliteten til alle leddene, herunder ytterligere provoserer en overdreven bevegelsesamplitude. Hofteleddene er mest utsatt for denne effekten.
• Tett swaddling. Overdreven stramming av beina under denne daglige prosedyren fører til dannelse av dysplasi. Endring av typen swaddling fører til forbedret funksjon av leddene og forhindrer utviklingen av sykdommen. Dette bekreftes også av mange studier utført i Japan.
• Fødsel av et barn over 35 år.
• Babyvekt ved fødselen mer enn 4 kilo.
• Prematuritet.
• Buttock previa.
• Lukk plassering av frukten. Dette finnes vanligvis i et smalt eller lite livmor. Hvis fosteret er stort, kan det passe godt nok til livmorveggene og beveger neppe.

Utviklingsmuligheter

Leger skiller flere forskjellige varianter av denne sykdommen. Ulike klassifikasjoner gjør det mulig å fastslå diagnosen mest nøyaktig. Det indikerer varianten av sykdommen og alvorlighetsgraden.

Alternativer for dysplasi i strid med den anatomiske strukturen:

• Hofteledd. Defekten er i området av brusk i limbus eller på periferien. Overflødig intraartikulært trykk fører til nedsatt mobilitet.
• Epiphyseal (Mayers sykdom). I dette skjemaet er det en kraftig komprimering og punktbenifisering av brusk. Dette fører til alvorlig stivhet, fremgang av smerte, og kan også forårsake deformiteter.
• Rotary. Det er et brudd på den anatomiske plasseringen av elementene som danner skjøten i flere plan i forhold til hverandre. Noen leger henviser dette skjemaet til borderline-staten, og anser det ikke som en uavhengig patologi.

Av alvorlighetsgrad:

• Easy. Også kalt predislocation. Små avvik er dannet, hvorunder et brudd på arkitekturen observeres i strukturen av de største leddene i barnets kropp. Brudd på aktive bevegelser oppstår litt.
• Middels grad. Eller sublimering. I denne varianten er acetabulum litt flatt. Bevegelsen er signifikant svekket, det er karakteristiske symptomer på forkortelse og gangforstyrrelser.
• Heavy current. Også kalt dislokasjon. Denne sykdomsformen fører til en rekke avvik i utførelsen av bevegelser.

symptomer

I de tidlige stadiene av sykdommen er vanskelig å bestemme. Vanligvis blir det mulig å identifisere de viktigste kliniske tegnene til sykdommen etter et år fra barnets fødselstidspunkt. Hos spedbarn er symptomene på dysplasi lett bestemt bare med et tilstrekkelig uttalt sykdomssyklus eller konsultasjon med en erfaren ortopedist.

De viktigste manifestasjonene av sykdommen inkluderer:

• Lyd "klikk" ved fortynning av hofteleddene mens du bøyer kneleddene til babyen. I dette tilfellet vises en liten knase når lårhodet går inn i skjøten. Når du beveger deg tilbake - hører du et klikk.
• Brudd på bly. I dette tilfellet oppstår en ufullstendig fortynning i hofteleddene. Ved moderat alvorlig eller dislocated er alvorlig bevegelsesforstyrrelse mulig. Selv om fortynningsvinkelen er mindre enn 65% - dette kan også indikere tilstedeværelsen av resistent patologi.

• Asymmetrisk posisjon av hudfalsene. På dette grunnlag, ofte til og med hos nyfødte, kan forekomsten av sykdommen mistenkes. Når man undersøker hudfold, må man også være oppmerksom på dybde og nivå, hvor og hvordan de befinner seg.
• Forkortelse av nedre ekstremiteter fra en eller to sider.
• Overdreven fot reversering på skadet side ute. Så, hvis venstre hofteledd er skadet, vender foten på venstre side sterkt.

• Gassforstyrrelser. Barnet, som sparer det skadede benet, begynner å tippe eller halte. Ofte er dette tegnet registrert hos babyer om 2 år. Hvis et barn har en fullstendig dislokasjon, blir hans bevegelser mer kunstneriske.
• Smerte syndrom Utvikler vanligvis hos barn med en ganske alvorlig sykdomssykdom. Den lange løpet av sykdommen fører til utviklingen av smerte. For å eliminere smerten krever vanligvis bruk av narkotika.

• Muskelatrofi på den berørte beinet. Dette symptomet kan oppstå med alvorlig sykdom, så vel som med den langsiktige utviklingen av sykdommen. Vanligvis er musklene på det andre benet sterkere utviklet. Dette skyldes en kompenserende respons. Vanligvis på et sunt ben er økt trykk.

diagnostikk

For å fastslå diagnosen dysplasi i de tidlige stadiene, er det ofte nødvendig med ytterligere undersøkelse. Allerede i de første seks månedene etter fødselen av et barn, er han nødvendigvis anbefalt av en pediatrisk ortopedist. Legen vil kunne identifisere de første symptomene på sykdommen, som ofte er ikke-spesifikke.

Den vanligste undersøkelsesmetoden er ultralyd. Denne diagnostiske metoden lar deg nøyaktig fastslå alle anatomiske defekter som oppstår med dysplasi. Denne studien er svært nøyaktig og informativ nok. Den kan brukes selv hos svært små barn.

Også for å etablere dysplasi, er røntgendiagnostikk ganske vel brukt. Imidlertid er ikke bruk av røntgenstråler i tidlig barndom vist. En slik studie hos spedbarn er farlig og kan forårsake bivirkninger.

Bruken av røntgendiagnostikk kan være ganske informativ hos babyer som kan ligge stille for en stund uten sterk bevegelse. Det er nødvendig for riktig oppsett av enheten og nøyaktig gjennomføring av studien.

Ved etablering av diagnosen og gjennomføring av alle tidligere inspeksjoner er det i noen tilfeller nødvendig å utføre en datamaskin eller magnetisk resonanstomografi. Disse studiene blir ofte brukt før de utfører kirurgiske operasjoner. Slike metoder lar deg nøye beskrive alle strukturelle og anatomiske anomalier i leddene som et barn har. Slike undersøkelser er svært nøyaktige, men svært dyre. Instrumental undersøkelser av leddene er ikke utbredt.

Artroskopi er undersøkelsen av felleshulen ved hjelp av spesielle enheter. Det har ikke fått bred søknad i vårt land. Denne studien er ganske traumatisk. Hvis du bryter mot taktikk for artroskopi, kan en sekundær infeksjon komme inn i felleshulen, og alvorlig betennelse kan begynne. Tilstedeværelsen av en slik risiko førte til at slike studier praktisk talt ikke brukes i pediatrisk praksis for diagnose av dysplasi.

Ved rettidig bestemmelse av spesifikke symptomer på sykdommen og gjennomføring av en nøyaktig diagnose, kan behandlingen påbegynnes i god tid. I tilfelle av alvorlig sykdom eller sen diagnostikk kan imidlertid utviklingen av dysplasi føre til utseende av ulike uønskede forhold.

effekter

Ganske ofte ubehagelig utfall av den langsiktige utviklingen av sykdommen og dårlig utført behandling er en gangforstyrrelse. Vanligvis begynner babyer å halte seg. Grad av lameness avhenger av det opprinnelige nivået av hofteleddskader.

Ved fullstendig forvridning og tidlig tilrettelegging av medisinsk behandling, senker barnet seg tungt og praktisk talt ikke på det skadede benet. Walking fører til økt smerte i babyen.

Hos barn i alderen 3-4 år kan det påpekes at forkortelse av underlempene kan observeres. I en toveisprosess kan dette symptomet manifestere seg bare i et svakt lag i vekst.

Hvis bare en ledd påvirkes, kan forkorting også føre til forstyrrelser og lameness. Barn begynner ikke bare å halte, men også å hoppe litt. På denne måten forsøker de å kompensere for manglende evne til å gå riktig.

Denne patologien i muskuloskeletalsystemet kan føre til etablering av en gruppe funksjonshemming. Beslutningen om å uttale en slik konklusjon er laget av en hel kommisjon av leger. Leger vurderer alvorlighetsgraden av brudd, ta hensyn til skaderens art og bare deretter konkludere med etableringen av gruppen. Vanligvis med dysplasi av moderat alvorlighetsgrad og tilstedeværelse av vedvarende komplikasjoner av sykdommen, etableres en tredje gruppe. Med mer alvorlig sykdom - den andre.

behandling

Alle medisinske prosedyrer som kan bidra til å forhindre sykdomsprogresjonen, blir gitt til barnet så tidlig som mulig. Vanligvis, allerede ved første besøk til ortopedisten, kan legen kanskje mistenke tilstedeværelsen av dysplasi. Prescribing medisiner er ikke nødvendig for alle varianter av sykdommen.

Alle terapeutiske tiltak kan deles inn i flere grupper. For tiden er det mer enn 50 forskjellige metoder som offisielt brukes i medisin for behandling av dysplasi hos barn i ulike aldre. Valget av en bestemt ordning forblir hos ortopedisten. Bare etter en full undersøkelse av barnet kan du lage en nøyaktig behandlingsplan for babyen.

Alle metoder for behandling av dysplasi kan deles inn i flere grupper:

• Freer swaddling. Vanligvis kalles dette alternativet bredt. Med denne swaddling er babyens ben i litt fortynnet tilstand. En bred måte å eliminere de første ugunstige symptomene på sykdommen og forhindre dens progresjon. Becker bukser er en av varianter av slike swaddling.
• Bruken av ulike tekniske midler. Disse inkluderer en rekke dekk, puter, stirrups, og mange andre. Slike produkter gjør at du sikkert kan fikse babyens ben skilt.
• Bruken av avl dekk når du går. De tillater deg å opprettholde riktig avlningsvinkel i hofteleddene og brukes kun som beskrevet av den behandlende legen. Vanligvis brukes Volkov eller Vilensky dekk.
• Kirurgi. Det brukes ganske sjelden. Vanligvis i vanskelige tilfeller av sykdommen, når andre metoder har vært ineffektive. Slike ortopediske operasjoner utføres hos barn eldre enn ett år, så vel som med hyppige tilbakefall av sykdommen og fraværet av effekten av den tidligere behandlingen.
• Massasje. Vanligvis er denne behandlingen som nesten alle barn. Selv nyfødte oppfatter massasje ikke som en terapi, men som en ekte glede. Det utføres av spesialisten, som ikke bare har en spesialisert utdanning i barnas massasje, men har også tilstrekkelig klinisk erfaring med å jobbe med barn som har diagnose av dysplasi. Under massasje blir området av hofteleddene, samt nakke og rygg aktivt arbeidet.

• Øvinger fysioterapi. De har en uttalt effekt i begynnelsen av sykdommen. Leger utfører slike øvelser 2-3 ganger i uken, og i enkelte former for sykdommen - daglig. Vanligvis er varigheten av klassene 15-20 minutter. Øvelser kan utføres av mor eller sykepleier i klinikken. De kan ikke utføres umiddelbart etter måltid eller før sengetid.
• Elektroforese på hofteleddene. Tillater deg å redusere smertefrekvensen, forbedrer blodstrømmen til brusk som danner leddet. Elektroforese er foreskrevet av kurset. Bruk vanligvis 2-3 kurs i løpet av året. Effekten av behandlingen vurderes av en ortopedisk kirurg.

• Gymnastikk med nyfødte. Vanligvis brukes denne metoden til å oppdage små avvik i arbeidet i hofteleddene. Det bidrar til å forhindre utvikling av dysplasi og kan brukes ikke bare til terapeutiske formål, men også som et forebyggende tiltak.
• Gjennomføring av fysioterapi. For å forbedre blodtilførselen og forbedre innerveringen av leddbrusk, kan du bruke ulike typer termo- og induksjonsbehandling. Slike metoder foreskrives av en fysioterapeut og har en rekke kontraindikasjoner. De brukes vanligvis til mild og moderat alvorlig variant av sykdommen. Også ganske vellykket etter kirurgisk behandling for å eliminere de negative symptomene som oppstod under operasjonen.
• Mudterapi Denne metoden er mye brukt ikke bare i sanatorier og helsesentre, men kan også utføres i barnas klinikk på fysioterapien. De biologisk aktive komponentene i slammet, som er inkludert i sammensetningen, har en helbredende og oppvarmende effekt på leddene, noe som fører til en reduksjon i manifestasjonen av uønskede symptomer på sykdommen.

forebygging

For å redusere sannsynligheten for å utvikle dysplasi hos spedbarn, bør foreldrene ta hensyn til følgende tips:

• Ikke prøv å stramme barnet tett og tett.

Velg en bred swaddle. Denne metoden er obligatorisk dersom barnet har de første tegn på dysplasi.

• Hold barnet ditt riktig. Under feil posisjonering av barnet i hendene på voksne, blir babyens ben ofte sterkt presset mot kroppen. En slik situasjon kan forårsake dysplasi eller andre patologier i hofte og kneledd. Vær oppmerksom på barnets komfort under amming.

• Velg spesielle barneseter for å transportere barnet i bilen. Moderne enheter gir deg mulighet til å opprettholde den funksjonsmessige og korrekte posisjonen til barns bein mens du er i bilen under hele turen.

• Ikke glem å besøke den ortopediske kirurgen. En ortopedisk konsultasjon er inkludert i den obligatoriske listen over nødvendige studier i babyer i det første år av livet.
• For å møte hip dysplasi kan hver mamma. Behandlingen av denne sykdommen er ganske arbeidskrevende og vil kreve en stor konsentrasjon av krefter og oppmerksomhet fra foreldrene. For å forhindre utvikling av alvorlige komplikasjoner er det bare mulig med den daglige gjennomføringen av alle anbefalinger.
• Med rettidig diagnose og behandling resept, babyer har nesten ingen negative konsekvenser, og de fører en ganske aktiv livsstil.

Du kan finne ut mer om dysplasi hos barn i følgende video:

Felles dysplasi hos barn: symptomer, årsaker til utvikling, diagnose og behandling

3 av 1000 nyfødte er diagnostisert med felles dysplasi, en sykdom som er forbundet med et brudd på deres medfødte funksjoner. Ofte er de største leddene i menneskekroppen utsatt for slike skader - hoften, konsekvensene av dysfunksjon av deres funksjoner kan være svært alvorlige og til og med føre til funksjonshemming hos en person. Derfor er det viktig å diagnostisere sykdommen i tide og starte behandling før utvikling av irreversible prosesser.

Årsaker til hip dysplasi hos barn

I medisin er det tre hovedårsaker til utviklingen av denne patologien i hofteleddet:

• genetisk predisposisjon;
• nedsatt vevdannelse under føtal fosterutvikling;
• hormonelle effekter.

arvelighet

Ifølge statistikken er hip dysplasi (TBS dysplasi) diagnostisert i 25% av tilfellene hos barn hvis foreldre har en historie med samme sykdom. Ofte er sykdommen under vurdering diagnostisert samtidig med myelodysplasi, en lidelse i prosessen med dannelse av blodceller i det røde benmarg. Leger tilskriver dette bruddet direkte til hoftedysplasien.

Hormonal innflytelse

Dette er en ustabil hormonell bakgrunn av en gravid kvinne - det er et høyt nivå av progesteron i kroppen. Dette hormonet har en avslappende effekt på leddbånd, ledd og brusk - det er nødvendig for arbeid og fødsel. Men "trikset" er at progesteron har en høy grad av permeabilitet og går inn i blodet av fosteret - dette fremkaller mykgjøringen av det ufødte barns ligamentapparat.

Vennligst merk: En slik negativ effekt av hormonprogesteron har en spesiell intensitet i tilfelle feil posisjon i fosteret eller fødsel i breech.

Unormal vevdannelse i fosteret

Kimen i hofteleddet observeres allerede ved fostrets seks uker, det fremtidige barnet gjør de første bevegelsene med den i den tiende uken av sin prenatale utvikling. Og hvis på disse stadiene påvirker negative / skadelige faktorer den gravide kvinnen (og dermed på fosteret), øker sannsynligheten for å utvikle hipdysplasi betydelig. Slike faktorer kan omfatte:

• ulike kjemikalier, dette inkluderer visse medisiner;
• dårlige miljøforhold;
• radioaktiv eksponering.

Vennligst merk: virussykdommer spiller den største rollen i dannelsen av vev i fosteret. Hvis en kvinne har hatt en slik sykdom i graviditetens første trimester, øker risikoen for å ha en baby med hoftedysplasi dramatisk.

I tillegg er sykdommen i spørsmålet diagnostisert i følgende tilfeller:

• frukten er for stor;
• mor er diagnostisert med oligohydramnios;
• Pelvisk fosterpresentasjon;
• gynekologiske sykdommer hos moren - for eksempel fibroids, adhesions og andre.

Klassifisering av hip dysplasi

Det er tre grader av utvikling av sykdommen under vurdering, hver av dem er preget av visse symptomer.

1 grad - umodenhet av komponentene i fellesvev

Oftest observert i tilfelle av en for tidlig baby, gir leger det en definisjon av hvordan overgangsstaten mellom en sunn og sår felles.

Ofte er 1 grad av hip dysplasi diagnostisert hos fullfødte babyer, men født med lav vekt. Dette skjer hvis moren hadde feto-placenta-mangel under barnets graviditet.

Grad 2 - Før utskillelse av hofteleddet

Leger noterer seg en forandring i form av acetabulum, men den faktiske femur forlater ikke hulrommet, forblir i den. Det er ingen patologiske forandringer i acetabulumets anatomiske struktur.

Grade 3 - subluxation av hofteleddet

På dette stadium av hip dysplasi er en forandring i form av lårhodet allerede kjent, det beveger seg fritt inne i skjøten, men går ikke utover det.

Veldig viktig: dislokasjon av hofteleddet anses som det mest seriøse alternativet, som er preget av:

• grovkrenkelse av leddets anatomiske struktur;
• endringer observeres i leddbåndene, og i musklene og i leddposen;
• Hodet på lårbenet strekker seg utover leddhulen og ligger enten til siden eller bak den.

Ofte er sykdommen diagnostisert hos jenter, og i det første år av livet.

Symptomer på hip dysplasi

Tegn på hoftedysplasi kan deles inn i to store grupper:

• karakteristisk klinisk bilde hos barn i det første år av livet;
• symptomer knyttet til barn over 12 måneder.

Det kliniske bildet hos nyfødte

1 og 2 grader av hip dysplasi er svært vanskelig å diagnostisere - det er ingen åpenbare tegn, en barneleger eller en ortopedisk kirurg kan være oppmerksom på manifestasjonene under en rutinemessig undersøkelse. Men foreldrene selv bør også nøye overvåke utseendet og oppførselen til det nyfødte. Følgende faktorer bør varsle:

• asymmetrisk arrangement av foldene på baken og popliteale hulrom;
• fortynn bena bøyd på knærne, problematisk;
• Barnet viser åpenbar misnøye, roper høyt når avl av ben med bøyde knær.

Med slike symptomer bør foreldrene besøke en lege og gjennomgå en fullstendig undersøkelse av en ortopedist. Spesialisten vil foreskrive en ultralydsundersøkelse av hofteleddet, noe som vil bidra til å identifisere senering av lårbenet. I noen tilfeller er det tilrådelig å utføre en røntgenundersøkelse - bildet vil tydelig vise hellingen på den ytre kanten av acetabulum og flattningen av taket.

Hip dysplasi er mer intens i 3 grader selvfølgelig og i tilfelle dislokasjon. I disse tilfellene vil følgende egenskaper være tilstede:

1. Symptomet på "klikk". Denne lyden høres når legen eller foreldrene begynner å spre bena bøyd i knærne, til siden - lårets hode begynner å gå inn i leddhulen og gjør det med et karakteristisk klikk. Med omvendt bevegelse høres den samme lyden - lårets hode går igjen utover grensene til leddhulen.
2. Asymmetri av hudfolder. Dette symptomet er sjekket i et barn som ligger på magen og ligger på ryggen. Det er verdt å være oppmerksom på ikke antall bretter (det er forskjellig selv hos friske barn), men til deres dybde og høyde.

1. Fortynning av beina til siden er begrenset.. Det er dette symptomet som gjør det mulig å diagnostisere hoftedysplasi hos nyfødte i de første 5-7 dagene av livet med 100% sikkerhet. Følg følgende indikator: Dersom begrensningen når 50%, er den aktuelle sykdommen definitivt til stede.
2. Forkorte beina av en relativ natur. Kontroller dette symptomet som følger: Legg barnet på ryggen, bøy bena på knærne og legg føttene til bordet / sofaen. I et sunt barn vil knærne være på samme nivå, men hvis ett kne er klart høyere enn det andre, betyr dette at det er kortslutning av beinet.
3. Erlacher symptom. Hans leger bestemmer seg ved å lede det nyfødte rettbenet til det andre beinet, da prøver de å starte den undersøkte lemmen etter den andre (de bretter bena på tvers). I et sunt nyfødt forekommer krysset av beina i midtre eller nedre del av låret, med hoftedysplasi, dette fenomenet observeres i den øvre tredjedel av låret.

I tilfelle med medfødt forvridning av hoften, vil det berørte benet bli utvist (på en unaturlig måte). Dette bestemmes når det nyfødte ligger på ryggen med et rettben i både hofte og kneledd.

Tegn på hoftedysplasi hos barn eldre enn 12 måneder

Det er veldig enkelt å identifisere sykdommen hos barn eldre enn 1 år - en karakteristisk gangforstyrrelse: et barnsløp på ett ben hvis dysplasi i hofteleddet utvikler seg på den ene siden, eller har en dukkegang i tilfelle patologi på begge sider.

I tillegg vil små former av gluteal muskler på den berørte siden bli merket, og hvis du presser på calcaneus, vil mobilitet være merkbar fra fot til lårben (barnet må ligge på ryggen med bena rettet).

Behandlingsmetoder for TBS dysplasi

Så snart en diagnose av hip dysplasi er gjort, må behandlingen påbegynnes umiddelbart - dette vil være en garanti for utvinning.

I den første måneden etter fødselen foreskriver legene en bred swaddle for babyen. Det gjøres som følger: Den vanlige flanellblæren er brettet i et rektangel på 15 cm bred (ca + -2 cm er tillatt), det legges mellom barnets ben, som er bøyd i knærne og spredt ut til sidene på 60-80 grader. Blærens kanter kommer til knærne, med strenger, det er festet på barnets skuldre.

Vennligst merk: Det nyfødte blir ganske raskt vant til denne typen swaddling, blir ikke stygg, og overfører øyeblikkelig øyeblikkene til å "pakke" beina til ønsket posisjon. Etter en stund begynner barnet selv å sette bena i riktig posisjon før du svømmer, men du må være tålmodig - i begynnelsen vil det være vanskelig å roe barnet.

Bred swaddling er nesten alltid kombinert med medisinsk gymnastikk - det er elementært: ved hver bytte av bleier eller neste swaddling, er det nødvendig å spre bena til siden i et lavt tempo og returnere dem til deres sted. Svømming på magen vil også være effektiv.

Kun en spesialist kan foreskrive noen prosedyrer for diagnostisering av hip dysplasi! De første gangene er medisinsk gymnastikk utført av en medisinsk profesjonell, og foreldrene lærer å gjøre prosedyren riktig.

Den ortopediske legen (eller barnelege) utfører dynamisk overvåkning av barnets tilstand, og hvis det ikke observeres positive endringer, kan det pålegges bruk av spesifikke ortopediske anordninger. Disse inkluderer:

• Frejka pute - disse er plastbukser som hele tiden støtter babyens ben i "frosk" -posisjonen, oftest foreskrevet til pasienter i alderen 1 til 9 måneder med obligatorisk erstatning som babyen vokser;

• Pavliks stirrups - Den mest praktiske enheten for både barnet og foreldrene, er det tilrådelig å bære en slik enhet mellom 3 uker og 9 måneder.

• dekkstivere - Disse inkluderer et dekk med femorale splinter, et dekk med hamstringspalt, et dekk for å gå.

Behandling med spesifikke ortopediske anordninger er rettet mot å fikse hofteleddene til barnet i riktig stilling på beina.

Legen utpeker enheter med vekst og fysisk utvikling av barnet:

• fra 1 måned til 6 måneder - det er tilrådelig å bruke Pavliks stigerør, i noen tilfeller vil et dekk med popliteale splinter være effektive;
• fra 6 til 8 måneder legen foreskriver en splint med femorale splinter;
• mellom 8 måneder og opptil 12 måneder, Hvis barnet får lov til å gå i fremtiden, må barnet ha et avledende dekk for å gå.

Spesifikke ortopediske apparater må brukes daglig, så foreldrene er alltid opptatt av å ta vare på et barn i denne stillingen. For å lette ditt eget arbeid må du huske følgende regler:

1. Når du endrer bleien, kan du ikke løfte babyen ved beina - du må legge hånden under baken og løfte dem forsiktig.
2. For å bytte vesten er det ikke nødvendig å fjerne den ortopediske enheten - bare løsne båndene på skuldrene.
3. På toppen av dekkene / opphengene kan du ha på deg drakter, kjoler, vester og noe klær.
4. Hvis legen foreskrev å bære dekk, så gjør deg klar for et mer sjeldent bading av barnet: 3 ganger om dagen, bør foreldrene undersøke babyens hud under stroppene og strømpene for å unngå irritasjon av huden, bleieutslett. I stedet for å bade, kan du bruke vanlig tørke med en klut fuktet med varmt vann. Hvis nødvendig, vask barnet helt, du kan løsne en stropp, men hold benet i en bestemt posisjon under hygieneprosedyren, og vask deretter den andre siden av kroppen på samme måte.
5. Fortsett overvåke tilstanden til dekket selv - det skal ikke være vått, og talkum, babypulver eller krem ​​bør ikke falle under belte / stropp, da dette kan forårsake irritasjon av huden.

Vennligst merk: Under fødselen av barnet skal moren sørge for at bena ikke er begrenset av hofter til hverandre, hvis denne prosessen utføres uten spesifikke ortopediske anordninger.

Varigheten av å bære slike støtteinnretninger er ganske lang, så foreldrene skal ha tålmodighet, være klar for lunger og unødvendig angst hos babyen, og under ingen omstendigheter være ikke selvtilfreds! Alternativet "la barnet hvile fra disse fryktelige dekkene" og "ingenting dårlig vil skje i 30-60 minutter" kan bli til funksjonshemning i fremtiden.

Ved å ta hensyn til dynamikken til sykdommen i spørsmålet, se resultatene fra bruk av spesifikke ortopediske enheter, kan legen foreskrive en medisinsk gymnastikk og massasje.

Ikke i noe tilfelle kan ikke utføre slike prosedyrer alene - dette kan forverre barnets helse betydelig. Bare en spesialist som kontinuerlig overvåker den lille pasienten, kan gi noen anbefalinger.

Terapeutisk gymnastikk for dysplasi av hofteleddene

Hvis en slik prosedyre er foreskrevet, bør foreldrene til et barn med diagnose av hip dysplasi delta i flere økter med en fysioterapeut - spesialisten vil vise deg hvordan du skal gjøre oppgavene riktig og gi deg en bestemt timeplan. Det er en generell beskrivelse av øvelsene:

1. Barnet ligger på ryggen, foreldrene veksler vekselvis opp babyens ben, mens de knytter knær og hofteledd.
2. Babyen forblir liggende på ryggen, og foreldrene bøyer bena på knær og hofteledd uten å øke dem over overflaten. Deretter må du avle barnets ben moderat, gi minimal belastning, og også gjøre rotasjonsbevegelser av hoftene.
3. I samme innledende posisjon spres barnets ben, bøyd i knær og hofteledd, så mye som mulig, og prøver å komme nær bordets overflate med knærne.

Vennligst merk: Hver av de beskrevne øvelsene skal utføres minst 8-10 ganger, og på dagen for slike "tilnærminger" må du gjøre minst 3.

Mer informasjon om diagnosen dysplasi og øvelser for hoftedysplasi hos et barn kan fås ved å se denne videoanmeldelsen:

Massasje for nyfødte med hoftedysplasi

Når det gjelder massasje, kan du si følgende:

• til tross for det faktum at for nyfødte og barn under 12 måneder det utføres sparsomt, er fordelene av det enorme - den aktuelle sykdommen er ganske realistisk å kurere;
• hvis du utfører de anbefalte øvelsene med frekvensen utpekt av en spesialist, kan de første resultatene ses i en måned etter slik behandling;
• Masseringen selv er ikke sannsynlig å ha noen positiv innvirkning på barnets helse - det er viktig å gjennomføre en omfattende behandling.

Reglene for massasje for dysplasi i hoftesammensetningene vil bli fortalt av legen, og fysioterapeut vil vise og lære foreldrene å gjennomføre alle prosedyrene på riktig måte. Anbefalt kompleks av massasje øvelser:

1. Barnet ligger på ryggen, foreldrene slår føttene, hofter, knelokk, hender og mage. Da må barnet vendes om på magen og varme opp hele kroppen på samme måte med myke slag. Ikke glem å "jobbe" på den indre delen av beina, spesielt hofter - for fri tilgang til disse stedene trenger du bare å skyve barnets ben fra hverandre.
2. Barnet ligger på magen, og foreldrene slår / gnider nedre rygg, beveger seg jevnt til baken, på slutten utfører vi myk prikking av gluteal muskler.
3. Vi vender barnet tilbake og begynner å jobbe på hoftens muskler - slår på bena, rist, forsiktig klype. I noen tilfeller kan du ikke gjøre noe når du utfører denne delen av massasjen - lårmusklene kan dramatisk redusere (spasmer), noe som vil føre til alvorlig smerte. Etter sliping og avslapning av musklene, kan du begynne å bøye / unbøye bena på knel og hofteflater, men bare innenfor de grenser som ble indikert av ortopedisten.
4. Rotasjon av låret innover - Foreldre skal fikse hofteleddet med hånden, den andre - hold kneet og roter låret til innsiden med et lite trykk. Deretter jobber du med en annen hofteledd.

Etter massasjen er det nødvendig å gi barnet en hvile - ta den, gni kroppen uten anstrengelse.

Vennligst merk: Massasje gjøres en gang daglig, hver øvelse må utføres minst 10 ganger. Det er umulig å ta pauser i et massasjegang - det er fulle av et stopp med positiv dynamikk. Varigheten av løpet av massasjen bestemmes av legen.

Under terapeutisk gymnastikk og massasje er det viktig å forstå at fysioterapeutiske prosedyrer også vil være effektive - parafinbad, elektroforese med bruk av rusmidler, som inkluderer kalsium og fosfor.

Hvis diagnosen hofteleddsdysplasi ble utført med forsinkelse, eller de ovenfor beskrevne terapeutiske metoder ikke gir et positivt resultat, foreskriver legene en lang fase-for-trinns plastering. I alvorlige tilfeller er det tilrådelig å utføre kirurgisk behandling. Men slike avgjørelser utelukkende gjøres individuelt, etter en grundig undersøkelse av pasienten og en lang observasjon av sykdomsprogresjonen.

I tilfelle av alvorlige former for hipdysplasi, er brudd i driften av dette apparatet livslang, selv om diagnosen og behandlingen ble utført i tide.

Gjenopprettingstid

Selv om behandlingen var vellykket, forblir et barn med diagnose av hipdysplasi i dispensar med en ortopedisk lege i lang tid - i noen tilfeller til veksten helt stopper. Eksperter anbefaler å utføre en radiografisk undersøkelse av hofteleddene 1 gang på 2 år. Begrensninger på fysisk aktivitet pålegges barnet, besøk til spesielle ortopediske grupper i førskolen og skoleinstitusjoner anbefales.

Hip dysplasi er en ganske komplisert sykdom, mange foreldre bokstavelig talt panikk når de hører en slik dom fra leger. Men det er ingen grunner til hysteri - moderne medisin håndterer patologi, betimelig behandling og foreldres tålmodighet gjør spådommer ganske gunstige.

Uttømmende informasjon om tegn på TBS-dysplasi, metoder for diagnostisering og behandling av TBS-dysplasi hos barn - i videoevalueringen av en barnelege, Dr. Komarovsky:

Yana Alexandrovna Tsygankova, medisinsk gransker, allmennlege av høyeste kvalifikasjonskategori.

20 509 totalt antall visninger, 4 visninger i dag

Dysplasi av hofteleddene hos barn - diagnose, behandling

Du bør ikke unngå slik patologi som "Hip dysplasi". Hvis du ikke starter behandlingen før barnets bein er sterke, vil han sannsynligvis forbli deaktivert med en duckgang.

Denne artikkelen vil være nyttig primært for foreldre som planlegger eller som har svært små barn. I de fleste tilfeller påvirker dysplasi jenter og kan skyldes både arvelighet og skader i en slik skjønn alder.

Hip dysplasi hos barn - en beskrivelse av sykdommen

Når barnelege gjør en diagnose av hip dysplasi, forstås det at spedbarnet har en medfødt patologi av utviklingen av elementene i hofteleddet.

Etterpå, hvis du ikke bruker tilstrekkelig behandling, kan det føre til brudd på gangen, konstant smerte i ryggen og leddene, krumningen i ryggraden, bevegelsen av bekkenet og til slutt til en rullestol. Dysplasi i hofteleddet hos nyfødte snakker om underutviklingen av alle elementer i leddet, samt deres feilaktige sammenligning.

Dysplasi er den innfødte inferioriteten til hofteleddet, som er forbundet med den unormale utviklingen av dens bestanddeler: det muskel-ligamentale apparatet, bekkenets beinflater og lårets hode. På grunn av svekket vekst av leddets strukturer, forekommer forskyvningen av lårhodet i forhold til bøylens fellesoverflate (subluxasjon, dislokasjon).

Kirurger og ortopeter under begrepet "hip dysplasi" kombinerer flere sykdommer:

• medfødt forbelastning - brudd på dannelsen av en ledd uten å forflytte lårhodet
• medfødt subluxasjon - delvis forskyvning av lårhodet
• medfødt dislokasjon er en ekstrem grad av dysplasi, når lårhodet ikke berører leddflaten av acetabulum i bekkenbenet;
• Røntgenrørets røntgenmodighet er en borderline-tilstand som er preget av et lag i utviklingen av beinstrukturer i leddet.

I nyfødte og barn i de første månedene av livet, observeres forgjengere oftest - klinisk og radiologisk bestemt brudd på utviklingen av hofteleddet uten forskyvning av lårhodet. Uten skikkelig behandling, når et barn vokser, kan det forvandle seg til subluxasjon og dislokasjon av hoften.

På grunn av brudd på forholdet mellom leddflatene, ødeleggelse av brusk oppstår, inngår inflammatoriske og destruktive prosesser, noe som fører til forekomsten av en alvorlig invaliderende sykdom - dysplastisk koxartrose.

Unilateral dysplasi forekommer 7 ganger oftere enn bilateralt og venstre sidet - 1,5-2 ganger oftere enn rettidig. Hos jenter oppstår brudd på dannelsen av hofteledd 5 ganger oftere enn hos gutter.

Pathogenese - sykdomsforløpet

Det er flere teorier om forekomsten av hip dysplasi, men de mest fornuftige er genetiske (25-30% har arvelighet i kvinnelinjen) og hormonelle (effekter på leddbånd av kjønnshormoner før fødsel).

Hormonteorien er bekreftet av det faktum at jenter har dysplasier mye oftere enn gutter. Under graviditeten forbereder progesteron fødselskanalen for fødsel, mykner leddene og bruskene i det kvinnelige bekkenet.

En gang i fosterets blod finner dette hormonet de samme bruksområder hos jenter, noe som fører til avslapping av leddbånd som stabiliserer hofteleddet. I de fleste tilfeller, hvis du ikke forstyrrer prosessen med tett swaddling, gjenopprettes strukturen av ledbånd innen 2-3 uker etter fødselen.

Det har også blitt bemerket at dysplasi fremmes ved å begrense mobiliteten av hofteleddene hos fosteret under prenatal utvikling. I denne forbindelse er venstre sidet dysplasi vanligere, siden det er venstre ledd som vanligvis presses mot livmorveggen.

I de siste månedene av svangerskapet kan hofteleddets mobilitet være betydelig begrenset når trusselen om avslutning av graviditet er vanlig i primiparous, når det gjelder breech-presentasjon, lavt vann og et stort foster.

Til dags dato er det følgende risikofaktorer for hip dysplasi:

1. Tilstedeværelsen av hip dysplasi hos foreldre
2. unormal utvikling av livmoren
3. sviktende graviditet (trussel om avslutning, smittsomme sykdommer, medisinering)
4. føtale breech
5. Fosterets laterale stilling,
6. flere graviditet
7. lavt vann
8. naturlig fødsel med bekkenpresentasjon av fosteret
9. patologisk arbeidskurs
10. første fødsel
11. kvinnelig sex
12. stor frukt.

Tilstedeværelsen av disse risikofaktorene bør være en grunn for observasjon av ortopedisten og gjennomføring av forebyggende tiltak (bred swaddling, massasje og gymnastikk).

Klassifisering av hip dysplasi

1. predvyvih;
2. subluksasjon;
3. hip dislokasjon.

• Prejudice og subluxation forekommer i hvert 2-3 barn, noen ganger ensidig og tosidig fortsetter nesten smertefritt i barndommen, barnet kan gå, løpe og til og med hoppe fritt, mens foreldrene ikke merker noen avvik, bortsett fra clubfoot, valgusnost Stopp scoliotisk holdning. Med fremvekst kan lårhodet fritt beveges inn i skjøten, mens leddbåndene rundt leddet svekkes, og ustabilitet dannes.
• Subluxation - lårhårets hode kan hoppe ut og gå tilbake til sin plass i leddet mens et døveklikk vanligvis høres.
• Dislokasjon - et ekstremt sjeldent fenomen, for 1000 barn født til en slik patologi. Med dislokasjon ligger lårets hode utenfor leddet.

Det er i disse tre typene i moderne medisin at det er vanlig å dele dysplasi i hofteleddet.

Årsaker til dysplasi hos nyfødte

Her er medisinske meninger forskjellig: Noen eksperter insisterer på den genetiske faktoren, gynekologer og obstetrikere snakker om utviklingsfeilene i barnets ledd i de tidlige stadier av mors svangerskap, som ifølge leger bidrar til dårlige vaner, dårlig økologi, dårlig ernæring og smittsomme sykdommer.

I dette tilfellet er terminologi uunnværlig. Vi beskriver en av mekanismene for opprinnelsen til dysplasi hos barn. Med funksjonell blokkering i cervical ryggraden (som oppstår under fødsel og etter), er den øvre loben av trapezius muskelen anstrengt, spenning skjer samtidig i underbenet, i brystkroppen er det etterfølgende blokkering i lumbosakral og iliac sakral ledd.

Som et resultat stiger ilakkammeret høyere på den ene siden, og en bekkenforvrengning (vridd bekken) oppstår. Hva slags stryp i dette tilfellet kan vi si, hvis på den ene siden ser benet kortere ut enn det andre. Følgelig ligger lårhodet i forhold til det andre, asymmetrisk.

I dette tilfellet er eventuelle dynamiske belastninger smertefulle. Og ingen massasje, og ingen ortopediske enheter vil ikke fikse denne situasjonen. Tapt hver time, hver dag, for ikke å nevne uker og måneder.

Og hvis vi husker forskyvningen i livmorhalsområdet, noe som fører til svekket hjertekretsløp og henter hypothalamus, som regulerer hormonproduksjonen av andre kjertler, inkludert produksjon av hormoner som er ansvarlig for normal vekst og full utvikling, blir det skummelt.

Som du kan se, bør behandlingen foregå på en omfattende måte, takket være bruk av metoder for manuell diagnose og terapi, kan du med hell løse mange problemer uten å vente på at prosessen forverres.

De generelt aksepterte årsakene til dysplasi er vanligvis tilskrives:

• Alvorlig fødsel og breech-presentasjon av barnet i livmoren (forekommer 10 ganger oftere enn med normal arbeidsprosess og barnets stilling). I 80% av tilfellene oppstår hos jenter.
• Tett swaddling. Barneleger argumenterer nesten enstemmig for at unge foreldre skal forlate den stramme svingen der barnets bevegelse er begrenset. Faktum er at de skjøre leddene i krummene vil være i en immobilisert stilling, noe som kan føre til deformasjon - forskyvning av ledd fra acetabulum. Selv statistikken snakker om behovet for å gi opp "coconization": i sørlige land hvor mødre ikke svømmer babyer, er hip dysplasi 80% mindre vanlig enn i nordlige. Etter at Japan i Japan hadde forbudt tett swaddling, ble prosentandelen av dysplasi redusert fra 3 til 0,2.
• Hormonale lidelser. I tredje trimester av svangerskapet i mors kropp produseres hormonprogesteron i overkant, noe som er nødvendig for å slappe av leddbåndets leddapparat - en slags forberedelse til fødselen til et barn. Ved å fungere positivt på moren, kan det høye nivået av hormonet være skadelig for babyen, og forårsaker underutvikling av leddene. Høye nivåer av oksytocin, som øker fostrets muskelton, som fører til felles forstyrrelse, har også en svært negativ effekt. Eksperter insisterer på den hormonelle faktoren i utviklingen av dysplasi, fordi det oftest forekommer hos jenter, som er fysiologisk svært følsomme for endringer i moderens hormonelle bakgrunn.

Andre årsaker til dysplasi inkluderer: mangel på forbruk av en gravid kvinne med matvarer som inneholder fosfor, kalsium, jod og jern, samt vitamin E og B; mangel på vann, økt livmor og stor størrelse på fosteret.

Symptomer på sykdommen

Hva bør beskytte foreldrene. Opptil 1 måned. Økt muskeltone på ryggen, visuelt ett ben er kortere enn den andre, en ekstra brett på baken, asymmetri av gluteal-foldene og baken, ufullstendig fortynning av beina, med knærne bøyd. Kroppens stilling i et barn er C-formet, hodet holdes på den ene siden, ofte på den ene siden har barnet en knust knyttneve.

3 - 4 måneder. Når beina er bøyd i knær og hofteledd, er det ofte et klikk, fotfot (hælen er ikke på samme linje med underbenet). Ett ben er visuelt kortere enn det andre.
6 måneder og eldre.

Vanen med å stå opp og gå på fingrene, med en eller to tær vendt innvendig eller utvendig mens du går, klubbfot. Overdreven krumning av ryggraden i lumbale ryggrad - horisontal bekken, gang, "som en and." Visuell liten krumning i ryggraden, stup. Ett ben kortere enn den andre på grunn av skråbjørnet.

Det er fem klassiske tegn som bidrar til å mistenke hip dysplasi hos babyer. Enhver mor kan merke tilstedeværelsen av disse symptomene, men bare en lege kan tolke dem og trekke konklusjoner om tilstedeværelse eller fravær av dysplasi.

• Asymmetri av hudfolder. Symptomet kan kontrolleres ved å plassere barnet på ryggen og rette bena sammen så mye som mulig: Symmetriske folder skal merkes på de indre lårene. Når unilateral dislokasjon på de berørte sideklappene ligger over. I stillingen på magen, vær oppmerksom på symmetrien av de gluteal-brettene: På forskyvningssiden vil den gluteal-folden ligge høyere. Det bør huskes at asymmetri av hudfeller også kan observeres hos friske barn, derfor er dette symptomet bare viktig i kombinasjon med andre.
• Symptomene på slipping (klikk, Marx-Ortolani) er nesten alltid funnet i nærvær av hip dysplasi hos nyfødte. Diagnostiseringsverdien av dette symptomet er begrenset av spedbarnets alder: Det kan oppdages som regel i 7-10 dager i livet, det varer sjelden i opptil 3 måneder. Når avlsmedlemmer bøyes i knær og hofteledd, høres et klikk (reduksjonslyd på lårhodet). Når du blander hodebenene ut av leddet med samme lyd. Symptom på å klikke indikerer leddets ustabilitet og bestemmes i begynnelsen av dysplasi, derfor anses det som det viktigste symptomet for denne patologien hos nyfødte.
• Begrensning av hip bortføring er det nest mest signifikante symptomet på dysplasi. Når avlsbenene bøyes i knær og hofteledd, oppleves motstand (normalt blir de fortynnet uten innsats på horisontalplanet ved 85-90 º). Dette symptomet er spesielt verdifullt ved ensidig skade. Begrensningen av bortførelsen indikerer uttalt forandringer i leddet og med mild dysplasi er ikke definert.
• Den relative forkortelsen av underbenet er funnet i ensidige lesjoner. Ligge på baksiden av barnet bøye beina og legg foten på bordet. Forkortelsen av hoften bestemmes av den forskjellige høyden på knærne. Hos nyfødte oppdages dette symptomet kun ved høye dislokasjoner med forflytning av lårhodet oppover og detekteres ikke i de første trinnene av dysplasi. Den har en stor diagnostisk verdi etter 1 år.
• Ytre sving på låret. Som regel er dette symptomet lagt merke til av foreldrene under søvn av babyen. Det er et tegn på hip dislokasjon, og er sjelden bestemt av subluxation.

Imidlertid beviser disse tegnene, bestemt ved øyet, ikke dysplasi med 100%, og er såkalte - sannsynlige tegn som kan oppstå under normale forhold.
Absolutt bevis på normen eller patologi kan bare være objektive forskningsmetoder - Røntgenundersøkelse og ultralyddiagnostikk.

Diagnostikk av patologi

Den første som undersøker forekomsten av dysplasi hos et barn, undersøkes av en neonatolog ved barselsykehuset, og hvis symptomer blir avslørt som indikerer et brudd på dannelsen av hofteleddet, blir han henvist til en pediatrisk ortopedist for konsultasjon. Undersøkelse av en pediatrisk ortopedist eller kirurg anbefales å finne sted i en alder av 1, 3 og 6 måneder.

Det vanskeligste er diagnosen forutløp. Når det ses i dette tilfellet, kan asymmetrien av brettene og symptomet for et klikk detekteres. Noen ganger er eksterne symptomer fraværende.
Med subluxations, asymmetri av brettene, et symptom på et klikk og begrensning av hoftabduksjonen oppdages.

I noen tilfeller er det en liten forkortelse av lemmen. Dislokasjon har en mer uttalt klinikk, og selv foreldre kan legge merke til symptomene på patologien. For å bekrefte diagnosen, utføres ytterligere undersøkelsesmetoder - ultralyd og radiografi av hofteleddene.

Ultralydundersøkelse av hofteleddet er den viktigste metoden for diagnose av dysplasi i opptil 3 måneder. Metoden er mest informativ i alderen 4 til 6 uker. Ultralyd er en sikker undersøkelsesmetode i forbindelse med hvilken den kan bli utnevnt som en screening med den minste mistanke om dysplasi.

Indikasjonene for passasje av ultralyd hofteledd opp til 4 måneder gamle er identifisering av en eller flere symptomer på dysplasi (klikk, lår bortføring begrensninger asymmetri folder), familiehistorie, sluttstykkeleverings (selv i fravær av kliniske manifestasjoner).

Radiografi av hofteleddene er en rimelig og relativt billig diagnosemetode, men i dag er den begrenset på grunn av faren for stråling og manglende evne til å vise bruskhodet på lårbenet. I løpet av de første 3 månedene av livet, når lårhodene består av brusk, er en røntgen ikke en nøyaktig diagnostisk metode.

Fra 4 til 6 måneders alder, når endringer kjerner vises i lårhodet, blir røntgenbilder en mer pålitelig måte å oppdage dysplasi på. Radiografi er foreskrevet for å vurdere tilstanden til leddene hos barn med en klinisk diagnose av hip dysplasi, for å overvåke utviklingen av ledd etter behandling, samt å vurdere langsiktige resultater.

Det er ikke verdt å nekte å gjennomgå denne undersøkelsen, fryktet de skadelige effektene av røntgenbestråling, siden ikke-diagnostisert dysplasi har langt mer alvorlige konsekvenser enn røntgenstråler.

Sværheten med å oppdage sykdommen hos spedbarn i de tidlige stadiene ligger i ikke-uttrykk for de viktigste symptomene, og derfor blir barnets fødsel nøye undersøkt av barnelege for å identifisere noen patologier. Hvis du mistenker en patologi i hofteleddet, blir det sendt en henvisning til en ultralyddiagnose. Ifølge planen utføres en slik diagnose ved 1, 3, 6 og 12 måneder.

I tillegg er det mulig å bestemme tilstedeværelsen av patologi hos et barn uavhengig av hverandre:

• Legg babyen på baksiden, bøy vinkelrett på knær og hofteflater og forsiktig spred dem fra hverandre. Hvis det er noe ubehag og begrensninger i bevegelse, hvis bena berører overflaten ikke-asymmetrisk, bør du umiddelbart vise barnet til ortopederen.
• Asymmetrien av brettene på esel og hofter av babyen. For å sjekke, legg babyen på magen og rette bena hans. Også den ulige lengden på beina bør legges til dette symptomet.
• Klikk når du svinger hoftene. "Symptomet på å glide" er definert som følger: Legg barnet på ryggen, bøy knærne og hofteleddene i rette vinkler, plasser tommelen på det indre låret, indeksen og midten på utsiden: Ta forsiktig av låret, hvis du hører et klikk, betyr det lårets hode forblir ustabil.

I en eldre alder manifesteres et symptom på dysplasi - lameness når man går, så vel som såkalt. and gange.

behandling

Til dags dato er de grunnleggende prinsippene for konservativ behandling av hip dysplasi:

1. Tidlig behandling;
2. Gi et lem en posisjon som fremmer reposisjon (bøyning og bortføring av hofte);
3. Bevaring av muligheten for aktive bevegelser;
4. Lang og kontinuerlig behandling;
5. Bruk av ekstra metoder - terapeutisk gymnastikk, massasje, fysioterapi.

Effektiviteten av konservativ behandling vurderes ved hjelp av ultralyd og radiografi av hofteleddene. Den standardbehandlingsregime for hoftedysplasi inkluderer: bred swaddling, massasje og treningsterapi i opptil tre måneder, Pavlik stirrups (Gnevkovsky apparat) i opptil 6 måneder, og senere - utslippsdekk i nærvær av resterende mangler. Ved diagnosering av dislokasjon etter 6 måneder, setter de seg i første omgang til klebende plastering med etterfølgende fiksering av leddet i bortføringsskinnen.

Varigheten av behandlingen og valget av ortopediske enheter avhenger av alvorlighetsgraden av dysplasi (predislokasjon, subluxasjon, dislokasjon) og pasientens alder.

Ved utnevnelse av Pavliks stigerør eller andre enheter, er det viktig å følge anbefalingene fra den behandlende legen og observere deres brukermodus. Som regel, i de første to ukene å bære stirrups bør være konstant, fjerner bare for tidspunktet for kvelden bading.

Øvelse terapi for hip dysplasi er brukt fra de første dagene i livet. Det styrker musklene i den berørte ledd og bidrar til barnets fulle fysiske utvikling. Massasje begynner i 7-10 dager, den forhindrer muskeldystrofi og forbedrer blodtilførselen til den berørte ledd, og bidrar dermed til akselerasjon av utvinning.

Fysioterapi behandling inkluderer elektroforese med kalsiumklorid, kokarboksylase og vitamin C, parafinbad på hofteleddene, ultrafiolett stråling og vitamin D-preparater.

Det bør tas i betraktning at massasje, treningsbehandling og fysioterapeutiske prosedyrer ved hvert behandlingsstadium har sine egne egenskaper. Derfor må de bare brukes under tilsyn av den behandlende legen.
Kirurgisk behandling brukes etter at barnet fyller 1 år.

Indikasjoner for kirurgi er en ekte medfødt dislokasjon av hoften i fravær av muligheten for konservativ reduksjon, re-dislokasjon etter en lukket reduksjon og sen diagnose (etter 2 år).

Et barn med medfødt dislokasjon av hofte skal være på en dispensar med en ortopedisk kirurg under 16 år. Det er viktig å forstå at hip dysplasi i barndommen kan korrigeres om noen måneder, men hvis det ikke er kurert i tid, vil korreksjon av lidelser i eldre alder ta mye mer tid og krefter.

For å hindre de alvorlige effektene av dysplasi, trenger du bare å følge anbefalingene fra legen. En av de mest effektive behandlingsmetodene er å fikse beina i en skilt stilling. Som et forebyggende tiltak, kan bruken av bred swaddling, når babyens føtter er i bøyet tilstand i rette vinkler i knærne og i TBS, bli vidt spredt fra hverandre. Med denne metoden plasseres en flerlags ble mellom beina.

Dette gjør at du kan fikse lemmer i ønsket posisjon. Som en kurativ øvelse kan du utføre forlengelsesbøyningen av beina til magen og fra den med bortføring av hoftene med hundre og åtti grader, samt rotasjonsbevegelser langs benens femorale akse. Gymnastikk må fortsette opptil fire måneder.

Dysplasi t / b ledd behandlet med fysioterapi og massasje. Det er fornuftig å bruke myke enheter, for eksempel Vilna-dekk eller Pavliks stenger, dette vil bidra til å fikse leddene i riktig stilling i 3 måneders alder. Hvis et barn i en alder av to år har dysplasi av h / b ledd, er det ingen måte å gjøre uten kirurgi.

Mangelen på operasjon er uttrykt i den lange og vanskelige gjenvinningsperioden. Hvis barnet ditt har dysplasi i leddet, fortvil ikke. Jo tidligere et problem ble oppdaget, jo lettere det kan håndteres.

Behandling av dysplasi samsvarer med alvorlighetsgraden. Hvis et barn har en mild dysplasi i hofteleddet, kan du følge de enkle reglene for normalisering av leddets utvikling.

Barn får massasje, deretter gymnastikk. I vanskeligere tilfeller er barnet plassert på uttrekkbare dekk for å fikse bena. Dekk er foreskrevet av en ortopedist som nøye undersøker typen dysplasi ved hjelp av ultralyd, røntgenstråler og ortopediske metoder. Hvis resultatet ikke oppnås ved hjelp av konservative metoder, behandles kirurgisk behandling.

Foreldre kan selvstendig gjøre massasje med rotasjon av benet langs lårbenet med trykk på lemmen, men barnet kan oppleve smerte. Ved eldre alder anbefales det å sykle, trene i varmt vann og terapeutiske øvelser. Viktigst, ikke glem rutinemessig inspeksjon av babyer, fordi rettidig diagnose og behandling kan unngå mange problemer.

Moderne behandling av dysplasi hos barn ved hjelp av manuelle medisinske metoder

For å gå til legekontoret må du ta med deg en kopi av utslipp fra barselshospitalet, konklusjonene og konklusjonene fra ortopedisten, en røntgen- eller ultralydsskanning og en kopi av beskrivelsen. Hvis vi nærmer oss problemet med dysplasi hos spedbarn på en ny måte, bør det gjenkjennes: Tradisjonell behandling torturerer bare babyer. For å etablere grunnårsaken, om det er dislokasjon, subluxasjon eller predisposisjon.

I det tidligste stadiet bør du ikke tortur barnet med ortopediske enheter. Barnet skal lære verden hver dag, oppleve dynamiske stress på hofteleddene, hvor blodsirkulasjonen forbedres, alle funksjoner gjenopprettes, den normale fysiologiske utviklingen av hofteleddene og vevene som omgir den oppstår.

Ensidig tilnærming til dette problemet er bare fra siden av ortopedikken, og vurderer bare brudd på hofteleddene, og glemmer integriteten til hele organismen, da et enkelt funksjonelt system er umulig. Mest smale spesialister er svært kritiske overfor innovasjonene av behandling - bruk av manuell medisin, jeg tror at hvis teknikken fungerer, bør den brukes.

Jeg ble hyggelig overrasket over å ha vært på den internasjonale konferansen om manuell terapi i 2002, at jeg ikke er alene i motsatte utdaterte behandlinger for dysplasi. Det er allerede ortopedere som lærer teknikkene for manuell terapi, men i Ukraina er det fortsatt et spørsmål om fremtiden.

Manuell terapi i hendene på "ikke-spesialist" kan forårsake uopprettelig skade på pasientens helse. Det er et valg - massasje og "ortopediske enheter." For eksempel, ulike oppheng, innleggssåler for flat-footedness, armaturer - korsetter for skoliose, krage "sjanse", korsettbelter for radikulitt, krykker, rullestol. Enten manuell medisin, men det må huskes at hver tapt dag i barndommen er uopprettelig.

På hvert stadium av utviklingen av barnet foregår stadig dannelse av begge organer og vev. Ikke la kroppen tilpasse seg problemer - se etter måter å løse dem på. "En tablett under tungen er den enkleste." Bevegelsen er livet. Og hvis noe i biomekanikk er galt, bør det elimineres, og ikke å bedøve og forsinke tiden. Kroppen vil fortelle deg i første fase med akutt smerte, som barnet ikke kan si, men dette kan bestemmes av muskels toniske spenning.

Se etter årsaken som denne smerten kommer fra, og ikke undertrykke denne smerten. I alvorlige tilfeller - en ekte forskyvning av hofte - Jeg er for behandling for å bli gjennomført grundig, ved bruk av felles manuell terapi og ortopedikk, i ekstreme tilfeller og kirurgi.

Alle velger måten å løse problemet, dvs. behandling selv. Og det som ble lagt i barndommen, vil det vokse. I dette tilfellet snakker vi om barn, foreldre velger, siden ingen teller med barnets mening. Han kan rope om en stund, ordne søvnløse netter, noe som gjør det klart at han ikke er enig med dette, men han kan ikke forandre noe - foreldrene bestemmer seg.

Prinsippet for behandling av felles dysplasi:

1. Manuelle metoder for å eliminere subluxasjon / dislokasjon.
2. Slapp av de spente muskler i bekkenet og ryggraden for å hindre felles bevegelse.
3. Tilordne remedial gymnastikk for å styrke leddbåndene.
4. Gi tid til dannelse av ledd, ikke begrenset bevegelsen til babyen.

Hvis du blir fortalt at et barn med dysplasi ikke vil gå eller vil leppe, så er dette ikke slik. Sannsynligheten for lameness er bare med ekstrem form for dysplasi - med ekte dislokasjon av hoften. Resten av barna går normalt og utad praktisk talt, ikke forskjellig fra sine jevnaldrende til en viss alder.

Men disse barna er garantert ikke mindre forferdelig sykdom - skoliose, osteokondrose med alle tilknyttede sykdommer. Dessverre venter scoliosis på de barna som ble torturert, kledd med barndom i barndommen, forskjellige enheter, massasje, ultraphoresis, svømmet og hadde egentlig ikke riktig behandling, dvs. fjernet ikke den opprinnelige grunnen til hva det hele skjedde.

Folk behandling av hip dysplasi

Selv blant ortopedkirurger, traumatologer, kirurger er det ingen konsensus og gjensidig forståelse for dysplasi. Dysplasi manifesteres i alle barn på forskjellige måter og er ikke alltid bestemt umiddelbart etter fødselen. Leddene kan være normale ved fødselen og i de første månedene av utviklingen, men senere diagnostisert som unormal, patologisk ved 6-12 måneder.

Under den første undersøkelsen umiddelbart etter fødselen kan selv en svært erfaren ortopedist ikke gi en nøyaktig diagnose, selv om disposisjonen til hoftedysplasi kan forutsies fra den første dagen. Hvis du tar hensyn til torticollis, hvor barnet holder hodet konstant i en retning.

Hvert barn er individuelt og utvikler seg i henhold til foreldrenes genetiske egenskaper. Foreldre er ikke redd av det faktum at et barn ikke har tenner på 7-8 måneder, og for eksempel er en stor vår ikke "lukket" i tide. Foreldre er sikre på at tennene vil vokse og våren vil herdes, selv om disse to forholdene kan sammenlignes med "munndysplasi" og "kranisk dysplasi".

Men tegn på hoftedysplasi må hele tiden holdes i kontroll, for i virkeligheten er dysplasi hos barn en svak, ufullstendig utvikling av leddet, i de fleste tilfeller er det et naturlig trekk ved et ungdoms kropp, og langt mindre et tegn på sykdommen - en ekte dislokasjon.

I løpet av de siste 30-40 årene i behandling av hofteleddsdysplasi ingenting har forandret seg, bortsett fra de ulike ortopediske enheter og teste dem på barn. Pavliks stenger, Freiks dekk, CITO, Rosen, Volkov, Schneider, Gnevkovsky-apparat etc. - Disse ortopediske apparatene behøves kun for ekte dislokasjon av hoften.

Og de utnevne nesten alle barn fra en måned til ett år med kontinuerlig bruk med unntak for bading. Ofte er barnets psyke forstyrret - i begynnelsen er han whiny, rastløs, og så deprimert, deprimert, lukket, likegyldig for alt.

Jeg ble gjentatte ganger brakt til barna i apparatet i en alder av 2,5 år, de er svært forskjellige i fysisk og mental utvikling. Selv om det var de som tilpasset seg og hoppet og løp i apparatet for å løpe med sine jevnaldrende.

Farlige virkninger av sykdommen

Hva er farlig dysplasi? Svaret er enkelt: limping. Det viser seg at hofteleddet på grunn av forsømmelse begynner å danne seg på sin egen måte, det muskel-ligamentiske apparatet er festet i denne posisjonen. Barnet vil gå, men gangen blir "anda".

Videre, på grunn av brudd på aksen og punktet for støtte, begynner ryggproblemer: lordose, kyphos, osteokondrose og så videre. Og med alderen vil prosessen bare bli verre. En ny falsk ledd blir dannet, men den vil ikke kunne oppfylle sin funksjon. Her trenger du bare kirurgisk behandling, selv om alt avhenger av forsømmelsen av prosessen.

Hvis det behandles i barndom, tar det i gjennomsnitt seks måneder, og senere kan resultatet bare være noen år senere. For ikke å gå glipp av patologien, er det nok å besøke barnelege hver måned.

Hvis han har noen mistanke, vil han henvise ham til en ortopedist. Og videre vil det bli bestemt om foreldrene skal bekymre seg eller ikke. Resultatet ubehandlet dysplasi er først og fremst avhengig av graden av ledd hypoplasi (hvor avfaset valmtak, underutviklet lårbenshodet), så vel som relaterte tilstander som hemmer fulle utvikling av (hypertone, struma, rakitt, etc.).

Hvis dysplasi i hofteleddene er minimal, og det er ingen kompliserende faktorer i 50%, kan det elimineres spontant. Tenk på det! 50% er hvert sekund barn, fordi det ikke er kjent hvilken av dem vil være din.

Ved alvorlig hoftedysplasi, subluxasjon og dislokasjon av hofter, oppstår ikke spontan normalisering. Hvis ubehandlet dysplasi, hvis det ikke skjer som følge av komplikasjoner, og skjevhet av hip taket skjer ikke subluksasjon eller forvridning av hoften, barnet vil klage over tretthet, smerter i bena på slutten av dagen og etter trening, vil du være forsiktig slapp.

Ved forskyvning av hofter, som kan kompliseres ved ubehandlet dysplasi av hofteleddene, vil i tillegg til de ovennevnte klagerne, dykkertypisk claudikasjon, den såkalte "duck gang", være tydelig.