Hjemmebehandling

Leddgikt er et samlingsnavn for alle sykdommer og skader i leddene, som kan være både uavhengige og åpenbare andre sykdommer. Reaktiv artritt fikk sitt navn fordi den inflammatoriske prosessen i leddene oppstår i den postinfeksjonelle perioden. Reaktiv artritt er steril i naturen, siden infeksiøse legemer med antigener ikke oppdages i de indre lagene av leddssekken og væsken som fyller felleshulen.

årsaker

Den inflammatoriske prosessen oppstår etter å ha liddet alvorlige smittsomme sykdommer. Årsakene kan være urogenitale og enterokulære. Disse er slike nasopharyngeal, urin og tarm infeksjoner som:

  • betennelse i tynntarmen;
  • urogenitalt chlamydial infeksjon;
  • luftveis chlamydia infeksjon;
  • respirasjons mykoplasmose;
  • gonokokker;
  • tarminfeksjoner forårsaket av enterobakterier;
  • parasittiske sykdommer.

Dette er ikke en komplett liste, men bare de tilfellene som er studert. Prosessene som bestemmer mekanismene for reaktiv artritt er ennå ikke fullstendig definert, studien av patogeneseshypoteser er i utviklingsstadiet. Behandlingsmetoder presenteres også i en smal liste. Det er en mulighet for at leddgikt oppstår som en komplikasjon av en infeksjon eller feil behandling.

Den vanligste er nå den immunologiske hypotesen om at pasienten antar tilstedeværelsen av en defekt eller svekkelse av immunsystemet, på grunn av, inkludert genetikk.

Alt dette bidrar til kroppens patologiske reaksjon til de vanlige og provokerende faktorene, for eksempel:

  • kald og fuktig;
  • ingen laster eller overdrivelse;
  • smittsomme sykdommer;
  • uttømming av kroppen eller slaggingen;
  • usunt kosthold og livsstil;
  • opphopning av toksiner i kroppen;
  • miljøfaktorer.

Ungdom og personer fra 20 til 40 år er for det meste syk. Mulighet for forekomst: 1-3% hos de som har hatt urogenitalt klamydia, 1,5-4% etter infeksjoner i tarmen. Kvinner kan ha urogenitalt artritt 20 ganger mindre enn menn, og enterocolitisk leddgikt 10 ganger mindre. Sannsynligheten for leddgikt hos pasienter med syke HLA-B27 antigen-eiere er 50 ganger høyere enn hos dem uten den.

Derfor bør det legges stor vekt på forebygging og diagnose i de tidlige stadiene av kliniske symptomer.

symptomer

Reaktiv artritt tilhører gruppen av seronegative spondyloarthritis, når lesjonen av leddene, inkludert ryggraden, forekommer i gruppen med andre sykdommer, og har etiologiske, patogene og kliniske likheter med dem.

Symptomer og comorbiditeter begynner å vises innen en uke etter å ha lidd en akutt smittsom sykdom og øke innen en måned. Disse kan være:

  • diaré og uretritt forekommer 2-4 uker før utbrudd av leddgikt;
  • konjunktivitt kort, ofte uten symptomer
  • smertefri hudlesjoner på føttene og håndflatene;
  • yellowness av tånegler;
  • forstørrede lymfeknuter, de fleste i lysken;
  • ledningsforstyrrelser i hjertet på grunn av perikarditt eller myokarditt; aorta ventil insuffisiens;
  • betennelse i nyresekken;
  • betennelse i skallet i brysthulen
  • flere lesjoner av nervesystemet;
  • innen en måned manifesteres lesjonen av store ledd som har størst belastning, hovedsakelig i underkroppene, knær, underben, føtter og store tær;
  • i tillegg kan leddgikt av sakral og overliggende deler av ryggraden oppstå sammen med nedsatt mobilitet;
  • påvirket sener i ledd med ledd;
  • Fingangene av fingrene er betent;
  • betennelse i hornhinnen og blodkar i den fremre delen av øyet;
  • betennelse i urinrøret
  • uterus betennelse;
  • betennelse i tykktarmen;
  • erosjon av munnslimhinnen.

Alle symptomer kan være ledsaget av akutt eller treg smerte, hevelse, synlige effekter, feber. En del av symptomene kan være en konsekvens av antibakteriell terapi og antibiotika under den forrige sykdommen, og derfor må rehabiliteringsprosessen foregå med den obligatoriske støtten til rensing og rehabiliteringsbehandling.

En triad av lesjoner av øyne, ledd og urogenitalt system forårsaker en reaktiv allergisk tilstand kalt Reiter syndrom. Inkubasjonsperioden for syndromet er 2 uker. Det kan virke uregelmessig, som en komplikasjon av klamydia, eller epidemisk, som følge av dysenteri og tarminfeksjoner. Midlertidig funksjonshemming blir vanligvis observert opptil 2 måneder hos pasienter med akutt form, og opptil 1 måned ved forverring av krøniken.

diagnostikk

Siden alle symptomene har, som nevnt ovenfor, de samme årsakene og betingelsene for forekomst, lignende mekanismer for sykdomsprogresjon og lignende eksterne manifestasjoner, kan akkumulering av faktorer som fører til forekomst av reaktiv artritt ha en lang periode. I løpet av dagen kan en potensiell pasient føle seg helt frisk eller føle knapt merkbare symptomer. Derfor er regelmessig forebyggende diagnose viktig og laboratorieprøver kreves når de første signalene til sykdommen vises. Påkrevd er:

  • generelle blod- og urintester
  • studie av følsomhet overfor klamydia og gonokokker (tanksåing),
  • parasittisk sjekk
  • HIV test,
  • sjekk for reumatoid faktor og anti-nukleare antistoffer.

Et rettidig besøk til det medisinske kontoret og testing vil hjelpe legen til å utelukke andre lignende sykdommer, som spondylitt, viral artritt, reumatoid artritt eller Lyme sykdom. Du kan trenge dynamiske observasjoner og flere studier av synovialvæske, røntgenstråler, biopsi av de indre lagene i leddet.

behandling

Dype immunologiske hypoteser om sykdomsutbrudd har ennå ikke gitt de samme omfattende tilnærmingene til behandling av reaktiv artritt. Behandling i eksacerbasjonsperioden kan omfatte:

  1. I tradisjonell terapi er det bare en effektiv måte å behandle chlamydial infeksjon på - antibakteriell. Pasienten er foreskrevet antibiotika som ødelegger både patologiske og sunne intracellulære mikroorganismer. Den første foreskriver et antibiotika fra gruppen: Doxycyclin, Clarithromycin, Spiramycin, Azithromycin. Hvis det etter 3 dager etter administreringens begynnelse ikke observeres en positiv positiv effekt, eller pasienten blir intolerant overfor disse legemidlene, foreskrives et andre linjemedisin: Lomefloxacin, Ofloxacin, Ciprofloxacin.
  2. For å lindre symptomer som smerte, hevelse, rødhet og feber, foreskrives ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer fra listen: Diklofenak, Ibuprofen, Meloxicam, Naproxen, Nimesulid.
  3. Med leddgikt i alvorlig form, og hvis leger allerede har utelukket septisk leddgikt, kan steroidhormoner, som for eksempel Cortisol, administreres intraartikulært til pasienten for å redusere inflammatorisk aktivitet.
  • Også i alvorlig og langvarig sykdomsforløpet, og for å hindre fremveksten av ryggraden sykdom pasienten kan foreskrive immunsuppressive: sulfasalazin, azatioprin, metotreksat.

reaktiv artritt behandling er elimineringen av organismen med antibiotika har en rekke bivirkninger, de mest slående av dem - det dysbacteriosis i munnen (stomatitt kan forekomme), kan intestinal dysbiosis forverre seg kronisk sykdom og uttrykt uregelmessige avføring og diaré, dysbacteriosis urogenital mucosa kan forårsake candidiasis. Behandling av betennelser i tykktarmen og tynntarmene ved hjelp av antibakterielle stoffer gir ingen positive resultater.

Det er mulig å redusere effekten av bivirkninger av antibakteriell terapi ved rettidig rehabilitering av kroppen ved hjelp av rengjøring og gjenoppretting av sunn mikroflora i tarmene og slimhinnene.

I 20-50% av tilfellene setter tradisjonell behandling sykdommen i kronisk tilstand, behandlingen blir vanskeligere og mindre effektiv, i 15% av tilfellene kan det oppstå en hel eller delvis brudd på leddets funksjonalitet. Gjenopprettingsprosessen kan ta seks måneder, og symptomene vedvarer i opptil 12 måneder. Ved slik behandling kan det hos pasienter med Reiter syndrom forekomme gjentatte forverringer i det hele tatt. Klamydial infeksjon kan forbli, midlertidig forvandling til inaktiv form.

Den mest effektive vil være en omfattende behandling basert på diagnosen av hele organismen, og identifisere de sanne årsakene til reaktiv leddgikt og immunitetsfeil som forårsaket muligheten for infeksjon. Slik behandling bør være individualisert og kan ta en ganske lang periode. Utviklingen av narkotika som ville gi det ønskede resultatet, hadde ingen bivirkninger og hadde en langvarig effekt er målet for laboratorieforskere til denne dagen.

Brusk vev vil begynne å gjenopprette, hevelse vil redusere, mobilitet og aktivitet av leddene kommer tilbake. Og alt dette uten operasjoner og dyre rusmidler. Bare start.

Reaktiv artritt

Reaktiv artritt er en aseptisk betennelse som påvirker leddene, enten samtidig eller etter en ekstra articular infeksjon (nasopharyngeal, intestinal, urogenital). Reaktiv leddgikt karakteriseres av asymmetrisk skade på ledd, sener, slimhinner (konjunktivitt, uevitt, erosjon i munnhulen, uretitt, cervicitt, balanitt), hud (keratoderma), negler, lymfeknuter, systemiske reaksjoner. Diagnose av reaktiv leddgikt er basert på pålitelige kliniske tegn bekreftet av laboratoriet. Behandling er rettet mot å eliminere infeksjon og eliminere betennelse. Reaktiv artritt har et prognostisk gunstig kurs, kanskje en fullstendig gjenoppretting.

Reaktiv artritt

Den vanligste årsaken til reaktiv artritt er en urogenitalt eller intestinal infeksjon. Men manifestasjonen av reaktiv artritt er ikke direkte relatert til infeksjonen i leddet, og sekundær betennelse i leddene utvikler seg ikke hos alle pasienter som har hatt smittsom sykdom.

Slike selektivitet, ut fra synspunktet for immunogenetisk teori, forklares ved predisponering til reaktiv artritt hos individer med hyperreaktjon av immunsystemet til mikrobielle midler som sirkulerer i blodet og vedvarer i fellesvæsken og vevet. På grunn av mikrobiell etterligning - likheten av antigener av smittsomme patogener og leddvev - er immunresponsen ikke bare rettet mot mikroorganismer, men også til autotissi av leddet. Som et resultat av komplekse immunokjemiske prosesser i leddene utvikles aseptisk (ikke-purulent) reaktiv betennelse.

Klassifisering av reaktiv leddgikt

Med tanke på den etiologiske årsaken er følgende grupper av reaktiv artritt skilt:

  • postenterocolitic, forårsaket av patogener av tarminfeksjoner - yersinia, salmonella, dysenterisk baciller, campylobacter, clostridium;
  • urogenitalt, utviklet som følge av utsatt klamydial, ureaplasma og andre infeksjoner.

Reaktive leddgikt symptomer

Den klassiske triaden av tegn på reaktiv artritt inkluderer utvikling av konjunktivitt, urethrit og leddgikt selv. Symptomer på reaktiv leddgikt opptrer vanligvis 2-4 uker etter klinikken i en veneral eller intestinal infeksjon. I utgangspunktet utvikler uretritt, preget av hyppig vannlating med smerte og brenning. Følgende tegn oppstår conjunctivitis - rive, rødhet og kramper i øynene. I typiske tilfeller er tegn på uretritt og konjunktivitt mild.

Den siste manifestasjonen av leddgikt, manifestert av artralgi, ødemer, lokal hypertermi, rødhet av leddets hud. Utbruddet av leddgikt er akutt med subfebril tilstand, forverring av velvære, involvering av 1-2 ledd i underekstremiteter (interphalangeal, metatarsophalangeal, ankel, hæl, kne), mindre ofte - håndledd. På grunn av det utprøvde ødem og smerte, påvirkes fellesfunksjonen, og vertebretemi er ofte notert.

Symptomer på reaktiv arthritis vedvarer i 3-12 måneder, så finner den fullstendige utviklingen av klinikken sted. Faren for reaktiv leddgikt er en høy sannsynlighet for tilbakefall og kronisk betennelse med en gradvis lesjon av et økende antall ledd. Typiske former for reaktiv artritt inkluderer Reiter's sykdom, som kombinerer inflammatoriske forandringer i ledd, øyne og urinveiene.

I forbindelse med overført reaktiv leddgikt utvikler føttene av føttene hos noen pasienter (ca. 12%). Alvorlige former for betennelse kan forårsake ødeleggelse og stivhet (ankylose) i leddet. Tilbakevendende eller ubehandlet uveitt bidrar til rask utvikling av katarakt.

Diagnose av reaktiv leddgikt

Endringer i perifert blod i reaktiv artritt manifesteres av en økning i erytrocytt sedimenteringshastigheten; I det venøse blodet oppdages veksten av C-reaktivt protein mot bakgrunnen av negative tester av reumatoid faktor (RF) og antinuclear faktor (ANF). En spesifikk markør som indikerer tilstedeværelsen av reaktiv artritt er deteksjon av HLA 27-antigenet. For differensial diagnose av reaktiv artritt fra leddgikt av reumatisk opprinnelse er det nødvendig med konsultasjon av reumatolog. Avhengig av infeksjonen som forårsaket reaktiv leddgikt, sendes pasienten til undersøkelse hos en urolog eller venerolog.

En PCR-studie av biologisk materiale (blod, smitte fra kjønnsorganet, avføring) antyder det sannsynlige årsaksmedlet for infeksjon og årsaken til reaktiv artritt. Samtidig er det ingen patogener i såing av leddvæsken, noe som gjør det mulig å differensiere diagnosen med bakteriell leddgikt. I reaktiv leddgikt har ikke røntgen av leddene en avgjørende diagnostisk verdi, men det avslører ofte tilstedeværelsen av hælsporer, paravertebralbenifisering og periostitt av fotbenene. En felles punktering eller artroskopi er vanligvis ikke nødvendig.

Reaktiv artrittbehandling

Det grunnleggende prinsippet om reaktiv artrittterapi er eliminering av det primære infeksjonsfokuset i urogenitalt eller tarmkanalen. Det foreskrives etiologisk forsvarlig antimikrobiell terapi i optimale doser i en periode på minst 4 uker. Ved reaktiv artritt forårsaket av klamydialinfeksjon, anvendes preparater av makrolid-, tetracyklin-, fluorokinolongrupper. Seksuelle partnere er underlagt samtidig behandling selv med negative tester for klamydia. I tilfelle av mangel på dynamikk etter at antibakterielle kurset har blitt utført, blir legemidlene i en annen gruppe administrert igjen.

For å eliminere den inflammatoriske reaksjonen i leddene behandles NSAIDs; i alvorlig leddgikt, kortikosteroider (prednison), både systemisk og med intraartikulær og periartikulær injeksjon. Innføringen av kortikosteroider i regionen av sacroiliac leddene utføres under kontroll av CT. Et langvarig forløb av reaktiv leddgikt kan kreve at det utsettes for antiinflammatorisk terapi med grunnleggende legemidler - sulfasalazin, metotrexat.

Selv behandlingsresistente former av sykdommen kan behandles ved hjelp av TNF-hemmere (etanercept, infliximab), tegn på leddgikt, spondylitt og akutt uveitt stoppes. Innføring av stamceller i reaktiv leddgikt bidrar til å gjenopprette strukturen av skadet brusk, normalisere metabolisme og eliminere betennelse i ledd.

Når en inflammatorisk effusjon dannes, blir den evakuert fra felleshulen. Anti-inflammatoriske kremer, salver, geler, applikasjoner av Dimexidum brukes lokalt. Av metodene for fysioterapi i reaktiv leddgikt, er det gitt preferanse til hydrokortisonfonophorese, sinusformet modulerende strømning (SMT), kryoterapi, treningsbehandling. Etter å ha stoppet den akutte graden av betennelse, er prosedyrer tilordnet for å gjenopprette funksjonene til leddene - terapeutiske bad (med Dødehavet salter, hydrogensulfid, hydrogensulfid), mudbehandling.

Prognose og forebygging av reaktiv artritt

Langsiktig prognose for reaktiv leddgikt er variabel. I 35% av pasientene forsvinner de inflammatoriske tegnene innen seks måneder, og sykdommen oppstår ikke igjen. I det samme antall pasienter er det observert gjentakelser med symptomer på leddgikt, enteritt og systemiske reaksjoner. I 25% av tilfellene blir leddgikt hovedsakelig kronisk med en tendens til liten progresjon. En annen 5% av pasientene har en alvorlig form for reaktiv artritt, som over tid fører til ødeleggende og ankyloserende endringer i ledd og ryggrad.

Hovedforanstaltningen for å forhindre reaktiv betennelse i leddene er forebygging av primær tarm (salmonellose, yersiniosis, campylobacteriosis, dysenteri) og urin (klamydia) infeksjoner.