Reumatisme hos barn

Reumatisme hos barn er en smittsom-allergisk sykdom som oppstår ved en systemisk lesjon av bindevevet i kardiovaskulærsystemet, leddets synoviale membraner, de serøse membranene i sentralnervesystemet, leveren, nyrene, lungene, øynene og huden. I revmatisme kan barn utvikle revmatisk polyartrit, reumatisk hjerte sykdom, liten chorea, revmatiske knuter, ringformet erytem, ​​lungebetennelse, nephritis. Diagnose av revmatisme hos barn er basert på kliniske kriterier, deres forbindelse med overført streptokokkinfeksjon, bekreftet av laboratorietester og markører. Ved behandling av revmatisme hos barn, glukokortikoider, NSAID og kinolin og penicillinpreparater, brukes.

Reumatisme hos barn

Reumatisme hos barn (revmatisk feber, Sokolsky-Buyo sykdom) er en systemisk inflammatorisk sykdom preget av lesjoner av bindevevet i ulike organer og etiologisk forbundet med streptokokkinfeksjon. I pediatri diagnostiseres revmatisme hovedsakelig hos barn i skolealderen (7-15 år). Den gjennomsnittlige populasjonsfrekvensen er 0,3 tilfeller av revmatisme per 1000 barn. Reumatisme hos barn kjennetegnes av en akutt oppstart, ofte lang, over mange år, med varierende perioder med forverring og tilbakekallelser. Reumatisme hos barn er en vanlig årsak til dannelsen av kjøpte hjertefeil og funksjonshemming.

Årsaker til revmatisme hos barn

Opplevelsen i reumatologi gjør det mulig å tilskrive reumatisme hos barn til en smittsom-allergisk sykdom, som er basert på en infeksjon forårsaket av β-hemolytisk streptokokker-gruppe A (M-serotype) og en endret reaktivitet av organismen. Barnets forekomst av revmatisme er således alltid preget av streptokokkinfeksjon: tonsillitt, tonsillitt, faryngitt, scarlet feber. Etiologisk betydning beta-hemolytiske streptokokker i utviklingen av revmatisk feber hos barn er bekreftet ved funnet i blodet hos de fleste pasienter protivostreptokokkovyh Antistoff - oh-o, antistreptokinazy, antistreptogialuronidazy, antidezoksiribonukleazy i å ha affinitet for bindevev.

En viktig rolle i utviklingen av revmatisme hos barn er gitt til arvelig og konstitusjonell predisposisjon. I noen tilfeller spores en slektshistorie om revmatisme, og det faktum at bare 1-3% av barn og voksne som har hatt streptokokkinfeksjon, blir syke med revmatisk feber antyder eksistensen av såkalt "revmatisk diatese".

Virulensfaktorer ledende β-hemolytiske streptokokker utføre sine eksotoksiner (streptolysin-O, erytrogensyre toksin, hyaluronidase, protease), betinget pyrogene, og cytotoksiske immunresponser som fører til skade på hjertemuskelen med endomiokardita utvikling, forstyrrelser i hjertets kontraktilitet og ledningsevne.

I tillegg initierer og stimulerer celleveggproteinene av streptokokker (lipoteiksyre, peptidoglykan, polysakkarid) den inflammatoriske prosessen i myokard-, lever- og synovialmembranen. M-protein i cellevegen hemmer fagocytose, har en nefrotoksisk effekt, stimulerer dannelsen av anti-kardiale antistoffer, etc. I hjertet av huden og underhudssvikt er skader i revmatisme hos barn vasculitt; revmatisk chorea forårsaket av skade på subkortiske kjerne.

Klassifisering av revmatisme hos barn

I utviklingen av revmatisme hos barn utmerker de aktive og inaktive fasene seg. Kriteriene for aktiviteten til den reumatiske prosessen er alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner og endringer i laboratoriemarkører, i forbindelse med hvilke det er tre grader:

• Jeg (minimal aktivitet) - fravær av eksudativ komponent av betennelse; milde kliniske og laboratorie tegn på revmatisme hos barn;
• II (moderat aktivitet) - alle tegn på revmatisme hos barn (klinisk, elektrokardiografisk, røntgen, laboratorium) er milde;
• III (maksimal aktivitet) - overvekt av eksudativ komponent av betennelse, tilstedeværelse av høy feber, tegn på revmatisk hjertesykdom, artikulært syndrom, polyserositis. Tilstedeværelsen av forskjellige radiologiske, elektro- og fonokardiografiske tegn på karditt. Abrupte endringer i laboratorieparametere - høy nøytrofil leukocytose. Kraftig positiv CRP, høyt serumglobulin nivåer, en signifikant økning i anti-streptokok antistoff titere, etc.

Den inaktive fasen av revmatisme hos barn er notert i interictalperioden og er preget av normalisering av barnets velvære, instrumentelle og laboratorieparametere. Noen ganger mellom anfall av revmatisk feber, subfebril tilstand og ubehag vedvarer, er det en progresjon av carditt med dannelsen av ventrikulær hjertesykdom eller kardiosklerose. Den inaktive fasen av revmatisme hos barn kan vare fra flere måneder til flere år.

Forløpet av revmatisme hos barn kan være akutt (opptil 3 måneder), subakutt (fra 3 til 6 måneder), forlenget (mer enn 6 måneder), kontinuerlig tilbakevendende (uten klare ettergivelsesperioder på opptil 1 år eller mer) latent (skjult som fører til dannelsen av ventrikulær hjertesykdom).

Symptomer på revmatisme hos barn

De kliniske manifestasjonene av revmatisme hos barn er varierte og variable. De viktigste kliniske syndromene inkluderer reumatisk hjertesykdom, polyarthritis, liten chorea, anular erytem og reumatiske knuter. For alle former for revmatisme hos barn er klinisk manifestasjon typisk 1,5-4 uker etter en tidligere streptokokkinfeksjon.

Hjertesvikt hos barn med revmatisme (reumatisk hjertesykdom) forekommer alltid; i 70-85% av tilfellene - primært. Hos barn med revmatisme, endokarditt, myokarditt, perikarditt eller pankarditt kan forekomme. Revmatisk hjertesykdom er ledsaget av sløvhet, tretthet av barnet, lavfrekvent feber, takykardi (mindre ofte bradykardi), kortpustethet og smerte i hjertet.

Gjentatte angrep av revmatisk hjertesykdom, oppstår vanligvis etter 10-12 måneder og med mer alvorlige symptomer på forgiftning, artritt, uveitis, etc. Som et resultat av gjentatte angrep av revmatisme i alle barn identifiserte ervervet hjertesykdommer:.. mitralinsuffisiens, mitral stenose, aortaregurgitasjon, aorta stenose, mitral ventil prolapse, mitral-aorta defekt.

40-60% av barn med revmatisme utvikler polyartrit, både isolert og i kombinasjon med revmatisk hjertesykdom. Karakteristiske tegn på polyartrit hos reumatisme hos barn er den overvektige lesjonen mellom de midtre og store leddene (kne, ankel, albue, skulder, mindre ofte - håndleddet); symmetri av artralgi, migrerende karakter av smerte, rask og fullstendig reversering av artikulært syndrom.

Andelen hjerne-revmatisme hos barn (liten chorea) står for 7-10% av tilfellene. Dette syndromet utvikler seg hovedsakelig i jenter og manifesteres av følelsesmessige lidelser (tårhet, irritabilitet, stemningsendring) og gradvis økende motoriske lidelser. For det første, håndskrift og ganggang endres, ser hyperkinesis sammen med nedsatt taleforståelighet, og noen ganger av umuligheten av selv-spise og selvbetjening. Tegn på chorea regres helt etter 2-3 måneder, men de har en tendens til å komme seg igjen.

Manifestasjoner av revmatisme i form av anular (ringformet) erytem og reumatiske knuter er typiske for barn. Ringformet erytem er en type utslett i form av blekrosa ringer, lokalisert på magesekken og brystet. Kløe, pigmentering og flaking av huden er fraværende. Reumatiske knuter kan bli funnet i den aktive fasen av revmatisme hos barn i oksipitalt område og i leddene, på steder av senefeste. De har form av subkutane formasjoner med en diameter på 1-2 mm.

Viscerale lesjoner i revmatisme hos barn (revmatisk lungebetennelse, nephritis, peritonitt, etc.) finnes for tiden praktisk talt ikke.

Diagnose av revmatisme hos barn

Revmatisme, kan barnet være mistanke pediatriske eller barndom rheumatologist på basis av de følgende kliniske kriterier: tilstedeværelsen av en eller flere kliniske syndromer (karditt, polyarthritis, chorea, subkutane knuter eller ringformet erytem) debut forbindelse med streptokokkinfeksjon sykdommer, tilstedeværelsen av "revmatisk historie" i familien, forbedre barnets trivsel etter en bestemt behandling.

Nøyaktigheten av diagnosen reumatisme hos barn må bekreftes av laboratoriet. Endringer i hemogram i den akutte fasen er preget av nøytrofil leukocytose, akselerert erytrocyt sedimenteringshastighet, anemi. Biokjemisk analyse av blod demonstrerer hyperfibrinogenemi, fremveksten av CRP, økte fraksjoner av a2 og y-globuliner og serummukoproteiner. Immunologisk studie av blod avslører en økning i titrene av ASG, ASL-O, ASK; økning i CIC, immunoglobuliner A, M, G, anti-kardiale antistoffer.

Med reumatisk carditt hos barn, viser røntgenstrålen kardiomegali, mitral eller aortisk konfigurasjon av hjertet. Elektrokardiografi for reumatisme hos barn kan registrere ulike arytmier og ledningsforstyrrelser (bradykardi, sinus takykardi, atrioventrikulær blokk, atrieflimmer og flutter). Fonokardiografi lar deg registrere endringer i hjertetoner og støy, noe som indikerer nederlaget til ventilapparatet. Ved å identifisere kjøpte hjertefeil hos reumatisme hos barn spiller ekkokardiografi en avgjørende rolle.

Differensiell diagnose av revmatisk hjertesykdom utføres med ikke-reumatisk carditt hos barn, medfødt hjertefeil, infektiv endokarditt. Revmatisk polyartrit må skilles fra leddgikt av en annen etiologi, hemorragisk vaskulitt, SLE. Tilstedeværelsen av cerebralsyndrom hos et barn krever involvering av en nevrolog for diagnose og utelukkelse av neurose, Tourette syndrom, hjernesvulster, etc.

Behandling av revmatisme hos barn

Terapi for revmatisme hos barn bør være omfattende, kontinuerlig, langsiktig og faset.

I den akutte fasen er indusert behandling med begrenset fysisk aktivitet indisert: sengestøtte (med reumatisk carditt) eller mild behandling med andre former for revmatisme hos barn. For å bekjempe streptokokkinfeksjon utføres antibakteriell terapi med penicillin-type legemidler i løpet av 10-14 dager. For å undertrykke den aktive inflammatoriske prosessen foreskrives ikke-steroide legemidler (ibuprofen, diklofenak) og steroid antiinflammatoriske legemidler (prednisolon). Med et forlenget forløb av reumatisme hos barn er grunnleggende legemidler av kinolin-serien (hydroksyklorokin, klorkin) inkludert i komplekse terapien.

I den andre fasen fortsetter behandlingen av reumatisme hos barn i et reumatologisk sanatorium, hvor generell styrkebehandling, fysioterapi, slambehandling og sanitære infeksjonsfokus er utført. I tredje fase er barnets observasjon av spesialister (pediatrisk kardiolog-reumatolog, barnetannlege, pediatrisk otolaryngolog) organisert i en polyklinisk setting. Den viktigste oppfølgingsretningen er antibiotisk profylakse av gjentakende reumatisme hos barn.

Prognose og forebygging av revmatisme hos barn

Den primære episoden av revmatisk hjertesykdom er ledsaget av dannelsen av hjertefeil i 20-25% tilfeller; imidlertid tilbakevendende revmatisk hjerte sykdom etterlater ingen sjanse til å unngå skade på hjerteventilene, som krever etterfølgende hjertekirurgi. Dødelighet fra hjertesvikt forårsaket av hjertesykdom, når 0,4-0,1%. Utfallet av revmatisme hos barn er i stor grad bestemt av tidspunktet for oppstart og adekvat behandling.

Primær forebygging av revmatisme hos barn innebærer herding, god ernæring, rasjonell fysisk kultur, sanitærisering av kronisk infeksjonsfokus (særlig tidsriktig tannlektomi). Tiltak for sekundær forebygging er rettet mot å forhindre fremdrift av reumatisme hos barn som har hatt revmatisk feber, og inkluderer innføring av penicillin med langvarig virkning.

Reumatisme hos barn

Voksne er vant til å vurdere revmatisme en sykdom som bare påvirker leddene, men denne sykdommen påvirker primært hjertet, noe som er spesielt farlig hvis det utvikler seg i barndommen. Foreldre bør vite hvordan revmatisme manifesteres hos barn, hvordan det truer barnet og hvordan det diagnostiseres.

Hva er dette?

Reumatisme er en sykdom av en smittsom-allergisk karakter, der kardiovaskulærsystemet er skadet. Denne sykdommen er preget av en tilbakevendende og progressiv kurs, som følge av at barnet utvikler hjertefeil.

årsaker

Utviklingen av revmatisme hos barn skyldes aktiviteten til hemolytisk streptokokker A. Enzymer utsatt av denne bakteriearten har en toksisk effekt på hjertevevet. I tillegg har slike mikroorganismer antigene stoffer som ligner hjertevev, og det er derfor barnets kropp angriper hjertet, forvirrer det med et smittsomt middel (en autoimmun reaksjon utvikler seg).

klassifisering

Det er en aktiv fase av revmatisme, når sykdommen manifesteres av alvorlige symptomer, så vel som en inaktiv, der det ikke er kliniske manifestasjoner. I den aktive fasen utmerker man tre grader - minimal, moderat og alvorlig sykdomsaktivitet.

Reumatisme kan forekomme akutt (opptil tre måneder) eller latent (hjertesykdom dannes uten en utprøvd klinikk). Også en subakutt kurs (3-6 måneder) og langvarig revmatisme er preget (varigheten er over 6 måneder). I enkelte barn oppstår sykdommen kontinuerlig i et år eller mer.

Du kan lære mer om revmatisme fra følgende videoer.

symptomer

Ofte utvikler reumatisme i skolealderen i form av et akutt angrep, som manifesteres i febertemperatur og symptomer på rusmiddel. Som regel 2-3 uker før et angrep i et barn oppdages en respiratorisk sykdom. Samtidig med feber hos spedbarn, blir smerter i leddene (ofte store og mellomstore) og deres betennelse observert.

Hjertemusklen i den akutte fasen av sykdommen blir betent (reumatisk myokarditt utvikler), som indikeres av følgende symptomer:

• Svakhet.
• Pallor i huden.
• Økt eller sakte hjertefrekvens.
• Utvidede grenser i hjertet.
• Døv eller gaffeltoner.

I de fleste barn er disse symptomene milde, og hos noen babyer forverres den generelle tilstanden ikke. Også hvert andre barn utvikler endokarditt, hvor overveiende aorta- eller mitralventilen påvirkes. Perikardial sykdom er sjelden.

Det første angrepet hos barn kan påvirke ikke bare leddene og hjertet, men også andre organsystemer. Hos noen babyer observeres hudlesjoner i form av erytem eller utseende av subkutane knuter, magesmerter, ufrivillige bevegelser av lemmer på grunn av skade på nervesystemet (de kalles mindre chorea). I chorea er bevegelsesforstyrrelser ledsaget av følelsesmessige forstyrrelser.

Gjenoppretting av sykdommen begynner akutt og fortsetter med de samme symptomene som det første angrepet. I dette tilfellet er de viktigste symptomene avhengig av hjertepatologi. Reumatisme forårsaker oftest dannelsen av slike feil:

• Mitralventilinsuffisiens.
• Aortisk ventil insuffisiens.
• Mitral stenose.
• Stenose av munnen av aorta.

diagnostikk

For å identifisere revmatisme i et barn evalueres dets kliniske symptomer og undersøkelsesresultater, som er delt inn i grunnleggende og tilleggskriterier.

Reumatisme hos barn: symptomer og behandling

Reumatisme er en alvorlig systemisk sykdom av smittsom-allergisk natur med nederlaget for mange organer, som utvikler seg i alle aldre. Allsidigheten til kliniske manifestasjoner skyldes at reumatisme ikke påvirker et bestemt organ, men bindevev, som er til stede i alle humane vev og organer. Reumatisme hos barn dedikerer denne artikkelen.

Årsaker til revmatisme hos barn

Reumatisme forårsaker hemolytisk streptokokker, som er årsaken til skarlagensfeber, tonsillitt, akutte luftveisinfeksjoner. Patogenet kommer inn i barnets kropp gjennom luftbårne dråper. Reumatisme utvikler som regel etter streptokokkinfeksjon ubehandlet med antibiotika.

Men revmatisme utvikler seg etter at den har streptokokkinfeksjon hos bare 0,3-3% av de som har vært syk, bare hos de som har en svikt i immunforsvaret. Som et resultat av immunforstyrrelser i kroppen blir antistoffer produsert mot sine egne bindevevceller. Som et resultat av dette påvirkes bindevevet i mange organer.

Kilden til infeksjon for et barn kan være et familiemedlem som har streptokokkinfeksjon eller er en "sunn" bærer av hemolytisk streptokokker. Ufullkommen immunforsvar hos barnet kan ikke takle den resulterende infeksjonen.

Tilstedeværelsen i barnets kropp av kroniske infeksjonsfaktorer (kronisk tonsillitt, bihulebetennelse, karies, otitis media, kronisk infeksjon i urinsystemet) er også viktig. Risikoen for å utvikle revmatisme er også hos barn som lider av hyppige forkjølelser.

Det er andre provoserende faktorer for forekomsten av revmatisme:

• hypotermi;
• defekt, ubalansert kosthold (mangel på protein og vitamin mangler);
• tretthet,
• medfødt infeksjon med hemolytisk streptokokker;
• genetisk predisposisjon til revmatisme.

Et barn kan få revmatisme i alle aldre. De mest utsatt for denne sykdommen er barn i alderen 7-15 år.

Revmatisme klassifisering

Det er 2 faser av den reumatiske prosessen - aktiv og inaktiv.

I den inaktive fasen etter å ha fått revmatisme, er det ingen laboratorie tegn på betennelse. Helse- og adferdstilstanden til barn forblir normal, og hemodynamiske forstyrrelser vises bare med betydelig fysisk anstrengelse.

Den aktive fasen av revmatisme har 3 grader:

I - Minimum aktivitetsgrad: kliniske, laboratorie- og instrumentale tegn på sykdommen er milde;

II - moderat aktivitetsgrad: klinisk, instrumentale tegn er milde, feber kan ikke være, laboratorieendringer er også uskarpe;

III - det er levende kliniske manifestasjoner av sykdommen i form av tegn på skade på hjertet, leddene; klare radiologiske, elektrokardiografiske og fonokardiografiske endringer, uttalte laboratorieindikatorer for betennelse.

Reumatisme kan forekomme på 5 måter:

1. Akutt kurs: preget av rask utvikling og rask forsvinning av manifestasjoner av sykdommen. Tegn II - III Art. aktiviteten varer i 2-3 måneder, effektiviteten av behandlingen er god.
2. Subakutt kurs: har en langsommere manifestasjon av symptomer; det er en tendens til å forverre prosessen; aktiv fase fra andre fase. aktivitet varer 3-6 måneder.
3. Langvarig - symptomer på sykdommen og aktiviteten til I-II-scenen. varer mer enn 6 måneder; Ettergivelsesperioder er uklar, effekten av behandlingen er svak, ustabil.
4. Wave-lignende, kontinuerlig relapsing kurs med unexpressed remisjoner; aktivitet I - III i art. varer et år eller mer.
5. Skjult, latent, kronisk kurs uten aktivitet av prosessen; Diagnosen er laget på grunnlag av tegn på en allerede dannet lesjon av hjerteventilene (hjertesykdom).

Symptomer på sykdommen

Med revmatisme blir bindevevet ødelagt i mange organer samtidig. Allsidigheten til de kliniske manifestasjonene av sykdommen avhengig av form og alvorlighetsgrad av prosessen er forbundet med dette. Som respons på virkningen av patogenet i kroppen produserer en spesiell substans - C-reaktivt protein. Det er han som forårsaker betennelse og skade på bindevevet.

Sykdommen begynner 1-3 uker etter å ha lidd en streptokokkinfeksjon. Utbruddet av akutt, med feber, alvorlig svakhet, forverring av generell trivsel.

Det er hjerte-, ledd- og nervøs revmatisme. Ofte blir leddene først påvirket.

Articular form

På bakgrunn av en økning i temperaturen, oppstår hevelse og alvorlig smerte i ledd og vanskeligheter med bevegelse.

Karakteristiske trekk ved reumatiske ledd:

1. Hovedsakelig store ledd er berørt (håndledd, albue, skulder, kne, ankel).
2. "Volatilitet" av smerte er karakteristisk: Kneleddet gjør vondt i 2-3 dager - albueforbindelsen, etc.; smerte i en ledd og vises og forsvinner raskt, "flyr" til en annen ledd.
3. Etter behandling, endrer leddene ikke deformasjon, og leddets funksjon er fullstendig gjenopprettet.
4. Samtidig med leddene påvirkes hjertet.

Leddformen er ikke alltid så akutt. I noen tilfeller er temperaturen og hevelsen i leddene fraværende. Barnet kan klage på smerte i den ene eller den andre ledd. Noen ganger blir hjertesvikt ikke oppdaget umiddelbart, og reumatisme forblir udiagnostisert i lang tid. I ung alder kan lesjonen av leddene oppstå etter hjertets lesjon, eller det kan være helt fraværende.

Hjerteform

Dette skjemaet kan begynne akutt eller utvikle seg gradvis. Barnet har svakhet, tretthet, han klatrer knapt trappene - det er tretthet og hjertebank. Ved undersøkelse avslører doktoren en økning i pulsfrekvensen, rytmeforstyrrelser, hjerteklump og utvidelse av grensene kan forekomme.

Hjertet kan påvirkes av revmatisme i varierende grad. Noen ganger er milde symptomer på myokardskader (hjertemuskulatur) notert. Slike betennelser kan ende uten spor.

I noen tilfeller involverer prosessen også det indre fôret (endokardiet) med et ventilerende apparat av hjerteendokarditt, ender vanligvis med dannelsen av hjertefeil. I dette tilfellet dekkes ikke de berørte ventilbladene helt, og blodet vender tilbake til ventrikkelen fra ventrikkelen når hjertemuskelen trekker sammen.

Men den alvorligste er nederlaget, når den ytre membran i hjertet (perikardiet) også er betent og perikarditt utvikler seg. Samtidig er det markerte smerter i hjerteområdet, alvorlig kortpustethet, en blåaktig farge på leppene og fingrene dukker opp i nailfalangene. Stillingen i sengen er tvunget - halv sitter. Pulsen kan være rask eller sakte. Arytmi kan forekomme. Grensene til hjertet blir sterkt utvidet, spesielt hvis væske akkumuleres i hjertehulen.

Alvorlig hjertesykdom fører til utvikling av hjertesvikt og funksjonshemning hos barnet.

Ved gjentakende revmatisme er utviklingen av gjentakende reumatisk hjertesykdom mulig. Relapses kan være assosiert med ny infeksjon eller ved aktivering av bakterier som gjenstår i kroppen. Med hvert nytt revmatisk angrep går ventilapparatets nederlag fram. Hos yngre barn er tilbakevendende revmatisk hjertesykdom mindre vanlig enn i ungdomsårene.

Nervøs form (liten chorea)

Reumatisme kan begynne med skade på nervesystemet. Chorea er observert i 11-13% av reumatismene, det utvikler seg oftest hos jenter. Det er grimacing, ufrivillig riving av musklene i armene, beina, ansiktet, øynene. De ligner en nervøs tic.

Impetuøse ufrivillige bevegelser intensiveres med følelser. Muskeltonen er redusert. Koordinering av bevegelse er forstyrret: barnet faller gjenstander fra hender; kan falle fra stolen; det er langsomhet, distraksjon og uforsiktighet.

Ofte blir endring i atferd og håndskrift, fravær, først lagt merke til i skolen og noen ganger betraktet som en prank. Følelsesmessige manifestasjoner endres også: barnet blir whiny, irritabelt. Tale kan bli slurred. I alvorlige tilfeller kan lammelse oppstå selv.

Chorea kan oppstå i isolasjon, men ofte er tegn på hjertesykdom forbundet med chorea symptomer.

Varigheten av manifestasjoner av chorea er vanligvis opptil 1 måned, men hos barn i førskolealderen kan chorea ha et forlenget eller tilbakevendende forløb. I alvorlige lesjoner kan inflammasjon ikke bare utvikles i meningene, men også i hjernestoffer og perifere nerver.

Andre ekstrakardiale manifestasjoner av revmatisme:

• revmatisk lungebetennelse;
• revmatisk hepatitt;
• revmatisk nefritis;
• revmatisk polyserositis (betennelse i de serøse membranene);
• revmatiske hudlidelser: revmatiske knuter, anular erytem.

Disse manifestasjonene er sjeldne i prosessperioden.

Reumatismens aktivitet varer ca. 2 måneder. Under remisjon føles barnet godt hvis hjertesvikt ikke har utviklet seg. Men sykdommen kan komme tilbake.

Jo mer revmatiske angrep var, jo vanskeligere konsekvensene. Jo mindre barnets alder, jo vanskeligere sykdommen og jo mer alvorlige komplikasjonene. Derfor er det ved den minste mistanke om revmatisme nødvendig å konsultere en lege og gjennomføre de nødvendige undersøkelsene.

diagnostikk

For diagnostisering av revmatisme brukes slike metoder:

1. Undersøkelse fra en barneleger eller reumatolog: lar deg identifisere de kliniske manifestasjonene av sykdommen (hevelse i leddene, økt hjertefrekvens, utvidelse av hjertets grenser, hjertestøy etc.).
2. Klinisk blodprøve: En økning i totalt antall leukocytter og neutrofile leukocytter, akselerert erytrocytsedimenteringshastighet (ESR) er karakteristisk for revmatisme.
3. Biokjemisk blodprøve: Fra den andre uken av sykdommen detekteres det C-reaktive proteinet, titrene av antistreptokok-antistoffer og nivået av globulinfraksjonen av myseprotein økes.
4. Elektrokardiografi, ekkokardiografi, fonokardiografi, røntgenundersøkelse.

Bekreftelse av diagnosen "revmatisme" er en kombinasjon av en eller flere store manifestasjoner av revmatisme (polyarthritis, carditis, chorea) og flere ekstra laboratorie- og instrumentale manifestasjoner.

De beskrevne undersøkelsesmetodene vil bidra til å avklare fase og lokalisering av prosessen, graden av aktivitet.

Behandling av revmatisme hos barn

Behandling av revmatisme utføres i 3 faser:

Fase 1 - Inpatientbehandling (innen 4-6 uker).

Fase 2 - spabehandling.

3. trinn - dispensar observasjon.

Fase I

Den aktive fasen av revmatisme krever at sengestøtten overholdes med en gradvis utvidelse av barnets motoraktivitet. Begrepet overholdelse av sengestøtten bestemmes av legen avhengig av graden av aktivitet av prosessen. På II - III Art. aktivitet er foreskrevet i 1-2 uker strenge sengestil, deretter i 2-3 uker sengestue med tillatelse til å delta i spill i senger og passive bevegelser, pusteøvelser. Og bare etter en og en halv time er det et mildt regime: muligheten til å bruke toalettet, spisestuen; og fysisk terapi utvider seg.

Behandlingen bør være omfattende. Narkotikabehandling omfatter: antibakterielle stoffer, ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer, antiallergiske stoffer, immunosuppressive stoffer, om nødvendig - hjertemedikamenter, vanndrivende og andre legemidler.

Penicillin-antibiotika brukes som antibakterielle stoffer i aldersdoser i 2 uker. Ved isolasjon av streptokokker, foreskrives antibiotika avhengig av patogenes følsomhet overfor dem. Blant ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler brukes acetylsalisylsyre, Voltaren, Indomethacin, Amidopyrin, Butadion og andre pyrazolonpreparater.

I en kontinuerlig tilbakevendende prosess brukes stoffer av kinolin-serien (Plaquenil, Delagil). Ved alvorlig prosess brukes kortikosteroidmedikamenter - dosen og varigheten av kurset bestemmes av legen.

Varighet av innlagt behandling er i gjennomsnitt 1,5 måneder. Med kontinuerlig relapsing reumatisme kan behandlingen være lengre. Fysioterapeutiske metoder for behandling, fysioterapi øvelser er også brukt. Utdraget utføres med en uttalt positiv dynamikk i prosessen og laboratorieindikatorene, noe som indikerer en reduksjon i aktiviteten til prosessen.

Trinn II

Rehabilitering av barn (fase 2) utføres på 2-3 måneder i forhold til et lokalt sanatorium. På dette stadiet gjennomføres også oppfølgingsbehandling: medisinske midler påføres i halv dose. Medisinsk gymnastikk, lufting, god ernæring, brukes vitaminterapi.

Trinn III

Dispensary observasjon utføres for å identifisere manifestasjoner av aktiveringsprosessen, gjennomføre forebygging av tilbakefall året rundt. Antibiotika brukes med langvarig virkning (bitsillin-5). Rehabilitering av kronisk infeksjonsfoki utføres også, og muligheten for å studere er bestemt (for skolebarn).

Omfattende behandling av barn med revmatisme kan strekke seg over flere år, med tanke på støttende behandling (profylaktisk administrering av et forlenget antibiotika vår og høst).

diett

Barn som lider av revmatisme må følge en bestemt diett. Mat bør lett fordøyes, inneholder tilstrekkelig mengde proteiner, vitaminer (spesielt rutin, vitamin C og gruppe B) og kaliumsalter. I kostholdet bør definitivt omfatte frukt og grønnsaker. Om morgenen kan du anbefale å drikke på tom mage med varmt vann juice av 1 sitron.

Produkter som er vanskelige å fordøye og rikt på ekstraherende stoffer, bør utelukkes. Når sirkulasjonsmangel er nødvendig for å kontrollere mengden salt (ikke mer enn 5 g per dag) og væske. I tilfelle II - III grad av sirkulasjonsfeil, kan legen anbefale å holde faste dager.

Mengden karbohydrater (bakverk, søtsaker, sjokolade) bør være begrenset, gitt sin allergifremkallende effekt på kroppen. Anbefalt brøkmat i små porsjoner. I hvert tilfelle er det ønskelig å diskutere kostholdet hos barnet med legen.

Urtemedisin

Herbal medisin for revmatisme har blitt brukt siden antikken. Men i dag kan fytoterapi bare brukes som et tillegg til narkotikabehandling og bare i samråd med legen. For behandling av reumatisme, vilisbark samlet om tidlig på våren, brukes enblodsblomster, tannsteinstein, svarte elderbærblomster, våren adonis blomster, vilt jordbærgress, lyng, sabelnikgress, bjørkeknopper og mange andre planter. Broths og infusjoner av planter, bad med urter brukes. Oppskrifter avgifter mye. Men å bruke dem i behandlingen av et barn er kun mulig med doktors tillatelse.

Forebygging av reumatisme hos barn

Distinguish primær og sekundær forebygging av revmatisme.

I primær forebygging er alle aktiviteter rettet mot å forhindre forekomst av revmatisme. Komplekset av slike hendelser inkluderer:

1. Forebygging og kontroll av streptokokkinfeksjon hos barn: undersøkelse av familiemedlemmer for transport av streptokokker; antibiotika for sykdommer i nasopharynx, ondt i halsen; rehabilitering av kronisk infeksjonsfokus med hyppige forkjølelse forebyggende kurs aspirin, bitillina.
2. Herding av barnet, opprettelse av normale forhold for boliger og klasser i skolen (eliminering av trengsel i klasser og klasser i 2 skift), sikring av rasjonell balansert ernæring, overholdelse av dagen og sikring av tilstrekkelig hvile, barnets opphold i friluft og hygienefasilitetene.

Formålet med sekundær forebygging er å hindre sykdoms gjentakelse og progresjon, det vil si dannelsen av en hjertesykdom. Det utføres etter endt behandling av primær reumatisk carditt året rundt bitillin-5 i aldersdosen i 3 år. I tillegg utføres rehabilitering av kronisk infeksjonsfokus, vitaminterapi er foreskrevet, spesielt vitamin C.

I de neste 2 årene (hvis det ikke har vært gjentatte anfall av revmatisme innen 3 år), foreskrives det profylaktiske kurset i høstårstiden av bicillin-5 og aspirin eller andre pyrazolonpreparater i aldersdosen. Bicillin er også gitt til barn etter hvert tilfelle av forkjølelse.

Hvis primær reumatisk hjertesykdom er avsluttet med hjertesykdommer, samt barn med tilbakevendende revmatisk hjertesykdom, gjennomføres forebygging hele året innen 5 år. Vanligvis sendes barn til lokale moteller.

outlook

På grunn av den effektive behandlingen av streptokokkinfeksjon og profylaktisk behandling er forløpet av alvorlig reumatisme langt mindre vanlig. Mer enn 30 ganger (sammenlignet med 60-70-tallet i forrige århundre) ble dødeligheten redusert på grunn av alvorlig hjertesvikt med hjertefeil.

Kombinert og kombinert hjertefeil dannes på grunn av gjentatte tilbakefall av revmatisme. I primær reumatisk carditt er ventrikulær sykdom dannet hos 10-15% av pasientene, og i retur, i 40%.

Reumatisme med et slitt, mildt klinisk bilde av sykdommen har en spesiell fare for barn. Ofte legger foreldre ikke oppmerksomhet til barns klager om smerter i armer og ben, eller forklarer dem med blåmerker og tretthet av et barn. Slike feil fører til sykdomsprogresjonen og utilsiktet gjenkjenning av revmatisme allerede på stadiet av irreversible konsekvenser av prosessen.

CV for foreldre

Reumatisme er en alvorlig sykdom som involverer mange organer og systemer. Men denne sykdommen kan unngås hvis du overvåker barnets helse og følger alle anbefalingene fra legen for noen, selv ufarlig, i henhold til foreldrene, forkjølelse og ikke til selvmedisinering. Når det gjelder utvikling av revmatisme hos et barn, må det huskes at forebyggende behandling ikke er mindre viktig enn behandling av et akutt angrep.

Hvilken lege å kontakte

Hvis det oppstår smerte i leddene til et barn, må du kontakte en reumatolog, og hvis du forverrer, feber, tegn på beruselse, bør du kontakte en barneleger som vil mistenke diagnosen av revmatisme. Hvis andre organer påvirkes, utpekes en konsultasjon med en kardiolog, en nevrolog, mindre ofte en pulmonolog, en hepatolog eller en gastroenterolog, en nephrolog eller en dermatolog. Råd fra en ernæringsfysiolog om diett med revmatisme vil være nyttig. For rehabilitering av fokus av kronisk infeksjon, sendes barnet til ENT lege og tannlege. Når det dannes hjertefeil, er det nødvendig med kardiurgirurgisk undersøkelse.

Barnets revmatisme, dets egenskaper og behandling

I lang tid ble reumatisme ansett som en sykdom i leddene, og alvorlige komplikasjoner i hjertet ble ikke spesielt tatt i betraktning. I dag begynte sykdommen å bli vurdert fra alle sider, fordi den kan påvirke mange indre organer.

Reumatisme hos barn er en systemisk inflammatorisk sykdom av smittsom natur, som hovedsakelig rammer kardiovaskulærsystemet, nemlig bindevevet. Men samtidig kan andre organer lider, spesielt lunger, hud, nyrer, lever, øyne, serøse membraner i sentralnervesystemet og synoviale membraner i leddene.

Ofte er sykdommen hos barn supplert med revmatisk hjertesykdom, revmatiske knuter og polyartrit, liten chorea, lungebetennelse, ringformet erytem, ​​nefrit.

Egenskaper av sykdommen og dens årsaker

Vevskader i barndommen revmatisme er assosiert med tilstedeværelsen av streptokokkinfeksjon i barnets kropp, og detekteringen av sykdommen skjer vanligvis mellom 7 og 16 år.

Et karakteristisk trekk ved sykdommen er det plutselige og heller akutte utbruddet, noen ganger strekker seg lenge, noen ganger i flere år, hvor eksacerbasjonen av tilstanden vil skifte med perioder med remisjon. Det er revmatisme som ofte forårsaker ulike typer overført hjertefeil hos barn og fører til funksjonshemning.

Vanligvis reumatisme hos barn vises etter noen virussykdommer, for eksempel tonsillitt, scarlet feber, faryngitt, tonsillitt forårsaket av streptokokker. En viktig rolle er spilt av arvelige faktorer, samt konstitusjonelle predisposisjon.

Ofte når et barn finner denne sykdommen, er det mulig å observere en linje med såkalt familiehistorie der inntak av streptokokkinfeksjon er drivkraften for sykdomsutviklingen, spesielt hvis antibiotika ikke er blitt behandlet.

Men dette betyr ikke at et barn som har rammet en virussykdom, vil revmatisme oppstå. Sykdommen rammer som regel regelmessig de som er sterkt svekket og nedsatt. Det er en feil i immunforsvaret som forårsaker produksjonen i barnas kropp av spesielle antistoffer rettet mot å ødelegge det egne bindevevet i mange organer.

Forekomsten av revmatisme er mest utsatt for de barna som ofte lider av ulike forkjølelser og influensa-relaterte sykdommer i alvorlig form.

Det er andre faktorer som kan utløse utviklingen av sykdommen: hyppig tretthet, stress, hypovitaminose og utilstrekkelig mengde proteiner i kroppen, forårsaket av ubalansert og usunt kosthold, alvorlig hypotermi og medfødt hemolytisk streptokokker-infeksjon.

Symptomer på revmatisme

Ofte er sykdommen hos barn fra grunnskolealder til ungdomsår, preget av utvikling av alvorlige komplikasjoner. I førskolebarn finnes diagnosen sykdommen bare i isolerte tilfeller. Det er et klart mønster i medisinsk praksis - den senere revmatisme ble funnet, jo vanskeligere blir det.

Hovedsymptomet kan kalles en lesjon av leddene (hovedsakelig av bein og hender), som utvikler seg på bakgrunn av en smittsom sykdom, som influensa eller ondt i halsen. Symptomer på en lesjon kan dukke opp både umiddelbart og 2-3 uker etter barnets gjenoppretting.

Foreldre må være oppmerksom på at barnet har symptomer som: etter akutt respiratorisk sykdom og akutt respiratorisk virusinfeksjon,

• sårhet og hevelse i leddene i beina og armene (ankel, albue og kne), ledsaget av en kraftig temperaturstigning;
• migrering av smerte og hevelse fra en ledd til en annen, det vil si når de kommer på ett sted, etter noen tid, reduserer symptomene, men oppstår raskt i den andre, går fra fot til fots;
• ytterligere forekomst av smerte og hevelse i de små leddene i fingrene og tærne.

Slike symptomer kan oppstå selv i barnets normale generelle tilstand, så eventuelle klager om smerte i leddene, spesielt hvis de stopper plutselig, men da dukker opp igjen, skal signalere foreldrene.

Når hjertet påvirkes

Reumatisme hos barn med hjertesvikt kan vare lenge med nesten ingen synlige symptomer, men noen ganger er sykdommen preget av en plutselig manifestasjon og økende karakter.

Foreldre skal varsle om barnet har klager om:

• generell svakhet, spesielt etter fysisk anstrengelse, for eksempel i klasserom i skolen;
• tretthet,
• økt hjerteslag og dyspnø når du klatrer trapper.

Hvis sykdommen har en forsømt form, er det ofte:

• alvorlig kortpustethet selv etter liten anstrengelse;
• støy og smerte i hjertet;
• blueness av tær og hender;
• Adopsjon av tvangsstillinger når barnet prøver å legge seg ned eller sitte ned slik at han ikke gjør vondt.

Det er 3 typer hjerteskader i revmatisme:

1. Myokarditt. Den enkleste form, noen ganger kan passere seg selv.
2. Endokarditt. Tapet av moderat alvorlighetsgrad, som ofte fører til forekomsten av ulike hjertefeil hos en tilegnet karakter.
3. Perikarditt. Den farligste form for hjertesvikt.

Noen ganger kan kardiale abnormiteter oppstå samtidig med lesjoner i leddene, men ofte forekommer slike symptomer over tid. I alle fall, når slike faktorer er funnet i et barn, er det ikke nødvendig å forsøke å løse problemet alene, uten hjelp av kvalifiserte spesialister, dette er ikke nok, men det er bedre å kontakte dem umiddelbart.

Hvis CNS påvirkes

Denne typen revmatisme rammer oftest jenter. Sykdommen er preget av nederlaget til enkelte deler av hjernen, som uttrykkes i:

• endring barnets oppførsel, humør, humørsvingninger, urimelig irritabilitet;
• utseendet på ulastelig håndskrift ved skriving, samt vanskeligheter med å holde gjenstander i hendene, for eksempel en penn eller skje;
• mangel på koordinering av bevegelser og fine motoriske ferdigheter, mens barnet ofte mister balansen, kan ikke knytte snørebåndene, tråkke nålen; med forsømmelsesstaten kan nå lammelse.

Denne sykdomsformen må være helt betrodd til spesialister, selvbehandling i dette tilfellet er strengt forbudt. Legene ordinerer vanligvis medisiner med et obligatorisk opphold på sykehuset under en forverring, og med barnet i sanatoriet i fremtiden, hvor han vil bli forsynt med:

• spesiell terapeutisk diett;
• sengen hviler;
• fysisk aktivitet i volumet av behandlingsprogrammet;
• massasje;
• gymnastikk øvelse terapi;
• hvile og opphold i frisk luft.

Articular form

Med reumatiske skader på leddene, er det en kraftig økning i temperaturen, så vel som utseende av hevelse og smerte, noe som gjør bevegelsen mye vanskeligere.

Funksjoner av denne sykdomsformen:

• overveiende lesjon av de store leddene i beina og armene, hovedsakelig av skuldrene, albuene, håndleddet, ankelen og kneet;
• migrasjon av smerte mellom leddene;
• skjult lesjon av hjertet;
• Etter den foreskrevne behandlingen gjenopprettes de skadede leddene vanligvis uten å deformere og bevare de grunnleggende funksjonene.

Leddformen til revmatisme har ikke alltid en akutt form, noen ganger er temperaturen og synlig betennelse (utseende av hevelse og klumper) ikke til stede, og barnet kan snakke om smerter i forskjellige ledd, som raskt passerer, som oppstår andre steder.

I noen tilfeller er det ikke mulig å umiddelbart identifisere en lesjon i hjertet, selv om det i ungdomsårene kan symptomene på leddgikt oppstå etter dannelsen av hjertesykdommer.

Sykdomsklassifisering

Reumatisme hos barn er vanligvis delt inn i 2 faser: inaktiv og aktiv.

Den inaktive fasen kjennetegnes av interiksjonsperioder hvor barnets trivsel normaliseres, som vist av laboratorie- og instrumentindikatorer.

Noen ganger på dette tidspunktet kan generell ulempe forblir, så vel som subfebrile, samt utviklingen av carditt, som fortsetter dannelsen av hjerteventilfeil. Kardiosklerose vises ofte. Den inaktive fasen av sykdommen kan vare i lang tid, noen ganger flere år.

Den aktive fasen av sykdommen er preget av alvorlighetsgraden av alle kliniske manifestasjoner, samt konstante endringer i laboratorieparametere. I denne perioden er det 3 grader:

1. Den første er preget av minimal aktivitet, den eksudative komponenten av betennelse er fraværende, og alvorlighetsgraden av de viktigste reumatiske symptomene er svak.
2. Den andre graden er preget av moderat aktivitet, mens alle reaksjonsfaktorene hos barn er tilstrekkelig uttalt.
3. Den tredje karakteriseres av aktivitet av maksimal nivå, samt overvekt av alle komponenter i den inflammatoriske prosessen og tegn på revmatisk hjertesykdom, tilstedeværelse av artikulært syndrom, høy feber, polyserosit og carditt. Høy nøytrofil leukocytose, forhøyelse av serumglobuliner og andre brå endringer i hovedlaboratorieparametrene kan observeres.

I tillegg skiller de skjemaet av sykdomsforløpet etter alvorlighetsgraden.

Diagnose av sykdommen

Mistenkt revmatisme hos et barn kan ikke bare foreldre, men også barnelege under neste undersøkelse, samt kirurg eller ortopedist. Men selv om det er åpenbare tegn, må diagnosen ha laboratoriebekreftelse.

Det er viktig å raskt gjenkjenne sykdommen og gjennomgå behandling, som vil bli foreskrevet av leger, med senere gjenoppretting i et spesialisert sanatorium. Hvis du identifiserer revmatisme innen 10 dager etter forekomsten og tar de nødvendige tiltakene, kan en vellykket behandling anses som et garantert resultat, ifølge eksperter.

Diagnose av sykdommen utføres ved hjelp av flere teknikker, spesielt:

1. Gjennomføring av blodprøver for indikatorer på revmatisme, samt spesielle tester for ESR og hvite blodlegemer.
2. Gjennomføring av EKG og en grundig undersøkelse av dataene.

I tillegg brukes metoder for differensialdiagnose, som i mange henseender letter identifisering av nøyaktige faktorer på kortere tid. Disse inkluderer:

• Påvisning av skade på leddene på armene og bena, hjertet, nervesystemet, huden;
• Tilstedeværelse på huden av synlige tegn på revmatisme (støt);
• studien av arvelige faktorer av sykdommen;
• etablere tilstedeværelsen av streptokokkinfeksjon og de lesjonene det har forårsaket i sin historie;
• Bestemmelse av barnets mulige følsomhet til oppførsel av spesiell terapi mot revmatisme.

Diagnose av sykdommen er i stor grad komplisert av det faktum at det ligner mange plager av immunsystemet i hovedtrekkene og generelle indikatorene, derfor er det vanskelig å identifisere revmatisme.

Behandling av sykdommen

Å eliminere revmatisme er ikke lett, det er viktig å ta de nødvendige tiltakene i tide og nøyaktig følge alle doktors forskrifter og anbefalinger. Behandling av revmatisme hos barn utføres i tre trinn.

Første etappe

Inpatientbehandling varer i ca 6 uker. Reumatisme, som er i den aktive fasen, krever streng sengestøtte, hvor barnets motoraktivitet gradvis utvides. Kun en lege vil kunne bestemme den nøyaktige varigheten av pasientbehandling, gitt aktivitetsgraden av den eksisterende prosessen.

Hvis graden er 2 eller 3, foreskriver legene vanligvis en streng sengestans i 10-14 dager, hvoretter de gradvis begynner å la barnet bevege seg, for eksempel enkle bedspill, spesielle pusteøvelser og ulike passive bevegelser.

Bare etter en og en halv måned med behandling, kan spesialister gå ut av sengen, ta fysisk terapi, gå på toalettet eller spisestuen alene og kommunisere med andre barn i avdelingen.

Behandlingen utføres alltid omfattende og inkluderer stoffer av ulike kategorier. Dette er vanligvis en kombinasjon av antibakterielle, antiallergiske, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler med immunosuppressive stoffer, som om nødvendig suppleres med andre legemidler, med tanke på tilgjengelige indikasjoner.

Blant de antibakterielle legemidlene som brukes til behandling av revmatisme, dominerer hovedsakelig penisillinbaserte legemidler, hvor dosen beregnes i henhold til barnets alder. Injiseringer utføres innen to uker på en streng tidsplan.

Hvis forekomsten av streptokokkinfeksjon oppdages, er antibiotika også foreskrevet. Av de ikke-steroide antiinflammatoriske legemidlene, er Voltaren, Amidopyrin, acetylsalisylsyre, Indomethacin, Butadione og andre pyrazolonprodukter, ofte brukt.

Hvis prosessen kjennetegnes ved kontinuerlig gjentagelse, krever pasienten kinolintypemidler, inkludert Delagil og Plaquenil. For spesielt alvorlig reumatisk prosess, kan legemidler av kortikosteroidgruppen foreskrives, og det er viktig for legen å bestemme ikke bare dosen, men også varigheten av bruken.

Behandlingsstadiet varer vanligvis omtrent en og en halv måned, men hvis reumatisme gjenoppstår, kan tiden forlenges. På samme tid, i tillegg til medisinsk behandling, gjennomgår barnet spesiell fysioterapi og et kurs av terapeutisk gymnastikk.

Hvis legene noterer seg en positiv dynamikk i prosessen, noe som indikerer at sykdomsaktiviteten er redusert, og bekreftet av laboratorieindikatorer, blir barnet utladet med henvisning til et sanatorium.

Andre fase

Spa behandling. Rehabilitering av barn i ca 3 måneder. Vanligvis blir barnet henvist til et lokalt sanatorium eller nærmeste spesialisert. Denne scenen består i oppfølging av en liten pasient med bruk av grunnleggende terapeutiske midler, men i halv dose, med vekt på å legge til rette for yrker av spesielle terapeutiske øvelser, vitaminterapi, utendørs trening, lufting og god ernæring.

Tredje fasen

Utfør dispensarobservasjon av barnet. Det er nødvendig å identifisere en mulig ny aktivitet i den reumatiske prosessen, men samtidig er det en konstant forebygging av ytterligere tilbakefall uansett årstid.

I utgangspunktet brukes antibiotika med langvarig virkning, for eksempel Bicillin-5, til profylaktiske formål etter behandling. I løpet av denne perioden utføres en permanent omorganisering av eksisterende kroniske fokus av sykdommen, og også for skolebarn, bestemmer legen mulighetene og mulighetene for videre studier.

Ofte kan et fullstendig behandlingsrør forlenges i lang tid, selv i flere år, dersom vi tar hensyn til ytterligere forebyggende tiltak som finner sted første året rundt, og senere bare i høstfjærperioder.

Livsstil funksjoner

Under behandlingen er det viktig for barnet å følge alle anbefalinger og forskrifter fra leger. Spesiell oppmerksomhet bør settes på dietten, ikke bare i sanatoriet, men også hjemme. Et barns ernæring skal være godt balansert, ha nok protein, bli beriket med vitaminer, først og fremst rutin, B-grupper og C. Matvarer bør lett fordøyes og ikke skape en ekstra belastning på kroppens systemer.

Grønnsaker og frukt er nødvendigvis til stede i kostholdet til et barn med revmatisme, spesielt sitroner. Eksperter anbefaler at du drikker på tom mage hver morgen juice av en frukt med varmt vann.

Mat som er vanskelig å fordøye, er bedre å eliminere helt fra kostholdet. Hvis det ikke er nok blodsirkulasjon i kroppen, kan legene begrense daglig saltinntak til 5 g, og anbefaler også overvåkning av væskeinntak. Hvis blodsirkulasjonen ikke er nok med aktiviteten til prosessen med 2 og 3 grader, kan pasienten trenge faste dager.

Det er viktig å begrense forbruket av karbohydrater, for eksempel søtsaker, sjokolade, baking, fordi de er sterke allergener, og kan derfor forverre tilstanden til barnet betydelig. Kostholdet bør være fraksjonalt, mat bør tas flere ganger om dagen, men i små porsjoner. Kostholdet er valgt av eksperter strengt individuelt.

Urtemedisin spiller en viktig rolle i behandlingen. Som ekstra midler, i tredje fase av terapien, kan du legge til daglige bad med avkok eller infusjon av urter, for eksempel blomster av adonis, svart elderbær, meadowsweet, lyngress, jordbær, sabrelnik, pilbark av vårsamling, bjørkeknopper, såperot. Men før bruk må du konsultere legen din.

Forebygging av sykdommens utseende

Alle forebyggende tiltak er delt inn i primær og sekundær.

Tiltak for primær forebygging inkluderer de som har som mål å forhindre ikke bare utvikling av revmatisme, men også dets utbrudd.

Bekjempe streptokokker og deres spredning. For dette er det nødvendig å gjennomgå en full undersøkelse til alle familiemedlemmer angående infeksjonsbæreren. Når noen smittsom sykdom i nesopharynx vises, bruk den til behandling av antibiotika.

Sanitize den kroniske foci av infeksjon i kroppen. Hvis et barn ofte utvikler forkjølelse, bør du tenke på å gjennomføre forebyggende kurs for å ta medisiner, for eksempel Bicillin eller Aspirin.

Herding er et viktig forebyggende tiltak, som det er den generelle styrken av barnets immunitet, og dette krever ikke bare spesielle prosedyrer, men også overholdelse av dietten med å opprettholde den nødvendige balansen mellom stoffer og vitaminer.

Normale levekår, ikke bare hjemme, men også på skolen, er et annet forebyggende tiltak for revmatisme. Lokalene skal rengjøres regelmessig med spesielle løsninger for overflatebehandling. Barnet må observere en bestemt modus på dagen, som nødvendigvis inkluderer hvile, gymnastikk og går i frisk luft.

Tiltak for sekundær forebygging er alltid rettet mot å forebygge mulige tilbakefall av sykdommen og dens videre fremgang, uttrykt i dannelsen av forskjellige hjertelegger og dets ventiler.

Slike tiltak begynner etter at barnet har fullført medisinsk terapi og kan vare i tre år. Forberedelser og tiltak for denne perioden er alltid foreskrevet av legen, idet man tar hensyn til særegenheter i sykdomsforløpet og individets individualitet.

Hvis det etter tre års sekundær forebygging ikke har oppstått noen tilbakefall av sykdommen, blir barnet overført i løpet av de neste 2 årene til å ta tiltak bare på høstårstidspunktet, og etter hver forekomst av forkjølelsessykdom.

Hvis det ikke var mulig å forhindre dannelse av hjertefeil eller ved konstant tilbakefall av sykdommen under behandling av primær reumatisk hjertesykdom, er sekundære forebyggende tiltak foreskrevet i 5 år i kontinuerlig modus, og barnet må periodisk gjennomgå behandling i et spesialisert sanatorium.

Forfatter: Vaganova Irina Stanislavovna, lege