Synovial membran

Den indre overflaten av skjøten dekker synovialmembranen. Det er en sammenheng mellom de forskjellige strukturer av artikulasjonen og utfører trofiske funksjoner. Årsaken til lesjonen av denne formasjonen er ofte et smittsomt middel eller skade. For å kurere problemet, er det nødvendig å bruke maksimal innsats, å virke på leddet helt og eliminere det grunnleggende prinsippet i patologien.

Synovium dekker overdelen av skjøten.

Hva er det

Leddmembranen er en bindevevdannelse som liner innsiden av leddet og de omkringliggende posene fylt med intraartikulær væske. På den indre overflaten har mange bretter og villi, som er involvert i utsöndring av ekssudat. Nerveendinger og blodkar er egnet for membranen. Det skyldes dette at næring og innervering av fellesvevene finner sted.

Utdannelsesfunksjoner

Hovedoppgaven til den synoviale membranen er å sikre trofismen til knærets vev. I tillegg produserer spesielle villi, som ligger på sin indre overflate, en væske. Dette stoffet fungerer som et smøremiddel og forhindrer beinfriksjon. Det utfører også avskrivningsfunksjoner ved økt belastning på artikulasjonen. På grunn av den rikelige blodtilførselen til leddposen, utfører den også en beskyttende funksjon, for med blodstrømmen kommer kroppens immunceller inn i kroppen og motstår skadelige bakterier.

Knogeleddets synovium er den mest utviklede.

Årsaker til lesjoner

Patologien til den synoviale membranen er i den inflammatoriske prosessen, som oppstår på grunn av påvirkning av slike faktorer:

• Infeksiøst patogen, ofte bakterie:
  • Ikke-spesifikk lesjon - mikroorganismen infiserer andre organer og vev, eller til og med kan normalt leve i menneskekroppen uten å forårsake sykdom.
  • Spesifikk synovitt er forårsaket av en bakterie som er tropisk mot denne typen vev, og de inkluderer en lesjon:
    • blek treponema;
    • tuberkelbacillus.

  symptomatologi

  Med langvarig nåværende betennelse i synovialmembranen oppstår dens fortykkelse, og inne i det er mulig spredning av vev og villi, som utfører sekreterende rolle. Som et resultat av dette samler en stor mengde væske i leddet, øker leddene betydelig i volum og sveller. Når synovialmembranen påvirkes, føles pasienten trykk og følelse av fylde i fellesområdet. Huden på stedet for betennelse er rød og varm til berøring. Bevegelse i ledd er sterkt begrenset på grunn av alvorlig smerte. Med en lang prosess utvikler kontraktur. Kanskje utviklingen av lymfadenitt i nærheten av skadestedet. Samtidig er den generelle tilstanden til pasientene sterkt forstyrret. Det er økt kroppstemperatur til høye tall, hodepine, svakhet, og i alvorlige tilfeller er det vrangforestillinger og hallusinasjoner.

  Diagnostiske metoder

  For å identifisere problemer som påvirker synovialmembranen, bruk følgende instrumentelle metoder:

  • diagnostisk punktering med etterfølgende bakterioskopisk analyse og såing av materialet på næringsmediet med bestemmelse av følsomheten av patogenet mot antibiotika;
  • ultralyd diagnostikk bestemme tilstanden av leddbrusk;
  • biopsi av den synoviale membranen for cytologisk undersøkelse av dens celler;
  • artroskopi er endoskopisk kirurgi av leddet for diagnostiske og terapeutiske formål;
  • Arthropneumography - Røntgenundersøkelse av leddet etter injeksjon i luftkaviteten.
  Tilbake til innholdsfortegnelsen

  Behandling av synovialmembranen

  Tilnærming til terapi bør være omfattende og rettet mot å eliminere problemet som forårsaket sykdommen. Og i gjenopprettingsperioden er det obligatorisk å gjenoppta den fulle funksjonelle aktiviteten til leddet ved hjelp av ulike fysiske prosedyrer og et sett med medisinske øvelser. I den akutte perioden vises symptomatisk terapi, med sikte på å fjerne inflammatorisk prosess og forbedre pasientens livskvalitet. Når synovialmembranen returnerer til sin normale tilstand, er det nødvendig å fastslå årsaken til sykdommen og eliminere den. Noen ganger forblir leddmembranen fortynnet i lang tid, og deretter dannes adhesjoner med kontrakturer på overflaten. Under slike forhold er kirurgi nødvendig.

  Metoder for behandling, fra tradisjonell medisin, er det nødvendig å søke bare i kombinasjon med tradisjonelle midler.

  Forebyggende tiltak

  Først må du bruke mindre skadelig for kroppsprodukter som forstyrrer metabolismen, forårsaker aterosklerose. Og også, store belastninger og skader på leddene bør unngås, og hvis skaden har oppstått, er det nødvendig å umiddelbart konsultere en lege og gjennomgå det anbefalte behandlingsforløpet.

  Villi av den synoviale membranen

  SYNOVIAL SHELL [membrana synovialis (PNA); stratum synoviale (JNA, BNA); syn. synovial membran] - et reservoar med spesifikt organisert bindevev som liner leddhulen, samt hulrommet i synovialposene og synovialskjelettene i senene. S. o. danner synoviale folder (plicae syno-vialer) og synovial villi (villi synoviales) som vender mot felleshulen. S. o. består av celler, fibre, hovedstoffet og inneholder blod og lymfatiske kar, nervefibre og endinger.

  I S. o. Det er tre lag: dekselet, som liner det synoviale hulrommet, og to fibrøse overflatekollagen-elastiske som skal belegges, og dyp kollagen-elastisk, vevd inn i fibermembranen. Under nek-ry-områder av et dypt kollagenisk og elastisk lag er det betydelige akkumulasjoner av fettvev.

  Dekklag S. o. i motsetning til det vaskulære endotelet eller mesothelet, er de serøse membranene, som er en enkeltlagscellelinje, en spesifikt differensiert overflate av C. o. Overflatelet inneholder overfladiske celler - synoviocytter, hovedstoffet, samt blodkarillærer, nervefibre og endinger.

  Synoviocytter ligger på forskjellige nivåer i forhold til overflaten av synovialmembranen, fordi kjellermembranen er fraværende, og hovedstoffet sammen med synoviocytter begrenser leddhulen.

  De fibrøse lagene, i motsetning til løs bindevev (se), har velordnede bunter av kollagen og elastiske fibre, faller retningen til ryh i overflatefiberskiktet sammen med hovedforskyvningsvektorene til skallet under bevegelser (figur 1a) i dypet (figur 1). 1,6) - fibrene er sammenflettet i den fibrøse membranen, og sikrer fiksering av S. o., I tillegg til bevaring av konfigurasjon og volum av leddhulen.

  Blant synoviocytter, som er en organspecifik type fibroblastiske celler, finnes det makrofagsynoviocytter (A-celler) som produserer enzymer og er i stand til fagocytose, fibroblastiske synoviocytter (B-celler) som produserer hyaluronsyre (se Hyaluronsyrer), den spesifikke, og mellomliggende former for synoviocytter (C-celler), som tilsynelatende er forløperne til A- og B-celler. I tillegg, i deksel og fibre lag av S. o. Det er alltid vevmakrofager (se), fibroblaster, plasmaceller (se), mastceller (se), mononukleære blodceller (se), to-rug sammen gir immun- og barrierefunksjonen til S. o. Vevmakrofager og makrofagsynoviocytter er også involvert i fremstilling av partikler med stor molekyl og celler for fjerning fra leddhulen. Den aktive rollen i dette tilhører de lysosomale enzymer av disse cellene.

  S. o. den er rik på blodkar (fig. 1, c), to-rug penetrerer fra siden av det underliggende vevet og fordeles i tykkelsen, inkludert dekklag. Leddhulen er skilt fra blodbanen bare av cellene og hovedstoffet av foringslaget C. o. og kapillærveggen. Samlet danner de en hematosynovial barriere, gjennom hvilken de metabolske prosessene mellom blodbanen og leddhulen utføres. Det er tre hovedveier for transkapillærtransport: gjennom fenestrerte områder av endotelet, gjennom cytoplasma av endotelcellene gjennom dannelse og bevegelse av en kjede av vesikler, og også gjennom hovedstoffet i kontaktområdet av endotelcellytter. Mellom deksellaget og leddhulen utvikles metabolske prosesser gjennom cytoplasma av synoviocytter eller hovedstoffet (figur 2). Elektrolytter og proteiner med lav molekylvekt, inkludert enzymer, trer vanligvis inn i leddhulen fra blodbanen. Krystalloid-oppløsninger absorberes veldig intensivt fra leddhulen, kolloidene absorberes mye langsommere og direkte avhengig av størrelsen på kolloidmolekylene (kolloidpartikler i nærheten av globulinmolekylet trenger ikke gjennom hemato-synovialbarrieren, men utslipper gjennom limf, kanalen ).

  Lymfe, kapillærer er lokalisert i de fibrøse lagene av S. o. opp til belegget. Totalt areal er lymf, kanalen er nesten dobbelt så stor som i blodet. Det antas at veiene for transport av metabolitter for endotel lymf, kapillærer er de samme som for endotelet i blodkapillarveggene. Lymfe, kanalen har en uttalt dreneringsfunksjon; vann, proteiner, kolloidale partikler og celler som har gjennomgått foreløpig lys, fjernes gjennom limf, kanalen fra leddhulen.

  S. o. Det er innervert, som andre strukturer i leddet, av blandede ryggnerven, som bærer i sammensetningen sympatiske fibre.

  Den morfologiske og funksjonelle fellesiteten av slike komponenter i leddet som synovialmembran, synovialvæske (se) og leddbrusk, gjorde det mulig å skille mellom begrepet "felles synovialmiljø".

  I ulike sykdommer, skader og svulstprosesser i leddene (se), synovialposer (se) og senehodene (se Synovialkjede av sener) S. o. kan være involvert i patol. prosess (se artritt, bursitt, synoviom, synovitt, tendovaginitt).

  Se også artikler viet til separate sykdommer, ved å-rykh ledd er involvert i prosessen, napr. Reumatisme, reumatoid artritt, reiter sykdom, etc.

  Bibliografi: Pavlova V.N. Synovialmiljøet i leddene, M., 1980, bibliogr. H a m e r m a n D. a. P a g - 1 a n d P. Struktur og funksjon av synovialmembranen, Bull, reum. Dis., V. 16, s. 396, 1966, bibliogr.; W a s i-1 e v W. Elektronemikroskopiske und histochemische Untersuchungen zur Ent-wicklung des Kniegelenkes der Ratte, Z. Anat. Entwickl.-Gesch., Bd 137, S. 221, 1972.

  Årsaker til patologien til den synoviale membranen

  Alle leddene er i kapselen. Det indre laget av denne kapslen kalles synovialmembranen. Synovialmembranet (CO) dekker leddflatene plassert i skjøten, bortsett fra de områdene hvor brusk befinner seg. CO er gjennomsyret med nervefibre og blodkar, som leverer blod, og dermed mat til hele leddet, beskytter det mot inflammatoriske prosesser og dessuten skaper enda bedre dyping i den.

  Hvis vi snakker om kneleddet, så er synovialmembranen en indikator på tilstanden, det vil si jo strengere CO-skaden, jo verre fungerer fugen.

  Årsaker til patologi

  Årsaken til utviklingen av synovitt er traumer, og siden alle leddene i menneskekroppen er kneet det mest traumatiske, det er klart hvorfor synovitt påvirker dette leddet oftest.

  I tillegg til direkte skade på leddet, kan årsaken til patologien til den synoviale membranen være:

  • Infiserte kutt eller riper, i nærheten av skjøten.
  • Hemofili.
  • Bursitt.
  • Leddgikt.
  • Allergi.
  • Irritasjon med noen bevegelige leddlegemer, for eksempel: frittliggende menisk, ben- eller bruskfragment, etc.

  symptomer

  Symptomatisk manifestasjon avhenger av formen av patologien til den synoviale membranen.

  Følgende stadier og former for denne sykdommen utmerker seg:

  1. Akutt stadium
  • Aseptisk form - utløst av traumer til leddet, som innen 2 til 3 timer øker markant i størrelse. Samtidig er leddet ikke smertefullt, selv om noen stivhet i bevegelse kan bli notert.
  • smittsom form - utvikler seg som et resultat av å slå sammen, infeksjon. Forløpet av sykdommen ligner symptomene på aseptisk form, men de er mer uttalt (for eksempel kan en person ikke stå opp etter hvile). I dette tilfellet observeres brudd i en ledd (for eksempel har et kne en patologi av den synoviale membranen, mens det andre kneet er helt sunt). Ikke alltid, men svært ofte oppstår en lokal temperaturstigning rundt sårforbindelsen.

  Den akutte patologien til den synoviale membranen går aldri bort alene. Det er, hvis ubehandlet, blir den akutte sykdomsformen kronisk.

  1. Kronisk scene
  • serøs form er en ekstremt sjelden form for patologi av synovialmembranen.

  • Hvis den villøse formen av CO-patologi ikke blir behandlet, vil en ond sirkel bli dannet der hydrartrose vil forverres på grunn av betennelse i synovialmembranen, og fordi løpet av hydrartrose blir strengere, vil synovialmembranen begynne å øke mer og mer.

    diagnostikk

    Når du foretar en diagnose, før du foreskriver røntgen, MR, beregningstomografi av den felles og cytologiske analysen av intraartikulærvæsken, vil legen definitivt utføre en differensialdiagnose for å utelukke følgende sykdommer:

    • artritt;
    • menisk skade (når det gjelder kneledd);
    • artrose;
    • patologi eller bruskskade;
    • degenerasjon eller skade på den fete kroppen (vev som består av fettceller som ligger rundt kneleddet).

    behandling

    Behandlingen utføres i et kompleks, men behandlingsmetoder er helt avhengig av årsaken, på grunn av hvilken patologien har utviklet seg, scenen hvor sykdommen befinner seg og hvordan sykdommen går videre.

    Behandling av akutt synovitt (video)

    I den første fasen av utviklingen av synovitt anbefaler legene sterkt kirurgi, det vil si en kirurgisk behandlingsmetode, med et fullstendig behandlingsmiddel for intraartikkulære sykdommer.

    Først foreskrives punkteringen av den syke ledd - ved denne prosedyren blir synovialvæske evakuert fra skjøten.

    Etter punkteringen er fugen festet med en trykkbinding eller en spesiell bandasje, og hvis legen mener at det er behov for en mer stabil fiksering, vil dekkene bli påført.

    Pasienten anbefales å avlaste lemmen i en uke. Dette er den optimale termen for immobilisering av lemmen. I lengre tid er det umulig å stabilisere leddet (spesielt kneet), siden en slik beslutning vil føre til stivhetens ledd.

    Terapeutisk behandling

    Medikamentsterapi er rettet mot å nøytralisere eller i det minste redusere årsakene til sykdommen. Vanligvis brukt:

    Det er nyttig, på den tredje dagen etter behandlingsstart, å supplere medisinering med fysioterapeutiske prosedyrer. Slik:

    • heparin elektroforese;
    • UHF;
    • Fonophorese med kortikosteroidhormoner.

    Det skal imidlertid huskes at:

    Heparin, men effektiv, er en veldig farlig medisin som kan utløse blødning, slik at den kan brukes i noen form, selv i salver, bare etter resept.

    Behandling av kronisk synovitt

    Behandling av kroniske former for synovitt bør utføres under tilsyn av en lege, forsøk på selvbehandling, nesten alltid føre til uførhet.

    Som referanse kan vi si at følgende doseringsformer er oftest brukt:

    • Lysozym (proteolytisk enzym);
    • Trasilal (for å stabilisere membranen);
    • Dexazon (eller et annet kortikosteroid i mindre doser).

    Hvis, etter en kvalitetsbehandling, utviklingen av sykdommen ikke kunne stoppes, er operasjonen foreskrevet.

    Avhengig av tilstanden til synovialmembranen og, generelt, hele leddet, bestemmes kirurgens oppgaver. Det vil si at du må utføre delvis eller full subtototisk synovektomi, eller fjerne deformerte menisci, etc.

    I den postoperative perioden er antiinflammatorisk behandling foreskrevet og tiltak for å forhindre postoperativ blødning. Pasientens lem er plassert i en nisje av Betler, og de tillater ikke pasienten i flere dager å legge på beinet.

    Den vanligste postoperative komplikasjonen er felles kontraktur og / eller tilbakefall av sykdommen.

    Proliferativ synovitt: diagnose og behandling

    Proliferativ synovitt er en sykdom i leddene, preget av betennelse i synovialmembranen. Det kan oppstå i noen felles, men den vanligste proliferative synovitt i knæleddet. Dette skyldes den hyppigste skader på knærne. Betennelse på flere steder oppstår oftest med polyartrit og andre omfattende sykdommer.

    På grunn av utseendet og akkumuleringen av ekssudativ væske i leddhulen, stiger trykket og forstyrrer motorfunksjonene. Når dette skjer, vil veksten av synovialt vev, som etter hvert kan bli en tykk massiv formasjon.

    Sykdommen diagnostiseres sjelden i det akutte stadiet, blir umerkelig kronisk, og forårsaker ødeleggende forandringer i det berørte organet.

    Proliferativ synovitt foregår i sin utvikling 4 stadier:

    • Spredning av synovialmembranen uten spredning av villi, eller det er ubetydelig.
    • Det fortykkede vevet begynner å danne foci av villøse klynger.
    • Villi-fylling av sidedelene av leddene, som er mer enn halvparten av hele synovialmembranen. Øvre del er ikke berørt.
    • Spredning av villi sprer seg gjennom alle divisjonene, og blir diffus.

    symptomer

    Symptomene på sykdommen er et smertefullt symptom. Naturen og intensiteten avhenger av intensiteten av prosessen og trykket på nerveender. Smerte forårsaker bevegelsesbegrensning og tvungen stilling. Det er en spesiell metode for å bestemme intensiteten av smerte i punkter, hvor 0 er fravær, 1 er svak, 2 er moderat, 3 er sterk og 4 er en veldig sterk følelse av smerte.

    Sårforbindelsen svulmer vanligvis opp på grunn av tilstedeværelsen av en patologisk opphopning av væske i den og deformeres.

    Av de vanlige symptomene kan man se en temperaturstigning, oftest subfibril, svakhet og rask utmattelse av tretthet.

    Med en lang sykdomssykdom oppstår atrofi av omkringliggende muskler gradvis på grunn av fravær av aktive bevegelser.

    årsaker

    Det kan være mange av dem. Først av alt er synovitt delt inn i smittsomme og ikke-smittsomme. I det første tilfellet kan årsaken til utviklingen av sykdommen være enhver patogen mikroorganisme som forårsaker betennelsesprosesser.

    Andre årsaker inkluderer endokrine forstyrrelser, allergener, skader og neurogene faktorer.

    diagnostikk

    I tillegg til den eksterne undersøkelsen og palpasjonen av det syke organet, kan legen foreskrive en røntgen for å vurdere virkningene av synovitt. Ultralyd brukes til å måle synovialmembranen og volumet av væske i hulrommet.

    Artroskopi lar deg inspisere det visuelt berørte skallet av den syke leddet. Den kompletterer perfekt ultralydet, så ofte brukes begge studiene for den mest nøyaktige vurderingen av tilstanden til det betente organet.

    behandling

    Utfør vanligvis kompleks terapi, inkludert en rekke metoder. Før man snakker om kirurgi, bør man være overbevist om ineffektiviteten av konservativ behandling. Den går i flere retninger:

    • Eliminering av den underliggende årsaken til sykdommen. Formål med antibakteriell terapi i tilfelle infeksiøs natur, antiallergiske stoffer, behandling av endokrine lidelser, etc.
    • Eliminering av symptomene på synovitt.
    • Generell styrking av kroppen.
    • Behandling av nedsatte motorfunksjoner.
    • Fysioterapi og fysioterapi for endelig rehabilitering av fugen.

    Avhengig av alvorlighetsgrad og stadium av sykdommen, er lokal bruk av antiinflammatoriske legemidler, som geler og salver, foreskrevet. Foreløpig er det gitt preferanser til narkotika som inneholder metylsalicylat, capsaicin, diklofenak og mentol. Tilstedeværelsen av disse komponentene reduserer betennelse og symptomer, reduserer smerte og hevelse. Slike midler inkluderer Dicloran plus, kombinere alle disse stoffene.

    Ved akkumulering av ekssudativ væske i hulrommet, bruk innføring av hormonale kortikosteroider direkte inn i leddet etter punktering.

    I begynnelsen er det nødvendig med immobilisering av den berørte skjøten med en skinne eller trykkbinding. Langvarig immobilitet er kontraindisert, da det forårsaker dystrofi av muskellaget og stivheten i leddet selv.

    Brusk vev vil begynne å gjenopprette, hevelse vil redusere, mobilitet og aktivitet av leddene kommer tilbake. Og alt dette uten operasjoner og dyre rusmidler. Bare start.

    Som en ekstra folkemetode brukes comfrey gress, som bidrar til å regenerere brusk og beinvev. Dens bruk er mulig etter tillatelse fra den behandlende legen.

    Med ineffektiviteten til terapeutisk behandling og dannelsen av irreversible prosesser i det felles kirurgiske inngrep utføres - synovektomi. Det kan være totalt, delvis og subtotalt. Når det oppstår, utrydding av den skadede synovialmembranen og fjerning av meniskus og fremmedlegemer.

    Hvis den proliferative primære eller sekundære synovitt ikke gjenkjennes og behandles i tide, vil dette få alvorlige konsekvenser i form av komplikasjoner og irreversible forandringer i leddet. I det siste vil det berørte organet bli helt immobilisert, og normal sirkulasjon og lymfestrøm vil bli forstyrret.

    For å unngå slike problemer, bør du straks kontakte en lege ved de første tegn på sykdommen og gjennomgå regelmessige oppfølgingsprøver hvert år.

    Nederlaget for synovialmembranen: diagnose, behandling

    Synovialmembranen danner kneleddets hulrom, deltar aktivt i metabolske prosesser og sikrer sin normale funksjon.

    Under synovitt forstår betennelsen i synovialmembranen, begrenset til dens grenser og preget av akkumulering av effusjon i foringen av hulrommet.

    Synovites kan deles inn i primær og sekundær. De og andre kan være akutte og kroniske.

    diagnostikk

    Hovedklager hos pasienter med synovitt er smerte i knæleddet, hevelse, begrensning og smertefulle bevegelser i leddet. Avgjørende for diagnosen og valg av behandling er den grundige samlingen av historien. Overførte skader på de felles, assosierte sykdommene kan være ledsaget av inflammatoriske prosesser i den synoviale membranen i knæleddet.

    En objektiv undersøkelse avslører en økning i skjøtets omkrets, plassering av patella, felles palpasjonssmerter, begrensning av bevegelse i leddet.

    På standard røntgenbilder bestemmer oftest mørkningen av den øvre svingen og det diamantformede rommet. Ultralyd og MRI indikerer en fortykning av synovialmembranen og overdreven væskeakkumulering i felleshulen i fravær av patologiske forandringer av andre intraartikulære strukturer.

    Diagnostisk punktering av knæleddet muliggjør evakuering av effusjonen og underkastes den for cytologisk og mikrobiologisk forskning, og resultatene av disse kan være avgjørende for diagnosen.

    Avgjørende betydning for diagnosen synovitt er artroskopi, noe som gjør det mulig å vurdere tilstanden til synovialmembranen og alle intraartikulære strukturer. Med en metodisk korrekt implementering av artroskopi, starter med en undersøkelse av den øvre oppsvinget, undersøker kirurgen først synovialmembranen, og klargjør deretter årsakene til endringene.

    På kort sikt, etter en skade eller sykdomsutbrudd, utvikler akutt synovitt, ledsaget av en massiv intraartikulær effusjon, alvorlig hyperemi og ødem i synovialmembranen. I posttraumatisk synovitt er områdene av skade representert ved blødninger i synovialmembranen. Utførelse av artroskopi krever massiv vasking av ledd og spesiell pleie, da den betente membranen er spastisk.

    Kronisk synovitt som utvikler seg over tid, er preget av en polymorfisme av endringer i synovialmembranen. Lavt forandrede områder med milde manifestasjoner av hyperemi og ødemer veksler med områder hvor synovialmembranen er kraftig hyperemisk, edematøs, fortykket. Synovial villi er forstørret, intenst rød eller blekrosa, av en kisteobraznoy eller polypoid form, tett i studien av sonden. Over tid dannes tette cikatricialadhesjoner og adhesjoner mellom arkene i den synoviale membranen.

    Endringer i synovialmembranen i revmatoid artritt er ekstremt varierte. I begynnelsen av sykdommen er synovia moderat hyperemisk, ikke fortykket, dårlig injisert av karene. Villi er tynn, hovent, ugjennomsiktig, polypoid eller klubbformet. I en senere periode øker ødet av synovialmembranene, det vaskulære mønsteret øker, fibrinavsetninger vises. Hvis artroskopi utføres under forverring av sykdommen, ser den synoviale membranen ut som en svulstliknande formasjon som fyller hele felleshulen, med skarp hyperemi, fortykkelse og hevelse. I remisjonstiden sammen med kongestiv inflammatoriske endringer i synovialmembranen er tilstedeværelsen av lang ugjennomsiktig villi med deres nekrotiske forandringer karakteristisk. Størstedelen av villi har en polyphoid og klubbformet, blekrosa farge, de er ugjennomsiktige, av tett konsistens. Det er massive forekomster av fibrin i form av klumper og filmer. Artroskopiske endringer i synovialmembranen i revmatoid artritt ligner på giktartitt, med den eneste forskjellen at synovial villi i gikt inneholder massive vaskulære plexuser.

    Synovialmembranen i giktartet ser akutt betent, med alvorlig hyperemi, ødem, det er svakt sittende. I selve skallet og leddbrusk er strålende forekomster av urinsyrekrystaller notert. De må skille seg fra kalsiumsaltkrystaller som kan akkumulere i synovialmembranen i en deformerende artrose.

    Etter en visuell vurdering av tilstanden til synovialmembranen under endoskopisk kontroll utføres en biopsi av de mest endrede deler av den for senere histologisk undersøkelse.

    behandling

    Kneledd i kneet er et syndrom som følger med et stort antall sykdommer og skader i leddet. Dersom det ikke er noen symptomer på intraartikulære strukturer negativ effekt behandling av den underliggende sykdommen og lokale ikke-operativ behandling, omfattende FTL, parenteral administrering av NSAID i tilstrekkelige doser og, ved virkningen 1-2 intraartikulære injeksjoner av glukokortikosteroider mens det opprettholdes symptomer på synovialmembranen betennelse viser artroskopi.

    Dersom akutt eller kronisk synovitt er den viktigste kliniske manifestasjonen av menisk, ligament eller brusk, fører artroskopisk eller åpen intervensjon på skadede strukturer og påfølgende rehabiliteringsbehandling til gjenopprettelse av fellesfunksjon og lindring av synovitt.

    Korte inflammatoriske endringer i synovialmembranen mot bakgrunnen av integriteten til intraartikulære strukturer etter artroskopisk leddrehabilitering og påfølgende ikke-operativ behandling stoppes ofte.

    Relapses of synovitis, samt uttalte proliferative endringer i synovialmembranen med dannelse av omfattende pannus, som ødelegger leddbrusk, er indikasjoner på subtotal synovektomi.

    Subtotal Synovectomy Technique

    Utfør en bred intern parapatellar tilgang. Etter disseksjon av hud og subkutant vev, med spesiell forsiktighet kuttet gjennom den fibrøse kapsel, prøver du ikke å åpne skjøten. Ved hjelp av en tuppher og en skalpell blir de øvre inversjonene og sidelommene av leddet gradvis skilt, den mobiliserte synovialmembranen blir skåret ut. Da er patellaen forstyrret, resten av synovialdekket blir fjernet fra de indre og ytre delene av leddet, den sprukket fossa og de bakre delene. Meniski og korsbåndet beholdes, fett kropp blir resected sparsomt, ekskluderer bare sin synovial dekning. Pannus på kantene av leddflaten fjernes med en skarp skje av Volkmann. Fullfør operasjonen med forsiktig hemostase, aktiv drenering og immobilisering av leddet.

    I de siste årene har artroskopisk synovektomi blitt stadig mer vanlig i klinisk praksis. For å utføre det, bruk en sylindrisk roterende kniv - barbermaskin. Forekomsten av patologiske prosess er ikke en kontraindikasjon for artroskopisk synovectomy som gjennom ytterligere tilgang barbermaskinen kan innføres i en hvilken som helst felles avdeling, også i de bakre områder, og gjør fjerning av synovialmembranen raskt og i sin helhet.

    Postoperativ ledelse

    I den nærværende ps2-operative perioden foreskrives pasienter parenteral administrering av analgetika og bredspektret antibiotika. Treningsbehandling starter fra 1. dag etter operasjon. På 2. dag blir avløpene fjernet og tillatt å gå uten aksial belastning på den opererte lemmen. Immobilisering beholder 5-7 dager.

    Etter helbredelse av hudssår, utføres en behandling med rehabiliteringsbehandling, med sikte på å gjenopprette hele bevegelsesområdet i den opererte skjøten. Det inkluderer et bredt spekter av fysioterapeutiske prosedyrer, treningsbehandling, mekanoterapi, hydrokinesterapi. De aller fleste pasienter som øker amplitude av bevegelser under anestesi utfører 1-2 lukkede manuelle tilbakekallinger av leddet.

    Syndrom mediopatellarnoy fold

    Fôrhulen i kneleddet, synovialmembranen danner et annet antall bretter. De mest konstante av dem er supra-, infra- og mediopatellarna. Den mediopatellære synovialfold i form av en halvmåne i frontplanet ligger nær medialkanten av patellaen og forekommer i 20-55% av kneleddene. Fiberforandringer i den medioporterale synovialfold som følge av gjentatte skader og mikrotraumatisering er beskrevet under navnet "mediopatellar fold syndrom".

    diagnostikk

    De viktigste kliniske manifestasjoner av denne patologiske tilstanden er smerte når man går opp og ned trappene, smertefulle "klikk" på den fremre overflaten av lårbenets mediale kondyl under bevegelser i kneledd, pseudoblocade.

    En objektiv undersøkelse viser en tett elastisk pute langs den fremre overflaten av lårbenets mediale kondyl som er smertefull på palpasjon, smerten øker i stillingen 150-120 ° av bøyningen av tibia. Med en lang sykdomssykdom utvikler hypotrofi av quadriceps muskelen, tilbakevendende synovitt.

    Blant røntgenmetoder, aksial arthropneumoarthrografi eller artrografi med kontrast av femoral-patella-leddet når tibia er bøyd i en vinkel på 140 ° er informativ;

    Den mest komplette og pålitelige informasjonen om tilstanden til mediopatellarfoldet kan oppnås ved artroskopisk undersøkelse av knæleddet, noe som muliggjør visuelt og palpatorisk vurdering av sistnevnte. Følgende endringer er karakteristiske for syndromet til en mediopatellarfold:

    hypertrofi og spenning av brettet og dens frie kant;

    mangel på vaskulær mønster;

    razvoloknenie fri kant;

    beskadigelse av brusk av medial kondyl i femur og medial fasett av patella av varierende grad og lengder.

    behandling

    Behandling av syndrom mediopatellyarnoy synovial folder, etablert på basis av klinisk og radiologisk undersøkelse, i de innledende stadier av sykdommen blir utført ikke-operative metoder omfatter FTL, balneotherapy, massasje og fysioterapi på bakgrunn av skjøten lossing. Et negativt resultat av ikke-kirurgisk behandling, samt en lang sykdomssykdom er indikasjoner på kirurgi.

    Avslørt ved artrotomi eller artroskopi overdrevet fibrotiske endringer mediopatellyarnaya fold, ifølge enkelte forfattere, bør det være fullstendig skåret ut, mens andre tror at som en komplett eksisjon og enkle kryss folder fører til sin cicatricial degenerasjon eller arrdannelse som omgir synovium, så mulig gjentakelse av sykdommen. De indikerer optimaliteten av den artroskopiske reseksjonen av en del av medioporteralfolden mer enn 1 cm bred.

    Med samtidig chondromalacia av patella brusk og femorale kondyler utføres også beskjæring av skadet vev. Imidlertid anser Muller det for å fjerne brettet uten å forstyrre den forandrede brusk av patella, noe som fører til et positivt resultat i over 85% av pasientene.

    Driftsteknikk

    Det er hensiktsmessig å utføre reseksjonen av den hypertrofierte, fibrøst modifiserte mediopatellar synovialfold fra den ekstra øvre laterale tilgangen 1 cm distal til patellaens ytre ytre pol. I stillingen av forlengelse i kneleddet blir en kurvformet vykusyvatel introdusert i hulrommet. Etter å ha den under patella, etter hvert brett skåret ut fra sin frie ende til basisen i 1,5-2 cm. Mediopatellyarnoy folder reseksjon av anteromedial tilgang ved hjelp av standard korzinchaty vykusyvatel arbeidsflaten med en bend 90 ° eller barbermaskinen. Deretter resettes de skadede områdene av brusk på den indre fasetten av patellaen og kondylen i lårbenet av en bit eller barbermaskin. Operasjonen er fullført med rikelig vasking av leddet og suturing sårene i huden.

    Postoperativ ledelse

    Immobilisering av lemmen er ikke brukt. Første ligering og punktering av leddet utføres 2. dag etter operasjonen, deretter etter behov. Å gå med ekstra støtte på krykker uten last på det opererte benet, er tillatt 2-3 timer etter at operasjonen er fullført, det anbefales å starte den målte belastningen med 4 dager. Øvelse terapi for å styrke muskler i lår og underben er foreskrevet fra 2. dag etter operasjonen. På syvende dagen fjernes suturene fra huden, og kompleks rehabilitering FTL utføres i 2-3 uker for å gjenopprette felles funksjon så snart som mulig.

    Pigmentert villøs-nodulær synovitt

    PVUS er en sjelden sykdom som påvirker knæleddet i 80% av tilfellene, mindre ofte hoftene og andre leddene, eller de synoviale posene og senehodene. Sykdommen utvikler seg vanligvis hos ungdom, hyppigheten er 1-3 per 1 million innbyggere.

    Det finnes ulike etiologiske og patogenetiske teorier om utviklingen av en PACS, men så langt har årsakene til sykdommen vært uklart.

    I samsvar med lokaliseringen av lesjonen isoleres en pigmentert villøs-nodulær synovitt, bursitt og tenosynovitt. Hver av dem kan være nodal eller diffus.

    diagnostikk

    For PVUS preget av en skarp alvorlighetsgrad av alle symptomene på synovitt.

    I den første fasen av sykdommen er røntgenundersøkelse ikke veldig informativ: mørkningen av den øvre volvulus og den diamantformede plassen er de eneste ikke-spesifikke tegnene. Over tid kan cyster dannes i epifysene i lårbenet og tibialbenene, utvikle tegn på degenerative dystrofiske lesjoner i leddet.

    Ultralyd og MR indikerer en uttalt inflammatorisk prosess i synovialmembranen. Termisk bildestudie indikerer en økning i termisk stråling fra den berørte ledd.

    Det artroskopiske bildet av PVUS er ganske typisk. Synovialmembranen er skarpt edematøs og fortykket, dekket med hypertrophied villi av forskjellige former. Synoviafargen er brunbrun. Ofte er det overfladiske fibrinøse forekomster.

    Sikte biopsi fulgt av histologisk undersøkelse avslører villøse hypertrofi av synovialmembranene med aktiv proliferasjon av synovialceller, omfattende vaskulaturen og fibrotiske endringer. Rundt stromale celler lokalisert flerkjernede kjempeceller og celler akkumulerer lipider. Massive hemosiderinavsetninger observeres i histiocytter.

    behandling

    Ved etablering av diagnosen PVUS, er kirurgisk behandling indikert. Artroskopisk kirurgi utføres med en nodulær form av synovitt. Synoviale noder fjernes gjennom medial og lateral tilgang. Postoperativ rehabilitering er den samme som etter andre endoskopiske inngrep.

    I tilfelle av diffus PVUS er åpen synovektomi angitt. Operasjonen utføres på samme måte som med annen synovitt. Lokalisering av patologisk prosess på baksiden av kneet tarmslyng krever ofte total sinovektomni. I dette tilfellet, etter at det første trinn av operasjonen pasienten kan dreies til medianen av magen og i popliteal fossa adgang skåret ut synovium bakre trommesyke. Postoperativ rehabilitering av pasienter som gjennomgår synovektomi, er beskrevet ovenfor.

    Tilstedeværelsen av cystiske lesjoner av bein krever fjerning av cyster med beintransplantasjon av de dannede hulrom. Ved alvorlig ødeleggelse av leddet utføres endoprosteseutskiftning, er et obligatorisk element i operasjonen synovektomi.

    Den viktigste komplikasjonen ved operasjonen er sykdomsfallet, forekommer i 30-46% tilfeller med diffus form og i 27-48% med nodular form.

    Synovial membran i knæleddet

    Synovitt i knæleddet - betennelse i sin synoviale (indre) membran, ledsaget av akkumulering av effusjon i artikulærposen. En liten mengde væske (synovia) er tilstede i hulrommet og sunn ledd. Det produseres av cellene i den synoviale membranen og spiller rollen som et smøremiddel som letter glidingen av felles strukturer i forhold til hverandre. Med betennelse øker volumet av synovia betydelig, og hvis en infeksjon trenger inn i leddet, blir effusjonen til pus og purulent synovitt utvikler seg.

    Sykdommen er ikke en uavhengig sykdom, men en konsekvens av andre patologiske prosesser (traumer, artrose, osteokondrit, bursitt, etc.). I dette tilfellet forverrer synovitt ofte underliggende sykdom, blir årsaken til hypertrofisk villi, petrifisering (avsetning av kalsiumsalter i vev i degenerasjonstilstand), arrdannelse, herding eller fortykning av synovialmembranen. Alt dette har en negativ innvirkning på tilstanden til de gjenværende intraartikulære strukturer.

    årsaker

    For å provosere betennelse i den synoviale membranen kan:

    1. Skader som medfører permanent irritasjon av den indre foringen av leddet med brusk eller skadet menisk.
    2. Medfødte og oppkjøpte patologier av felles og periarticular vev. De fører til utvikling av synovitt av ulike årsaker. For eksempel, i reumatoid polyartrit eller reumatisme, utvikler sykdommen under virkningen av antistoffer som infiserer synovialmembranen, og i artrose, på grunn av irritasjon av denne membranen ved brusk som har mistet sin glatte overflate eller benvekst.
    3. Infeksjoner som trenger inn i felleshulen fra det ytre miljøet (når det er skadet) eller fra nærliggende vev (i nærvær av phlegmon, abscesser, sår, slitasje, koke osv.). Dessuten kan patogener gå inn i skjøten fra fjernfokus av infeksjon med strømmen av lymfe eller blod. De forårsakende midlene er:
       • Ikke-spesifikke pyogene bakterier: stafylokokker, streptokokker og pneumokokker;
       • spesifikke mikroorganismer: mycobacterium tuberculosis og blek treponema (i syfilis).
    4. Metabolske sykdommer. Denne årsaken fører til synovitt, fordi metabolske produkter som irriterer membranen, akkumuleres i felleshulen.
    5. Autoimmune sykdommer (lupus erythematosus, reumatoid artritt). Immunsystemet oppfatter det indre skallet i leddet som en fremmed agent, og antistoffer begynner å gradvis ødelegge den.
    6. Allergiske reaksjoner. Når det trengs inn i felleskapselen, oppfattes allergener som farlige antigener, og immunsystemet begynner å produsere antistoffer, noe som resulterer i betennelse, ledsaget av overdreven dannelse av synovialvæske.
    7. Hemofili. I denne sykdommen forekommer permanente blødninger i felleshulen, noe som forårsaker betennelse.
    8. Endokrine sykdommer. Hormonal forstyrrelse fører til at synovial væske begynner å bli produsert i store mengder. På grunn av dette utvikler betennelse i den indre foringen av leddet.
    9. Sykdommer i nervesystemet. Alvorlige påkjenninger, klemming eller skader på nerver under skoliose, svulster eller brudd, samt nevritt i perifere nerver fører til forekomst av synovitt.

    klassifisering

    Av strømmenes natur

    • Akutt synovitt. Dette skjemaet ledsages av overflod, fortykkelse og hevelse av leddets indre innside. Væsken er semitransparent, noen ganger med synlige flager av fibrin.
    • Kronisk synovitt. Forverrelsen av sykdommen veksler med tilbakegang av ulike varigheter. Fiberforandringer i den felles kapsel er karakteristiske, og i noen tilfeller vokser villi av den indre membranen, og fibrinøse overlapper (villøs synovitt) vises på den. Når de skilles, blir disse overleggene omdannet til "rislegemer", som beveger seg fritt i væsken og skadet synovialmembranen enda mer.

    Av naturen av effusjon

    • Serøs synovitt. Denne sykdomsform er sjelden og preges av dannelsen av en gjennomskinnelig effusjon bestående av intercellulær væske og lymf.
    • Serofibrinøs synovitt. Gjennomsiktig effusjon med et stort antall blodpropper eller filamenter av fibrin. Overflødig væskeproduksjon brister i skjøten, som et resultat av hvilken synovialmembranen blir tynnere, og fibrøse forekomster danner på den, reduserer elasticiteten til den synoviale membranen og forhindrer utstrømning av væske. Kavitetsmembranen tykkere og fører til fibrose og deformitet av leddet.
    • Villøs synovitt. Ekssudatet inneholder en stor mengde fibrin i form av koagulater og filamenter, som over tid kondenserer og danner intraartikulære legemer. I løpet av sykdommen vises sklerotiske og hypertrofierte fibre, som skiller og danner kondomer og "rislegemer".
    • Purulent synovitt. Effusjon inneholder pus. Dette skjemaet oppstår når infeksjon av leddhulen med pyogene mikroorganismer.
    • Hemoragisk synovitt. Ekssudatet representeres av blod med en liten mengde ekstracellulær væske.
    • Viles og hemorragisk synovitt. Det er en økning i området på det indre skallet i leddet, dannelsen av "rislegemer" og penetrasjon av blod inn i hulrommet. Ekssudatet er rødt.

    På grunn av

    1. Infeksiøs synovitt, i forekomsten av hvilke patogene mikroorganismer er involvert. Denne typen synovitt kalles purulent og kjennetegnes ved dannelse av effusjon blandet med pus, da de forårsakende agensene for infeksjon er pyogene (pyogene) bakterier.
    2. Aseptisk synovitt, hvor betennelse er reaktiv. Denne sykdomsformen oppstår med skader, funksjonsfeil i det endokrine systemet, nevrologiske lidelser, etc. Det er preget av dannelse av serøs effusjon uten pus.
    3. Allergisk (reaktiv) synovitt. Årsaken til forekomsten er pasientens kontakt med allergenet.

    symptomer

    Symptomer på synovitt vises i perioden fra flere timer til flere dager etter starten av utviklingen av den inflammatoriske prosessen i synovialmembranen. Det er generelle symptomer og tegn som indikerer tilstedeværelse eller fravær av infeksjon.

    Vanlige symptomer

    • kjedelig smerte av middels intensitet;
    • en økning i leddets størrelse på grunn av dannelsen av en stor mengde effusjon, en følelse av tverrhet;
    • nedsatt motorfunksjon av den skadede skjøten, som ikke alltid ledsages av smerte;
    • generell svakhet og tretthet;
    • fluktuasjon og ballotting av patellaen (svingning): Når den trykkes, synker den inn i skjøten, og når den stopper, "flyter den".

    Graden av manifestasjon av tegn på synovitt avhenger av volumet av væske i leddet. Når en stor mengde ekssudat akkumuleres, øker følelsen av forverring og smerte, hevelsen øker, og huden blir skinnende, noen ganger hyperemisk.

    Tegn på en smittsom form

    • Den skarpe temperaturstigningen er over 38 grader, utseendet av følelse av fylde og smerte i leddet.
    • Innen noen få timer etter sykdomsutbruddet oppstår hevelse, og leddets konturer glattes.
    • Tegn på beruselse oppstår: svakhet, hodepine, hudpall, angst og noen ganger enkelt oppkast.

    Symptomer på ikke-smittsom synovitt

    Vises gradvis. Symptomene varierer etter årsaken til sykdommen. fornem:

    • Ubehag i fellesområdet og forekomsten av smerte under treningen. Dette skiltet vises oftest først.
    • Den gradvise utviklingen av ødem, felles deformitet og økning i smerteintensitet.

    Med en mild form for ikke-smittsom synovitt, kan tegnene forsvinne. Hvis denne "lull" er ledsaget av mangel på stress på leddet, kan det oppstå uavhengig utvinning.

    diagnostikk

    Ved undersøkelse av pasienten bestemmes en økning i ledd og fravær av inflammatoriske forandringer i huden (temperaturen er ikke forhøyet, integgene er ikke hyperemiske). For å klargjøre diagnosen ved å bruke følgende metoder:

    1. En punktering. Under lokalbedøvelse injiseres en tynn nål i leddområdet til en dybde på 3 cm, en synovialvæske tas, sin cytologiske og mikroskopiske undersøkelse utføres for å bestemme årsaken til sykdommen, og når et patogen oppdages, oppdages dets følsomhet mot rusmidler.
    2. Arthroskopi og arthropneumografyu, som er foreskrevet for akutt og kronisk ikke-smittsom synovitt. Dette er kirurgiske metoder som involverer innføring av et tynt (5 mm diameter) artroskop gjennom et snitt av huden inn i felleshulen. De lar deg inspisere kneet fra innsiden og se på skjermen hvor bildet vises, alle endringene. Arthropneumography er en artroskopi produsert etter innføring av oksygen eller et kontrastmiddel (diotrast) i felleshulen.
    3. Radiografi. Mengden væske i felleshulen, størrelsen på fellesrommet og tilstanden til overflatene bestemmes. For å fullføre bildet, utføres en røntgen av både den friske og den berørte ledd for å bestemme graden av patologiske forandringer.
    4. USA. Metoden tillater å bestemme tykkelsen av det indre skallet til leddet, volumet av synovialvæske i den, samt tilstanden til leddflatene og tilstøtende vev.
    5. Beregnet tomografi og MR. Disse metodene gjør det mulig å identifisere begge tegn på synovitt (endringer i synovialmembranen og tilstedeværelsen av væske i den) og andre leddpatologier som forårsaket sykdommen (hvis noen).
    6. Laboratoriestudier av blod for tilstedeværelse av immunglobuliner og C-reaktivt protein, økt ESR, en økning i antall stabne nøytrofiler og leukocytter.
    7. Allergiske tester for mistenkt reaktiv art av sykdommen.
    8. Konsultasjon av reumatolog, endokrinolog, allergist, infeksjonsspesialist, hematolog og andre spesialister for å bestemme årsaken til utviklingen av synovitt.

    behandling

    Behandling av synovitt i knæleddet har 4 stadier. Det bør være omfattende og gjennomføres i flere retninger:

    • eliminering av årsaken til sykdommen;
    • symptomatisk terapi
    • behandling av fellesfunksjonsforstyrrelser
    • tonic terapi.

    Fase 1 - felles punktering

    Etter å ha klargjort diagnosen, utføres denne prosedyren først. Det kan gjøres uten anestesi i et lite operasjonsrom. Fugen er gjennomboret med en tynn nål og synovialvæsken suges av. Etter det, for å forhindre infeksjon, blir bredspektret antibiotika introdusert i hulrommet, og en del av ekssudatet sendes til laboratoriet for undersøkelse.

    Fase 2 - immobilisering

    Begrenset mobilitet for å sikre stabilitet og hvile til leddet. Det innebærer bruk av en spesiell patella, ortoser eller trykkbinding. I alvorlig form for synovitt (akutt smittsom), kan det være nødvendig å påføre gipssplinter eller dekk. Begrepet immobilisering er ikke mer enn 5-7 dager, noe som er forbundet med risikoen for felles stivhet.

    Fase 3 - Narkotikabehandling

    Følgende grupper av legemidler er foreskrevet:

    1. Kortikosteroider. I alvorlige former for synovitt vises intraartikulær administrering av steroidhormoner (Kenalog-40, Dexamethason, etc.) i 5-10 dager.
    2. Nonsteroidal anti-inflammatoriske stoffer (Voltaren, Nise, Movalis, Indomethacin, Ibuprofen, Diclofenac Sodium). De er foreskrevet for å eliminere betennelse og redusere smerte. Påfør topisk (geler og salver) og innsiden.
    3. Inhibitorer av proteolytiske enzymer (Gordox, Contrycal, Trasilol, etc.). De hjelper med kronisk synovitt med alvorlig infiltrering av ledd og store mengder av effusjon. Denne gruppen medikamenter påvirker de dype mekanismer for betennelse og hemmer nekrotiske og degenerative prosesser. Inhibitorer foreskrives kurs for intraartikulær injeksjon (5-7 injeksjoner hver 3-5 dager).
    4. Antibiotika. Påfør umiddelbart etter punktering intraartikulær for å forhindre tiltrekning av en sekundær infeksjon. Bruk derfor et bredspektret antibakterielt middel. I tilfelle av en smittsom form for synovitt, foreskrives legemidler avhengig av patogenet.
    5. Regulatorer av mikrosirkulasjon (Pentoxifyllinderivater, Nikotinsyre). Brukes til å forbedre blodsirkulasjonen og trofismen til den berørte leddskjeden.

    4 trinns operasjon

    I fravær av effekten av konservativ terapi eller utvikling av irreversible endringer i synovialmembranen (dannelsen av hypertrophied villi og petrifikater, sklerose), er den delvise eller komplette reseksjonen vist. Denne operasjonen kalles synovektomi.

    Kirurgisk inngrep utføres under spinal eller generell anestesi i pasientens stilling som ligger på ryggen. For å fjerne det indre skallet, åpnes leddet med et bredt snitt som begynner i den nedre tredjedel av låret, fortsetter langs de indre kantene av patella og quadriceps, og slutter i tibial tuberositetens område. Derefter blir deler av den syke synoviale membranen skåret ut, ulike fremmedlegemer fjernes. Etter operasjonen er legemet immobilisert, antibakterielle midler, smertestillende midler, fysioterapi og treningsbehandling foreskrevet.

    Kirurgisk inngrep er også indikert i behandlingen av den traumatiske formen for knæleddssynovitt. Taktikken bestemmes av alvorlighetsgraden av endringer, alvorlighetsgraden av sekundære brudd, risiko og prospekter for operasjonen. Ifølge indikasjonene utfører de ligamentreparasjon, menisk reseksjon, beinrekonstruksjon, etc.

    Øvelsesbehandling for synovitt av kneledd

    Tilordne for å forbedre lokal blodsirkulasjon og styrke musklene som en ekstra metode for konservativ behandling eller for raskere utvinning etter operasjon. Terapeutisk gymnastikk med synovitt er mild, øvelser for avslapning og strekking av musklene hersker: svingbevegelser med gradvis økning i amplitude, øvelser med økende innsats, statisk stress etc.

    fysioterapi

    Utnevnt i 3-4 dager etter punktering og i løpet av rehabiliteringsperioden etter operasjonen. Pasienter henvises til følgende prosedyrer:

    • Magnetisk terapi, der et magnetfelt virker på menneskekroppen, fører til dannelsen av elektriske strømmer, akselererer vevregenerering og reduserer deres ødem. Behandlingsforløpet er 10 dager uten pause. Varigheten av en prosedyre er 10-15 minutter.
    • Elektroforese med heparin, hydrokortison eller dimexid. Under påvirkning av nåværende er det en rask inntrenging av legemidler inn i det skadede vevet. Heparin, som er i stand til å oppløse fibrinfilamenter og stoppe prosessene for degenerasjon av synovialmembranen, blir mer vanlig brukt. Behandlingen utføres i 10 dager uten pause.
    • Fonophorese med glukokortikosteroider. Denne metoden er basert på innføring av narkotika i det berørte vevet ved hjelp av ultralyd. Kortikosteroider undertrykker betennelse og eliminerer puffiness. Varigheten av behandlingen er individuell.

    Etter eliminering av akutt betennelse foreskrevet:

    • UHF. Eksponering av et høyfrekvent elektrisk felt til menneskekroppen bidrar til å eliminere betennelse, redusere hevelse og regenerere vev. Én prosedyre varer 5-10 minutter. Behandlingsforløpet er 5-8 dager uten pause.
    • Termisk terapi: komprimerer den berørte skjøten fra oseriser eller paraffin.
    • Spa behandling. Inkluderer slambehandling og balneoterapi (behandling med sulfid og natriumklorid mineralvann).

    Om synovialmembranen

    VIKTIG Å VITE! Det eneste middelet for smerter i leddene, leddgikt, slitasjegikt, osteokondrose og andre sykdommer i muskel-skjelettsystemet, anbefalt av leger! Les videre.

    Synovial membran (synovia) linjer hele ikke-brusk overflaten av leddet. Den indre overflaten er normalt glatt med flere små fibre, inneholder blod, lymfekar, nerveender. Sinovia produserer en viskøs væske som fungerer som et smøremiddel for artikulære overflater. Dette miljøet er unikt i sin sammensetning og egenskaper. Skallet danner også rynker, og hvis de utvides og tykkere, kan de forårsake smerte. Ofte oppstår slike problemer i knæleddet. Sinovia har en viktig funksjon - den er i stand til raskt og fullstendig reproduksjon, noe som gjør at operasjonen kan aksessere det.

    Sykdommer for hvilke synovektomi er indikert:
    

    1. Smittsomme lesjoner av de proliferative leddene, dvs. ledsaget av overdreven spredning av synovialmembranen. Infeksjonen kan være uspesifikk og spesifikk (for eksempel felles tuberkulose). I disse sykdommene utvikler synovitt - betennelse i synovialmembranen. Det sveller, svulmer, ekssudat akkumuleres i hulrommet i leddet. Gradvis slutter skallet å være glatt, blir grovt, med forstørret villi. Hvis synovitt blir kronisk, forekommer fibrose av ledkapselen, dvs. dannelse av bindevev.
    2. Kronisk synovitt i revmatoid artritt (unntatt fase III-IV).
    3. Posttraumatisk synovitt, ledsaget av synovialmembrens vekst (ofte i knæleddet, mindre ofte i hofte, skulder, albue og andre ledd).
    4. Den pigmentiske villonodulære synovitt er en sjelden kronisk lesjon av leddet når dets synovialmembran vokser med dannelsen av noder eller villøse utvekster.

    Arthroskopisk synovektomi av kneet utføres når synovitt ikke er mottagelig for konservativ terapi, for eksempel ved intraartikulær injeksjon eller radio synoviorthherose.