Den fulle egenskapen til synovitt: årsaker, symptomer, typer og behandling av sykdommen

Synovitt er en betennelse i synovialmembranene som strekker seg inn i hulrommet av en eller flere store ledd. Når sykdommen i synovialmembranen akkumulerer væske.

I 65-70% av tilfellene lider kneleddet, og skulderen, albuen, ankelen og hofteleddene påvirkes mye mindre ofte. Sykdommen er utbredt, har mange muligheter for kurset, forekommer like ofte hos barn og voksne i alle aldersgrupper.

De fleste tilfeller av synovitt annet enn smerte, hevelse og midlertidig forstyrrelse av motoraktiviteten til den berørte ledd er ikke lenger truet. Men det finnes også slike alternativer som kan forårsake alvorlig infeksiøs purulent prosess, sepsis (blodinfeksjon) og permanent funksjonshemning.

Sykdommen kan fullstendig helbredes. Prognosen er mest gunstig, men resultatene avhenger av mange faktorer. Vanligvis inkluderer behandling konservative tiltak: medisinering og intraartikulær manipulasjon; Noen ganger er det nødvendig med kirurgi.

Den ortopediske traumatologen, reumatologen, terapeutikken behandler denne patologien.

Videre i artikkelen: En detaljert beskrivelse av årsakene til synovitt, varianter av sykdomsforløpet og deres symptomer, moderne effektive behandlingsmetoder.

Hva skjer med sykdommen?

Ethvert ledd i kroppen er representert av en kombinasjon av to eller flere ben i en funksjonelt aktiv ledd. Dens begrensninger er begrenset til kapselen, som danner en lufttett leddhule. Betingelser inne i leddhulen gjør at de bruskende bruskene kan glide når de utfører bevegelser; Mest av alt er den synoviale membranen ansvarlig for dette.

Synovialmembranen er en tynn vevplate i form av en membran som dekker kapselene til hver ledd fra innsiden. Den synoviale membranens egenart er at til tross for den lille tykkelsen, har den et massivt nettverk av fartøy og nerveender konsentrert i den. Dette tillater at intra-artikulær (synovial) væske slippes ut i leddhulen, som mater bruskvev og virker som et smøremiddel.

Når synovitt skyldes ulike årsaker, oppstår betennelse i synovialmembranen. Det forårsaker hevelse, rødhet, overdreven sekresjon av ufullstendig intraartikulær væske.

Med langvarig eksistens blir den inflammatoriske prosessen kronisk. Dens resultat er cicatricial degenerasjon av synovialmembranen i form av fortykning og fokale vekst. Slike stoffer kan ikke utføre sine funksjoner.

Interessant å vite! Synovial vev dekker ikke bare felleshulen, men også den indre overflaten av senen, periartikulære poser. Kun betennelse lokalisert i leddene kalles synovitt.

Årsaker til synovitt

Eksterne årsaker (skader, allergier) og ulike sykdommer i selve organismen kan provosere synovitt.

De viktigste årsakene til og mekanismene til sykdommen i disse tilfellene:

Skader og skader

Klemmer, forstuinger, kapsler og leddbånds brudd, skader på de store leddene, intraartikulære frakturer - alle disse faktorene forårsaker direkte mekanisk skade på synovialmembranen, noe som forårsaker betennelse.

infeksjon

Patogener, kommer inn i felleshulen, forårsaker betennelse i det indre laget.

• Infeksjon kan oppstå med penetrerende og ikke-penetrerende skader på leddet.
• Infeksjonen kommer også inn i blodet fra akutte og kroniske foci i kroppen, spesielt hos personer med svakt immunsystem.
• Overførte tarminfeksjoner, tuberkulose, syfilis er risikofaktorer for utvikling av infeksiøs synovitt.

Allergiske reaksjoner

Alvorlige allergier i noen varianter og typer kan manifestere samtidig synovitt, siden synovialmembranen har en økt tendens til å akkumulere allergener som sirkulerer i blodet.

Autoimmune prosesser

Unormale reaksjoner av immunsystemet, som forekommer med systemisk lupus erythematosus, ulike vaskulitt, reumatoid artritt, blir ofte ledsaget av betennelse i synovialmembranen.

revmatisme

Synovitt er en uunnværlig komponent i reumatiske lesjoner i kroppen.

Kroniske leddsykdommer

Kronisk skade på leddene, deformering av artrose og leddgikt som følge av nedsatt mobilitet av leddflatene, manifesteres ved kronisk synovitt.

Utvekslingsforstyrrelser og sykdommer i indre organer

Denne gruppen årsaker inkluderer følgende sykdommer: alvorlige leverformer, nyre, hjertesvikt, skjoldbruskdysfunksjon og binyrene. Articular lesjoner i disse sykdommene er av sekundær betydning og oppstår alltid på bakgrunn av en alvorlig generell tilstand hos pasienten.

Klikk på bildet for å forstørre

Vanlige symptomer

Fem vanlige symptomer på synovitt:

Smerter i det berørte området. Det feires i fred og øker med bevegelse. Dens alvorlighetsgrad er større - jo mer aktiv og alvorlig inflammatorisk prosess.

Hevelse i leddet, hvor overflaten uregelmessigheter av overflaten og bein fremspring glatt ut. Rødhet i huden er mulig.

Tilstedeværelsen av overdreven mengder intraartikulær væske (patologisk effusjon).

Begrensning av mobilitet forårsaket av smerte, muskelspenning eller strukturelle forandringer i leddet.

Lokal eller generell økning i kroppstemperatur (fra liten (37,3-37,6 grader) til kritiske tall (over 39)).

Dette hele komplekset av symptomer er ikke strengt spesifikt, siden det karakteriserer ikke bare synovitt, men også andre sykdommer i muskuloskeletalsystemet. Med tanke på at mange av dem kan bli komplisert av betennelse i den intraartikulære membranen (for eksempel hemartrose, knieforvirring, leddbåndsbrudd og meniski, etc.), er det svært viktig å kunne korrekt vurdere symptomene som vises i tid. Overvekt av visse manifestasjoner avhenger av den spesifikke typen synovitt.

Forløpet av de tre hovedformene av sykdommen

Beskrivelse av de tre typene av sykdommen: akutt, kronisk og purulent synovitt.

1. Akutt synovitt

Nøkkelpunkter om akutt form for synovitt:

• Det oppstår plutselig og kan utløses av noen av de mulige årsakene, men oftest er det av en reaktiv natur (det vil si at det er en unormal reaksjon på interne og eksterne påvirkninger).
• Den vanligste sammenlignet med andre typer synovitt.
• Kanskje det samtidige nederlaget på flere ledd.
• Kurset kjennetegnes av en relativt rask (hver 5-7 dagers) endring i de tre faser av betennelse: 1) ødem i synovialmembranen; 2) reduksjon på grunn av lekkasje av væske inn i felleshulen 3) avsetning av arravsetninger, som markerer fullførelsen av inflammatorisk respons.
• Denne patologien går typisk over 3 uker.

2. Kronisk synovitt

• Oftere er det resultatet av en langvarig løpet av akutt synovitt (mer enn 3 måneder), men i utgangspunktet er kroniske former for sykdommen mulig.
• Inflammasjon går sjelden på en gang utover en liten del av synovialmembranen, men gradvis, i form av foci, kan den påvirke hele overflaten.
• Scarring prosesser dominerer over ødem og overflødig væskeproduksjon.
• For bølgeformet i form av hyppige eksacerbasjoner.

3. Purulent synovitt

• Hovedsaklig kompliserer akutt betennelse som følge av infeksjon i synovialmembranen.
• Manifisert av en kraftig forverring av pasientens generelle tilstand og forverring av lokale symptomer.
• Kaviteten i leddet blir en slags "pose" fylt med purulent innhold. Under slike forhold er risikoen for alvorlig forgiftning og ødeleggelse av ledd ekstremt høy.

diagnostikk

Diagnostiske metoder

For nøyaktig diagnose bruker legen den berørte ledd ved hjelp av følgende metoder:

• Røntgenundersøkelse;
• ultralyd;
• punkteringer hvor intra-artikulær væske oppnås og sendes til en utvidet laboratorietest;
• CT eller MR.

Diagnose ved kliniske manifestasjoner

Følgende er de viktigste symptomene og kriteriene for diagnostisering av de tre vanligste typene synovitt.

(hvis tabellen ikke er fullt synlig - bla den til høyre)

Behandling av betennelse i den synoviale membranen i kneleddet

Kneleddets anatomi og skader der betennelse i leddbåndene (tendinitt), leddets brudd, meniski, brudd, leddbetennelse etc. finnes i avsnittet "Skader".

Hva er sinovitt av kneet?

Synovitt er en sykdom preget av betennelse i den synoviale membranen i leddet med den påfølgende dannelse av overskytende væske i det (effusjon og ekssudat). I de fleste tilfeller påvirker synovitt kneleddet, siden hovedårsaken til utviklingen er traumer (det vil si posttraumatisk synovitt utvikler), infeksjon som følge av skader, kutt eller slitasje. I tillegg kan synovitt lett utvikle seg på bakgrunn av hemofili, bursitt, allergi eller leddgikt.

Så, vi har allerede bestemt at synovitt er preget av betennelse i den synoviale membranen i leddet, karakterisert ved opphopning av effusjon i sistnevnte. Når det gjelder lokalisering, kan synovitt forekomme i de leddene som faktisk har en synovial membran. Enkelt sagt, fra det anatomiske synspunktet, kan synovialmembranen komme helt inn i alle store og mellomstore ledd i kroppen vår. Det er akutt og kronisk synovitt.

etiologi

Ikke alltid synovitt kan være forbundet med noen årsak-og-effekt forhold. En rekke forfattere knytter inflammatoriske reaksjoner i leddet selv, dvs. leddgikt med påfølgende involvering i den patologiske prosessen til selve synovialmembranen. Rollen til den traumatiske faktoren i utviklingen av synovitt i kneleddet blir diskutert. Immunallergiske reaksjoner har en uunnværlig negativ rolle, for eksempel i systemisk lupus erythematosus, etc.

Les mer om behandling av betennelse i den synoviale membranen i kneleddet

patogenesen

Knappenes synovitt kan forekomme i to kliniske former, akutt og kronisk, og ofte forvandles de til hverandre, avhengig av forholdene i det indre og ytre miljøet. Fra en patogenetisk synspunkt er endringene er identiske, den eneste forskjellen i tid. Så prioritet endre biokjemiske prosesser i leddhinnen cellene selv, som direkte og raskt å påvirke sammensetningen og mengden av leddvæsken i seg selv, vi husker, den sistnevnte mater viktig forbindelseskonstruksjon.
Denne typen forandring i trofisk funksjon påvirker tilstanden til leddet selv. Ofte på knæleddet synovitt, kan mogul bygge opp betennelsesforandringer i bein og brusk strukturer, som fører til leddgikt og til og med artrose. Etter hvert som dystrofiske forandringer øker, kan den inflammatoriske prosessen avta, forvandle seg til kronisk form eller langvarig remisjon. For pasienten vil dette imidlertid bety et enda verre alternativ.

Synovitis behandling

1. Ved undersøkelse må legen visuelt avgjøre tilstanden av ledd og mulige prosesser som finner sted i den. Hvis pasienten ikke har smerte syndrom og feber, kan legen ta en punktering av leddet. For dette er en nål satt inn i felleshulrommet, og væske er tatt. Hennes laboratorietester for tilstedeværelse av protein og mikroorganismer som fremkaller betennelse. Punktering er allerede et slags første skritt for behandling av synovitt.
2. Deretter får pasienten lokalbedøvelse, og en del av væsken fjernes fra leddet med en sprøyte.
3. Når hulen renses, injiseres antibiotika i den. De trengs for å unngå selv den minste muligheten for infeksjon, som ofte følger med sykdommen.
4. Det neste trinnet er å påføre en festebånd. Knæret må gi en viss ustabilitet, som vil fjerne lasten fra skjøten. Stram bandasje kan skade mer, for da blir blodsirkulasjonen forstyrret og antibiotika vil ikke ta skikkelig handling. Det anbefales å bære dette bandet i ikke mer enn en uke etter punkteringen.

Konservativ behandling

1. Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer er målrettet. De kan tas både oralt og administreres gjennom injeksjoner.
2. Midler til lokal handling - salver, kremer, geler. De vil gi kjøleeffekt, redusere ubehag og lindre hevelse.
3. Noen ganger kan enzymatiske preparater også brukes, de reduserer også betennelser på grunn av en dypere og mer kompleks effekt på inflammasjonsområdet. Enzymer er i stand til samtidig å forbedre blodmikrocirkulasjonen og lymfutløpet, derfor går betennelsen raskere.
4. Hvis reinfeksjon oppstår eller pasienten ikke kan bli kvitt infeksjonen i lang tid, brukes antibiotika. De kan samtidig komme inn i kaviteten i kneet og bli foreskrevet i form av tabletter, injeksjoner.

Kirurgisk behandling

Essensen av operasjonen: Utfør delvis eller fullstendig fjerning av synovialmembranen under lokalbedøvelse. Kirurgisk inngrep utføres ved å åpne kneleddets hulrom ved hjelp av et snitt som Payra. Under operasjonen fjernes fremmedlegemer, deformerte menisci, dekkbrusk undersøkes, og den patologisk transformerte synovialmembranen blir skåret ut. Med tanke på moderne teknologiske fremskritt tar behandling av synovitt i knæleddet relativt kort tid sammenlignet med teknikkene i tidligere år og er mye mer effektivt.

Rehabilitering etter operasjon tar fra 7 dager til to uker. Derfor må vi huske at kjøpt kronisk synovitt i knæleddet og umiddelbar behandling bør utføres omgående, med den minste avviket fra normen.

Du kan se på rehabiliteringsøvelser på vår nettside i avsnittet "Rehabilitering - knute felles".

Anmeldelser av pasientene våre

Komkov A.A.

Gjenopprettes i midten etter knekirurgi (PKS). Gjenopprettes raskt uten problemer, innen den nødvendige perioden. De ansatte, leger og trenere er vennlige og kvalifiserte. Jeg likte alt!

Mikhalkova Lyudmila Anatolevna

Jeg kom til midten i mars i år med smerte i skulderen min. Diagnosen ble etablert SLAP. Jeg passerte prosedyrer foreskrevet av legen og et sett med øvelser i 1,5 måneder. For tiden føler seg bra. Jeg vil takke Dr. Temir Evgenievich og hele laget for deres oppmerksomme holdning og kvalifisert behandling. Takk!

Adamsky Egor Mikhailovich

PKS-brudd. Han kom til idrettssenteret "Nytt trinn" etter brudd på ACL og skade på menisken. Jeg ble foreskrevet behandling. Etter de første prosedyrene følte jeg meg mye bedre. Jeg uttrykker min takknemlighet til alle ansatte i dette senteret. Kort sagt, de hjalp meg med å gjenopprette og begynne å trene.

Popelysh Yana Dmitrievna

Brudd på menisken. Jeg, Papelysh Yana Dmitrievna, kom til rehabiliteringssenteret med en ruptured menisk på høyrebenet. Behandlingen var vellykket. Allerede etter den første prosedyren ble smerten i kneet mindre følsom, og til slutt forsvant helt. Jeg vil gjerne gi uttrykk for min takknemlighet til alle ansatte i dette senteret som var engasjert i behandlingen min.

Symptomer og behandling av synovitt av hånden

Det resulterende effusjon under betennelse i synovialmembranen kalles synovitt. Denne sykdommen påvirker ulike ledd, ofte knær, albue, ankel, men det er også en synovitt av hånden. Synovium er veldig rik på blodkar og gir felles og brusk med essensielle næringsstoffer. Dette kompenserer for tap av fysisk anstrengelse og gjenoppretter gnister. Det er nødvendig å kjenne symptomene på sykdommen og reglene for å forhindre det, slik at hendene ikke opplever smerte og bevegelsesbegrensninger.

Naturen og årsakene til sykdommen

Synovitt kan ha et annet klinisk kurs av sykdommen, og ifølge denne indikatoren er delt inn i akutt og kronisk.

• Sharp. Det er forårsaket av skader eller penetrasjon av en infeksjon i felleshulen. En økning i det berørte leddet observeres i de første timene. Dette skyldes akkumulering av synovialvæske i hulrommet.

Den berørte ledd er noe begrenset i bevegelse. Hvis lesjonens art er smittsomt, stiger temperaturen. Det er hodepine, appetitt forverres, arbeidsevne faller.

• Kronisk. I denne varianten kan det ikke være ødem, men stivheten av den berørte ledd oppstår. Sluttresultatet kan være en hydrartrose i joint-dropsy.

Årsakene som fører til synovitt bestemmer karakteren sin.

1. Infeksjon. Patogene mikrober, penetrerer i leddet, forårsaker betennelse. De er: streptokokker, Kochs troll, bleg treponema.
2. Allergisk. Oppstår når pasienten kommer i kontakt med allergener.
3. Aseptisk. Kilder kan være:

• feil metabolisme;
• ulike skader - blåmerker, revet leddbånd, intraartikulære brudd;
• hormonelle lidelser;
• brusk skade;
• hemofili.

symptomatologi

Med synovitt påvirkes en bestemt ledd. Det er ekstremt sjelden patologi blir flere. Vanlige symptomer på sykdommen inkluderer:

• begrenset motor funksjon av leddene;
• smerte under trening;
• hevelse og endring i type ledd;
• generell svakhet i kroppen;
• økt temperatur på huden på skadestedet.

Alvorlighetsgraden av tegnene på sykdommen er individuell for hver organisme. Deres manifestasjon kan være mer eller mindre åpenbart. Infeksiøs synovitt har kraftig økende symptomer, og kroppstemperaturen stiger over 38 0. Det er vedvarende smerter og en følelse av trykk i den berørte ledd.

Synovitt av ikke-smittsom karakteriseres av en langsom manifestasjon av symptomer. Ubehag vises i leddet, og smerten blir kjedelig. Veksten skjer gradvis, noen ganger strekker seg i uker. Det er en deformasjon av ledd og hevelse vises. Hvis fysisk aktivitet utelukkes, kan tegn på sykdommen forsvinne og utvinning er mulig.

Skader på håndleddet og hendene

Synovitt av håndleddet er ofte tilstøtende tendinitt - betennelse i senen. Dette skyldes at det er lett å spre den inflammatoriske prosessen langs de felles hulrommene rundt senene. Det er visse typer tenosynovitt:

• konstriktiv;
• tuberkuløs;
• kronisk inflammatorisk.

Constrictive. Denne sykdommen er mer utsatt for kvinner. Senen er påvirket og er ansvarlig for betjeningen av tommelen. Det er en begrensning av hans bevegelser. Alt er ledsaget av smerte, og resultatet kan være en fullstendig blokkering av leddet.

Tuberkuløs. Kroppen påvirkes av mycobacterium tuberculosis. Dette er en veldig sakte prosess som kan ta mer enn to år. I den berørte palmen blir ødemene observert, som senere blir til arrdannelse. Dette begrenser bevegelsen av fingrene. De blir bøyd og stillesittende, deres styrke er tapt, men smerten kan være fraværende.

Kronisk. Dens manifestasjoner ligner tuberkulær synovitt, men hvorfor det oppstår, er ennå ikke etablert. Denne form for synovitt er mer vanlig enn tuberkuløs. Og resultatet kan vel være revmatoid artritt. Bindevevet til de små leddene påvirkes.

Baker's cyste

For sykdommen, kan kronisk synovitt Baker cyst være en ekte fortsettelse. Ellers kalles det en popliteal fossa cyste, og det er en svulst i denne delen av beinet.

Denne sykdommen er full av mange komplikasjoner, og behandlingen er mer effektiv operasjonell. Kirurgi og postoperativ behandling er godt utviklet, noe som garanterer en vellykket gjenoppretting av denne sykdommen.

Diagnostisering av synovitt

Diagnosen av sykdommen er laget av symptomene, resultatene av diagnostiske punkteringer og andre studier. Det vanskeligste er ikke bare å bekrefte (eller disprove) tilstedeværelsen av synovitt, men å identifisere årsaken.

Aseptiske former for sykdommen involverer artropropografi eller artroskopi. Mindre ofte utførte cytologiske studier. Allergiske tester tas hvis det er mistanke om sykdommens allergiske karakter.

Sørg for å diagnostisere væsken oppnådd ved leddets punktering.

Behandling og forebygging

Behandling av synovitt som har oppstått i hendene, begynner med punktering av den berørte ledd. Prosedyren for å ta væske er nesten smertefri, slik at anestesi ikke gjelder. Må utføres immobilisering - immobilisering av leddet. Dette oppnås ved å bruke spesielle dressinger som må brukes i minst en uke.

Typer av behandling kan være som følger:

Brusk vev vil begynne å gjenopprette, hevelse vil redusere, mobilitet og aktivitet av leddene kommer tilbake. Og alt dette uten operasjoner og dyre rusmidler. Bare start.

• ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler i ulike varianter;
• intraartikulær administrering av kortikosteroider;
• fysioterapi.

Hvis konservativ behandling er ineffektiv, blir kirurgi påført. Dette skjer i tilfeller der synovitt har gått inn i kronisk stadium, og irreversible endringer har skjedd i leddene.

Etter operasjon, immobilisering, spesifikke legemidler og fysioterapi er nødvendig.

Forebygging av synovitt innebærer rettidig diagnose og riktig behandling. Å være engasjert i sport eller saker som involverer stor fysisk anstrengelse, bør du prøve å unngå skader og fall. Kostholdet skal inneholde matvarer som inneholder høy gelatin, C-vitamin, fytocider. Kaffe- og koffeinholdige drikker bør utelukkes. Koffein bidrar til uttak av kalsium fra beinene. Røyking refererer også til de faktorene som katalyserer sykdomsforløpet.

Synovitt er en svært alvorlig sykdom, og hvis det påvirker hendene, er det spesielt vanskelig. Tross alt ønsker alle å føle seg sterke og sunne. Men dette er umulig uten full bevegelsesfrihet. Ta vare på helsen til hendene, bryr deg om helsen til hele kroppen. Og bare sunne tanker lever alltid i en sunn kropp.

synovitt

Sinovitt er en inflammatorisk prosess i synovialmembranen, ledsaget av opphopning av væske (effusjon) i felleshulen. Kneleddet lider ofte. Det er også mulig nederlag i ankelen, albuen, håndleddet og andre skjøter. Som regel utvikler betennelse i en ledd. Det samtidige nederlaget på flere ledd blir sjelden observert. Synovitt kan utvikle seg som følge av traumer, infeksjoner, allergier, visse blodsykdommer, endokrine sykdommer og metabolske sykdommer. Det manifesteres av smerte, en økning i volumet av ledd, svakhet og manglende evne. Når en purulent infeksjon går sammen, øker smerten, oppstår symptomer på generell forgiftning. Diagnosen er basert på symptomer, synovial væskeforskning og andre undersøkelser. Behandling - immobilisering, punktering, om nødvendig, drenering eller kirurgisk inngrep.

synovitt

Sinovitt er en inflammatorisk sykdom i den synoviale membranen i leddet, ledsaget av akkumulering av effusjon. Forekommer i visse sykdommer og metabolske forstyrrelser. I noen tilfeller utvikles det med skader. Oftere er knæleddet påvirket, andre ledd (skulder, ankel) er mindre sannsynlig å lide. For skader utvikler den inflammatoriske prosessen vanligvis i en (skadet) ledd. I sykdommer og forstyrrelser i stoffskiftet er det i enkelte tilfeller mulig å skade flere ledd.

Synovitis klassifisering

Gitt strømmen avgir:

• Akutt synovitt - ledsaget av fortykkelse, overflod og hevelse i synovialmembranen. En effusjon er en gjennomsiktig væske, noen ganger med fibrinflak som er synlige for det blotte øye.
• Kronisk synovitt - manifestert av utviklingen av fibrotiske forandringer i ledkapselen. I noen tilfeller eksploderer villi i den synoviale membranen, fibrinøse overlegg forekommer på membranen, henger ned fra felleshulen (villøs synovitt). Ved separering blir overleggene omdannet til såkalte "rislegemer", som beveger seg fritt i skjøtvæsken og i tillegg skader synovialmembranen.

Tatt i betraktning typen av betennelse og arten av effusjonen, er det:

• Serøs synovitt.
• Serofibrinøs synovitt.
• Hemoragisk synovitt.
• Purulent synovitt.

Med tanke på årsakene til forekomsten er det:

1. Infeksiøs synovitt. Oppstår som et resultat av penetrering av patogene mikroorganismer i felleshulen. Det forårsakende smittemiddelet kan trenge inn i synovialmembranen fra det ytre miljøet (med inntrengende sår i leddet), fra de omkringliggende vevene (med purulente sår og sår i nærheten av leddet), samt fra fjerne fokaler av infeksjon. I sistnevnte tilfelle kommer mikroorganismer inn i leddet gjennom lymfatiske eller blodkar.

• Ikke-spesifikk smittsom synovitt. Det er forårsaket av ikke-spesifikke patogener: pneumokokker, stafylokokker, streptokokker, etc.
• Spesifikk smittsom synovitt. Forårsaget av patogener av spesifikke infeksjoner: blek treponema (med syfilis), tuberkelbaciller (med tuberkulose), etc.

2. Aseptisk synovitt. Patogene mikroorganismer i felleshulen er fraværende, betennelse er reaktiv. Årsaken til utviklingen kan være:

• Mekanisk skade (intraartikulære brudd, leddskader, ligament tårer, menisk skade, etc.).
• Irritasjon av synovialmembranen ved løst liggende leddlegemer eller en struktur som er skadet av en tidligere skade (revet menisk, skadet brusk, etc.).
• Endokrine sykdommer.
• Metabolske sykdommer.
• Hemofili.

3. Allergisk synovitt. Årsaken til pasientens kontakt med allergenet.

Symptomer på synovitt

Ikke-spesifikk akutt serøs synovitt ledsages av en økning i fellesvolumet. Konturene på skjøten blir utjevnet, i noen tilfeller vises en følelse av tverrhet. Noen ganger er det et mildt smertesyndrom. Mulig ubehag, en liten økning i total og lokal temperatur. Bevegelsen er begrenset, palpasjon av leddet er mild eller moderat smertefull. På palpasjon er fluktuasjon bestemt. Testen utføres som følger: Kirurgen legger fingrene på de motsatte flater av leddet og presser forsiktig på den ene siden; hvis et trykk føltes under fingrene på den annen side, betyr det at det er væske i skjøten. I studien av kneleddet oppdages patellarstøtten: når presset setter patellaen helt inn i beinet, og når presset stopper, "popper opp".

Akutt purulent synovitt ledsages av levende kliniske manifestasjoner. Pasientens tilstand forverres, det er tegn på akutt beruselse: feber, kulderystelser, alvorlig svakhet. I alvorlige tilfeller er delirium mulig. Det er merket smertesyndrom. Fugen er hovent, forstørret, huden over den er hyperemisk. Bevegelsene er smertefulle, kanskje utviklingen av felles kontraktur. I noen tilfeller oppdaget regional lymfadenitt (en økning i nærliggende lymfeknuter).

Kronisk synovitt kan være serøs, men oftere tilhører den en av de blandede former: serosfibrinoid, vaskulær hemorragisk, etc. Sykdommen er vanligvis ledsaget av dårlige kliniske symptomer, spesielt i de tidlige stadier. Pasienten er forstyrret av svake smerter, med gjentatte bevegelser er det en rask start på "tretthet" og "tretthet" av leddet fra sårsiden.

Komplikasjoner av synovitt

Ved akutt og kronisk aseptisk synovitt er effusjonsinfeksjon mulig med utvikling av mer alvorlig infeksiøs synovitt. Hvis den smittsomme prosessen strekker seg utover grensene til den synoviale membranen og går til den fibrøse membran, opptrer purulent artritt. Med videre spredning av prosessen til det omkringliggende vevet, kan bløtvevsflegmon eller periarthritis utvikles. Alvorlig komplikasjon av smittsom synovitt er panarthritis, hvor alle strukturer involvert i dannelsen av en ledd er involvert i purulent prosessen: bein, brusk og ledbånd. I noen tilfeller kan sepsis utvikles som et resultat av en purulent prosess.

Langvarig kronisk aseptisk synovitt er også full av ubehagelige komplikasjoner. Fugen øker gradvis i volum, siden overflødig væske ikke har tid til å bli absorbert tilbake i synovialmembranen. I mangel av behandling i slike tilfeller utvikler hydrartrose (felles ødem). Den lange eksistensen av hydrartrose forårsaker at leddet blir løs. Hans leddbånd svekkes gradvis, subluxasjoner eller til og med dislokasjoner kan oppstå.

Diagnose av synovitt

Diagnose utsettes på grunnlag av kliniske tegn, data, diagnostisk punktering og andre studier. Det er viktig ikke bare å bekrefte forekomsten av synovitt, men også å identifisere årsaken til forekomsten, noe som i noen tilfeller er en ganske vanskelig oppgave. For å klargjøre diagnosen av den underliggende sykdommen i akutt og kronisk aseptisk synovitt, kan artroskopi og artropropografi foreskrives. En synovial biopsi og cytologi kan også være nødvendig. Hvis du mistenker hemofili, blir endokrine eller metabolske sykdommer gitt til hensiktsmessige tester. Hvis det er mistanke om en allergisk art av sykdommen, utføres allergitester.

En av de mest informative studiene er studiet av punctate (væske oppnådd som følge av diagnostisk punktering). Studien av effusjon i akutt aseptisk traumatisk form av sykdommen indikerer en stor mengde protein, som bekrefter høy permeabilitet av blodkar. På grunn av reduksjonen i mengden av hyaluronsyre er viskositeten av et slikt effusjon lavere enn det for en normal synovialvæske. Ved kroniske inflammatoriske prosesser oppdages en økt aktivitet av enzymer (chondrproteiner, hyaluronidase, lysozym etc.), som fører til uorganisering og akselerert ødeleggelse av brusk.

I tilfelle av purulent synovitt, er punctate funnet å inneholde pus, som undersøkes ved bakteriologiske eller bakterioskopiske metoder. Dette gjør det ikke bare mulig å etablere typen patogene mikroorganismer som forårsaket betennelsen, men også å velge de mest effektive antibiotika. I tillegg må pasienter med denne sykdomsformen foreskrive en blodprøve. Ifølge resultatene fra analysen viste det seg en økning i ESR, en økning i antall stabne nøytrofiler og leukocytose. Hvis sepsis er mistenkt, utføres en ytterligere steril blodkultur.

Synovitis behandling

Med den etablerte årsaken til sykdommen og en liten mengde væske i leddet, ambulant behandling. Hvis effusjonen i leddet var et resultat av skade, blir pasienten sendt til beredskapsrommet. Sekundær symptomatisk synovitt behandles av leger med riktig profil: hematologer, endokrinologer, etc. Akutt aseptisk synovitt av ukjent etiologi, samt synovitt med stor mengde effusjon er en indikasjon på sykehusinnleggelse. Pasienter med traumatisk synovitt blir innlagt i traumafeltet, pasienter med purulent synovitt blir tatt opp til kirurgisk avdeling, og resten er tatt opp til avdelingene som svarer til profilen til den underliggende sykdommen.

I aseptisk synovitt med en liten mengde effusjon er foreskrevet stiv bandaging av ledd, immobilisering og forhøyet stilling av lemmen. Pasienten er rettet mot UV-bestråling, UHF eller elektroforese med novokain. Med en stor mengde effusjon, utover de listede terapeutiske tiltakene, utføres medisinske punkteringer i leddet. Ved vedvarende flyt foreskrevet fonophorese med hydrokortison og elektroforese med hyaluronidase eller kaliumjodid.

Behandling av akutt purulent synovitt sørger for obligatorisk immobilisering med sikring av forhøyet stilling av lemmen. Med en liten strøm av pus fra felleshulen fjernes det ved punktering. I tilfelle en purulent prosess med moderat alvorlighetsgrad, kan det være nødvendig med kontinuerlig, langsiktig flyt-aspirasjonsvask av felleshulen med en oppløsning av antibiotika. Ved alvorlig kurs utføres åpning og drenering av felleshulen.

Ved kronisk aseptisk synovitt behandles den viktigste sykdommen. Taktikk for behandling av synovitt bestemmes individuelt, med tanke på alvorlighetsgraden av sykdommen, tilstedeværelsen eller fraværet av sekundære endringer i leddet, etc. Utfør punktering, sørg for resten av lemmen. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, salicylater, glukokortikoider, kalsebruskekstrakt og chymotrypsin er foreskrevet. I 3-4 dager sendes pasienten til ozokeritt, paraffin, magnetisk terapi, fonophorese, UHF og andre fysioterapeutiske prosedyrer. Med betydelig infiltrering og hyppige tilbakefall injiseres aprotinin i felleshulen.

Ved kronisk synovitt, ledsaget av irreversible endringer i synovialmembranen, samt langvarige og vedvarende gjentatte former for synovitt, er kirurgisk inngrep indisert - fullstendig eller delvis utskjæring av synovialmembranen. I den postoperative perioden utføres rehabiliteringsbehandling, som inkluderer immobilisering, utnevnelse av antiinflammatoriske stoffer og antibiotika, samt fysioterapi.

Prognose for synovitt

Ved akutt aseptisk og allergisk synovitt er prognosen vanligvis gunstig. Etter adekvat terapi er de inflammatoriske fenomenene helt eliminert, effusjonen i leddet forsvinner, bevegelsene blir bevart i sin helhet. Med den purulente formen av sykdommen kan det i enkelte tilfeller utstå kontrakturer i alvorlige tilfeller utvikling av farlige komplikasjoner som truer pasientens liv, er mulig. Ved kronisk aseptisk synovitt kan stivhet utvikle seg. Etter synovektomi i noen tilfeller, faller tilbake og utviklingen av kontrakturer observeres.

Nederlaget for synovialmembranen: diagnose, behandling

Synovialmembranen danner kneleddets hulrom, deltar aktivt i metabolske prosesser og sikrer sin normale funksjon.

Under synovitt forstår betennelsen i synovialmembranen, begrenset til dens grenser og preget av akkumulering av effusjon i foringen av hulrommet.

Synovites kan deles inn i primær og sekundær. De og andre kan være akutte og kroniske.

diagnostikk

Hovedklager hos pasienter med synovitt er smerte i knæleddet, hevelse, begrensning og smertefulle bevegelser i leddet. Avgjørende for diagnosen og valg av behandling er den grundige samlingen av historien. Overførte skader på de felles, assosierte sykdommene kan være ledsaget av inflammatoriske prosesser i den synoviale membranen i knæleddet.

En objektiv undersøkelse avslører en økning i skjøtets omkrets, plassering av patella, felles palpasjonssmerter, begrensning av bevegelse i leddet.

På standard røntgenbilder bestemmer oftest mørkningen av den øvre svingen og det diamantformede rommet. Ultralyd og MRI indikerer en fortykning av synovialmembranen og overdreven væskeakkumulering i felleshulen i fravær av patologiske forandringer av andre intraartikulære strukturer.

Diagnostisk punktering av knæleddet muliggjør evakuering av effusjonen og underkastes den for cytologisk og mikrobiologisk forskning, og resultatene av disse kan være avgjørende for diagnosen.

Avgjørende betydning for diagnosen synovitt er artroskopi, noe som gjør det mulig å vurdere tilstanden til synovialmembranen og alle intraartikulære strukturer. Med en metodisk korrekt implementering av artroskopi, starter med en undersøkelse av den øvre oppsvinget, undersøker kirurgen først synovialmembranen, og klargjør deretter årsakene til endringene.

På kort sikt, etter en skade eller sykdomsutbrudd, utvikler akutt synovitt, ledsaget av en massiv intraartikulær effusjon, alvorlig hyperemi og ødem i synovialmembranen. I posttraumatisk synovitt er områdene av skade representert ved blødninger i synovialmembranen. Utførelse av artroskopi krever massiv vasking av ledd og spesiell pleie, da den betente membranen er spastisk.

Kronisk synovitt som utvikler seg over tid, er preget av en polymorfisme av endringer i synovialmembranen. Lavt forandrede områder med milde manifestasjoner av hyperemi og ødemer veksler med områder hvor synovialmembranen er kraftig hyperemisk, edematøs, fortykket. Synovial villi er forstørret, intenst rød eller blekrosa, av en kisteobraznoy eller polypoid form, tett i studien av sonden. Over tid dannes tette cikatricialadhesjoner og adhesjoner mellom arkene i den synoviale membranen.

Endringer i synovialmembranen i revmatoid artritt er ekstremt varierte. I begynnelsen av sykdommen er synovia moderat hyperemisk, ikke fortykket, dårlig injisert av karene. Villi er tynn, hovent, ugjennomsiktig, polypoid eller klubbformet. I en senere periode øker ødet av synovialmembranene, det vaskulære mønsteret øker, fibrinavsetninger vises. Hvis artroskopi utføres under forverring av sykdommen, ser den synoviale membranen ut som en svulstliknande formasjon som fyller hele felleshulen, med skarp hyperemi, fortykkelse og hevelse. I remisjonstiden sammen med kongestiv inflammatoriske endringer i synovialmembranen er tilstedeværelsen av lang ugjennomsiktig villi med deres nekrotiske forandringer karakteristisk. Størstedelen av villi har en polyphoid og klubbformet, blekrosa farge, de er ugjennomsiktige, av tett konsistens. Det er massive forekomster av fibrin i form av klumper og filmer. Artroskopiske endringer i synovialmembranen i revmatoid artritt ligner på giktartitt, med den eneste forskjellen at synovial villi i gikt inneholder massive vaskulære plexuser.

Synovialmembranen i giktartet ser akutt betent, med alvorlig hyperemi, ødem, det er svakt sittende. I selve skallet og leddbrusk er strålende forekomster av urinsyrekrystaller notert. De må skille seg fra kalsiumsaltkrystaller som kan akkumulere i synovialmembranen i en deformerende artrose.

Etter en visuell vurdering av tilstanden til synovialmembranen under endoskopisk kontroll utføres en biopsi av de mest endrede deler av den for senere histologisk undersøkelse.

behandling

Kneledd i kneet er et syndrom som følger med et stort antall sykdommer og skader i leddet. Dersom det ikke er noen symptomer på intraartikulære strukturer negativ effekt behandling av den underliggende sykdommen og lokale ikke-operativ behandling, omfattende FTL, parenteral administrering av NSAID i tilstrekkelige doser og, ved virkningen 1-2 intraartikulære injeksjoner av glukokortikosteroider mens det opprettholdes symptomer på synovialmembranen betennelse viser artroskopi.

Dersom akutt eller kronisk synovitt er den viktigste kliniske manifestasjonen av menisk, ligament eller brusk, fører artroskopisk eller åpen intervensjon på skadede strukturer og påfølgende rehabiliteringsbehandling til gjenopprettelse av fellesfunksjon og lindring av synovitt.

Korte inflammatoriske endringer i synovialmembranen mot bakgrunnen av integriteten til intraartikulære strukturer etter artroskopisk leddrehabilitering og påfølgende ikke-operativ behandling stoppes ofte.

Relapses of synovitis, samt uttalte proliferative endringer i synovialmembranen med dannelse av omfattende pannus, som ødelegger leddbrusk, er indikasjoner på subtotal synovektomi.

Subtotal Synovectomy Technique

Utfør en bred intern parapatellar tilgang. Etter disseksjon av hud og subkutant vev, med spesiell forsiktighet kuttet gjennom den fibrøse kapsel, prøver du ikke å åpne skjøten. Ved hjelp av en tuppher og en skalpell blir de øvre inversjonene og sidelommene av leddet gradvis skilt, den mobiliserte synovialmembranen blir skåret ut. Da er patellaen forstyrret, resten av synovialdekket blir fjernet fra de indre og ytre delene av leddet, den sprukket fossa og de bakre delene. Meniski og korsbåndet beholdes, fett kropp blir resected sparsomt, ekskluderer bare sin synovial dekning. Pannus på kantene av leddflaten fjernes med en skarp skje av Volkmann. Fullfør operasjonen med forsiktig hemostase, aktiv drenering og immobilisering av leddet.

I de siste årene har artroskopisk synovektomi blitt stadig mer vanlig i klinisk praksis. For å utføre det, bruk en sylindrisk roterende kniv - barbermaskin. Forekomsten av patologiske prosess er ikke en kontraindikasjon for artroskopisk synovectomy som gjennom ytterligere tilgang barbermaskinen kan innføres i en hvilken som helst felles avdeling, også i de bakre områder, og gjør fjerning av synovialmembranen raskt og i sin helhet.

Postoperativ ledelse

I den nærværende ps2-operative perioden foreskrives pasienter parenteral administrering av analgetika og bredspektret antibiotika. Treningsbehandling starter fra 1. dag etter operasjon. På 2. dag blir avløpene fjernet og tillatt å gå uten aksial belastning på den opererte lemmen. Immobilisering beholder 5-7 dager.

Etter helbredelse av hudssår, utføres en behandling med rehabiliteringsbehandling, med sikte på å gjenopprette hele bevegelsesområdet i den opererte skjøten. Det inkluderer et bredt spekter av fysioterapeutiske prosedyrer, treningsbehandling, mekanoterapi, hydrokinesterapi. De aller fleste pasienter som øker amplitude av bevegelser under anestesi utfører 1-2 lukkede manuelle tilbakekallinger av leddet.

Syndrom mediopatellarnoy fold

Fôrhulen i kneleddet, synovialmembranen danner et annet antall bretter. De mest konstante av dem er supra-, infra- og mediopatellarna. Den mediopatellære synovialfold i form av en halvmåne i frontplanet ligger nær medialkanten av patellaen og forekommer i 20-55% av kneleddene. Fiberforandringer i den medioporterale synovialfold som følge av gjentatte skader og mikrotraumatisering er beskrevet under navnet "mediopatellar fold syndrom".

diagnostikk

De viktigste kliniske manifestasjoner av denne patologiske tilstanden er smerte når man går opp og ned trappene, smertefulle "klikk" på den fremre overflaten av lårbenets mediale kondyl under bevegelser i kneledd, pseudoblocade.

En objektiv undersøkelse viser en tett elastisk pute langs den fremre overflaten av lårbenets mediale kondyl som er smertefull på palpasjon, smerten øker i stillingen 150-120 ° av bøyningen av tibia. Med en lang sykdomssykdom utvikler hypotrofi av quadriceps muskelen, tilbakevendende synovitt.

Blant røntgenmetoder, aksial arthropneumoarthrografi eller artrografi med kontrast av femoral-patella-leddet når tibia er bøyd i en vinkel på 140 ° er informativ;

Den mest komplette og pålitelige informasjonen om tilstanden til mediopatellarfoldet kan oppnås ved artroskopisk undersøkelse av knæleddet, noe som muliggjør visuelt og palpatorisk vurdering av sistnevnte. Følgende endringer er karakteristiske for syndromet til en mediopatellarfold:

hypertrofi og spenning av brettet og dens frie kant;

mangel på vaskulær mønster;

razvoloknenie fri kant;

beskadigelse av brusk av medial kondyl i femur og medial fasett av patella av varierende grad og lengder.

behandling

Behandling av syndrom mediopatellyarnoy synovial folder, etablert på basis av klinisk og radiologisk undersøkelse, i de innledende stadier av sykdommen blir utført ikke-operative metoder omfatter FTL, balneotherapy, massasje og fysioterapi på bakgrunn av skjøten lossing. Et negativt resultat av ikke-kirurgisk behandling, samt en lang sykdomssykdom er indikasjoner på kirurgi.

Avslørt ved artrotomi eller artroskopi overdrevet fibrotiske endringer mediopatellyarnaya fold, ifølge enkelte forfattere, bør det være fullstendig skåret ut, mens andre tror at som en komplett eksisjon og enkle kryss folder fører til sin cicatricial degenerasjon eller arrdannelse som omgir synovium, så mulig gjentakelse av sykdommen. De indikerer optimaliteten av den artroskopiske reseksjonen av en del av medioporteralfolden mer enn 1 cm bred.

Med samtidig chondromalacia av patella brusk og femorale kondyler utføres også beskjæring av skadet vev. Imidlertid anser Muller det for å fjerne brettet uten å forstyrre den forandrede brusk av patella, noe som fører til et positivt resultat i over 85% av pasientene.

Driftsteknikk

Det er hensiktsmessig å utføre reseksjonen av den hypertrofierte, fibrøst modifiserte mediopatellar synovialfold fra den ekstra øvre laterale tilgangen 1 cm distal til patellaens ytre ytre pol. I stillingen av forlengelse i kneleddet blir en kurvformet vykusyvatel introdusert i hulrommet. Etter å ha den under patella, etter hvert brett skåret ut fra sin frie ende til basisen i 1,5-2 cm. Mediopatellyarnoy folder reseksjon av anteromedial tilgang ved hjelp av standard korzinchaty vykusyvatel arbeidsflaten med en bend 90 ° eller barbermaskinen. Deretter resettes de skadede områdene av brusk på den indre fasetten av patellaen og kondylen i lårbenet av en bit eller barbermaskin. Operasjonen er fullført med rikelig vasking av leddet og suturing sårene i huden.

Postoperativ ledelse

Immobilisering av lemmen er ikke brukt. Første ligering og punktering av leddet utføres 2. dag etter operasjonen, deretter etter behov. Å gå med ekstra støtte på krykker uten last på det opererte benet, er tillatt 2-3 timer etter at operasjonen er fullført, det anbefales å starte den målte belastningen med 4 dager. Øvelse terapi for å styrke muskler i lår og underben er foreskrevet fra 2. dag etter operasjonen. På syvende dagen fjernes suturene fra huden, og kompleks rehabilitering FTL utføres i 2-3 uker for å gjenopprette felles funksjon så snart som mulig.

Pigmentert villøs-nodulær synovitt

PVUS er en sjelden sykdom som påvirker knæleddet i 80% av tilfellene, mindre ofte hoftene og andre leddene, eller de synoviale posene og senehodene. Sykdommen utvikler seg vanligvis hos ungdom, hyppigheten er 1-3 per 1 million innbyggere.

Det finnes ulike etiologiske og patogenetiske teorier om utviklingen av en PACS, men så langt har årsakene til sykdommen vært uklart.

I samsvar med lokaliseringen av lesjonen isoleres en pigmentert villøs-nodulær synovitt, bursitt og tenosynovitt. Hver av dem kan være nodal eller diffus.

diagnostikk

For PVUS preget av en skarp alvorlighetsgrad av alle symptomene på synovitt.

I den første fasen av sykdommen er røntgenundersøkelse ikke veldig informativ: mørkningen av den øvre volvulus og den diamantformede plassen er de eneste ikke-spesifikke tegnene. Over tid kan cyster dannes i epifysene i lårbenet og tibialbenene, utvikle tegn på degenerative dystrofiske lesjoner i leddet.

Ultralyd og MR indikerer en uttalt inflammatorisk prosess i synovialmembranen. Termisk bildestudie indikerer en økning i termisk stråling fra den berørte ledd.

Det artroskopiske bildet av PVUS er ganske typisk. Synovialmembranen er skarpt edematøs og fortykket, dekket med hypertrophied villi av forskjellige former. Synoviafargen er brunbrun. Ofte er det overfladiske fibrinøse forekomster.

Sikte biopsi fulgt av histologisk undersøkelse avslører villøse hypertrofi av synovialmembranene med aktiv proliferasjon av synovialceller, omfattende vaskulaturen og fibrotiske endringer. Rundt stromale celler lokalisert flerkjernede kjempeceller og celler akkumulerer lipider. Massive hemosiderinavsetninger observeres i histiocytter.

behandling

Ved etablering av diagnosen PVUS, er kirurgisk behandling indikert. Artroskopisk kirurgi utføres med en nodulær form av synovitt. Synoviale noder fjernes gjennom medial og lateral tilgang. Postoperativ rehabilitering er den samme som etter andre endoskopiske inngrep.

I tilfelle av diffus PVUS er åpen synovektomi angitt. Operasjonen utføres på samme måte som med annen synovitt. Lokalisering av patologisk prosess på baksiden av kneet tarmslyng krever ofte total sinovektomni. I dette tilfellet, etter at det første trinn av operasjonen pasienten kan dreies til medianen av magen og i popliteal fossa adgang skåret ut synovium bakre trommesyke. Postoperativ rehabilitering av pasienter som gjennomgår synovektomi, er beskrevet ovenfor.

Tilstedeværelsen av cystiske lesjoner av bein krever fjerning av cyster med beintransplantasjon av de dannede hulrom. Ved alvorlig ødeleggelse av leddet utføres endoprosteseutskiftning, er et obligatorisk element i operasjonen synovektomi.

Den viktigste komplikasjonen ved operasjonen er sykdomsfallet, forekommer i 30-46% tilfeller med diffus form og i 27-48% med nodular form.

Sinovitt - betennelse i leddet

innhold

Synovitt er en betennelse i synovialmembranen, som er begrenset til sine grenser og er preget av akkumulering av inflammatorisk effusjon i hulrommet foret med denne membranen. Som hulrom foret med synovialmembranen, involvert i denne inflammatoriske prosessen, kan en synovial sac (et lite flatt hulrom foret med en synovialmembran, separert fra det omgivende vevet med en kapsel og fylt med synovialvæske), synovial vagina i senen, fungere hulrom. Ofte er det en lesjon i leddene (kne, albue, ankel, håndledd), med en karakteristisk lesjon av en ledd, sjeldnere - flere samtidig.

Avhengig av arten av det kliniske kurset av sykdommen, er synovitt delt inn i akutt og kronisk.

Akutt synovitt manifesteres av ødem, overflod av synovialmembranen og dens fortykkelse. Med utviklingen av inflammatoriske forandringer i leddhulen eller synovialmembranen, dannes et effusjon som er et gulaktig ekssudat med fibrinflak.

Kronisk synovitt ledsages av fortykkelse av leddkapselens fibrøse membran og dannelsen av fibrose (konsolidering av bindevevet med utseende av arrdannelse). I noen tilfeller oppstår spredning av villi i synovialmembranen og avsetning av villøse organiserte fibrinoverlegg, som, som pensler, henger i leddhulen (den såkalte kroniske villøse synovitt). Når villi blir avskallet, dannes "rislegemer", som ser ut som riskorn.

Avhengig av arten av den inflammatoriske prosessen og effusjon, er det serøs, hemoragisk, serøs-fibrinøs og purulent synovitt.

Årsakene til synovitt

På grunn av forekomsten er de følgende synovittgruppene preget:

1) infeksiøs synovitt utvikler seg på grunn av inngrep av patogene mikroorganismer i synovialmembranen, hvor de trenger inn i miljøet, samt ved kontakt, hematogen (med blod) eller lymfogen (med lymfe) gjennom smittsomme foci i kroppen:

b) usynlig synovitt på grunn av patogene mikroorganismer som forårsaker ikke-spesifikk betennelse i synovialmembranen (streptokokker, stafylokokker, pneumokokker, etc.);

a) spesifikk synovitt forårsaket av patogene mikroorganismer som forårsaker spesifikk betennelse i synovialmembranen (for eksempel tuberkuløse mykobakterier eller patogener av syfilis - blek treponema);

2) Aseptisk synovitt oppstår under følgende forhold:

a) med gjentatte mekaniske skader på leddet (den såkalte reaktive synovitt);

b) i hemofili;

c) ved metabolske forstyrrelser;

d) med endokrine sykdommer.

3) Allergisk synovitt som oppstår som følge av ikke-infeksiøse og smittsomme allergifremkallende effekter på synovialmembranvevet, forutsatt at det er overfølsomt for disse allergenene.

Synovitis symptomer

Ved akutt serøs ikke-spesifikk synovitt forekommer en forandring i formen av skjøten, dens konturer glir ut, det oppdages en økning i kroppstemperaturen, smerte oppstår når leddet er palpert, begynner effusjon å samle seg i leddhulen som er spesielt merkbar i patella-ballotiseringen: rettet benstrykk på patella fører til nedsenking i felleshulen til den stopper i beinet, men etter å ha stoppet presset, synes patella å være " dukker opp. " Det er en begrensning og smertefulle bevegelser i leddet, samt generell svakhet, ubehag.

Synovitt i knæleddet.

Ved akutt purulent synovitt er det en signifikant større alvorlighetsgrad av symptomer på sykdommen enn hos serøs synovitt. For purulent synovitt er preget av alvorlighetsgraden av pasientens generelle tilstand, uttrykt i svak generell svakhet, kulderystelser, høy kroppstemperatur og noen ganger - i utseende av vrangforestillinger. Glattheten i konturene av den berørte leddet, rødhet i huden over den, smerte og begrensning av bevegelser i den, i noen tilfeller er kontraktur (begrensning av passive bevegelser i leddet) bestemt. Purulent synovitt kan ledsages av regional lymfadenitt (en økning i lymfeknuter på grunn av betennelse). I tilfeller der akutt purulent synovitt er underbehandlet, kan det bli tilbakefall.

For den første perioden med kronisk serøs synovitt er preget av et svakt uttrykk for kliniske manifestasjoner. Pasienter klager over tretthet, tretthet, noen begrensninger av bevegelse i den berørte ledd, utseendet av smerte i smerte. Det er en opphopning i leddhulen av en rikelig mengde av effusjon, noe som fører til utvikling av hydrartrose (dråpe i leddet). I tilfelle av den lange eksistensen av dropsy, er leddene i leddet strukket, noe som gjør at leddet blir løs, subluxasjon eller, i noen tilfeller, dislocated.

Komplikasjoner av synovitt

Purulent leddgikt - er forårsaket av spredning av en purulent prosess forårsaket av akutt purulent synovitt på leddkapselens fibrøse membran.

Slitasjegikt og flegmon av bløtvev - utvikle seg når den purulente prosessen sprer seg fra synovialhulen med akutt purulent synovitt til vevene som omgir leddet. Purulent leddgikt, periarthritis og phlegmon er ledsaget av lokale manifestasjoner: fellesområdet øker betydelig i størrelse, det er vevsvev, en skarp rødhet av huden over leddet.

Panarthritis - utvikler seg når bein, brusk og ledbånd i leddet er involvert i purulent prosessen.

Eksamen og laboratoriediagnose av synovitt

Den karakteristiske lokaliseringen av den patologiske prosessen og dataene som er oppnådd i den kliniske studien, samt resultatene av diagnostisk punktering, tillater diagnostisering av synovitt.

I tillegg bestemmer laboratorietester for akutt purulent synovitt i den generelle blodprøven (OAK) leukocytose (økning i leukocytter (hvite blodlegemer) over 9 x 109 / l) med en økning i prosentandelen av neutrofile stabs (over 5%), økning i ESR ( erytrocytt sedimenteringshastighet). Pus oppnådd under punktering undersøkes av bakterioskopisk (laboratorieundersøkelse av materialet under et mikroskop etter dets spesielle fargestoffer) og bakteriologisk (isolering av en ren kultur av mikroorganismer på næringsmedier), som ikke bare gjør det mulig å fastslå patogenes natur, men også å bestemme dens følsomhet overfor antibakterielle legemidler.

I tilfeller hvor akutt suppurativ synovitt er komplisert av sepsis (når det smittsomme stoffet sprer seg fra det purulente fokuset til blodet), blir blod testet (seeded) for sterilitet, noe som også gjør det mulig å bestemme arten av den patogene mikroorganismen som forårsaket den purulente prosessen og bestemme dens følsomhet overfor antibakterielle stoffer.

Dessuten praktiseres cytologisk undersøkelse av væsken oppnådd under punkteringen (mikroskopisk undersøkelse av celler i væske) og spesifikke serologiske reaksjoner (bestemmelse av spesifikke antistoffer mot et bestemt patogen i pasientens blodserum).

I sekundærsynovitt er undersøkelsen rettet mot å identifisere den underliggende sykdommen som forårsaket starten av synovitt.

Hvordan behandle felles synovitt

Behandling av akutt serøs synovitt begynner med immobilisering av lemmen med en gipsskinne. Ved første fase av synovitt foreskrives UHF-terapi, UV-bestråling, elektroforese med novokain, og oppvarming av komprimerer med 10-20% dimexid brukes. Ved vedvarende strømning administreres synovitt ved elektroforese med kaliumjodid eller lidaza, samt fonophorese med glukokortikosteroider (hydrokortison). Hvis synovitt ledsages av en betydelig mengde effusjon i synovialhulen, blir punkteringer av den tilsvarende ledd vist med mulig innføring av antibiotika (valgt ut fra å bestemme følsomheten av patogener for dem) inn i leddhulen eller intramuskulært.

Med en svak synovittstrin er det tilstrekkelig å begrense immobiliseringen av lemmen og den tette forbindelsen til leddet til forsvinden av effusjonen i leddhulen og eliminering av inflammatoriske forandringer i det periartikulære myke vevet, samt utnevnelsen av fysioterapeutiske prosedyrer.

Knekking av knær

Ved behandling av akutt purulent synovitt blir det særlig oppmerksom på å sikre tilstrekkelig immobilisering av den berørte lemmen ved hjelp av en gipsskinne eller dressing og gjennomføring av kraftig lokal og generell antibakteriell behandling. Pus fra leddhulen blir fjernet ved hjelp av dens punktering, hvorpå bredspektret antibiotika av antimikrobiell virkning, hydrokortison og novokain administreres. Langsiktig kontinuerlig flyt-aspirasjonsspyling av leddhulen med ikke-konsentrerte antibiotiske løsninger gjennom to tynne avløp er også brukt. I tilfelle av alvorlig grad av purulent synovitt, benyttet åpningen og dreneringen av leddhulen.

Behandling av kronisk serøs eller serøs-fibrinøs synovitt innebærer å sikre resten av det berørte lemmet, utføre felles punktering, foreskrive fysioterapeutiske prosedyrer (elektrifisering, parafinpåføring, slambehandling, etc.). Det er nødvendig å identifisere og behandle den underliggende sykdommen, som var årsaken til kronisk synovitt. I noen avanserte tilfeller er det nødvendig å ty til kirurgisk behandling - implementeringen av synovektomi, som reduseres til fullstendig eller delvis utskjæring av synovialmembranen i leddkapselet og utføres under endotracheal anestesi.

Prognose for synovitt

Prognosen for synovitt avhenger av patogenes natur og pasientens innledende tilstand. I tillegg er stor betydning for prognosen rettidig og riktig behandling. Full gjenoppretting, som innebærer bevaring av bevegelser i ledd, observeres oftere med serøs og allergisk synovitt. I andre former for sykdommen er dannelsen av stivhet eller total immobilitet i leddet mulig. Med en alvorlig grad av akutt purulent synovitt er utviklingen av sepsis mulig, noe som ofte skaper en trussel mot pasientens liv.

For mer informasjon vennligst klikk her.

Konsultasjon om behandlingsmetoder for tradisjonell orientalsk medisin (akupressur, manuell terapi, akupunktur, urtemedisin, taoistisk psykoterapi og andre behandlingsmetoder for behandling av ikke-medisinske stoffer) holdes på adressen: St. Petersburg, ul. Lomonosov 14, K.1 (7-10 minutters gange fra t-banestasjonen Vladimirskaya / Dostoevskaya), fra 9.00 til 21.00, uten lunsj og helger.

Det har lenge vært kjent at den beste effekten i behandlingen av sykdommer oppnås ved kombinert bruk av "vestlige" og "østlige" tilnærminger. Behandlingstiden reduseres betydelig, sannsynligheten for tilbakefall av sykdommen er redusert. Siden "østlig" tilnærming, bortsett fra teknikker som er rettet mot å behandle den underliggende sykdommen, legger stor vekt på "rensing" av blod, lymf, blodkar, fordøyelseskanaler, tanker etc. - dette er ofte en nødvendig betingelse.

Konsultasjon er gratis og forplikter deg ikke til noe. Det er svært ønskelig alle dataene fra laboratoriet og instrumentelle metoder for forskning de siste 3-5 årene. Etter å ha brukt 30-40 minutter av tiden din, vil du lære om alternative terapier, lære hvordan du kan øke effektiviteten av allerede foreskrevet terapi, og viktigst, hvordan du kan kjempe uavhengig av sykdommen. Du kan bli overrasket - hvordan alt blir logisk konstruert, og forstå essensen, og årsakene er det første skrittet for å løse problemet!