Spondylitt: Symptomer og behandling

Spondylitt er en sykdom i ryggraden, ledsaget av akutt smerte og begrensninger i muskel-skjelettsystemet. Bare en profesjonell lege kan skape riktig og effektiv terapi. Sen behandling er full av konsekvenser, inkludert funksjonshemming. Artikkelen vil beskrive i detalj hva spondyloarthritis er.

Hva er spondyloarthritis ICD 10

Ifølge ICD-10 er spondyloarthritis en sykdom preget av en betennelsesprosess som påvirker leddene og preges av en sen reduksjon i mobiliteten. Tidlig behandling er den eneste måten å ekskludere sykdommer i muskuloskeletalsystemet.

Statistikk viser at spondyloarthritis (ICD kode 10) er farlig for menn under 40 år og ungdom fra 12 år. Blant kvinner er sykdommen mindre vanlig.

ICD er den internasjonale klassifikasjonen av sykdommer i Verdens helseforsamling. Ankyloserende spondylitt eller ankyloserende spondylitt har koden M45 og utmerker seg ved følgende tegngrupper:

• intermitterende smerte i baken;
• stivhet i ryggsøylen, vanskeligheter i bevegelse av leddene;
• spontan smerte i det berørte området;
• konstant smerte i 2-4 måneder;
• asymmetrisk smerte i leddene i nedre lemmer;
• Tilstedeværelsen av sykdommen fremgår av den negative utviklingen av uretritt og cervicitt.

Spondyloarthritis er en sykdom som dannes gradvis og i lang tid og trenger en lang og detaljert studie.

Årsaker og symptomer

Ifølge Bechterews formulering ligger hovedårsaken til sykdommen i HLA-B27-genet, som fremkaller dannelsen og videreutvikling av sykdommen.

Andre inkluderer effekten av sykdommer forbundet med tarmene og det urogenitale systemet.

Et slående eksempel er utviklingen av psoriasisformer. Dette er prosessen hvor vertebrae som ligger i det berørte området, vokser sammen.

Som et resultat opptrer vertikale osteofytter som indikerer den kritiske herdingen av ryggvirvlene. Dette reduserer ryggraden og brystets fleksibilitet, så det er problemer med lungefunksjonen.

Blant symptomene er følgende:

• Primær. Spondylarthritis kan diagnostiseres i de tidlige stadier. Dette indikeres av smertefulle opplevelser i nedre rygg, lår og en følelse av fasthet i ryggraden etter søvnen.
• Sekundær. Spondyloarthritis er preget av periodicitet: i utgangspunktet forsvinner symptomene og dukker opp igjen, noe som fører til at pasienten avveier, for hvilken smerten ser ut til å være en felles utelukkelse. Den fremskredende scenen preges av en følelse av fasthet på hele ryggraden, og ikke på enkelte ryggvirvler. Ledd i skuldre, knær, lår begynner å skade, smerte i øynene blir observert.
• Åpenbare. Hvis spondylitt ikke oppdages i tide og det ikke tas medisinske tiltak, vil sykdommen nå et sent stadium på kort tid. Dette uttrykkes i vekttap, rask tretthet. Pasienten slouches, kan oppleve betennelse i tarmene og foring av øyet.

Vi anbefaler å lese:

Skjemaer og grader

Klassifikasjonen av spondyloarthrose inkluderer en rekke former:

• Psoriatisk spondyloarthritis. Dette er syntese av psoriasis og reumatoid artritt. Sykdommen involverer progressiv kronisk betennelse i leddene i knær og skuldre, som er ledsaget av skade på den ytre huden. Det meste av dette skjemaet er typisk for menn og kvinner i alderen 35-50 år.
• Reaktiv. Årsaken til reaktiv artritt er i effekten av intestinal infeksjon. Inkludert dette fører til sykdommer i urinorganene.
• Axial. Det er heller ikke et skjema, men en grad. Graden av aksial spondyloarthritis er preget av at det ikke tillater diagnostikk: det er vanskelig å identifisere symptomene på sykdommen under røntgenundersøkelse. Dette er den første fasen av utviklingen av sykdommen.
• Juvenile spondyloarthritis. Skjemaet skjer hovedsakelig hos barn over 10 år. Blant symptomene i et barn: entesopati, asymmetrisk patologi av leddene i beina, endringer i det aksiale skjelettet, nedsatt mobilitet i lumbale, hofte, problemer med hjertemuskulatur, hud, øyne og slimhinne.
• Udifferensiert. Den inflammatoriske prosessen der det er umulig å diagnostisere og forutse hvilken ledd som vil gjennomgå deformasjon som følger. Stadiene av utifferentiert spondyloarthritis ledsages av kaotiske faser og uforutsigbare former for ødeleggelse.
• Perifer. Spondylitt, dannet på bakgrunn av tarmsykdommer.

Funksjonshemming og spondyloarthritis

Du kan få en funksjonshemming gruppe med følgende faktorer:

• Hvis det er en lang bevegelsesbegrensning. I dette tilfellet får deaktiverte 3 grupper.
• Hvis en diagnose av seronegativ spondyloarthrose er gjort. Dette er kriteriet som 1. handicapgruppen tildeles.
• Hvis kritisk spinalkurvatur observeres. Det er ikke mulig å ødelegge og ødelegge sakrum, ryggrampe og helbredelse. Også definert som gruppe 1 for funksjonshemning.
• Hvis tegn på irreversibel deformitet av leddene registreres. Utgitt 2 gruppe.

behandling

Narkotikabehandling er den viktigste metoden ved hvilken spondylarthritis behandles. Antiinflammatoriske legemidler brukes til å redusere sykdom og hevelse i det berørte området. Arcoxia er et populært middel: På grunn av terapeutisk sammensetning forsvinner smertefulle opplevelser, sykdommen begynner å utvikle seg sakte.

Hjemmebehandling er mulig, men med streng overholdelse av anbefalingene fra legen. Uten periodisk observasjon av en spesialist, bruk av medisiner, overvåkning av det berørte området, er det umulig å kvitte seg med sykdommen.

Andre rettsmidler er muskelavslappende midler. Designet for å eliminere muskelkramper. I tillegg forbedrer blodsirkulasjonen, det berørte området begynner å helbrede raskere. Med intens og akutt smerte er en terapeutisk blokkering foreskrevet.
Hyppigst brukt i prediksjon av smerte i livmoderhalsen og lumbale ryggraden.

En vanlig type blokade - Novocainic, lindrer smerte sensasjon. Denne typen behandling innebærer innføring av narkotika direkte inn i det berørte området av ryggraden.

Ytterligere rusmidler inkluderer kortikosteroider. Disse er forbindelser rettet mot behandling av alvorlige former for spondyloarthritis. Bruk narkotika i begrenset mengde på grunn av den negative effekten på benmassen.

Kirurgi - En ekstrem teknikk som bare er relevant for den alvorlige formen av sykdommen. Dette gjenspeiles i deformasjonen av leddets struktur, alvorlig uopphørlig smerte. Formålet med operasjonen er å returnere formen på skjøten eller erstatte den skadede med en ny.

Tradisjonell medisin tilbyr komprimerer urter. Denne infusjoner av kamille, salvie, oregano, bjørkeknopper, urter og burdockrøtter. Men hvis du ikke skiller sykdommen, er det høyst sannsynlig at sykdommens historie kommer til et kritisk stadium. Idiopatisk leddgikt eller en sykdom forbundet med andre plager krever detaljert diagnose.

Øvelsesbehandling og forebyggende tiltak

Over hele verden, med lesjoner i leddene, brukes treningsbehandling eller terapeutiske øvelser. Reumatologi tilbyr denne teknikken som universell og forebyggende:

• Terapeutisk massasje hjelper varme opp muskler og normalisere metabolske prosesser i kroppen. Dette er den beste måten å starte vævsheling.
• Terapeutisk svømming bidrar til å stabilisere den nevropsykologiske tilstanden. Dette eliminerer gradvis problemet når leddet begynner å ankylosere, festes i en posisjon og mister evnen til å bevege seg.
• Dosert vandring anbefales for rehabilitering av pasienter. Formålet med øvelsen er å optimalisere luftveiene, blodstrukturen. På bildet kan dette være en banal tur med hunden, men det er nettopp de målte belastningene som er optimale for ryggraden etter å ha lidd spondyloarthritis.

Gymnastikk kan gjøres alene hjemme. Det er bedre å begynne med kollektive øvelser med en lege og andre pasienter. Tross alt, uten riktig pust og produksjon av teknologi, vil det ønskede resultatet ikke være.

Årsaker, symptomer og behandling av Spondyloarthritis

Det er mange sykdommer kjent i dag i medisin som bidrar til ødeleggelse og deformasjon av menneskelige bein, spesielt - ryggraden.

Ryggsøylen er en av hovedorganene i menneskekroppen, siden den utfører støtte- og motorfunksjonen, den inneholder ryggmargen, og er også forankring for alle indre organer. Ethvert brudd på ryggraden medfører smertefulle konsekvenser.

En av de langsomt progressive sykdommene i muskuloskeletalsystemet er spondylitt. På grunn av utviklingen av denne sykdommen lider en person av ryggsmerter, begrensning av motorisk funksjon, et brudd på strukturen av leddene.

I denne artikkelen vil vi se på hva det er - spondylitt, hvordan sykdommen manifesterer seg, hvor farlig det er og hvilke tiltak som skal tas.

Definisjon og karakterisering av sykdommen

Spondyloarthritis av ryggraden er en degenerativ inflammatorisk sykdom av ODA, der ødeleggelsen og deformasjonen av ryggraden oppstår, og forårsaker krumningen.

Patologi utvikler sakte, og får gradvis en kronisk form.

Ryggraden blir inaktiv og bringer ubehag til personen under enhver bevegelse.

Kronisk spondyloarthritis kan forårsake funksjonshemning på grunn av en sterk forandring i strukturen i vertebral kroppen. Graden av fare er bestemt av stadiene av sykdommen:

1. Den første fasen av sykdommen er preget av forekomster av sprekker eller sprekker i ryggvirvlene, en liten begrensning av motorisk evne, en knapt merkbar krumning.
2. I den andre fasen er de naturlige sprekkene mellom leddene innsnevret, noe som alvorlig begrenser en persons bevegelse. Mulig tap av evnen til å jobbe.
3. På den siste fasen av sykdommen reduseres ryggraden og leddene til et minimum, eller helt utenom. En person mister arbeidsevne og oppnår en funksjonshemming som følge av helse.

klassifisering

I moderne medisin er det to typer av denne sykdommen: ankyloserende spondylitt, også referert til som ankyloserende spondylitt og seronegativ spondylitt.

Vurder hva det er mer detaljert. Ankyloserende og seronegativ spondylitt er varianter av en enkelt sykdom, forskjellig i utviklingen av betennelse.

Ankyloserende kjennetegnes av et kronisk kurs med langsom progresjon av stivhet i leddene og forsterkning av ryggvirvlene.

Denne typen sykdom sprer seg til leddene i ryggraden, og reduserer mellomromene mellom dem, immobiliserer menneskekroppen og forårsaker langvarige smerteangrep.

Samtidig oppstår ikke betennelse i leddet, men i stedet for festing med andre ben - i leddbånd og sener, muskler.

Navnet ankyloserende kommer fra fenomenet ankylose - tilveksten av ryggvirvler i immobile strukturer.

Naturen til sykdommen er lik i kliniske manifestasjoner til revmatoid artritt, som strekker seg ikke bare til beinvev, men også bindevev.

Seronegativ spondyloarthritis (spondylitt) er en gruppe sykdommer som ligner på kliniske manifestasjoner og patogene egenskaper.

De har en inflammatorisk effekt på leddene og beinene i ryggraden og ryggvirvlene selv.

Med seronegativ spondylitt er det langvarig eller vedvarende ryggsmerter, endringer i stillingen, nedsatt støtte og motorens funksjon i ryggraden, vanskeligheter med å bevege seg og puste.

årsaker

Årsakene til den inflammatoriske sykdommen i leddene og ryggraden av psoriasis er redusert til forstyrrelsen av kroppens immunsystem, som oppfatter kroppens eget vev som fremmed og virker aggressivt på dem.

Dette fenomen kan forklares ved arvelige sykdommer - tilstedeværelsen av antigen HLA B27, som avgir signalet til hjernen om tilstedeværelse av et fremmedlegeme i kroppen (i dette tilfellet - ryggraden eller ledd), og deretter, forsøker kroppen for å rive sterkt eget vev.

Også, blant årsakene til spondyloarthritis, oppdages utsatte sykdommer i urogenitale og fordøyelsessystemer i alvorlig form.

symptomer

Hvis årsaken til sykdommen fungerer som en genetisk predisposisjon for avvisning av kroppens eget vev, blir det kliniske bilde, basert på den sammensmelting ryggvirvlene og leddene sacroiliac korsryggen, thorax, interkostalrom nær ryggsøylen.

Oppmerksomhet bør betales til slike manifestasjoner som betennelse i sener, ledbånd og ledd (knær, hofter) uten tilsynelatende grunn.

I de siste stadiene av sykdommen påvirker de indre organer, noe som fører til brudd på deres funksjon.

Symptomene på spondyloarthritis manifesterer seg langt fra umiddelbart: i de tidlige stadiene kan sykdommen ikke manifestere seg i det hele tatt, eller det kan føre til ubehag for en liten periodisk smerte i nedre rygg uten å trekke særlig oppmerksomhet fra pasienten til dette symptomet.

I sistnevnte stadier bemerker legen at pasienten har følgende symptomer:

• skade på indre organer;
• akkumulasjon av ryggvirvlene
• forverret respiratorisk funksjon;
• vedvarende smerte i ryggmuskulaturen;
• svakhet og vekttap
• temperaturøkning;
• andre tegn på antiinflammatorisk respons.

behandling

Spondylarthritis kan herdes i de tidlige stadiene av sykdommen, og med et langvarig kurs er det bare mulig å redusere graden av symptomer, men for fullstendig gjenopprette funksjonen av ryggraden vil ikke fungere.

Hovedfaren er at sykdommen kan være asymptomatisk i lang tid, som nevnt ovenfor. Derfor, for å hindre konsekvensene er det ikke alltid oppnådd.

Målet med behandlingen: restaurering av ryggmotoraktivitet, eliminering av smerte, forebygging av videre helbredelse av ankylose.

En integrert tilnærming til behandling av spondyloarthritis inkluderer medisinering, fysioterapi, massasje terapi, massasje, kirurgi.

For å eliminere den autoimmune karakteren av spondyloarthritis brukes:

• nonsteroid type medisiner (ortofen, nimesil, voltaren, etc.);
• anti-reumatiske midler for behandling av leddbetennelse;
• Kortikosteroidmedikamenter brukes til å redusere betennelser i de senere stadiene av sykdommen;
• anti-inflammatoriske stoffer;
• muskelavslappende midler;
• hormonelle stoffer;
• legemidler som forbedrer mikrosirkulasjonen.

Fysioterapi må nødvendigvis inngå i behandlingen av spondyloarthritis:

• refleksologi;
• behandling med ultralyd og laser;
• magnetiske prosedyrer;
• induktometriya;
• prosedyrer for plasmasorption, plasmautveksling, fonophorese.

Med en signifikant begrensning i bevegelse på grunn av ankylosøkning, kan pasienten sendes til kirurgi for å gjenopprette spinalmobilitet. Dette kalles vanligvis fellesproteser, samt kirurgisk behandling av ryggradsinflammasjon.

Også spesialisten vil anbefale pasienten den rette fysiske aktiviteten for å gjenopprette fleksibiliteten og motoraktiviteten til ryggraden.

Øvelse terapi og massasje for spondyloarthritis

Terapeutisk fysisk aktivitet er nødvendig i behandlingen av sykdommer i muskel-skjelettsystemet for å eliminere slike problemer som:

• redusere utviklingshastigheten for spinal deformitet;
• forebygging av ryggvirvler
• behandling og restaurering av endring i stillingen;
• fjerning av spasmer i ryggmuskulaturen;
• restaurering av funksjonene til indre organer som har gjennomgått endringer.

For en pasient med diagnose av spondylitt, svømming, gymnastikk for ryggen på matten, er felles gymnastikk foreskrevet.

Massasje er nødvendig for å gjenopprette felles mobilitet, tone og styrke muskler, lindre smerte.

forebygging

For å forhindre konsekvensene av spondylarthritis å være forferdelig, anbefales pasienten å følge reglene for sunn søvn: En hard overflate for å sove, ingen puter, en innetemperatur på 16 grader Celsius, en varighet på 6-9 timer.

I hverdagen er det viktig å følge en sunn livsstil: utendørsaktiviteter, sport, riktig ernæring, inkludert alle nødvendige mikro- og makronæringsstoffer, riktig holdning.

Advarsel! Den viktigste risikofaktoren for utviklingen av en sykdom i muskel-skjelettsystemet er overvekt. Unngå vektøkning.

Sanatorium-resort behandling anbefales som en profylakse for pasienter med en predisponering mot spondylarthritis eller den første fasen av sykdommen. Forebygging inkluderer prosedyrene for slamherding, hydrosulfurisk og radonbad.

Spondylarthritis - hva det er for sykdommen, symptomene, typene, diagnosen, behandlingen og komplikasjoner

Uoppmerksomhet mot helse ved de første tegn på sykdom kan føre til alvorlige konsekvenser. Den forsømte tilstanden i spondyloarthritis fører pasienten til begrenset mobilitet, utseendet av alvorlige komplikasjoner. Hvordan sykdommen utvikler seg, hvilke symptomer, diagnosemetoder og behandling har - om dette i gjennomgang av patologi i ryggraden og leddene.

Ankyloserende spondylitt

Faren for sykdommen ligger i langsom utvikling - pasienten noterer seg senere de irreversible konsekvensene. Spondyloarthritis - hva er det, hva er dets fare? Kronisk sykdom er systemisk i naturen, degenerative endringer forekommer i ryggraden, ledsaget av betennelse. Med utviklingen av:

• Ankylose dannes - vertebrale fusjonssteder.
• Det er stivhet i ryggraden - immobilitet, dannelsen av en fast beinledd.
• Utvikling av krumning i ryggraden i thoracic region - kyphosis. I lumbale - lordose - buk foroverbøyning.

Spondyloarthritis er en sykdom som ifølge statistikker er menn mer sannsynlig å lide. Patologi dekker 1,5% av befolkningen, barnet møter sykdommen i 8% av tilfellene av totalen. Det er 2 typer sykdommer:

• ankyloserende spondylitt - påvirker leddbånd, sener, muskler, i festet til beinene;
• seronegativ spondyloarthropathy - leddene i vertebralområdet, er ryggvirvlene underlagt betennelse.

Ankyloserende spondylitt ble studert av en kjent forsker, så hun bærer navnet hans - ankyloserende spondylitt. For patologi er karakteristisk:

• gradvis progresjon til alle deler av ryggraden;
• vedvarende smerte, forverret i ro
• lesjoner av ankelen, knæet, sacroiliacen, kjevebrystene
• stivhet i dorsale og pectorale muskler;
• transformasjon av en fleksibel ryggrad i en bevegelsesløs bein.

årsaker

Legene har en tendens til å tro at ankyloserende, seronegativ spondylitt utvikler seg som følge av aggressiviteten til immunsystemet, som angriper vev, ledbånd, ledd i kroppen. Dette skyldes genetisk predisposisjon. I bærere av HLA-B27 antigen:

• egne stoffer er akseptert som fiendtlige;
• Kroppen gjør anstrengelser for å avvise dem;
• betennelse i det myke vevet, sener, hofte, kneledd begynner;
• Hovedlesjonen er den kulehvirvelformuleringen, sakrummet og ryggraden.

Etiologien til ankyloserende spondylitt er under studie. Det antas at utviklingen av degenerative lesjoner i ryggraden, leddene, kan forårsake endringer i immunstatus, fremkalt av:

• parasittiske infeksjoner;
• Enterobacteriaceae;
• Klebsiella stammer;
• stafylokokker;
• intestinale infeksiøse patologier;
• seksuelt overførbare sykdommer;
• bilateral sacroiliitt;
• psoriasis;
• ryggsmerter;
• hormonelle lidelser.

klassifisering

For en nøyaktig beskrivelse av alle forhold i tilfelle ankyloserende spondylitt bruker klassifiseringen. Det inkluderer divisjoner i henhold til stadier av utvikling av patologi, laboratoriedata. På funksjonell insuffisiens er nevnt:

Svak inhibering av mobilitet

Endrer fraværende eller fuzzy konturer av ledd, begrenset subchondral sklerose

Bevegelse har en moderat grense.

Konsentrasjon av fellesrommet

Mobilitet i leddene, ryggraden støttet

Tegn på ankylose

Ifølge resultatene av laboratorieundersøkelser utforskes følgende prosesseringsstadier av prosessene:

Stivhet i ryggraden, leddene

Vedvarende ledsmerter

Varighet opptil tre timer

Permanent smertesyndrom, lesjoner av indre organer, utvikling av ankylose

I følge utviklingsfasene er den inflammatoriske prosessen delt inn i forverring og remisjon. Skelne mellom den primære typen ankyloserende spondylitt - idiopatisk, som oppstår uten tidligere sykdommer, sekundær - som et resultat av komplikasjoner etter inflammatoriske infeksiøse patologier. I henhold til graden av skade utmerker seg følgende patologiske former:

• sentral-spinal sykdom;
• rhizomelic - en lesjon av hofte-, skulderleddene blir tilsatt;
• perifer - tilleggsdekket albue, kneledd
• Skandinavisk - med unntak av ryggraden, blir små ledd i foten og hendene skadet.

Av naturens natur er stadiene av ankyloserende spondylokrititt klassifisert:

• langsom sykdomsprogresjon;
• Perioder med forverring legges til den lille utviklingen av patologi;
• rask fremdrift av ankylose på kort tid;
• septisk utvikling er et akutt utbrud med feber, feber og utseende av viscerit.

Symptomer på spondyloarthritis

Sykdommen har mange vanlige egenskaper med andre patologier karakterisert ved et degenerativt-inflammatorisk kurs. Spondylarthritis er preget av en langsom utvikling av prosesser fra lumbosakrale regionen til den cervicale ryggraden. Distinktive symptomer på ankyloserende spondylitt:

• betennelse i ileo-sakral artikulasjon - sacroiliitt;
• problemer med flekk, forlengelse av ryggraden;
• øye iris sykdom - iritis.

Den inflammatoriske prosessen er preget av:

• utviklingen av sykdommen hos unge menn;
• alvorlige smerter i en rolig tilstand, avtagende når du beveger deg;
• en økning i muskelspenning med etterfølgende atrofi;
• begrensning av spinal mobilitet, slutt på et irreversibelt stadium, funksjonshemning;
• endring av gang
• problemer med å snu hodet;
• nedsatt respiratorisk funksjon;
• temperaturøkning;
• frysninger;
• svette;
• svakhet.

På sin egen måte vises symptomene på ankyloserende spondylitt hos kvinner og barn. Karakteristiske trekk ved inflammatorisk prosess:

• hos gutter, oftest mellom 9 og 16 år, perifer spondyloarthritis med hodepine, observeres kneleddene ved begynnelsen av sykdommen, akutt betennelse i leddbåndene utvikler seg, og uveitt forårsaker øyesykdom;
• hos kvinner er eksacerbasjoner alternerende med langvarig remisjon, mangel på aorta ventiler, ensidig skade på sacroiliac joint, hypochromic anemia mer vanlig.

Første tegn

Faren for sykdommen er at pasientene er lette på utseendet av problemer i lumbale ryggraden. De begynner å bekymre seg når symptomer på stivhet oppstår. De første tegn på patologi er:

• smerte i nedre rygg;
• lesjon av perifere ledd, ledsaget av feber;
• smerte i brystet;
• redusert appetitt;
• vekttap;
• generell svakhet;
• hevelse i leddene i øvre, nedre lemmer;
• følelse av hardhet i hofter, lumbale ryggrad om morgenen.

Den inflammatoriske prosessen fortsetter i lang tid, noe som kompliserer diagnosen. Pasienten vender seg til spesialister sent, med den aktive utviklingen av sykdommen, når observert:

• økt smerte;
• ubehag i andre deler av ryggraden;
• betennelse i øyet;
• bøye seg;
• redusert spinal mobilitet;
• spenning av ryggenes muskler.

Smerte syndrom

Bechterews sykdom er preget av bredden og mangfoldet av smerte. Kjennetegn ved sykdommen - økt følelse i en drøm, om morgenen, i ro. Smerte syndrom vises:

• først i lumbosakral ryggraden;
• strekker seg til pectoral, bekkenleddene;
• i gluteal muskler, gitt i låret;
• i livmorhalsområdet, ledsaget av svimmelhet, tap av koordinering som følge av klemming av blodkar med vertebrale skader;
• når du tygger, når betennelse har nådd maksillofacial ledd.

Med utviklingen av sykdommen smertefullt syndrom:

• verre når bøying, snu, hoste;
• er episodisk eller er konstant, vondt;
• fra lumbaleområdet utstråler til beina;
• redusert av virkningen av smertestillende, antiinflammatoriske legemidler;
• avtar med aktiv bevegelse, fra bruk av varmt vann på badet, dusj;
• manifesterer seg i krampete muskler i ryggen, brystet;
• dekker hjertet - med utseende av aortaklaffinsuffisiens;
• observert i nyrene med deres nederlag under sykdommen.

Ekstravertebrale symptomer

Når ankyloserende spondylitt ofte observeres ekstra artikulære manifestasjoner. Blant de første tegnene står spenning, spasmer i rygg, nakke og bryst. Ekstravertebrale symptomer på sykdommen er notert:

• betennelse i nyrene;
• patologi av genitourinary system - utvikler uretitt, cervicitt;
• endringer i huden, negler, når psoriasispondylitt er diagnostisert;
• øyeskader, ledsaget av fotofobi, tåre, rødhet, smerte, sløret syn.

De ekstraartikulære symptomene inkluderer resultatene av skade på andre kroppssystemer forårsaket av sykdommen:

• inflammatoriske prosesser i hjertets vev - myokarditt, valvulære defekter;
• feber som en reaksjon på leddsykdom;
• muskelatrofi i baken;
• generell ulempe;
• dramatisk vekttap;
• kortpustethet som følge av forverring av pusten forårsaket av bryststivhet;
• myokarddysfunksjon;
• fibrose av øvre lunger;
• vannlating problemer;
• nevrologiske manifestasjoner.

Diagnose av spondyloarthritis

Når en pasient besøker en lege, er det viktig å gjennomføre en skikkelig undersøkelse for å bestemme sykdommen nøyaktig. Diagnose inkluderer undersøkelse av pasienten, anamnese. Legen foreskriver:

• fysisk undersøkelse - undersøkelse, palpasjon, perkusjon;
• funksjonelle tester for tilstedeværelse av sacroiliitt - hovedtrekk ved inflammatorisk prosess;
• radiografi av lungene, sacroiliac felles;
• laboratorietester;
• Ultralyd av nyrene;
• et elektrokardiogram;
• konsultasjon av kardiolog, oculist, traumatolog, terapeut;
• differensielle studier.

funksjonell

For å diagnostisere sykdommen, bruk funksjonelle tester. De er oppkalt etter legene som først undersøkte dem. Et stort bidrag til studien ble gjort av terapeuten B. P. Kushelevsky, som beskrev sykdommens symptomer. Test for tilstedeværelse av betennelse bærer hans navn:

Seronegativ spondyloarthritis

Seronegativ spondyloarthritis - en gruppe av inflammatoriske sykdommer som oppstår med skader på ledd og ryggrad og har etiologiske, patogenetiske og kliniske likheter. En klinikk av seronegativ spondyloarthritis kan omfatte artikulært syndrom, kronisk inflammatorisk tarmsykdom, hudfare, øyneskader, kardiovaskulær system og nyrer. Diagnose av seronegativ spondyloarthritis er basert på diagnostiske kriterier vedtatt i reumatologi som består av kliniske, radiologiske, genetiske tegn og evaluering av effektiviteten av behandlingen. Hovedterapien av seronegativ spondyloarthritis utføres av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

Seronegativ spondyloarthritis

I 1976 identifiserte Moll og Wright de viktigste diagnostiske kriteriene der en rekke sykdommer begynte å bli gruppert i en gruppe kalt "seronegative spondyloarthritis". Da ble disse kriteriene utvidet og supplert av andre forskere. For øyeblikket, til seronegative spondylarthritis inkludere spondylitt (ankyloserende spondylitt) sykdom, Reiters sykdom, psoriatisk artritt, artritt, kronisk tarmsykdom (Crohns sykdom, Whipples sykdom, ulcerøs kolitt), reaktiv artritt, Behcets syndrom, juvenil kronisk artritt og akutt anterior uveitt.

Årsaker til seronegativ spondyloarthritis

Moderne reumatologi fortsetter å søke etter og studere årsakene til utviklingen av seronegativ spondylarthritis. Tilknytningen av disse sykdommene med virkningen på smittestoffers kropp, primært patogener av tarm- og urininfeksjoner (dysenteri, salmonellose, yersiniose, matbårne infeksjoner, klamydia, etc.) spores.

Sammen med dette er det funnet at de fleste pasienter har en genetisk bestemt følsomhet for utviklingen av en av varianter av seronegativ spondyloarthritis, bekreftet av tilstedeværelsen av HLA-B27 antigenet. Dette antigenet har likhet med overflatemigentisk struktur av klamydia, Klebsiell, Shigella og andre mikroorganismer. Derfor fører infeksjon med disse bakteriene til utvikling av autoantistoffer med dannelsen av sirkulerende immunkomplekser, noe som forårsaker en autoimmun inflammatorisk prosess i vevene i ledd og ryggrad med utvikling av seronegativ spondylarthritis.

Symptomer på seronegativ spondyloarthritis

Articular syndrom, som regel, bærer et klinisk bilde som er typisk for hver av de seronegative spondyloarthritis. Så med Bechterews sykdom, observeres bilateral sacroiliitt, ​​smerter i ryggraden, en typisk endring i stillingen, nedsatt mobilitet av ryggraden i alle retninger. Psoriatisk leddgikt manifesterer ofte betennelse i de distale interphalangeale leddene, og spondylitt utvikler seg hos bare 5% av pasientene. Ved reaktiv leddgikt er det en forbindelse med tidligere infeksjoner.

Øyeskader er det vanligste ekstra-artikulære syndromet av seronegativ spondyloarthritis. Det manifesteres av fremre uveitt, iritis, iridocyclitis, og kan være komplisert ved utvikling av katarakt, hornhindedystrofi, glaukom, optisk nerve lesjoner, som fører til nedsatt syn og blindhet.

Hudlesjoner i seronegativ spondyloarthritis, avhengig av sykdommen, manifesteres av psoriasisplakker eller pustler, elementer av erythema nodosum eller kan være helt fraværende. Kanskje psoriasislignende spiker endrer ulcerative lesjoner i munnslimhinnen, keratoderma.

Inflammatoriske tarmsykdommer oppdages hos ca 17% av pasientene med seronegativ spondyloarthritis. De er kroniske og nært korrelerer med aktiviteten til den inflammatoriske prosessen i leddene. I mange tilfeller er inflammatoriske prosesser i tarmen i det subkliniske stadium og oppdages kun under den instrumentelle undersøkelsen.

Hjertefeil i seronegativ spondyloarthritis har vanligvis ingen forbindelse med leddgiktaktivitet. Det foreligger tilfeller når pasienten behandles med kardiologiske klager, og artikulære manifestasjoner av seronegativ spondyloarthritis oppdages under undersøkelsen. Oftest med seronegative spondyloarthritis er det et brudd på AV-ledning og aortitt. Sistnevnte fører til reversering av blod fra aorta med utvikling av aorta hjertesykdom.

Nyreskader er observert hos 4% av pasientene med seronegativ spondyloarthritis. De manifesterer nefrotisk syndrom, mikrohematuri, proteinuri og fremkaller sjelden forekomsten av nyresvikt.

Diagnose av seronegativ spondyloarthritis

Symptomer på polymorfisme og forekomst av overlapper av kliniske tegn mellom sykdommer, kompliserer betydelig diagnosen seronegativ spondyloarthritis. I tillegg til reumatologen, bør slike pasienter undersøkes av en økolog, kardiolog, gastroenterolog, og om nødvendig en dermatolog og en urolog.

I laboratorieundersøkelsen av blodet hos pasienter med seronegativ spondyloarthritis observeres ikke-spesifikke betennelsesskilt, forhøyet CRP. Et typisk tegn på seronegativ spondyloarthritis er mangelen på blod hos pasienter med ANF og RF.

Røntgenundersøkelse av leddene, artroskopi, diagnostisk punktering av leddet, etterfulgt av studiet av synovialvæske. Radiografi av ryggraden kan avsløre bilateral sacroiliitt, ​​forkalkning av leddbåndene i ryggsøylen, paravertebral ossifisering.

Studien av kardiovaskulærsystemet omfatter EKG, rytmokardiografi, ekko-KG, hjertehormon, aortografi. I løpet av diagnosen seronegativ spondyloarthritis utføres en tarmundersøkelse nødvendigvis: copprogram, irrigoskopi, koloskopi, bariumradiografi etc. Med nyreskade oppdages proteinuri og mikrohematuri ved urinanalyse. I slike tilfeller, en ultralyd og CT-skanning av nyrene, urografi.

Diagnostiske kriterier for seronegativ spondyloarthritis

A. Kliniske manifestasjoner

• Ryggsmerter og / eller stivhet i lumbalområdet om morgenen (1 punkt).
• Leddgikt av en eller flere skjøter med asymmetri av lesjonen (2 poeng).
• Transient smerte i baken (2 poeng).
• Tykning av tær og hender, noe som gir dem pølse-lignende utseende (2 poeng).
• Lokal smerte i bindingen av leddbånd (2 poeng).
• Øyeskader (2 poeng).
• Utviklingen av cervicitt eller uretritt, ikke forbundet med gonoré, som ble notert i den siste måneden før utbruddet av symptomer på leddgikt (1 poeng).
• Diaré, som ble observert i den siste måneden før begynnelsen av artrittsymptomer (1 poeng).
• Nåværende pasient eller i følge psoriasishistorien og / eller kronisk enterokulitt og / eller balanitt (2 poeng).

B. Radiologiske kriterier for seronegativ spondyloarthritis

• Identifikasjon av tegn på sacroiliitt ensidig i 3-4 trinn eller bilaterale i 2-4 trinn (3 poeng).

B. Genetisk determinisme av seronegativ spondyloarthritis

• Deteksjon av HLA-B27 hos en pasient eller tilstedeværelsen av slike sykdommer som psoriasis, uveitt, Reiter syndrom, kronisk enterokulitt i hans slektninger (2 poeng).

G. Effektiviteten av behandlingen av NSAIDs

• Reduksjon av smerteintensitet innen 2 dager fra øyeblikk av behandlingstart (1 poeng).

Sykdommen er pålitelig diagnostisert som seronegativ spondylitt, dersom summen av poengene er 6 eller flere. Det kliniske bildet av seronegativ spondyloarthritis kan være så polymorf at det i flere pasienter ikke er mulig å legge det i rammen av en bestemt sykdom i denne gruppen. Slike tilfeller er referert til som "utifferentiert seronegativ spondyloarthritis."

Behandling av seronegativ spondyloarthritis

Grunnbehandling av seronegativ spondyloarthritis utføres med legemidler fra gruppen av ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs), som inkluderer: diklofenak, indometacin, fenylbutazon. Ifølge mange forfattere er diclofenak den mest effektive mot seronegative spondyloarthritis, som kombinerer en uttalt antiinflammatorisk effekt og en relativt lav risiko for bivirkninger. Den vanligste komplikasjonen ved NSAID-behandling er gastrointestinale lesjoner, ofte av erosiv ulcerativ natur, noe som kan forårsake perforert mage- eller gastrointestinal blødning.

I moderne reumatologi er det utført studier på bruk av immunologiske legemidler ved behandling av seronegativ spondyloarthritis. For tiden godkjent for bruk infliximab, som er et antistoff mot en av de viktigste mediatorene i den inflammatoriske prosessen. En rekke forfattere indikerer effektiviteten i den komplekse behandlingen av seronegative spondyloarthritis av fjerde generasjons immunmodulator - imunofan.

Spondyloarthritis av ryggraden: hva slags sykdom og hvordan å behandle den?

Spondyloarthritis - hva er det?

Spondylitt er en sykdom i intervertebral ledd av en inflammatorisk karakter av ulike etiologier.

Begrepet kommer fra den greske "spondylos" - vertebra, "årthron" - felles, suffikset - "det" - betyr tilstedeværelse av betennelse.

Denne patologien er sjelden en uavhengig, isolert lesjon, oftere er det en av manifestasjonene av systemiske lesjoner i muskel-skjelettsystemet - seronegative spondyloarthritis (Bechterews sykdom, Reiter's sykdom, psoriasisartritt).

Seronegativ spondyloarthritis

Den omfatter en gruppe sykdommer som er preget av inflammatoriske endringer i intervertebrale leddene, i tillegg til brysthalsens ledd i bekkenet, familiær predisposisjon og fravær av reumatoid faktor i blodet (RF).

På grunn av det faktum at Russland ikke oppdages i serum, kalles denne spondyloarthritis-gruppen "seronegativ".

Sykdommene som inngår i denne gruppen har lignende kliniske manifestasjoner, utviklingsmekanismer og opprinnelse. En genetisk predisponering er funnet hos de fleste pasienter som lider av denne patologien: HLA B27-antigenet er funnet hos pasienter. Dette antigenet er i stand til å tjene som en reseptor for et skadelig middel (bakterier, virus, spesifikt protein) som utløser en kaskade av betennelse. Reseptoren og midlet danner et kompleks, som da skader celler og vev, forårsaker produksjon av immune og cytotoksiske T-lymfocytter. Slik utvikler den immune-inflammatoriske prosessen, hvor de intervertebrale, kule- og vertebrale leddene, de sakkulære leddene er involvert.

klassifisering

Denne gruppen av sykdommer i dag inkluderer:

• ankyloserende spondylitt (ankyloserende spondylitt);
• psoriasisartritt;
• Reiter syndrom;
• reaktiv artritt;
• enteropatisk artritt (i Crohn, Whipple, UC) sykdommer;
• ungdoms kronisk leddgikt;
• SAPHO syndrom;
• utifferentiert spondyloarthritis.

Ankyloserende spondylitt eller ankyloserende spondylitt er den mest fremtredende representanten for gruppen, så mange har seronegativ spondyloarthritis assosiert med denne sykdommen. Sykdommen påvirker overveiende menn under 40 år. På et sent stadium er patologi allerede visuelt diagnostisert - pasientene danner etterspørselen, den bakre delen av ryggen, og stillingen og bevegelsen forstyrres.

For de ovennevnte sykdommene, forenet i denne gruppen, er følgende vanlige kliniske og diagnostiske kriterier karakteristiske:

• mangel på blod i den russiske føderasjonen;
• inflammatorisk ryggsmerter;
• perifer artritt;
• mangel på subkutane noduler;
• Røntgen tegn på sacroiliitt og / eller inflammatoriske endringer i intervertebral ledd;
• to eller flere tilfeller av sykdom i familien;
• kommunikasjon med HLA B27 antigenet.

Ikke-differensiert spondyloarthritis er sykdommer som i mange kliniske manifestasjoner (endringer i intervertebrale leddene, fraværet av RF-faktor i blodet) ligner denne kombinerte gruppen av patologier, men på et sted med noen forskjeller som ikke passer helt inn i en bestemt sykdom.

Symptomer på seronegativ spondyloarthritis

De kliniske manifestasjonene av denne gruppen av sykdommer som oppstår i de tidlige stadiene inkluderer:

1. Smerter i lumbale ryggraden, de sakkulære leddene, angst i løpet av dagen, men forverret i andre halvdel av natten og om morgenen. Med bevegelser reduseres smerte syndromet - fenomenet "pacing". Det kan være ubehagelige opplevelser i glutealområdet med bestråling til baksiden av låret, slik smerter vandrer og kan skje skiftevis: nå til høyre og deretter til venstre. Hvis ribb-vertebral ledd er involvert i inflammatorisk prosess, kan det også oppstå smerte i brystområdet.
2. Stivhet og stivhet i leddene i ryggraden, som avtar etter lading, trening, vannprosedyrer.
3. Flattende lumbalbøyning.
4. Begrenset mobilitet i lumbal, thoracic ryggrad.
5. Noen ganger er det en inflammatorisk lesjon av perifere ledd (med proriatisk, reaktiv leddgikt).

Ved de senere symptomene som kan føre til funksjonshemning og funksjonshemning, inkluderer:

• sterke, smertefulle smerter i ulike deler av ryggraden;
• endring i stillingen - uttalt kyphose i thoracale regionen, torso nedover, beinbøyning i knærne ("søkerens stilling"), atrofi av ryggmuskulaturen;
• begrensning av spinalmobilitet: funksjonene av flexion, forlengelse, rotasjon brytes, sidebøying er umulig;
• lesjon av skulder, hofte, perifere ledd;
• utvikling av kardiovaskulærsystemets patologi (aortitt, ventrikulær insuffisiens) og lungene (reduksjon av brystutfluktet på grunn av deformasjon av thoraxområdet, fibrotiske endringer i lungevevvet);
• øye skader (iritis, konjunktivitt);
• hudendringer (med psoriasisartritt);
• nederlag i genitourinary system (uretitt, prostatitt) og nyre (amyloidose).

Tilstedeværelsen av flere av de oppførte symptomene hos en pasient er en grunn til videre undersøkelse for å utelukke spondylarthritis.

Prognose og funksjonshemning

Siden seronegativ spondyloarthritis uten rettidig diagnose truer pasienten med immobilisering, er prognosen for denne patologien negativ. Behandling kan noe suspendere sykdommen, men det er ikke mulig å fullstendig eliminere årsaken til forekomsten.

Slow progression av sykdommen fører til forstyrrelse av pasientens fysiske aktivitet og funksjonshemning.

Avhengig av frekvensen av tilbakefall, bevegelsesbegrensninger, skade på indre organer, kan pasienten bli tildelt som 3 eller 1 gruppe funksjonshemming. En spesiell kommisjon vurderer pasientens helse, som inkluderer flere leger, inkludert en rehabilitolog.

Hvis pasienten ikke kan bevege seg selv, trenger omsorg, vil han bli utsatt for 1. funksjonshemming.

Gruppe 2 tildeles dersom pasienten ikke er i stand til å jobbe, har hyppige gjentakelser av sykdommen og tilstanden hans forverres gradvis.

Gruppe 3 er tildelt til pasienter som er i stand til å jobbe, selv om de har et sakte progressivt forløb av sykdommen i enklere arbeid enn før sykdommen.

Juvenile spondyloarthritis

Betennelse av intervertebrale ledd, som utvikler seg hovedsakelig hos gutter (forholdet etter kjønn er 6: 1) i alderen 9-16 år.

I debut av sykdommen observeres hengivenhet i leddene i nedre lemmer, så blir symptomene forbundet:

• smerte langs lumbale ryggraden og i sakralområdet;
• betennelse i sener og leddbånd;
• iridosyklitt.

Det er bemerkelsesverdig at for ungdomsspondyloarthritis forekommer symptomer på spinal lesjoner flere år senere, etter utseendet av endringer i leddene i underekstremiteterne - knær og hofte.

På den tredje av guttene i begynnelsen av sykdommen er det akutt øyeskader.

Diagnosen avslører en slektshistorie av sykdommen - forekomst av tilfeller av deteksjon av patologi fra gruppen spondyloarthritis assosiert med HLA B27. Et sykt barn oppdaget også dette antigenet.

Diagnose av spondyloarthritis

Diagnosen er basert på klinisk bilde, slektshistorie, laboratoriemetoder og instrumentanalyse.

Programmet for undersøkelse av pasienter med mistanke om spondyloarthritis er som følger:

Generelt sett er analysen av blod observert akselerasjon av ESR, tegn på anemi, forhøyede nivåer av leukocytter

• Biokjemisk forskning: bestemmelse av totale protein- og proteinfraksjoner, seromucoid, fibrin, sialinsyrer, urinsyre, CRP.

Analysen observerte fremveksten av CRP, sialinsyrer, som indikerer en inflammatorisk artikulær prosess, forhøyede nivåer av seromucoid, globuliner, haptoglobin

RF i blodet oppdages ikke:

• Radiografi av ryggraden.

I studien av sacroiliac leddene observeres radiologiske symptomer på sacroilet. Radiografi av lumbale, sacral og thorax vertebrale deler avslører følgende endringer: dannelsen av beinbroer mellom tilstøtende vertebrae, spondylitt, destruktive forandringer i den fremre vertebrale overflaten.

• Bestemmelse i blod av histokompatibilitets antigenet HLA B27.

I de aller fleste pasienter oppdages dette antigenet i blodet.