Hyaluronsyre er en glykosaminoglykan (en kombinasjon av proteiner og karbohydrater), som er en del av det bindende, epiteliale og nervøse vevet. Hyaluronsyre er en viktig komponent i synovialvæsken, og gir smøring av leddflatene. For første gang ble hyaluronsyre isolert i 1934 fra øyets glasslegeme (fra det greske. Hyalos - glasslegemer). Det brukes i kosmetologi for hudpleie, behandling av atrofiske arr og hudforyngelse.

Ved osteoartrose blir konsentrasjonen og størrelsen på hyaluronsyremolekyler redusert, og siden 1970-tallet injiseres hyaluronsyre med høy molekylvekt i store ledd (hofte, kne) ved hjelp av injeksjoner for å gjenopprette egenskapene til synovialvæske. Eksogen (utvendig injisert) hyaluronsyre er innebygd i leddbrusk, er en antioksidant og undertrykker betennelse.

Virkningsmekanismen for hyaluronsyre er ikke studert ennå, men studier på sauer har vist at hyaluronsyrepreparater med større molekylstørrelse stimulerer syntesen av sin egen hyaluronsyre verre enn stoffer med lavere molekylvekt. Hyaluronsyre innført i leddhulen begynner å forlate den allerede 2 timer etter injeksjonen og forsvinner helt innen 4 dager. Det er fortsatt et mysterium, hvorfor den kliniske effekten av hyaluronsyre varer mye lenger. Men ikke alle pasientene får hyaluronsyre skudd i leddene er effektive.

Den kliniske effekten avhenger ikke bare av størrelsen på molekylene i preparatet, men også på scenen av osteoartrose. I de tidlige stadiene er det lovende å bruke stoffer med lavere molekylvekt til å fortynne eksisterende synovialvæske og stimulere syntesen av sin egen hyaluronsyre. I de senere stadier av slitasjegikt er det mer hensiktsmessig å bruke høymolekylære konsentrerte preparater av hyaluronsyre for å smøre leddflatene.

Intra-artikulær (intraartikulær) administrasjon utføres ofte under ultralydveiledning. Bivirkninger er sjeldne, men mulig. Alvorlige bivirkninger er ikke beskrevet. Komplikasjoner manifesteres hovedsakelig som betennelse (leddgikt og betennelse rundt leddet).

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Indikasjoner for injeksjoner av hyaluronsyre i knær og hofteledd:

• tegn på hudinfeksjon (betennelse) i umiddelbar nærhet av injeksjonsstedet;
• Tilstedeværelse av infeksjon eller alvorlig betennelse i leddet;
• venøs eller lymfatisk stagnasjon på siden av den berørte ledd (alvorlige åreknuter i bena, dyp venetrombose).

Hyaluronsyrepreparater

Preparater av hyaluronsyre til injeksjoner i leddet inneholder vanligvis sitt natriumsalt (natriumhyaluronat). Disse stoffene blir ofte referert til som protetisk synovialvæske. Oftest produsert i 2 ml, er det 1 ml, 3 og 6 ml. Gjennomsnittlig kostnad - 3-4000 dews. rubler for 2 ml. Kostnaden ved en injeksjon i en felles i Moskva i private medisinske sentre varierer fra 400 rubler til 4 tusen eller mer.

• Hyalgan Phidia: En oppløsning av 20 mg natriumhyaluronat i 2 ml.
• Suplazin: 20 mg i 2 ml.
• Suplazin 1-Shot: 60 mg i 6 ml.
• Fermatron: 20 mg i 2 ml.
• Fermatron: 20 mg i 2 ml.
• Fermatron Plus: 30 mg i 2 ml.
• Fermatron C: 69 mg i 3 ml.
• Synokrom synovial væskeprotese: 20 mg natriumhyaluronat med en molekylvekt på ca 1,6 millioner Da i 2 ml;
• Synokrom mini synovial fluid substitutt: 10 mg natrium hyaluronat med en molekylvekt på ca 1,6 millioner Da i 1 ml;
• Synokrom forte synovial fluid substitutt: 20 mg natrium hyaluronat med en molekylvekt på ca 2,1 millioner Da i 1 ml.

Legemidlet Synvisc inneholder Gilan-derivater av hyaluronan (natriumsalt av hyaluronsyre). Tilgjengelig i 2 ml ampuller.

Hyaluronsyrepreparater er oftest av animalsk opprinnelse (fra kammerene til kammer eller den menneskelige navlestrengen), mindre ofte blir de oppnådd med metoder for genteknologi (ved bruk av bakterier).

Med coxarthrose

Intraartikulær administrering av hyaluronsyre i koxarthrose (leddgikt i hofteleddet) har blitt brukt siden 1984, men hittil har ledelsen ikke fått tilstrekkelig bevis av flere grunner: på grunn av mangel på randomisering (tilfeldig distribusjon av pasienter mellom eksperimentelle og kontrollgrupper fra engelsk. - tilfeldig), på grunn av bruk av legemidler med forskjellig molekylvekt og i henhold til forskjellige ordninger, på grunn av korte perioder med observasjon. Det er ennå ikke kjent, hvilke hyaluronsyrepreparater med molekylvekt er best brukt, og hva er den optimale ordningen for ledd i leddene.

Forfatterne til den første randomiserte, dobbelblindte studien av 2006 om bruk av hyaluronsyre i coxarthrose i henhold til "3 ganger med en intervall på 2 uker", konkluderte med at generelt intraartikulær administrering av hyaluronsyre gir bare en viss klinisk forbedring.

Ordninger av hyaluronsyre i koxartrose:

• vanligvis blir det totalt 3 til 5 skudd i hofteleddet;
• Effektive 2 injeksjoner i leddet med et intervall på 1 uke og deretter den tredje etter seks måneder. Smerten minker etter 2 uker, og effekten varer opp til et år;
• gjentatte intraartikulære injeksjoner kan brukes (etter behov) med 3 måneders mellomrom. Effekten observeres allerede etter den første injeksjonen, og ved hjelp av gjentatte injeksjoner (1-2 ganger i året) kan den gunstige effekten opprettholdes i lang tid.

Med gonartrose

Den vanlige behandling for gonartrose (knæleddets artrose) er 3-5 injeksjoner av 25 mg (2,5 ml) hyaluronsyre med et intervall på 1 uke.

Ved III (alvorlig) stadium av gonartrose med 4-5 episoder av hydroartrose (akkumulering av væske i leddhulen) et år, normaliserer hyaluronsyreinnsprøytningens viskositet uavhengig av dets initialverdier.

Hvilke skudd til leddet er mer effektive - hyaluronks eller hormoner?

Et kurs på 5 ukentlige hyaluronsyreinnsprøytninger på 20 mg per kne i primær artrose, ifølge en biopsi, gjenoppretter overflatelaget av brusk og forbedrer signifikant metabolismen i bruskceller. I motsetning til hyaluronsyre ga innføringen av glukokortikoider i felles (metylprednisolon 3 ganger 40 mg hver uke) mye mer beskjedne resultater. Det antas at hyaluronsyre på en eller annen måte påvirker metabolismen inne i brusk, og ikke bare "smører" leddflatene.

Sammenligning av intra-artikulære injeksjoner av hyaluronsyre og hormoner av kortikosteroider (glukokortikoider) viser:

1. i den første måneden er effekten deres den samme;
2. Videre er effekten av hyaluronsyre mer stabil og varer i lang tid (opptil et år), hvilket ikke er tilfelle med kortikosteroider.

Meta-gjennomgang av 2012: Innføring av saltvann er også effektiv

I en meta-analyse (analyse av mange studier på ett emne) av kliniske studier av intra-artikulære hyaluronsyreinjeksjoner i gonatrose, publisert i 2012 (se https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22734561), kom forskere til konkludere med at disse injeksjonene reduserer smerte med 40-50%. Men sammenlignet med placebo (intra-artikulær saltinjeksjon), reduserer smerte med 30%, gir hyaluronsyre bare en liten ekstra positiv effekt - ca 10-20%. Forskerne var ikke i stand til å konkludere hvilke stoffer av hyaluronsyre som effektivt reduserer smerte. Ytterligere forskning er også nødvendig for å finne ut hvordan intra-artikulære injeksjoner av vanlig saltløsning også har en positiv effekt.

Utsikter for hyaluronsyre til behandling av ledd

Siden intra-artikulære injeksjoner av saltoppløsning også har en positiv effekt, har det blitt foreslått en skjema for behandling av knæleddets artrose, ifølge hvilket det anbefales å irrigere det intraartikulære hulrom fra det tidligste stadium med et intervall på 5-6 måneder, etterfulgt av innføringen av hyaluronsyre.

I de senere år har hyaluronsyrekombinasjonspreparater blitt fremstilt:

• Mannitol binder frie oksygenradikaler og beskytter hyaluronsyre mot skade, noe som forlener levetiden til legemidlet (administrert en gang eller etter 2 uker). Legemidlet Ostenil Plus inneholder i 2 ml: natrium 40 mg hyaluronat og 10 mg mannitol.
• Krystallinske hormoner kortikosteroider effektivt redusere betennelse.

Italienske forskere fant at 5 intraartikulære injeksjoner av hyaluronsyre med 1 ukers intervall gir samme effekt som en enkelt injeksjon av samme dose.

Hyaluronsyre er også lovende for kronisk smerte i nedre rygg: Under ultralydskontroll ble det introdusert i leddet mellom de øvre og nedre artikulære prosessene i vertebrae.

Hip Joint Injections

I moderne medisin forblir den mest effektive behandlingsmetoden injeksjoner i hofteleddet ved artrose. I løpet av livet faller store belastninger på hoftene, derfor er denne delen av kroppen ofte påvirket. Intra-articular medisinering anbefales når andre behandlingsområder ikke er lettet. Det bør være med utseende av muskel svakhet, smerte i lårene eller andre manifestasjoner av sykdommen, konsultere en lege og begynne å behandle sykdommen så snart som mulig.

Som regel søker pasienter hjelp på en tid når sykdommen er vanskelig å stoppe.

Indikasjoner for behandling med injeksjoner

Intra-artikulær injeksjon er innføringen av et stoff i lårets leddhule. Prosedyren er rask, relativt smertefri, og krever ikke rehabilitering. Fordi behandling av injeksjoner er populær blant pasienter som har smerter i hofteleddet. Hovedindikasjonene for bruk av injeksjoner er:

• ineffektiviteten av behandling eller smertelindring med NSAIDs;
• Den siste fasen av sykdommen;
• høy risiko for kirurgi;
• kontraindikasjoner til bruk av NSAIDs;

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Hvordan er intraartikulære injeksjoner gitt?

Injiseringer av hofteleddene utføres utelukkende av legen. I intet tilfelle bør du ikke forsøke å injisere selv, dette kan føre til en forverring av patologien. Følsomheten av leddet avhenger av hvor godt de intraartikulære injeksjonene skal utføres av en spesialist. Innholdet i sprøyten settes inn gjennom nålen i fellesrommet. Noen ganger bruker den en ultralydsmaskin eller røntgen for nøyaktig å spore hvor nålen er satt inn. I de tidlige dager kan det være hevelse, rødhet eller smerte i leddene.

Forberedelser for pricks i hofteleddet

Høy effekt ved behandling av coxarthrose viste injeksjoner injisert i bekkenområdet. Denne prosedyren er sikker, men må utføres utelukkende på et medisinsk anlegg. Fordelen ved intraartikulær administrering av legemidler er at de behandler symptomene og årsaken til sykdommen direkte på skadestedet. Det er slike injeksjoner fra hip joint artrosi:

• plasma;
• behandling med glukokortikoider;
• injeksjoner av kromoprotektorer;
• hyaluronisk terapi.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Plasmolifting søknad

Væskeblod uten røde blodlegemer er hentet fra givere eller pasienten selv. Da er plasmaet kunstig mettet med vitaminer og mikroelementer, og øker dens næringsverdi for kroppen. Fordelen med plasmaløft er et lite antall kontraindikasjoner, som inkluderer blodinfeksjoner og ondartede neoplasmer. Injiser for slitasjegikt, det er vanlig å gi injeksjoner på 5-7 dager med et kurs på 20 ml per injeksjon. Smerte i hofteleddet kan forlate pasienten etter den andre injeksjonen. Plazmolifting vil bidra til å gjenopprette hele muskelskjelettsystemet, berikke beinvev med mineraler og fremme regenerering av brusk. Denne typen behandling er helt trygg, forårsaker ikke bivirkninger eller avslag i pasientens kropp.

Behandling med glukokortikoid medisiner

Glukokortikoider er en rekke hormonelle stoffer og kan påvirke pasientens hormoner signifikant. Doseringen av "Hydrocortison" eller "Kenaloga" -injeksjonen for hip joint artros er foreskrevet utelukkende av en lege. GCS er foreskrevet hvis pasienten plages av alvorlig ledsmerte. Dette skjer fordi en viskøs og tykk intra-artikulær væske akkumuleres i det syke brusk, og injeksjoner av hormoner bidrar til spaltningen. Ved 2-3 stadier av sykdommen kan allerede en injeksjon gi et positivt resultat. Etter langvarig behandling anbefales det å gjennomgå fysioterapi.

chondroprotectors

Fordelen med denne typen medisiner for behandling av artrose er at den er i stand til å eliminere smerte og bekjempe årsaken til sykdommen. Forløpet av chondoprotectoren i låret beriker bruskvevet med nyttige elementer og stopper utviklingen av sykdommen, som forhindrer utseendet av smerte. Det anbefales ikke å være begrenset til 1 kurs for å starte prosessen med regenerering av brusk. Hovedkontraindikasjonen for bruk av kondroprotektorer er den inflammatoriske prosessen i pasientens kropp. Behandlingsforløpet er relativt dyrt. Velprøvde stoffer "Don" og "Elbon"

Preparater basert på hyaluronsyre

Smerte skudd med hyaluronat i coxarthrosis metrer cellene med nyttige sporstoffer og forhindrer brusk fra å tørke ut og gni, noe som fører til at smerten forsvinner. Etter en rekke prosedyrer blir nedbrytningen av bindevevet i leddet redusert og behovet for kirurgi utsatt. Etter 2-3 kurs brusk er fullstendig restaurert. Terapi anbefales å gjentas en gang i året, siden effekten fortsetter for denne gangen. I gjennomsnitt kreves 3-5 skudd. De mest effektive legemidlene er Fermatron og Sinokorm.

Coxarthrosis injeksjoner i hofteleddet

De fleste, aktive og sunne i ungdommen, i alderdommen, lider av ulike patologier i muskuloskeletalsystemet. Dette skyldes endringer i bein og bruskvev, metabolske forstyrrelser, traumer.

Hofteleddet er den største i menneskekroppen, det har stor belastning gjennom hele livet, så det er ofte han som er berørt. I dette tilfellet diagnostiseres deformerende artrose eller coxarthrose i hofteleddet. Behandling av coxarthrosis utføres ved hjelp av forskjellige teknikker.

De er svært effektive i tilfelle coxarthrosis - medisinen fungerer nøyaktig hvor det trengs, raskt eliminere smerte og andre symptomer på betennelse. Faktum er at folk med denne patologien ikke bare lider av smerter av forskjellig intensitet, men også fra mobilitetsforstyrrelser.

Hofteleddet er komplekst i sin anatomiske struktur, dersom degenerative dystrofiske forandringer forekommer i vevet, reduseres motoraktiviteten sterkt. For en arbeidstaker betyr dette en tvungen oppsigelse av sysselsetting. Situasjonen er komplisert av det faktum at behandling av coxarthrose er lang og dyr.

Det viser seg en ond sirkel: På den ene siden, på grunn av den utviklende coxarthrosis, kan en person ikke jobbe fullt ut. På den annen side, for å gjenvinne aktivitet og mobilitet og gjenopprette felles, må du gjennomgå et behandlingsløp som vil koste deg et visst beløp.

En injeksjon er en integrert del av behandlingen. Legemidlet injiseres direkte i felles- eller periartikulært vev, og innen få dager kan pasienten glemme smerten og stivheten.

Men for å oppnå denne effekten er det viktig å velge riktig medisin og dosering.

Karakteren av coxarthrose

Valget av behandlingsprogram er i stor grad avhengig av årsakene til koxartrose. Hofteleddet kan påvirkes av både eksterne og interne faktorer, som er verdt å vurdere nærmere.

Endogene eller inneboende faktorer er:

• Genetisk predisposisjon;
• Medfødte abnormiteter;
• Metabolske lidelser;
• fedme;
• Hormonal ubalanse;
• Andre bein sykdommer.

Det bemerkes at hvis foreldrene eller nære slektninger til en person lider av koxartrose, utvikler han ofte denne sykdommen. Hip dysplasi kan være en annen årsak til denne sykdommen. Leddgikt, infarkt, som påvirker leddene i det endokrine systemet, forårsaker ofte deformering av slitasjegikt.

Eksogene eller eksterne faktorer er hovedsakelig ulike skader i leddet.

Konstant stress, overdreven stress på felles, dårlige vaner - for eksempel røyking, alkohol og fettstoffer, mangel på mosjon kan forverre og akselerere utviklingen av sykdommen.

Kurs av koxartrose

Symptomene på sykdommen er mange og ganske spesifikke, ikke å legge merke til dem og ikke å forstå at leddet er usunt, vanskelig. Problemet er at de bare ser ut fra den andre fasen av sykdommen (det er fire av dem). I første fase kan symptomene være helt fraværende.

Karakteristiske manifestasjoner av hofteledd osteoartrose:

1. Muskel svakhet.
2. Tretthet.
3. Smerter, i utgangspunktet svake og intermitterende, da mer intense.

Arten av smerten varierer med scenen av sykdommen. Først følges ubehaget etter fysisk aktivitet, lang gang eller en arbeidsdag på bena. Hvis pasienten har en komfortabel holdning og hviler, vil smerten passere.

Med utvikling av slitasjegikt oppstår smerte uansett om personen har opplevd stress eller var i ro. De svekker ikke, selv om pasienten ikke beveger seg, blir ofte en årsak til forstyrret søvn. Hvordan endrer leddet seg selv?

Hvis du tar en røntgen, kan du merke en svak deformasjon av leddet på leddet. Strukturen i begynnelsen skifter litt, men i andre etappe er felles tilstanden verre. Det minste overskudd av vanlige belastninger medfører akutt smerte og lameness, og deretter funksjonshemming med coxarthrose. Bevegelsesområdet er redusert til 20%.

I den tredje fasen av coxarthrosis hviler leddet ikke konstant, pasienten kan bare gå, og stole bare på en stokk. I tillegg er disse symptomene notert:

• Muskeldystrofi;
• Endring i lem lengde - forkortelse eller forlengelse;
• Smerte i ryggraden eller sakrummet.

Injiseringer på dette stadiet kan være effektive, men det er ofte nødvendig å betjene leddet. Fjerning av ødelagte elementer og implantasjon av protesen utføres

I fjerde fase er ankylose notert. Fugen er alvorlig ødelagt og deformert; injeksjoner kan kun midlertidig lindre smerte.

Behandlingen krever bare ledig, da leddet blir helt umotivert.

Injiser i behandling av artrose deformans

Coxarthrosis krever alltid komplisert behandling. Følgende metoder brukes:

1. Behandlingskurs med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.
2. Terapeutisk trening, massasje.
3. Fysioterapi.
4. Kostholdsterapi.
5. Chondroprotectors i coxarthrosis av hofteleddet og glukokortikosteroider, hvis NSAID ikke gir den forventede effekten.
6. Bruk av narkotika av lokal handling - salver, geler, gnidning.

Naturligvis er det nødvendig å justere pasientens livsstil, daglig rutine, redusere fysisk anstrengelse. En viktig rolle er gitt til bruk av injeksjoner. Hva er fordelen med denne metoden?

Hvis leddet er veldig sårt og trangt, er det nødvendig å eliminere ubehagelige symptomer raskt. Injeksjonen gjøres direkte inn i leddet eller vevet rundt seg - på denne måten trer stoffet øyeblikkelig inn i fokus av betennelse og begynner å jobbe der. Salver kan ikke trenge så dypt inn i vev selv med vanlig bruk.

I tillegg gir skuddene ikke så mange bivirkninger som tabletter eller pulver, siden stoffet i dette tilfellet ikke kommer på slemmemuskelen i fordøyelseskanalen og ikke skader det. Etter å ha tatt en pille, føler pasienten sin effekt bare etter flere timer. Injeksjonen virker etter 15-30 minutter.

Men det er også forholdsregler - for eksempel i en ledd er det umulig å gjøre mer enn 3 injeksjoner på rad. Det må være en pause mellom injeksjonene.

Men samtidig er injeksjonen uerstattelig, om ikke en, men flere patologier diagnostiseres hos en pasient.

Hvordan lage et skudd med artrose

Det avhenger av hvordan injeksjonen blir laget, hvor raskt leddet blir mobilt og funksjonelt. Først og fremst må du huske og ikke bryte hovedregelen: injeksjonen kan kun utføres av en profesjonell medisinsk offiser. Det anbefales ikke å injisere medisiner i leddet og området rundt det.

Hvorfor er slike forholdsregler nødvendig? Faktum er at innsprøytningen i leddet ikke skal gjøres for ofte, og samtidig bør man følge en bestemt teknologi. Ellers kan en infeksjon føres inn i skjøten. Eller ta på nerveenden. Og så vil felleset lide enda mer.

Injeksjonen er laget i fellesrommet - et lite mellomrom mellom leddets elementer. Med slidgikt deformaner, smalker dette lumen, noe som ytterligere kompliserer prosedyren. Noen ganger, for å få sprøytenes nål hvor det trengs, er det nødvendig å bruke en røntgenstråle. I tillegg må sterilitet respekteres.

Åpenbart vil pasienten ikke kunne gjøre en injeksjon i leddet med egne hender. I noen tilfeller blir ikke legemidlene injisert i leddhulen selv, men inn i muskelvevet rundt leddet. Denne prosedyren er mye enklere og brukes oftest til å eliminere smerte med hormonelle preparater.

Men her er det noen særegenheter: Antall injeksjoner bør ikke overstige 7, de er laget i 1-2 dager.

Så snart pasientens tilstand forbedret, reduserte smerten, og mobiliteten ble gjenopprettet i det minste delvis, blir behandling med kortikosteroider stoppet og overført til mer godartede stoffer, for eksempel kondroprotektorer.

Hvordan injisere chondroprotectors for coxarthrosis

Hondroprotektorer, for eksempel injeksjoner for Don-ledd, er uunnværlige for behandling av hofteleddspatologier, men bare hvis vevene i leddene ikke er helt ødelagt. Hvis sykdommen er i tredje eller fjerde utviklingsstadium, er bruk av kondroprotektorer meningsløs. I slike tilfeller vil bare kirurgi hjelpe.

Hovedkomponentene i kondroprotektorer er glukosamin og kondroitin. De er identiske i struktur og struktur til det naturlige vev av leddbrusk. De begynner å handle bare noen få måneder etter starten av behandlingen. Det konkrete resultatet vises ikke tidligere enn seks måneder.

Men hvis kondrobeskyttende terapi utføres konsekvent og regelmessig, uten å forstyrre behandlingsforløpet i forkant av tiden, er det mulig å gjenopprette nesten gjenstandsvævet og returnere leddet til mobilitet.

Disse stoffene fungerer som følger. I leddhulen er synovialvæske - en tykk substans som tjener som en kilde til ernæring for vev i ledd og smøremiddel for brusk. Hvis leddvæsken er liten eller for tykk, reduseres bruskens elastisitet, blir den mindre slitesterk.

Kondroprotektorer bidrar primært til produksjon av synovialvæske. Ernæringen av brusk forbedres, ødeleggelsesprosessen stopper. Brusk begynner å reparere seg selv. Men for at dette skal skje, må kondroitin og glukosamin leveres i tilstrekkelige mengder i vevet.

Kondroitin stimulerer i tillegg dannelsen av kollagen og reduserer symptomene på betennelse i leddet. "Elbona" ​​og "Don" - legemidler tilgjengelig i et apotek i flytende form for injeksjon som inneholder disse stoffene. Hvis vekten er å behandle coxarthrose med glukosamin, så er det verdt å bruke "mucosat" eller "Art radol".

Nylig har preparater for innsats av komplisert handling, som inneholder både kondroitin og glukosamin, blitt produsert.

Kortikosteroider for injeksjon

For å unngå forekomsten av uønskede bivirkninger, administreres alle legemidler i rekkefølge, i henhold til et bestemt skjema, som ikke skal krenkes.

1. Det første behandlingsforløpet er ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.
2. Deretter foreskrives kondroprotektorer - mest sannsynlig vil pasienten måtte ta dem nå hele tiden, til livets slutt.
3. Hvis disse legemidlene har vært ineffektive, gå til behandling med kortikosteroider.

Den mest populære og vanlige er stoffet "Cortisone." Det fjerner raskt og permanent selv svært alvorlig smerte og forhindrer ødeleggelse av brusk, dens effekt varer i flere dager. Men mens det er mange kontraindikasjoner og bivirkninger.

Hvis injeksjonsteknologien ikke følges, blir det observert symptomer som kløe og rødhet i huden, fordøyelsessystemet og en økning i blodsukkernivå. Derfor, ved de aller første forbedringene, prøver de å unngå å ta slike legemidler.

Hyaluronsyre, et stoff som forbedrer kvaliteten og øker mengden synovialvæske, kan injiseres en gang inn i felleshulen. Hvis injeksjonene er ineffektive og sykdommen går videre til neste stadium, utføres kirurgi.