tenosynovitt

Noen små ved første øyekast, kan sykdommen være en alvorlig grunn til bekymring. Hvis en finger svulmer opp og syk, vil mange ikke legge særlig vekt på dette, og tenke at alt vil passere om noen dager. Men det er nettopp denne holdningen til ens egne plager fører ofte til utviklingen av slike komplikasjoner, som allerede forårsaker døden. Alt om tendovaginitt, en mindre og mindre sykdom vil bli diskutert på vospalenia.ru med en indikasjon på alle de farlige konsekvensene.

Hva er det - tendovaginitt?

Ikke bare muskler, sener og ledbånd kan bli betent, men også strukturer som omgir dem. Hva er tendovaginitt? Det er en betennelse i den synoviale membranen (vagina) av muskel senen. Oftest lider flexor sener. På andreplass er extensor. Siden synovialmembranen er nær senen, utvikler tendonitt ofte med det - betennelse i senen selv.

Du bør vurdere typer tendovaginitt, for å forstå hva det er:

  1. Utviklingsformen utmerker seg:
    • Akutt - dukket opp en gang;
    • Kronisk - tilbakefall, tilbakevendende symptomer på sykdommen.
  2. For inflammatorisk ekssudat:
  • Aseptisk, som er delt inn i disse typene:
    • serøs;
    • hemoragisk;
    • Fibrinous.
  • Septisk, som i seg selv manifesterer seg i en purulent form.
  1. Følgende arter skiller seg fra en rekke mikroorganismer (smittsom tendovaginitt):
  • Spesifikt, som skjer av slike slag:
    • tuberkulose;
    • brucellose;
    • Syfilitisk.
  • Nonspecific - nederlag infeksjon coccal natur.
  • Traumatisk.
  1. Utvalgte arter:
  • Styrking - er et resultat av faglig aktivitet. Det er preget av hevelse, ømhet, knirkende lyder. Med gjentatte manifestasjoner blir det kronisk.
  • Stenosing - nederlaget av sener i hånden.
  • Dystrophic - kroniske effekter på mikrotrauma i det berørte området.
  1. Etter plassering:
  • hender;
  • børster;
  • underarm;
  • finger;
  • håndledd;
  • Håndleddet felles;
  • Skulderleddet;
  • Albue ledd;
  • Finger flexorer;
  • fots;
  • Akillessenen;
  • Ankel ledd;
  • Kneledd;
  • Underbenet;
  • lår;
  • Tendovaginitis de Kerven - betennelse i leddets leddbånd.

årsaker

Hovedårsaken til utvikling av tendovaginitt er profesjonell aktivitet, som er knyttet til ytelsen til samme type arbeid med hender eller føtter. For eksempel pianister, pakker, vazalschiki, idrettsutøvere, dansedansedans osv. De har en last på de samme muskelgruppene, og med dem - senene. Synovialmembranen er utmattet, kronbladene begynner å gni mot hverandre. Dette fører til dannelsen av serøs og hemorragisk ekssudat, som er en helbredende faktor. Men hvis belastningene fortsetter, forverres prosessen og fibrose dannes.

En annen grunn er den direkte skade på senen (brudd, traumer, strekk osv. Ved piercing med splinter eller spiker) med etterfølgende penetrasjon av mikroorganismer. De utvikler den purulente formen av tendovaginitt, som behandles i svært lang tid.

Spesiell oppmerksomhet bør tas på manikyr og pedikyrprosedyrer som kan forårsake utvikling av en smittsom karakter av tendovaginitt. Å sette en infeksjon under fingeren fører til utvikling av felon, og han utvikler allerede tendovaginitt.

Spredningen av infeksjon gjennom blod fra andre infiserte organer er det hyppigste tilfellet av smittsom tendovaginitt. Det utvikles ofte med tuberkulose, brucellose, syfilis, osteomyelitt, leverabscess, lunggangren, etc.

Symptomer og tegn på tendinovaginitt seneskjede

La oss begynne gjennomgangen med de generelle symptomene og tegnene på tendinøs vevinal tendovaginitt av noe slag:

  • Smerten er konstant og akutt, forverres ved forsøk på å bevege det berørte området. Når suppuration mulig pulsering.
  • Ødemet er uttalt og veldig spent, det utvikler seg veldig raskt.
  • Rødhet første steder av betennelse, og deretter de omkringliggende vevene. Ledsaget av crepitus (crunch).
  • Hypertermi (lokal høy temperatur på huden).
  • Tap av funksjonalitet i det berørte området. En person kan ikke flytte det berørte området, og hele lemmen er vanligvis i avslappet tilstand, og utfører svake bevegelser.
  • Adhesjoner og endringer i kontraktur, som utvikler seg bare en stund etter sykdomsutbruddet.
  • Feber.
  • Frysninger.
  • Inflammasjon av karene og lymfadenitt.
gå opp

Tendovaginitt hos barn

Hos barn er tendovaginitt praktisk talt ikke manifestert. Bare på grunn av skade på senen og den påfølgende infeksjonen av barnet, kan denne sykdommen utvikles.

Tendovaginitt hos voksne

Tendovaginitt er overveiende observert hos voksne, siden det er de som gjør mye tid for slikt arbeid, noe som setter press på samme muskelgruppe. Hos menn utvikles tendovaginitt på grunn av monotone sportsbelastninger og profesjonelle aktiviteter. Hos kvinner manifesterer man seg også på grunn av profesjonell monotont arbeid, samt å ha høye hæler.

diagnostikk

Diagnose av tendovaginitt er ikke vanskelig. Ifølge pasientens følelse av selvtillit og under generell undersøkelse ved hjelp av palpasjon, er alle de viktigste symptomene på sykdommen synlige. Ytterligere prosedyrer er bare mulig for å klargjøre sykdommens art:

  • MR.
  • Blodprøve
  • Såing senesuksudatet, som akkumuleres i synovialmembranen.
  • CT.
  • Radiografi gjør det mulig å skille tendovaginitt fra leddgikt og osteomyelitt.
  • Ligamentografiya.
gå opp

behandling

Behandling av tendovaginitt utføres bare under stasjonære forhold. Hjemme fører det til utvikling av komplikasjoner. I dette tilfellet bør behandlingen startes så tidlig som mulig, da sykdommen utvikler seg raskt, og påvirker tilstøtende friske vev og områder.

Hvordan behandle tendovaginitt? Med hjelp av de legemidlene som er foreskrevet av legen:

  • Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler: Nimesulid, diklofenak.
  • Hormonale antiinflammatoriske legemidler: Dexametason.
  • Antibiotika: Ceftriaxon.
  • Novocain injeksjon for smertelindring.
  • Enzympreparater.

Kirurgiske operasjoner i tilfelle tendovaginitt utføres ved dannelse av sin purulente form eller dannelse av adhesjoner som fører til deformasjon av strukturer.

Det berørte lemmet bør immobiliseres med gips, for ikke å provosere ytterligere smerte. Parallelt gjennomføres fysioterapiprosedyrer:

  • Ultralyd terapi;
  • Suf bestråling;
  • Elektroforese av anestetika;
  • UHF;
  • Alkohol kompressor;
  • Mudterapi (peloterapi);
  • Ozoceritt og parafinbad;
  • Terapeutisk massasje;
  • Oppvarming

Når han gjenoppretter, blir gipset fjernet slik at pasienten begynner å utføre lette terapeutiske øvelser med sin lem, utvikle muskler.

Hjemme kan du søke salve kjøpt på apoteket, samt de faktisk forberedte komprimeringene i gjenopprettingsfasen:

  • Varme komprimerer.
  • Oppvarming salve.
  • 1 ss. Calendula blomster hogge og bland med baby krem ​​eller petroleum gelé. Insister blandingen i flere timer og bruk ved sengetid på det berørte området.
  • 1 ss. kamille og St. John's wort helle et glass varmt vann, la i 30 minutter. Spis i et halvt glass.
  • Som kosthold kan du ty til å spise rå frukt og grønnsaker for å fylle kroppen med vitaminer.
gå opp

Livsprognose

Vi kan svare på spørsmålet om hvor mye de lever med tendovaginitt: alt avhenger av kurs og komplikasjoner av sykdommen. Det er bedre å behandle sykdommen, så innen 2 uker blir det et utvinning, noe som gir en positiv prognose for livet. Hvis behandlingen ikke utføres, utvikler en purulent form, noe som gir slike komplikasjoner:

  • Septisk tendovaginitt, som inflames de tilstøtende friske områdene av senen og skjeden, sprer seg over lemmen.
  • Sepsis, som krever amputasjon av lemmen. Ellers er døden mulig.
  • Funksjonshemming på grunn av tap av lemmer.
  • Tendon healing.

For å forebygge en sykdom må du utføre forebygging av sykdommen:

    1. Endre type aktivitet for å fordele belastningen gjennom hele kroppen.
    2. Å la hvile, gi kroppen til å få styrke.
    3. Knead muskler før idrettsaktiviteter.
    4. Å konsultere en lege i tide for å få hjelp.

Det er bedre å endre arbeidet som førte til tendovaginitt. Sykdommen kan herdes, men det kommer igjen på grunn av den negative virkningen av arbeidet.

Alt om tendovaginitt

DEFINISJON AV KONCEPT

Begrepet "tendovaginitt" er av latinsk opprinnelse og kan bokstavelig talt defineres som "betennelse i vagina av en muskel-sene".

Det er kjent at sener er dannet av tette tråder av bindevev som strekker seg fra skjelettmuskler. Med deres hjelp festes musklene til beinet. Noen av disse bindevevstrengene, som passerer rundt leddene i leddbåndene, er dekket av en slags "skjede" - en fibrøs skjede som beskytter dem mot mulig skade. Den indre overflaten av denne "saken" dannes av den synoviale membranen som produserer et spesielt smøremiddel, som bidrar til å redusere friksjon og letter bevegelsen av senen under muskelarbeid.

Som et resultat av den patologiske prosessen i tendovaginitt blir den frie glidningen av senen i den synoviale vagina forstyrret, noe som forårsaker utseendet av spesifikke symptomer på sykdommen. Vanskelig bevegelse av senen er forårsaket av flere grunner: fortykkelse av bindevevstrengen (nodulær eller diffus), inflammatorisk komprimering av den synoviale membranen i seneskjoldet eller cicatricial endringer (stenose) i ligamentkanalen.

Basert på det foregående kan det fastslås at tendovaginitt er en sykdom hvor inflammatorisk skade oppstår ikke bare i senen selv, men også til sin synoviale vagina og ligamentkanalen.

Hvor utvikler en sykdom?

Tendonskjeder er dannet ved de distale ender av lemmer, siden det er i disse områdene at senene har størst lengde og er i direkte kontakt med leddene. Gitt at lemmer og utgjør den viktigste fysiske aktiviteten under menneskelige bevegelser (spesielt i noen profesjonelle aktiviteter), er tendovaginitt en ganske vanlig patologi.

Lokalisering av tendovaginitt:

  • Pensel.
  • Området av håndleddet felles.
  • Underarm.
  • Stoppe.
  • Ankelområde.
  • Achillessenen.

Det kliniske bildet av sykdommen er direkte relatert til forekomsten av den patologiske prosessen. For eksempel forekommer smerte og nedsatt bevegelse av tommelfingeren og indeksfingrene i utviklingen av patologi i sårskjeden av håndleddet. Dette er på grunn av det faktum at dette er der senene på fingerens flexor muskler passerer. Og med en langvarig slik patologi, er det ofte en komprimering av medianen som passerer her, noe som til slutt fører til dannelsen av "karpaltunnelsyndrom". Denne lokaliseringen av tendovaginitt blir ofte diagnostisert hos personer hvis arbeid er forbundet med en datamaskin.

Sykdomsårsaker

Tendovaginitt er primært smittsom og ikke-smittsom.

I det første tilfellet er årsakene til tendovaginitt forskjellige patogene mikroorganismer. Deres gjennomtrengning i seneskjoldet kan utføres med blodstrøm (for eksempel ved gonoré eller tuberkuloseinfeksjon) eller direkte fra det nærliggende purulente betennelsesfokuset.

Ikke-smittsom eller aseptisk tendovaginitt oppstår som følge av langvarig mikrotraumatisering og med fysisk overbelastning av muskel- og tendonfibre i samme type monotont arbeid som involverer et begrenset antall muskler. Slike tendovaginitter er ofte profesjonelle og forekommer i typister, pianister, håndmælkere, turners, snekkere, etc. Det må også huskes at Tendowagini er en sykdom som kan forekomme hos utøvere etter lange og utmattende treningsøkter.

Ofte er tendovaginitt dannet etter skader av det ligamentale apparatet - forstuinger eller blåmerker. Statiske anomalier (for eksempel kløefot, flate føtter), langvarig stående på beina, varicose forandringer i venene på underekstremiteter kan forårsake skade på seneskjoldene og senene selv på beina.

Noen ganger er det reaktiv tendovaginitt. I dette tilfellet utvikler den patologiske prosessen i seneskjoldet som et resultat av den generelle inflammatoriske responsen i kroppen, for eksempel i tilfelle av revmatisme eller revmatoid artritt. Noen ganger er det en allergisk opprinnelse av sykdommen.

KLINISK BILDE

Symptomer på tendovaginitt er hovedsakelig avhengig av årsaken til utviklingen av sykdommen. I tillegg er det viktig - er det en akutt prosess eller en kronisk.

De viktigste manifestasjoner av tendovaginitt:

  • Smerte i området av den berørte senen. Det er den dominerende funksjonen i alle typer av denne patologien.
  • Med akutt tendovaginitt er smerten ganske intens, konstant, og med purulente lesjoner har ofte en pulserende karakter. Smerteopplevelser øker merkbart når du utfører bevegelser som involverer den berørte senen.
  • Det andre viktige symptomet er en bevegelsesforstyrrelse i leddet, til beinet som den berørte senen er festet til. For eksempel, i utviklingen av den patologiske prosessen i sener i hånd- eller håndleddet, er det en begrensning av fingerens bevegelse, opp til flekkkontrakturen.
  • Ofte er bevegelser i det berørte området ledsaget av en crunch (crepe).
  • Infeksiøs tendovaginitt forårsaker ofte hevelse i det berørte området med spredning til overliggende vev. I tilfelle av en lesjon av hånden, kan ødem derfor spre seg til underarmen, fra fot til underben.
  • Ofte er det symptomer på forgiftning - feber (både generell og lokal), rødhet i huden over den berørte senen, etc.

Med forverring av kronisk tendovaginitt, er ødem vanligvis fraværende, og symptomer som smerte og en skarp begrensning av bevegelse i den berørte senen kommer frem i forgrunnen. Nesten alltid, et forsøk på å flytte er ledsaget av en karakteristisk knirkende eller klikkende lyd. Forverring av sykdommen blir ofte provosert av fysisk overbelastning.

PRINSIPPER AV BEHANDLING

Ved behandling av tendovaginitt er prioritet dannelsen av hvile til den berørte senen. Til dette formål utføres immobilisering av sårforbindelsen av splinter, dekk, gipsstøper, etc.

For smerteavlastning brukes ulike smertestillende midler. Noen ganger er det tilrådelig å utføre Novocain-blokkeringer.

Ved behandling av aseptisk tendovaginitt har ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler en god effekt.

I tilfelle av smittsom etiologi av sykdommen er reseptbelagte antibakterielle legemidler obligatorisk.

For å gjenopprette funksjonen til den berørte senen, brukes også ulike typer fysioterapeutisk behandling og treningsbehandling.

Ved manglende konservativ behandling, brukes noen ganger kirurgiske metoder (for eksempel eksisjon av den trange vaginale senen).

Fant du en feil? Velg den og trykk Ctrl + Enter

Problemet med antritis møttes, om ikke alt, da mange. Ofte på legenes kontor kan du høre spørsmålene: for et barn er smittsomt.

tenosynovitt

Tendovaginitt - Betennelse i det indre fôret av fibrøs skjede av muskel-senen, det vil si den synoviale membranen. Synovialmembranen bidrar til å lette glidningen av den tilsvarende senen i de osteofibro kanaler i gjennomføringen av muskelarbeid.

Figur 1. Skjematisk illustrasjon av tendovaginitt - betennelse i synovialmembranet i fibrøs kappe av muskel-senen.

Årsaker til tendovaginitt

Avhengig av årsakene til forekomsten kan følgende grupper av tendovaginitt skiller seg ut:

1) uavhengige aseptiske tendovaginitter, hvor forekomsten er resultatet av langvarig mikrotraumatisering og overbelastning av synovialskede av sener og tilstøtende vev hos personer i bestemte yrker (snekkere, mekanikere, flyttemaskiner, maskinskrivere, pianister, strømper, murverkere, tunge industriarbeidere). i lang tid, single-type bevegelser der en begrenset gruppe av muskler deltar; I tillegg kan slik tendovaginitt forekomme hos idrettsutøvere (skiløpere, skøytere og andre) under overtraining.
2) smittsom tendovaginitt:
a) spesifikk tendovaginitt hos visse smittsomme sykdommer (som gonoré, brucellose, tuberkulose, etc.), hvor spredning av patogener ofte skjer ved hematogen (med blodstrøm);
b) ikke-spesifikk tendovaginitt i purulente prosesser (purulent leddgikt, panaritium, osteomyelitt), hvorfra direkte spredning av betennelse i synovialvagina, samt skader;
3) reaktiv tendovaginitt, hvis forekomst følger med reumatiske sykdommer (revmatisme, Bechterews sykdom, reumatoid artritt, systemisk sklerodermi, Reiter syndrom og andre).

Symptomer på tendovaginitt

For akutt ikke-spesifikk tendovaginitt er en akutt utbrudd og rask utvikling av smertefull hevelse på stedet av de berørte senehodene synoviale hylster karakteristiske. Ofte observeres akutt tendovaginitt i seneskjoldene på dorsumet av føttene og hendene, sjeldnere i synovialmantene på fingrene på hånden og i kappene på fingersensorens sener. Hevelse og ømhet sprer seg vanligvis fra foten til underbenet og fra hånden til underarmen. Det er en begrensning av bevegelser, muligens utviklingen av fingerens flekkkontrakt. Hvis den inflammatoriske prosessen blir purulent, stiger kroppstemperaturen raskt, kuldegysninger opptrer, regional lymfadenitt utvikler seg (lymfeknuter øker på grunn av betennelse) og lymphangitt (betennelse i lymfatiske kar). Purulent tendovaginitt utvikler seg ofte i vagina sener av håndens flexorer.

Akutt aseptisk (crepitating) tendovaginitt er preget av lesjoner av synovialkjedene på håndens dorsum, ikke så ofte ved føttene, og enda sjeldnere av biceps inter-tuberkulære synovialskede (biceps av skulderen). Utbruddet av sykdommen er akutt: det er en hevelse i området av den berørte senen, som, når probed, forårsaker crepitus (knase). Det er en begrensning av fingerens bevegelse eller smerte når du beveger deg. Mulig overgang til kronisk form av sykdommen.

Kronisk tendovaginitt er preget av lesjoner av hylster av flexor sener og extensor fingre i området av deres holdere. Symptomene på kronisk tendovaginitt i den felles synoviale vagina av flexorfingrene blir ofte observert - det såkalte karpaltunnelsyndromet, som bestemmer den svulstlikte, smertefulle, langstrakte formasjonen i håndleddkanalområdet, som har en elastisk konsistens og ofte tar form av en timeglass, noe som skifter litt under bevegelse. Noen ganger kan du føle "riskroppene" eller bestemme svingningene (følelsen av en transmisjonsbølge, på grunn av væskens opphopning). Karakterisert av begrensning av bevegelser av sener.

Spesielt skille mellom den spesielle formen for kronisk tendovaginitt - den såkalte stenotiske tendovaginitt, eller de Kervain tendovaginitis, som er preget av lesjoner av skjeden av senene til den korte extensoren og den lange bortføreren av tommelen. Veggene i skjeden med denne form for tendovaginitt tykkere, og hulrummet i den synoviale vagina, henholdsvis, er innsnevret. De Querven tenovaginitt manifesteres av smerter ved plasseringen av styloid-prosessen i radiusen, som ofte utstråler til fingeren på hånden eller i albuen, samt hevelse. Økt smerte oppstår hvis pasienten presser fingeren til palmaroverflaten og bøyer resten av fingrene over den; Hvis pasienten samtidig trekker hånden til albue siden, er smerten skarp. I løpet av skjeden er ekstremt smertefull hevelse bestemt av palpasjon.

Tuberkuløs tendovaginitt er preget av dannelsen av tette formasjoner ("rislegemer") langs forlengelsene av senene i senene, som kan palperes (palpert).

Komplikasjoner av tendovaginitt

Purulent radial tenobursitt - er som regel en komplikasjon av purulent tendovaginitt av tommelen. Den utvikler seg dersom sperrende betennelse sprer seg til hele vagina av senen på tommelfingeren. Karakterisert av alvorlig smerte på palmar-overflaten av tommelen og lengre langs den ytre kanten av hånden til underarmen. Hvis sykdommen utvikler seg, er det mulig for den purulente prosessen å spre seg til underarmen.

Purulent ulnar tenobursitt - er som regel en komplikasjon av purulent tendovaginitt av håndfingeren. På grunn av egenskapene til den anatomiske strukturen beveger den inflammatoriske prosessen seg ganske ofte fra synovialvagina av lillefingeren til den vanlige synoviale vagina av håndens fleksor, mindre ofte til den synoviale vagina av senen til tommelfingeren. I dette tilfellet utvikler den såkalte kryssflegmonen, som er preget av et alvorlig kurs, og er ofte komplisert ved nedsatt funksjon av hånden. Karakterisert ved alvorlig smerte og hevelse av palmaroverflaten av hånden, tommelen og lillfingeren, samt en betydelig begrensning av fingerens forlengelse eller dens fullstendige umulighet.

Karpaltunnelsyndrom: dets forekomst og kliniske manifestasjoner er forårsaket av komprimering av medianenen i karpalaskanalen. Det er skarpe smerter og følelser av følelsesløshet, prikkende og kryp i området (parestesi) av I, II, III fingrene, så vel som den indre overflaten av IV-fingeren. Det er en reduksjon i muskulær styrke i hånden, og følsomheten til spissene av disse fingrene reduseres. Økt smerte oppstår om natten, noe som fører til søvnforstyrrelser. Det kan være litt lettelse når du senker armen ned og bølger den. Ofte er det en endring i hudfargen til de smertefulle fingrene (cyanose av spissene, blep). Kanskje en lokal økning i svette, noe som reduserer smertefølsomhet. Ved palpering av håndleddet, er det oppdaget hevelse og ømhet. Den tvunne bøyningen av hånden og hevningen av hånden oppover kan føre til forverring av smertsyndromet og parestesier i området med innervering av medianen. Ofte er karpaltunnelsyndromet kombinert med Guyons kanal, som i seg selv er svært sjeldent. Med syndromet i Huyon-kanalen, som følge av at ulnarnerven blir presset i området med den erteformede bein, smerte og nummenhet, oppstår tinte sensasjoner, som kryper i IV og V-fingre, blir hevelsen i området med den ert-formede bein og ømhet i palperende hånd bestemt.

Eksamen og laboratoriediagnose av tendovaginitt

Den karakteristiske lokaliseringen av den patologiske prosessen og dataene som er oppnådd i en klinisk studie (de ledningsformede smertefulle selene på typiske steder, svekkede bevegelser, definisjonen av "rislegemer" ved probing) muliggjør diagnose av tendovaginitt.

Ved laboratorieundersøkelse ved akutt purulent tendovaginitt i den generelle blodprøven (OAK), bestemmes leukocytose (økning i hvite blodlegemer over 9 x 109 / l) med en økning i innholdet av stiftformene for nøytrofiler (over 5%), en økning i ESR (erytrocyt sedimenteringshastighet). Pus undersøkes ved bakterioskopisk (mikroskopisk undersøkelse etter spesiell farging av materialet) og bakteriologisk (isolering av ren kultur på næringsmedier), som gjør det mulig å bestemme patogenens natur og bestemme dens følsomhet over for antibiotika. I tilfeller hvor akutt suppurativ tendovaginitt er komplisert ved sepsis (med spredning av det smittsomme stoffet fra det purulente fokuset i blodet), blir blod testet for sterilitet, som også gjør det mulig å bestemme patogenens natur og bestemme dens følsomhet overfor antibakterielle stoffer.

Røntgenundersøkelse er preget av fraværet av patologiske forandringer på ledd og bein, kun tykkelse av myk vev i det aktuelle området kan bestemmes.

Differensiell diagnose

Kronisk tendovaginitt skal differensieres med Dupuytren's kontraktur (smertefri progressiv flekkkontrakt i fjerde og femte fingre), akutt smittsom tendovaginitt med akutt leddgikt og osteomyelitt.

Behandling av tendovaginitt

Behandling av akutt tendovaginitt er delt inn i generelle og lokale.
Generell behandling for ikke-spesifikk akutt infeksiøs tendovaginitt innebærer bekjempelse av infeksjon, som brukte bakteriedrepende midler, samt tiltak for å styrke kroppens beskyttende midler. Ved tuberkuløs tendovaginitt brukes anti-tuberkulosemedisiner (streptomycin, ftivazid, PAS og andre). Den generelle behandlingen av aseptisk tendovaginitt innebærer bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (aspirin, indometacin, butadion).

Lokal behandling i både infeksiøs og aseptisk tendovaginitt i begynnelsestrinnet reduseres for å sikre resten av den berørte lemmen (i den akutte perioden med tendovaginitt blir immobilisering utført med et gipslim), og bruken av oppvarming komprimerer. Etter at det er mulig å oppnå reduksjon av akutte fenomener, er fysioterapi anvendt fysioterapeutiske prosedyrer (ultralyd, UHF, mikrobølge terapi, ultrafiolett stråler, hydrokortison og novokainelektroforese). Når purulent tendovaginitt åpner og drenerer vagina sener og purulente streker. I tilfelle tuberkuløs tendovaginitt blir lokal administrering av streptomycinoppløsningen gjort, så vel som ekskisjon av de berørte synovialkapper.

Ved behandling av kronisk tendovaginitt bruk ovennevnte metoder for fysioterapi, samt foreskrive paraffin- eller ozokerittapplikasjoner, massasje og lidz-elektroforese; fysioterapi klasser holdes. Hvis den kroniske infeksjonsprosessen utvikler seg, blir punkteringer av synovialvagina og administrasjon av retningsbestemt antibiotika vist. Ved kronisk aseptisk tendovaginitt brukes ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, den lokale administrasjonen av glukokortikosteroider (hydrokortison, metipred, dexazon) er effektiv. I tilfelle av dårlig behandlingsbar kronisk krepsende tendovaginitt, brukes noen ganger radioterapi. I noen tilfeller, med ineffektiviteten av konservativ behandling av stenoserende tenovaginitt, utføres kirurgisk behandling (disseksjon av de smalte kanaler).

Tendovaginitt medfølgende reumatiske sykdommer behandles på samme måte som den viktigste sykdommen: antiinflammatoriske og grunnleggende legemidler er foreskrevet, elektroforese av ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer, hydrokortisonfonophorese.

Prognose for tendovaginitt

Ved rettidig og tilstrekkelig behandling karakteriseres tendovaginitt av en gunstig prognose. Imidlertid, med purulent tendovaginitt, kan vedvarende dysfunksjon av den berørte hånden eller foten noen ganger forbli.

tenosynovitt

Tendovaginitt - betennelse i senen og det omkringliggende skallet. I motsetning til tendinitt utvikler den seg i området av sener som har en vagina - noe som en myk tunnel bestående av bindevev. Årsaken til utviklingen kan være ikke-spesifikk og spesifikke infeksjoner, reumatiske sykdommer og repeterende bevegelser av samme type under idretts- eller yrkesoppgaver. Tendovaginitt kan være akutt eller kronisk. Manifisert av smerte, forverret av bevegelser. Mulig hevelse og økt lokal temperatur. Når infeksiøs tendovaginitt observeres symptomer på forgiftning, ikke-smittsom strømning uten å forstyrre pasientens generelle tilstand. Behandling avhenger av skjemaet og varianten av tendovaginitt og kan være både konservativ og operativ.

tenosynovitt

Tendovaginitt - betennelse som utvikler seg i vevet i senen og senen. Sene er dekket med bindevevskjede i underarmen, håndleddet og hånden, samt ankelleddet, foten og Achillessenen. Tendovaginitt kan være smittsom eller ikke-smittsom (aseptisk), akutt eller kronisk. Infeksiøs tendovaginitt blir vanligvis behandlet raskt, de andre former - konservativt.

En sene er en tett uselastisk ledning som forbinder bein og muskel eller to ben. Under bevegelse, muskler kontrakt, og senen skifter i forhold til det omkringliggende vevet. I midten og ved siden av muskeldelen av senen dekket med et tilfelle av bindevev, som strekker seg til senetvevet direkte fra muskeloverflaten.

Innvendig er disse sakene foret med en synovial membran som produserer en liten mengde oljeaktig væske. På grunn av dette, når du beveger deg, glir senen lett inn i en slags kanal uten å møte motstand. Ved betennelse eller degenerasjon av senen eller seneskjetten, blir glidning vanskelig, forekommer symptomer på tendovaginitt.

Årsaker til tendovaginitt

Aseptisk tendovaginitt kan oppstå på grunn av konstant overbelastning og tilhørende mikrotrauma av senen og dets vagina. Slike tendovaginitt forekommer hos personer i bestemte yrker: pianister, maskinskrivere, bærere, etc., samt noen idrettsutøvere, som for eksempel skatere eller skiløpere.

I noen tilfeller utvikler tendovaginitt på grunn av skade på ligamentapparatet (forstuvning eller skade).

I tillegg observeres aseptisk tendovaginitt noen ganger i reumatiske sykdommer. I dette tilfellet blir giftig reaktiv betennelse årsaken til tendovaginitt.

Ikke-spesifikk tendovaginitt oppstår når infeksjonen sprer seg fra et nærliggende, purulent fokus. Det kan oppstå med panaritium, purulent leddgikt, osteomyelitt eller cellulitt.

Spesifikke tendovaginitt kan observeres ved tuberkulose, brucellose og gonoré, mens patogener vanligvis går inn i seneskjoldet med en blodstrøm.

Tenosovaginitt klassifisering

Med tanke på den etiologiske faktoren avgir:

  • Aseptisk tendovaginitt, som i sin tur kan være profesjonell, reaktiv og posttraumatisk.
  • Infeksiøs tendovaginitt, som er delt inn i spesifikk og ikke-spesifikk.

Gitt karakteren av den inflammatoriske prosessen utmerker seg:

  • Serøs tendovaginitt.
  • Serofibrinøs tendovaginitt.
  • Purulent tendovaginitt.

På grunn av kurset er det preget av akutt og kronisk tendovaginitt.

Akutt aseptisk tendovaginitt

Denne form for tendovaginitt utvikler seg vanligvis etter overbelastning (for eksempel intensiv datarbeid, under forberedelse til eksamen ved en musikkskole, under forberedelse til konkurranse, etc.). Vanligvis påvirket sener og sene kappe på baksiden av hendene, i det minste - stopp. Det er også tendovaginitt i senderen av biceps muskel i skulderen.

Tendovaginitt utvikler seg akutt. Ødem vises i det berørte området. Bevegelsene blir sterkt smertefulle og ledsages av en slags myk, myk knase i området av den berørte senen. Med tilstrekkelig behandling forsvinner symptomene på akutt tendovaginitt helt innen noen dager eller uker. På grunn av den fortsatte overdrevne belastningen på senen, som allerede er "svekket" av sykdommen, blir slike tendovaginitt ofte kroniske.

Pasienten med tendovaginitt anbefales å begrense belastningen på lemmen, muligens ved bruk av ortoser. Påfør kaldt til det berørte området. I tilfelle av intensivt smertsyndrom, er smertestillende medisiner foreskrevet. Fysioterapi og sjokkbølgebehandling brukes også. Med tendovaginitt med vedvarende smerte, ikke lindrende analgetika, utfører terapeutisk blokkering med glukokortikosteroid legemidler. Etter eliminering av smerte syndrom, er gymnastikk foreskrevet for å styrke musklene.

Akutt posttraumatisk tendovaginitt

Posttraumatisk tendovaginitt oppstår når forstuvninger og blåmerker av håndleddet. Det er et karakteristisk traumer i historien: et fall på en skarpt bøyd eller utvidet arm ved håndleddet, mindre ofte en blåmerke av håndleddet. Det er smerte og hevelse i det berørte området.

Tilordne immobilisering ved hjelp av en tett dressing, gips eller plastspalter. På den første dagen etter skade påføres det en kald på det berørte området, så utføres varmeprosedyrer og UHF-behandling er foreskrevet. I svært sjeldne tilfeller (med signifikant blødning i seneskjoldet) utføres punktering for å fjerne akkumulert blod.

Symptomer på posttraumatisk tendovaginitt forsvinner helt innen få uker.

Kronisk aseptisk tendovaginitt

Kan være primært kronisk eller utvikle etter akutt aseptisk eller posttraumatisk tendovaginitt. Årsaken er kronisk mikrotraumatisering med etterfølgende dystrofi av senehodene. Tilbakevendende kurs.

En pasient med tendovaginitt klager over smerte, forverret av bevegelser. Ødem er vanligvis fraværende. Palpasjon avslører ømhet langs sene og knase eller crepitus under bevegelser.

En spesiell form for kronisk aseptisk tendovaginitt er stenoserende tendovaginitt, hvor senen er delvis blokkert i den benfibre kanal. Det er flere syndrom på grunn av stenosering av tenosynovitt.

Carpal tunnel syndrom utvikles når denne kanalen er innsnevret, som ligger på palmar overflaten av håndleddet felles. Samtidig blir flexor sener og median nerve komprimert. Ved undersøkelse oppdages smerter langs senene og forstyrrelser av følsomhet i områder I-III og den indre overflaten av IV fingre, tap av evne til presise og subtile bevegelser og reduksjon i håndstyrken.

De Kerven sykdom er stenoserende tendinovitt av senene i den korte extensoren og den lange bortføreren av håndens første finger, som er komprimert i den benfibre kanalen som er lokalisert på nivået av styloid-prosessen. Det er et brudd på bevegelser, hevelse og smerte i "anatomisk snuskasse".

I stenotisk ligamentitt, blir jeg, III og IV fingre ofte påvirket. Sykdommen utvikler seg som et resultat av sklerotiske forandringer i de ringformede ligamentene og er ledsaget av noen vanskeligheter med å forlenge fingeren - som om det i et bestemt øyeblikk er nødvendig å overvinne noen hindring for videre bevegelse.

I perioden med forverring av tendovaginitt utføres immobilisering av lemmer, fysioterapi foreskrives (fonophorese med hydrokortison, elektroforese med kaliumjodid og novokain), og antiinflammatoriske legemidler administreres. I tilfelle av alvorlig smerte, utføres blokkering med glukokortikosteroider.

I utvinningsperioden foreskrives ozokeritt hos pasienter med tendovaginitt i kombinasjon med doserte terapeutiske øvelser.

I fravær av effekten av konservativ terapi utføres disseksjon eller ekskisjon av de berørte senehodene.

Reaktiv tendovaginitt

Reaktiv tendovaginitt utvikler seg med reumatiske sykdommer: Reiter syndrom, ankyloserende spondylitt, systemisk sklerodermi, reumatisme og revmatoid artritt. Gjelder vanligvis akutt. Manifisert av smerte og svak hevelse i området av den berørte senen.

Behandling - hvile, om nødvendig immobilisering, antiinflammatoriske legemidler og smertestillende midler.

Akutt ikke-spesifikk smittsom tendovaginitt

Infektiøs tendovaginitt kan oppstå når pyo-mikroflora blir hentet fra en nærliggende lesjon (med purulent betennelse) eller fra det ytre miljøet (med skade). Ofte utvikler seg i senehodene av fingerens flexor, og i dette tilfellet kalles senefugl.

I begynnelsen akkumuleres serøs ekssudat i hulrommet i seneskjoldet. Deretter blir pus dannet. Hevelse og klemming av akkumulert pus forårsaker skarp smerte og forstyrrer blodtilførselen til senen.

En pasient med tendovaginitt klager over akutt smerte, som når den danner en abscess, blir rynket eller bankende, frarøvet søvn. Ved undersøkelse oppdages signifikant ødem, hyperemi og skarp smerte i regionen av den berørte fingeren. Smerte øker med bevegelse. Fingeren er i tvunget stilling. Regional lymfadenitt er oppdaget. I motsetning til andre typer tendovaginitt, med smittsom tendovaginitt, oppdages tegn på generell rusbruk: feber, svakhet, svakhet.

Hvis tendovaginitt forekommer i regionen av den femte fingeren, kan pus spre seg til ulnar synovialsekken. Med nederlaget på førstefingeren er det mulig for den purulente prosessen å spre seg til den radiale synovialsekken. I begge tilfeller utvikler tenobursiten. Hvis ulnar og radialposer kommuniserer med hverandre (omtrent 80% av folk har denne meldingen), kan en phlegmon av hånden utvikle seg.

Spredning av pus fører til en forverring av pasientens tilstand med en betydelig økning i temperatur, kulderystelser og alvorlig svakhet. Det er betydelig hevelse og tvunget posisjon av hånden. Huden på det berørte området er lilla-blåaktig. En pasient med tendovaginitt klager over skarp smerte, forverret av et forsøk på å bevege seg.

I de tidlige stadier (før dannelsen av en abscess) er behandlingen av smittsom tendovaginitt konservativ: immobilisering av gips eller plastlange, novokainisk blokkade, åndsrør, UHF og laserterapi. For suppuration er kirurgisk behandling indikert - åpning av seneskjoldet med dens påfølgende drenering. I pre- og postoperativ perioden utføres antibiotikabehandling.

Ved tenobursitt og phlegmon av hånden er kirurgisk behandling også nødvendig, som består i bred disseksjon, vasking og etterfølgende drenering av purulente hulrom mens du tar antibiotika.

På lang sikt etter infeksiøs tendovaginitt kan det oppstå fingerstivhet på grunn av cicatricial endringer i seneområdet. Ved smelting og død av senen utvikler bøyningskontrakten til den berørte fingeren.

tenosynovitt

Tendovaginitt er en kronisk eller akutt betennelse i bindevevskjoldene som omgir en sene. Oftest utvikler sykdommen seg i regionen Achilles-senen (Achillobursitt), ankel, fot, underarm (ulnar og radial tenobursitt), håndleddet og hånden. Tendovaginitter ble hovedsakelig kjent på grunn av nederlaget i hendene på mange kjente musikere (den store Schumann, på grunn av smerten i hånden, forlot pianospillet og ble en kjent komponist). Tendovaginitt manifesteres ved å knase under bevegelser, svak hevelse langs den berørte senehulen, smertefulle opplevelser under bevegelse av en gruppe eller en muskel

Tendovaginitt - årsaker

Tendovaginitt kan oppstå som en helt uavhengig sykdom (primær tendovaginitt), og kan være sekundær på grunn av komplikasjonen til en bestemt eller ikke-spesifikk prosess. Med purulente betennelser i omkringliggende vev, med slike ganske vanlige infeksjoner som syfilis og tuberkulose, med mikrotraumas og sår, trenger infeksjonen seneskjoldet og utvikler infeksiøs (brucellose, tuberkulose, ikke-spesifikk purulent) tendovaginitt. Utviklingen av infeksiøs tendovaginitt kan også skyldes en reaksjon på tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i et hvilket som helst annet område (reumatoid artritt, reumatisme).

Den vanligste aseptiske (ikke-smittsomme) tendovaginitt, utvikler oftest på grunn av overdreven belastning på senen. Ofte gjentatte sykliske bevegelser forbundet med en type profesjonell aktivitet eller med en hobby fører til mikrotraumatisering, som er den direkte årsaken til utvikling av tendovaginitt, som er klassifisert som profesjonell. Posttraumatisk tendovaginitt er også utbredt, som oftest påvirker profesjonelle idrettsutøvere, selv om utviklingen også kan utløses av vanlig husholdningstrauma.

Degenerativ tendovaginitt er direkte forbundet med ulike sirkulasjonsforstyrrelser og blodtilførsel til de omkringliggende vevene (varicose sykdom, etc.). Årsaken til utviklingen av degenerative tendovaginitt ligger i brudd på blodtilførselen til de omkringliggende vevene i leddet, noe som fører til degenerative forandringer i synovialmembranen i seneskjetten

Tendovaginitt - symptomer

I følge det kliniske kurset er tendovaginitt delt inn i akutt og kronisk

Symptomer på akutt tendovaginitt

I tilfelle av utvikling av akutt tendovaginitt, er det et rush av blod og en skarp hevelse i synovialmembranen, oppstår smertefull hevelse i området for vaginale skader på senene. Ved akutt tenosynovitt blir fingerbevegelser ledsaget av en knase, de er smertefulle og begrensede. Begrensning av bevegelser i den akutte form av sykdommen kan manifestere seg i form av vedvarende klemming av fingrene (kontraktur).

Vanligvis påvirker en akutt prosess de vaginale senene på den dorsale overflaten av føttene og hendene, langt mindre ofte de synoviale skjelettene på fingrene og fingrene på fingrene. Ofte blir denne betennelsen omdannet til kronisk form.

Ved akutt smittsom tendovaginitt kan hevelse og hevelse spre seg til underben og underarmen. Hvis purulent betennelse utvikler seg, vises kulder, kroppstemperaturen øker betydelig, nærliggende kar og lymfeknuter blir betent, og en purulent eller serøs væske opptrer i synovialhulen. Ved inngangen av blodkar i senen, på grunn av kompresjon av det inflammatoriske væsken, er ernæringen forstyrret, noe som kan føre til ytterligere død.

Symptomer på kronisk tendovaginitt

Kronisk tendovaginitt er vanligvis en yrkessykdom og påvirker hovedsakelig hendene i albueforbindelsen og håndleddet. De viktigste symptomene på kronisk tendovaginitt er følgende: dårlig mobilitet av ledd, sårhet under aktiv bevegelse, en tydelig klikk eller knasende bevegelse av håndleddet eller klemmer armen. Kronisk tendovaginitt påvirker oftest vagina av flexor sener og extensor sener

Diagnose av tendovaginitt

Diagnosen tendovaginitt er etablert på grunnlag av data fra kliniske studier (probing av rislegemer, svekket bevegelse, sfæriske smertefulle seler etc.) og på karakteristikk lokalisering av prosessen. Akutt smittsom tendovaginitt må differensieres fra akutt leddgikt og osteomyelitt, i motsetning til hvilken røntgenografen med tendovaginitt ikke viser endring i ledd og ben. Felles deformitet og ømhet i beinområdet er fraværende. For å ekskludere stenoserende ligamentitt, bruk ligamentografi. I tillegg er det nødvendig å utelukke vanlige sykdommer som kan bli en katalysator for utvikling av tendovaginitt (tuberkulose, brucellose, etc.)

Tendovaginitt - behandling

Behandling av akutt tendovaginitt er bruk av lokale og generelle medisinske prosedyrer. Ved diagnostisering med ikke-spesifikk akutt tendovaginitt består behandlingen i å bekjempe infeksjonen ved å styrke immunforsvaret og bruk av antibakterielle legemidler. Ved tuberkuløs tendovaginitt er pasienten vist å gjennomgå anti-tuberkulosebehandling. For behandling av aseptisk tendovaginitt brukes ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (butadion, indometacin, acetylsalisylsyre). Aktuell behandling av både smittsom og aseptisk tendovaginitt i begynnelsen av utviklingen består i anvendelse av varmekompresser og gipsspalter. Etter avtak av akutte symptomer er det angitt at fysioterapeutiske prosedyrer (UHF, ultralyd, mikrobølge terapi, etc.) er angitt. Behandling av purulent tendovaginitt er en presserende åpning og etterfølgende drenering av vagina sene.

Behandling av kronisk tendovaginitt i tillegg til alle ovennevnte fysioterapeutiske metoder inkluderer fysioterapi, massasje, mudder eller parafinbad, lydaseelektroforese. I tilfelle av prosessen med en kronisk infeksjonsprosess, er det vist en punktering av den synoviale vagina og innføring av retningsbestemt antibiotika, bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer, innføring av en løsning av hydrokortison med novokain. Ved vedvarende crepitating kronisk tendovaginitt er utnevnelsen av en eller to strålebehandlingstimer indikert.

Prognosen for riktig rettidig behandling av tendovaginitt er ganske gunstig, men med en purulent form er det ofte nok vedvarende forstyrrelser i fot / håndfunksjonen.

Selvmassasje med tendovaginitt

Utfør selvmassasje med tendovaginitt som begynner på stedet over det berørte området (suge selvmassasje). Etter tre til fem slag, er det nødvendig å gjøre om tre eller fire klemmer og gå tilbake til strekk igjen. Gjentatte strekkmanipulasjoner bør forsøkes nærmere det smertefulle området. Etter dette kommer svingen på fire eller fem push-ups, tre-fire slag og fem-seks kneading. Etter det er det nødvendig å utføre fra tre til fem slag i det berørte området med etterfølgende rettlinjet lysrulling i forskjellige retninger. Deretter må du gå tilbake til overliggende området, men utfør selvmassasje allerede med mye større trykk. I tilfelle smerte, anbefales gnidning og massasje å stoppe.

Selvmassasje med tendovaginitt er vist å bli gjort to eller tre ganger om dagen. I tilfelle sykdommen har påvirket hendene, er det nødvendig å gni dem videre i løpet av dagen. Uavhengig massasje er veldig bra kombinert med healing og oppvarming salver, så vel som med slike termiske prosedyrer som komprimerer, bad, varmtvannsflasker, varme bad.

Etter termiske prosedyrer og selvmassasje, bør du være veldig forsiktig med å ikke overkjøles.

Tendovaginitt - typer, symptomer og behandling av lokalisering

På en gang skrev vi allerede om tendinitt, nå er det på tide å bli kjent med litt "fortsettelse". Det vil være et spørsmål om en slik sykdom som tendovaginitt.

For å visualisere musklene og leddene som er i bevegelse, kan man forestille seg de hydrauliske hendene til en arbeidsbulldozer. I spaken er det hydraulisk olje, som gir arbeid under trykk.

Og i musklene som driver skjøten, bør deres sener være i synovialskjeden. Der, på grunn av produksjonen av synovialvæske, reduseres friksjonskoeffisienten til et minimum, og muskelen, kontraherende, "strammer" senen uten vanskeligheter, og produserer mekanisk arbeid.

Deretter slipper muskelen og senen, festet til benets hode, lett og uten anstrengelse "tilbake" inn i sin vagina, der senen og "nestet" - (dermed navnet) på grunn av tyngdekraften og dens elastisitet.

Rask overgang på siden

Tendovaginitis - hva er det?

Som vanlig indikerer slutten "-it" den inflammatoriske karakteren av prosessen, og begrepet "tendovaginitt" identifiserer unikt at betennelse av veggene i seneskjoldet har skjedd. Siden det er en permanent forbindelse rundt muskler, ledbånd og synovialvæske som produseres i seneskjetten, finner du følgende navn for denne sykdommen:

  • tenosynovitt;
  • senebetennelse (i tilfelle av en uttalt betennelseskomponent relatert til senen);
  • ligamentitt (i samme tilfelle).

Dette antyder at tendovaginitt er en kompleks inflammatorisk prosess som påvirker muskel senen og dets vagina. I noen tilfeller er det urimelig å skille senititt og tendovaginitt, siden involvering av en komponent i betennelse manifesteres på grunn av anatomisk og funksjonell nærhet og involvering av en annen komponent i betennelse.

  • I noen tilfeller, med en høy anstrengelse, går strukturen til nervebuksene ved siden av lesjonen sammen med disse strukturene.

Så, hånden tendovaginitt kan være komplisert av karpaltunnelsyndrom ved kompresjon av medianen mellom puttene i håndleddet og det tverrgående karpellamentet, som er "taket" av denne smale randen.

Når utvikler sykdommen?

Når man snakker om de mulige årsakene til den inflammatoriske prosessen i muskel-skjelettsystemet, skal følgende nevnes:
overbelastning, mikrotrauma. Oppstår ikke-mikrobiell aseptisk betennelse. Det skyldes ofte langvarig mekanisk stress.

Disse er profesjonelle tendovaginitter hos musikere, snekkere og tømrere, maskinskrivere, idrettsutøvere, grinders, milkmaids og alle som kontinuerlig reproduserer bevegelser av samme type. Jo høyere amplitude i dem og lasten er, jo større er sjansen for betennelse.

  • Reaktiv betennelse. Prosessen oppstår på grunn av utseendet på en autoimmun komponent som, i motsetning til den mekaniske komponenten, kan forekomme i forskjellige ledd og senehodene i kroppen, og kan ikke skyldes stress.

Eksempler er psoriasis, ankyloserende spondylitt, reumatoid artritt, systemisk sklerodermi, lupus og andre sykdommer i bindevevet. Som i første tilfelle er denne betennelsen aseptisk, ikke-mikrobiell.

  • Mikrobiell betennelse. Spesifikk smittsom tendovaginitt kan oppstå på grunn av formidling av patogenet ved hematogen rute (for brucellose, gonokokk og klamydial infeksjoner, for Lyme sykdom eller tuberkulose).
  • I tilfelle at patogenet ikke er en slags "spesiell" gjest, men er en del av den pyogene floraen, opptrer ikke-spesifikk tendovaginitt. Det oppstår oftest under lokal migrering av patogener fra leddgikt, bursitt. Noen ganger spylles flegmon av myke vev til purulent strømning til seneskjoldene med utvikling av tendovaginitt etter skader;

Kliniske tegn på tendovaginitt

wrist tendovaginitis foto

Det er viktig å vite at uavhengig av etiologien, eller årsaken til sykdommen, er aseptisk leddgikt nesten alltid serøs eller serøs fibrinøs, er mikrobial artritt oftest purulent. Men noen spesifikk infeksjon, som tuberkulose, kan også forekomme uten pus.

På samme måte må tidspunktet for sykdomsforløpet vurderes. I så fall, hvis betennelsen og symptomene ikke kan elimineres innen en, maksimalt to måneder, kan en diagnose av kronisk tendovaginitt bli gjort, siden betennelsen har blitt kronisk.

De "klassiske" symptomene på tendovaginitt er manifestert av følgende symptomer:

  • Den synoviale vagina av respektive sener svulmer og sveller. Denne hevelsen øker etter trening og når du beveger deg;
  • Bevegelsene blir smertefulle. Dette gjelder spesielt for aseptisk og profesjonell tendovaginitt. Hvis vi snakker om bakterielle prosesser, så er smerte mulig i hvile. Den smertefulle typen av smerten indikerer suppuration;
  • I tilfelle tendovaginitt utvikler seg i sener og deres vaginer, som ligger nær hudens overflate, kan tegn som rødhet og følelse av lokal varme også oppstå.
  • Som følge av hevelse og smerte, er det en begrensning av leddets funksjon ved å redusere volumet av aktive bevegelser.

I så fall, hvis vi snakker om en sekundær purulent prosess, er den generelle reaksjonen ikke utelukket: personens temperatur stiger, svakhet, sløvhet, avslag på mat vises. Hevelse av regionale lymfeknuter er mulig.

I tilfelle at deres barrierefunksjon er svekket, vil patogenene "bryte igjennom" inn i blodet og sepsis vil oppstå. Og med sepsis forekommer sekundær purulent "metastatisk foci" i andre organer og vev. Dette kan føre til septisk sjokk og død.

Det er flere varianter av sykdommen som oppstår, ikke "så skummelt", men har sine egne egenskaper og lokalisering. Disse inkluderer kreptiv og tendovaginitis de Kerven.

Hva er spesiell crepitating form?

I medisin er det en betegnelse som kalles crepitus. Det betegner en spesiell type stille, patologisk lyd. Tross alt, før en av de viktigste måtene å studere pasientens lege var auskultasjon av lungene ved hjelp av et fonendoskop.

Lyden av crepitus lignet en myk chafing av en haug med hår. Du kan enkelt gjenta denne lyden hvis du "gni" deg selv med en hårstreng som ligger i nærheten av ditt eget øre.

  • Denne termen ble først brukt til å referere til lyden av en klynge av viskøs ekssudat i alveolene. Når de "splinter", oppstår en lignende lyd.

Tilsvarende, når creping tendovagitnite er det en spesifikk "crunching", som ikke er lyden av brusk, men bare en konsekvens av ødeleggelsen av slike tykke innskudd som er i seneskjeden når de føler det.

Ofte skjer dette fenomenet med nederlaget på baksiden av hånden, vagina av biceps. Noen ganger skjer dette når føtter på foten påvirkes, når tendinovaginitt i ankelleddet utvikles.

En lignende lesjon forekommer i en tuberkuløs lesjon, som er preget av utseendet av tette "rislignende" krepsende inneslutninger.

Tendovaginitis de Kerven (stenosering)

Det andre navnet på denne prosessen er "stenotisk", det vil si å begrense tendovaginitt. Skiller spesielle smerter og ligger i et spesielt, "ugunstig" sted. Dette stedet ligger i nærheten av tommelen. Det er slike anatomiske egenskaper som fører til fortykkelse av vaginale vegger.

Som et resultat blir kaviteten som er tilgjengelig for bevegelse av senen innsnevret. Som et resultat er det alvorlige smerter når du får fingeren til håndflaten og motsetter den til andre. Sone med størst smerte er bestemt over navicularbenet.

Stenoserende tendovaginitt er nesten alltid aseptisk og resulterer fra intens belastning.

Tendovaginitt i håndleddet, funksjoner

Håndleddet er den mest belastede (fra et profesjonelt synspunkt). I tilfelle at et annet tunnelsyndrom slutter, så er det tegn på nevrologiske lidelser. Behandling av tendovaginitt i leddleddet innebærer derfor nødvendigvis midlertidig funksjonshemning, og i tilfelle et bevist tilfelle av yrkessykdom, vil arbeidstaker være berettiget til erstatning.

Så, i tillegg til de ovennevnte tegn på betennelse med involvering i den patologiske prosessen til medianen, kan symptomer som:

  • Natt og dag klager av parestesi, "krypende", smerte i fingrene og hånden, spesielt i II og III fingre;
  • Redusert smerte og taktil følsomhet i tenår og tommel;
  • Noen ganger er det hypotrofi av tenor, det vil si, tommelfingeren.

For å "provosere" iskemi av medianen, kan du heve armene som er utvidet over hodet ditt, og holde dem i denne posisjonen i 1 minutt. Det kommer smerte på den berørte siden.

I tillegg kan du sette en mansjett til å måle blodtrykket, og etter at pulsen forsvinner på radialarterien etter 30 sekunder - 1 min. det er smerter.

Om den generelle diagnosen

Vanligvis er diagnosen etablert klinisk, på grunnlag av pasientens klager, anamnese, tilstedeværelse av tegn på betennelse og spesifikke tegn, som crepitus. I tilfelle av en mikrobiell prosess utføres punktering, med bakteriologisk kultur av utladningen.

Også i den inflammatoriske prosessen, og enda mer i akutt smittsom tendovaginitt, på samme måte som i leddgikt og bursitt, forekommer leukocytose i blodet, et skifte til venstre leuktskotsitarnoy formel, økt ESR.

I immunforløpet anvendes kriteriene for den tilsvarende sykdommen (systemiske varianter av psoriasis, ankyloserende spondylitt, reumatoid artritt, ELISA, innstilling av spesifikke reaksjoner). Ultralyd av leddene, periarticular vev, samt MR-diagnostikk med høy oppløsning kan være til hjelp.

Behandling av tendovaginitt - medisiner og teknikker

Behandling av både akutt og kronisk tendovaginitt begynner med etableringen av funksjonell resten av lemmen. For dette formål blir immobilisering brukt, for eksempel longgethoi.

Med narkosens hensikt er det foreskrevet lokalt, ved intravenøse og intramuskulære antiinflammatoriske ikke-steroide legemidler. I tillegg bidrar de til eliminering av betennelse og ødem. Ketan har den høyeste analgetiske aktiviteten, og Ketorol og Movalis har antiinflammatorisk aktivitet.

Naturligvis er antibakteriell terapi grunnlaget for behandling av mikrobiell, smittsom tendovaginitt. I tilfelle en tuberkuløs prosess, anvendes spesifikke anti-TB antibiotika.

Lokal behandling av tendovaginitt er rettet mot lindring av betennelse og fjerning av ødem. Derfor, i de første dagene, med utseende av akutt smerte, er det forbudt å varme det berørte stedet, for ikke å forårsake økt ødem. Du kan bruke antiinflammatoriske salver og geler, samt preparater som inneholder bia og slangegift (i fravær av allergi).

Etter å ha redusert smerten, er det mulig å bruke fysioterapeutiske metoder: magnetisk terapi, elektroforese av hormoner og vitaminer, treningsterapi. Ved utluftet purulent betennelse, brukes kirurgiske behandlingsmetoder, med vasking og drenering av sår.

I tilfelle at betennelsen har oppnådd en kronisk prosess - er behandling av sanatorium-resort vist, innføring av slike legemidler som "Diprospan", "Kenalog" i den tilsvarende synoviale muskulære vagina.

outlook

I tilfelle av en akutt og aseptisk prosess, er prognosen vanligvis gunstig. Den mest alvorlige tendovaginitt oppstår med forsømte smittsomme lesjoner, med purulent fusjon av sener og indre vagina av skjeden.

Dette fører til arrdannelse, reduksjon av muskelbevegelse, og fører uunngåelig til muskelatrofi og utvikling av ankylose i tilhørende ledd.

Derfor, ved de første tegn på akutt betennelse, må du umiddelbart gi lemmer hvile, og konsultere en lege - en traume kirurg.