Dislocation av skulderleddet er en ekstremt smertefull tilstand hvor hodet av humerus kommer ut av leddhulen, på grunn av hvilken kontakt mellom leddflatene går tapt og funksjonen av hele skulderen blir ødelagt.

Mekanismen for utvikling av skulderforskjell ligner denne patologien i andre ledd; Hovedforskjellen i traumer til skulderleddet er at den forekommer mye oftere, og står for mer enn 50% av alle diagnostiserte dislokasjoner. Dette skyldes den komplekse anatomiske strukturen i leddet og et stort spekter av bevegelser i forskjellige fremspring, og derfor er skulderen ofte skadet.

Hovedårsakene til denne patologien er ulike skader, svekkelse av kapsel-ligamentapparatet og sykdommer i både leddet og det generelle, som påvirker store og små ledd.

Ved forstyrrelse av skulderen, lider kvaliteten på menneskelivet sterkt, siden den skadede armen nesten ikke lenger opptrer. Relapses er også mulige, og gjentatte dislokasjoner kan oppstå ikke en gang, men fra 2 til 10 ganger i året. Gjentatt tap av beinhode fra glenoidhulen forårsaker ødeleggelse av elementer i humeral artikulasjon - artrose eller leddgikt er mulig.

Dislocation er vellykket behandlet. Gunstig prognose etter reposisjon av skulderbenets hode på plass beror i stor grad på rettidig gjentatt kvalifisert medisinsk behandling, og om en slik patologi vil skje igjen i pasienten, avhenger pasientens overholdelse av de medisinske anbefalingene.

Denne patologien involverte en traumatolog.

Deretter vil jeg se nærmere på typene patologi, årsakene til forekomsten, symptomene, diagnosemetodene og behandlingsstadiene.

Typer av patologi

(hvis tabellen ikke er fullt synlig - bla den til høyre)

Angående oppkjøpstid

Ervervede dislocations er delt i forhold til årsakene til

Vanlig (ikke-traumatisk, forårsaket av utilstrekkelig styrking av sener i skulderen etter en traumatisk dislokasjon)

Patologisk (oppstått på bakgrunn av svulster eller sykdommer)

Vilkårlig (skjer spontant når du utfører daglige aktiviteter)

Ved lokalisering av forskyvning av skulderhodet

Anterior (hode skiftet fremover, som går under korakoidprosessen av scapula - subkutan dislokasjon, under kravebenet - subclavian)

Nedre (nedadgående forskyvning av beinhodet)

Tilbake (motregnet tilbake)

Ved traumerøvelse i 75% tilfeller av totalt antall alle skulderforskjeller, diagnostiseres anterior traumatisk diagnose. For det andre er den nedre dislokasjonen av skulderleddet - det står for om lag 20% ​​av tilfellene.

Klikk på bildet for å forstørre

Vanlige årsaker

(hvis tabellen ikke er fullt synlig - bla den til høyre)

Fraktur av glenoidhulen, beinhode, korakoid og andre prosesser av scapulaen

Fall på ytre side av armen

Medfødte misdannelser av leddelementene i skulderleddet

Utilstrekkelig dannet nedre del av leddhulen, svakhet i rotasjonsmanchetten og andre feil

Strekning av felles kapsel

Monotone daglige repeterende bevegelser i skulderleddet på grensen av dens evner (typisk for idrettsutøvere, tennisspillere, svømmere)

Generell hypermobilitet - En unormal økning i bevegelsesområdet i leddet på grunn av svekkelsen av musklene og leddbåndene som fikser det.

Overdreven mobilitet i skulderleddet er karakteristisk for 10-15% av innbyggerne på planeten.

Systemiske og andre sykdommer

Tuberkulose, osteomyelitt, osteodystrofi, osteokondropati

Gjentatte skulderskader fører til svekkelse av leddbåndene, som et resultat, stabiliteten av leddet i seg selv svekkes også. Mangelfull gjenoppretting av rotorkuffens muskler etter en traumatisk type dislokasjon fører til en annen dislokasjon - det vanlige.

Gjentatt forekomst av dette problemet kan provoseres ved vanlige daglige bevegelser: Rengjøring av et hus eller en leilighet, vasking av gulv, forsøk på å sette noe på en høy hylle osv. Videre påvirker hvert gjentatt tap av humerhodet fra sengen mer og mer stabiliteten til leddet. relapses krympes, og lesjoner blir hyppigere.

Karakteristiske symptomer

Symptomer på forvridning av skulderleddet er på mange måter lik tegn på en slik lesjon i andre ledd.

Umiddelbart etter frigjøring av skulderhodet fra leddbunnen, er det en skarp alvorlig smerte på det tilsvarende stedet. Armenen henger ned, skulderen er deformert. Enhver bevegelse i leddet er umulig på grunn av økt smerte og forstyrrelse av funksjonen. Når du forsøker å gjøre en passiv bevegelse, følte det fjærende motstand.

Synlig synlige symptomer som asymmetri av skulderleddene. Artikulasjonen selv er deformert: vinkel, konkav eller hul. Ved undersøkelse bestemmer legen det fremspringende hode av beinet som har forlatt leddbunnen.

• For anterior dislokasjon er preget av forskyvning av hodet ned og fremover.
• For anterior-inferior, forskyvningen i den fremre aksillære hulrommet eller ned i korakoidprosessen av scapulaen. I dette tilfellet er personen tvunget til å holde hånden sin i den mest fordelaktige posisjonen: trukket og vendt utover eller bøyd.
• I den nedre patologiformen er hodet forskjøvet i aksillen. Et karakteristisk trekk ved den nedre dislokasjonen fra andre er sannsynligheten for følelsesløp i hele armen eller visse seksjoner (fingre eller underarm) på grunn av kompresjonen av nerver som befinner seg under armen. Det er mulig å immobilisere muskler som var "forbundet" med sentralnervesystemet med en klemt nerve.
• Når posterior dislokasjon av hodet forskyves til siden av scapulaen.

Med gjentakelse av patologi smerte syndrom er vanligvis moderat eller mildt. Men reduksjonen av kronisk tilbakevendende forskyvning blir vanskelig på grunn av forsegling av leddkapsel og gradvis fylling av hulrommet og nærliggende frie områder med fibrøst vev (spesielt bindevev).

Andre symptomer - hevelse i skulderleddet, følelse av kryp på armen av gåsebudene, smerte ikke bare i skadeområdet, men også langs den fanget nerve.

diagnostikk

Diagnostiske metoder for dislokasjon av noen ledd er nesten identiske.

Traumatologen bestemmer dislokasjonen av skulderleddet i henhold til dataene for visuell undersøkelse, palpasjon, røntgen resulterer i to fremskrivninger (bekrefter forekomsten av patologi) og om nødvendig resultatene av datamaskin eller magnetisk resonansbilder.

Hvis det er åpenbart skade på blodårene, er det nødvendig med en karsykirurgisk konsulent, dersom en brudd eller kompresjon av nerver er mistenkt, en nevrokirurg.

Den første førstehjelpen for dislokasjon

Utelukkende utelukke bevegelse av det skadede lemmet.

Gi lidelsen smerte medisinering.

Påfør is eller kald komprimering til det berørte området.

Lag en improvisert arm fra praktiske verktøy og fest lemmen med et skjerf, skjerf eller annet objekt. Eller, hvis det er mulig, legg en vals med vridd håndkle i armhulen og fest den bøyde armen med bandasjer til kroppen eller til skulderbeltet i den andre armen.

Ring en ambulanse eller umiddelbart ta offeret til beredskapsrommet.

Primær behandling (3 stadier)

Behandlingen foregår i tre trinn.

Den første fasen - reposisjon

Reduksjonen er stengt (ikke-kirurgisk) og åpen (operativ). Lukket reduksjon av fersk (resept - noen timer) skulderforskjøring utføres under lokalbedøvelse, for dette blir det berørte området avskåret med novokain. Intramuskulært injisert en av muskelavslappende midler for å slappe av musklene, og i tilfelle av alvorlig smerte - et narkotisk analgetisk middel. Kronisk dislokasjon av skulderleddet (mer enn en dag) fjernes under generell anestesi.

De vanligste alternativene for å senke skulderleddet: veien Janelidze, Mukhina-Mota, Hippocrates, Kocher. Hvilken som skal brukes, velges av en traumatolog, avhengig av type skade.

Reduksjon av vanlige, gjentatte lesjoner, eller de som ikke kunne elimineres ved den lukkede metoden, utføres kirurgisk med fiksering av humerhodet med spesielle nåler eller polyester suturer i leddhulen.

Symptomatisk medisinbehandling på dette stadiet består i å ta ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, ikke-narkotiske analgetika.

Den andre fasen - midlertidig immobilisering

Immobilisering (immobilisering) er nødvendig etter omplassering for å fikse artikulasjonen i ønsket posisjon, helbrede kapselen og hindre gjentakelse. En spesiell Deso eller Longuet bandasje er påført armen i omtrent en måned. Så snart skjøten antar en fysiologisk korrekt posisjon, passerer symptomene på skade raskt.

Det er viktig å være sikker på å motstå den anbefalte perioden med å ha på seg en Deso dressing, selv om hevelse, smerte og andre symptomer på sykdommen er forsvunnet. Når immobiliseringen av skulderen avsluttes tidlig, vil artikulærkapselen ikke ha tid til å helbrede, noe som uunngåelig vil føre til den vanlige dislokasjonen ved skade på det omkringliggende vevet.

Den tredje fasen - rehabilitering

For gjenopprettelse av artikulasjonsfunksjonene etter immobilisering, blir rehabiliteringslegen tatt. Fysioterapi (massasje, elektrostimulering av muskler) og treningsbehandling bidrar til å styrke skulderbåndene og musklene.

Rehabilitering er betinget oppdelt i tre perioder:

De første 3 ukene er rettet mot å forbedre muskeltonen, aktivering av funksjonene etter immobilisering.

De første 3 månedene blir brukt på utviklingen av artikulasjonen, restaureringen av ytelsen.

Opptil et halvt år gis full gjenoppretting av skulderleddets funksjon.

Ovennevnte behandlingsstadier er relevante for dislokasjoner av ledd, det er bare forskjell i noen nyanser (for eksempel i tilfelle av kneseskade, blir ikke en Deso bandasje brukt til immobilisering, men et bandasje, sidedeksel eller annen ortopedisk enhet).

Sammendrag av

Hvis det oppstår en forvridning av skulderleddet - kontakt legehjelp øyeblikkelig. Jo før du kommer til traumatologen, desto lettere blir det å løse problemet.

Etter reposisjon er det nødvendig å observere den anbefalte perioden med immobilisering og rehabilitering, ellers kan det ikke unngås gjentakelse av forstyrrelser, hver av dem vil bli ledsaget av en økning i de patologiske endringene av leddelementene.

Dislocation av skulderen: symptomer, behandling

Den mest mobile i menneskekroppen er skulderleddene. Takket være sin enhet kan vi løfte vår hånd, ta den til den ene siden eller den andre, nå baksiden av hodet eller hodet med en børste. Det er deres fantastiske mobilitet som i mange henseender bidrar til tilstedeværelsen av de forskjellige funksjonene i våre hender, noe som gjør oss i stand til å utføre en rekke handlinger og skaffe oss ulike ferdigheter.

Bevegelse i skulderleddet kan utføres i tre plan. Dette felleset må imidlertid betale for en slik spesiell hypermovement med lav stabilitet. Den er utformet på en slik måte at kontaktområdet mellom leddhulen og skruen på humerusen er liten, og til og med nærværet av den bruskbein som omgir den og øker kontaktområdet mellom leddets komponenter litt, gir ikke skulderleddet med tilstrekkelig stabilitet. Derfor er stabiliteten til denne delen av muskel-skjelettsystemet ofte forstyrret, og en person har en dislocated skulder (eller hodet av humerus, skulderleddet). Ifølge statistikken er denne skaden ca 55% blant alle traumatiske dislokasjoner.

I denne artikkelen vil vi gjøre deg kjent med hovedårsakene, typene, symptomene og metodene for diagnose og behandling av skulderforskjell. Denne informasjonen vil i tide hjelpe til å mistenke tilstedeværelsen av en slik skade, for å hjelpe de skadde riktig og å ta den riktige avgjørelsen om behovet for obligatorisk behandling til traumatologen.

Litt historie

I 2014, i skademagasinet, kunne publikum lære om et interessant vitenskapelig faktum knyttet til dislokasjon av skulderen. Ledet av M. Bevilacqua, en gruppe italienske forskere gjennomført en studie av Shroud of Turin. Eksperter har lagt merke til at mellom nivået av skuldre, skuldre og underarmer av påtrykket av Kristi legeme er det en betydelig asymmetri, mens ryggsøylen ikke vippes til siden. Et slikt arrangement av bein kan bare observeres med anterior-inferior dislokasjon av humerhodet fra leddet. Sannsynligvis ble en slik skade korsfestet i øyeblikket da den ble fjernet fra korset.

Liten anatomi

Skulderleddet er dannet av tre ben:

• leddhulen av scapulaen;
• hodet humerus;
• leddhule av kragebenet.

Det skal bemerkes at hodemuskulærens leddhule ikke er anatomisk forbundet med skulderleddet, men dets tilstedeværelse påvirker i stor grad dens funksjonalitet.

Formen på hodet av humerus sammenfaller med formen på leddhulen til scapulaen, langs kanten av hvilken det er en bruskpute - artikulærleppen. Dette elementet har i tillegg leddhodet til beinet i leddet.

Generelt er kapsel av skulderleddet dannet av en tynn kapsel og systemet av leddbåndene, som tett vokser sammen med det, fortykker det. Leddet kapsel består av bindevev som sikrer fiksering av humerhodet i leddhulen. Skulderleddet støttes av følgende ledbånd:

• bestående av tre bunter (øvre, mellom og nedre) felles-humeral ligament;
• coraco-humeral ligament.

Ytterligere stabilitet er gitt til skulderleddet av de omkringliggende musklene:

Musklene, sammen med sener, skaper en roterende mansjett rundt skulderleddet.

årsaker

Den vanligste årsaken til skulderfordeling er skade. Normalt er det i denne sammenhengen gjort bevegelser av en vridende eller everting natur, og overskuddet av deres amplitude fører til frigjøring av leddhodet fra leddhulen til scapulaen. En slik skade kan skyldes en dråpe på armen, en plutselig, intens og mislykket bevegelse.

Noen tilleggsfaktorer kan bidra til utseende av dislokasjon av skulderleddet:

1. Ofte gjentatte forstuinger og felles kapsler. En slik predisponerende faktor er spesielt karakteristisk for idrettsutøvere involvert i tennis, håndball, volleyball, kaster prosjektiler, svømming og lignende idretter, eller personer i bestemte yrker hvis arbeidsaktivitet er knyttet til gjentakelsen av en rekke overdrevne bevegelser. Hyppige og gjentatte traumer av leddene i skulderleddet fører til en betydelig reduksjon i stabiliteten, og dislokasjon kan oppstå under en hvilken som helst mindre traumatisk bevegelse.
2. Articular dysplasi av scapulaen. Hos noen mennesker, siden fødselen, er skålens leddhule ekstremt lav, har en dårlig dannet nedre del (med hypoplasi), eller vippes fremover eller bakover. Slike avvik fra normen og noen andre sjeldent observerte anatomiske trekk ved strukturen eller plasseringen fører til en økning i risikoen for skulderforskjeller.
3. Generell hypermobilitet av ledd. Et slikt avvik fra normen er observert hos 10-15% av mennesker og uttrykkes i en overdreven amplitud av bevegelser i leddet.

varianter av dislokasjoner

Dislocation av skulderleddet kan være:

• ikke-traumatisk - vilkårlig eller kronisk (patologisk);
• traumatisk - forårsaket av traumatiske effekter.

Traumatisk forstyrrelse kan være ukomplisert eller komplisert (i nærvær av ytterligere skader: brudd, brudd på hudens integritet, senesbryter, store kar eller nerver).

Avhengig av varigheten av eksponering for den traumatiske faktoren, kan dislokasjon av skulderen være:

• fersk - ikke mer enn 3 dager har gått siden skaden;
• foreldet - opptil 5 dager gått fra øyeblikket av skade;
• gammel - mer enn 20 dager har gått siden skaden.

I tillegg kan dislokasjonen av skulderleddet være:

• primær traumatisk;
• tilbakevendende (patologisk kronisk).

Avhengig av plasseringen, som opptar beinene i leddet etter skade, er det slike typer dislokasjoner:

1. Anterior dislokasjon (subklavicular og subclavian). Slike skader oppstår i 75% av tilfellene. I tilfelle av subtussivorøs forreste forvridning avviker hodet til humerus fremover og, som det, går inn i korakoidprosessen som er lokalisert på skruen. Når subklavisk forreste forvridning av beinhode avviker enda lenger og går under kravebenet. Forreste skulderforskyvning ledsages av såkalt skade på Bankrat. Under en skade tårer hodebenet av leddleppen på den fremre delen av leddhulen i skålen. I alvorlige tilfeller kan slike skader ledsages av ruptur av leddkapsel.
2. Tilbake dislokasjon (subakut og subakromial). Slike skader er svært sjeldne - bare i 1-2% av tilfellene. De oppstår vanligvis når de faller på en utstrakt arm. I tilfelle slike forstyrrelser tårer hodebenet av leddleppen i den bakre delen av leddhulen i skålen.
3. Axillær (eller lavere) dislokasjon. Slike skader forekommer i 23-24% av tilfellene. Med slike forstyrrelser faller hodet av humerus ned. På grunn av dette kan pasienten ikke senke den skadede armen og holder den hele tiden over kroppen.

symptomer

På tidspunktet for forskyvning av beinene i offeret, opptrer skarp og intens smerte i skulderleddet. Umiddelbart etter det, på grunn av forstyrrelsen av hodet, blir håndens funksjoner forstyrret. Fugen forlorer den vanlige glattheten i formene, og den øvre lemmer og skulder kan avbøyes til siden. Når palperingsområdet er skadet, er humerushodet ikke bestemt på vanlig sted.

Etter å ha fått en dislokasjon, kan skulderen bli deformert og herdet, og når man sammenligner den skadede og sunne skulderleddet, blir deres asymmetri med hensyn til ryggraden avslørt. I tillegg er det et betydelig eller fullstendig brudd på leddets mobilitet.

Når nerver er skadet, kan dislocation av skulderen være ledsaget av forstyrrelser i følsomheten og motorfunksjonene til andre deler av hånd og fingre. I noen tilfeller er det med slike skader en svekkelse av pulsen i regionen av den radiale arterien. Dette symptomet er forårsaket av det faktum at det fordrevne hode av humerus klemmer fartøyet.

De viktigste symptomene på dislokasjon av skulderleddet:

• skarp smerte under forskyvning av leddflater og stikkende smertefulle opplevelser av forskjellig intensitet etter skade, forverret av bevegelser;
• hevelse av bløtvev;
• Blødninger under huden i skadeområdet;
• felles deformitet;
• betydelig reduksjon i mobilitet;
• brudd på følsomhet i underarmen eller andre deler av armen.

Ved forstyrrelse lider tilstanden til felleskapselen. Hvis ubehandlet, øker antall fibrøse formasjoner i det, og det mister sin elastisitet. Muskler plassert rundt leddet som ikke fungerer som følge av skade gradvis atrofi.

I noen tilfeller er forstyrrelse av skulderleddet ledsaget av skade på mykets vevs integritet. Som svar på slike skader utvikler pasienten intens smerte, men med langvarige eller ofte gjentatte skader er smerten ikke så uttalt eller helt fraværende.

Førstehjelp

For å redusere smertefulle opplevelser og forhindre forverring av skulderforskyvning, skal offeret gis førstehjelp:

1. Berolig pasienten og gi den skadede hånden den mest komfortable stillingen.
2. Fjern forsiktig klærne.
3. Gi pasienten et bedøvelsesmiddel (Ibuprofen, Nimesulide, Analgin, Ketorol, Paracetamol, etc.) eller utføre en intramuskulær injeksjon.
4. Hvis det er sår, behandle dem med en antiseptisk løsning og påfør et bandasje fra en steril bandasje.
5. Immobiliser den skadede ledd med en sømforbinding (et stykke klut i form av en liket trekant). Det kan gjøres fra improviserte midler. For en voksen skal størrelsen være fra 80/80/113 cm og mer. Underarmen er plassert på lommeboken slik at den sentrale vinkelen svinger litt over albuen. Kanten av bandasjen er hevet og bundet bak nakken, slik at bandasjen støtter armen bøyd i albuen. Stoffet som henger fra siden av albuen er festet med en pinne på overarmen. I tilfelle en aksillasjonsforskjell, kan en slik immobiliserende bandasje ikke påføres, siden offeret ikke kan senke armen. Ved slike skader må pasienten transporteres til sykehuset så lite som mulig.
6. For å redusere smerte og redusere hevelse, bruk is til skadeområdet. Det bør fjernes hvert 15. minutt i 2 minutter for å forhindre frostbit. Husk at i tilfelle dislocations og andre skader er det umulig å bruke varme til det skadede området i de første dagene.
7. Du bør ikke prøve å korrigere dislokasjonen selv. En slik prosedyre kan kun utføres av en spesialist.
8. Ring ambulansen eller så snart som mulig for å forsiktig transportere offeret i en sittestilling til akuttmottaket eller akuttmottaket til en annen medisinsk institusjon. Ikke utsett besøket til legen, selv om smerten har blitt mindre uttalt. Husk at skulderforskjeller bør settes i de første timene etter skade. Jo mer tid har gått siden øyeblikket av den traumatiske situasjonen, desto vanskeligere er det å utføre reduksjonen senere.

Hvilken lege å kontakte

Hvis det oppstår en skarp smerte i skulderleddet ved skade, ødem, dysfunksjon av armen, bør du kontakte en ortopedisk traumatolog i de første timene. Etter å ha undersøkt og intervjuet pasienten, vil legen foreskrive røntgenstråler i to fremskrivninger. Om nødvendig kan undersøkelsen suppleres med utnevnelse av en MR.

diagnostikk

For å identifisere skulderforskyvning utfører legen en undersøkelse og undersøkelse av pasienten. Ved palpasjon av skadeområdet kan en spesialist identifisere forskyvningen av humerhodet fra det vanlige stedet. I tillegg utfører legen en serie tester for å bestemme tilstedeværelsen av skade på nerver og store kar.

For å bekrefte diagnosen, avklare detaljene i skaden og identifisere mulig skade på sikkerheten (for eksempel en brudd), bør røntgenstråler utføres i to fremskrivninger. Ved kronisk forskyvning kan en MR i skulderleddet anbefales.

behandling

Behandlingens taktikk for forskyvning av skulderen bestemmes i stor grad av arten av detaljene av skaden, som er bestemt på røntgenstråler. Først forsøkes det å lukke hodet til humerus, men hvis de er ineffektive, kan pasienten bli bedt om å utføre kirurgi.

Det skal bemerkes at i de første timene etter skade er forstuene mye lettere. Deretter samles musklene, og det blir mye vanskeligere å reparere skaden, siden de forhindrer leddhodet fra å komme tilbake til leddflaten.

Lukket dislokasjon

Ulike måter kan brukes til å redusere dislokasjonen av skulderleddet:

• av Kocher;
• av Janelidze;
• ifølge Hippocrates;
• ifølge Mukhinu-Kotu;
• av Rockwood et al

For det første, for å redusere dislokasjonen av skulderen, blir det gjort forsøk på å eliminere forflytningen av beinene med lokalbedøvelse. Innstillingsmetoden bestemmes av legen individuelt og avhenger av det kliniske bildet av forskyvningen av leddflatene.

Hvis forsøket på å lukke reduksjonen under påvirkning av lokalbedøvelse forblir mislykket, blir den gjentatt etter intravenøs anestesi, og gir tilstrekkelig avslapping av musklene. Denne effekten kan oppnås ved å introdusere spesielle legemidler - muskelavslappende midler.

Etter vellykket reposisjon av skulderleddet, som alltid må bekreftes ved å utføre en kontrollrøntgen, blir den immobilisert. Tidligere ble det brukt en gipsbandasje ifølge Deso eller Smirnov-Weinstein til pasienten. Men deres bruk i lang tid ga personen mye uleilighet, og som det viste seg senere, var en slik total immobilisering unødvendig. Nå kan praktiske og behagelige sling-bandasjer brukes for å sikre immobilisering av skulderleddet. Varigheten på slitasje er ca 3-4 uker.

Som regel, etter å ha satt hodet på humerus på plass, blir smerten ubetydelig, og etter noen dager kan den helt forsvinne. Fraværet av smertefulle opplevelser fører ofte til at pasienten frivillig nekter å bære immobiliseringsenheten, og ettersom manglende overholdelse av legenes anbefalinger kan føre til re-dislokasjon. Dens forekomst skyldes det faktum at den skadede delen av leddkapselen ikke har nok tid til å "vokse over" for å sikre stabiliteten i skulderleddet.

I noen tilfeller, etter at dislokasjonen er redusert, brukes immobilisering med en bly for å immobilisere skulderleddet. Denne teknikken er mindre praktisk for pasienten enn en baby sling-bandage, men det er denne metoden som gjør at man kan oppnå spenning på den fremre kapsel og trykk på beinet av en ledd leppe løsnet i den fremre regionen. Under slik immobilisering øker sannsynligheten for tilstrekkelig "vekst" av leddleppen, og sjansene for forekomsten av gjentatte dislokasjoner reduseres.

Etter reduksjonen er ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler foreskrevet for å eliminere smerte og redusere betennelse:

• meloksikam;
• Nurofen;
• ortofen;
• paracetamol;
• Nimesulide og andre

I de første 2-3 dagene, bør det påføres en forkjølelse på skadeområdet, noe som bidrar til å redusere smerte og hevelse.

Etter fjerning av immobiliserende bandasje, anbefales en rehabiliteringsprogram til pasienten.

Kirurgisk behandling

Dersom forsøkene på den lukkede reduksjonen ikke lykkes, blir pasienten utsatt for en kirurgisk operasjon som består i å åpne felles og åpen reduksjon, etterfulgt av fiksering av leddflatene ved hjelp av mylar suturer eller nåler.

Behandling for gjentatte skulderforskjeller

Etter dislokering av skulderen er det alltid fare for å komme tilbake til samme skade i fremtiden, selv med minimale fellesbelastninger. Slike dislokasjoner kalles repeterende (kjent) eller bruker et mer moderne uttrykk - "Kronisk ustabilitet i skulderleddet". Utviklingen av en slik tilstand er forklart av det faktum at strukturen som holder humerusen, etter skaden, ikke klarte å fullstendig gjenopprette og ikke kunne utføre sine funksjoner fullt ut.

Oftere vises gjentatte forskyvninger hos personer under 30 år, og hvis den første skaden oppstod i en mer moden alder, er slike gjentatte skader i fremtiden mindre vanlige. Men når en forvridning oppstår i voksen alder, kan alvorlighetsgraden øke, og senere kan brudd forekomme hos en person.

Som regel, hvis det er en annen forvridning av skulderen, så blir det nesten alltid det tredje, fjerde osv. I fravær av behandling som er egnet for en slik stat, kan tallet nå imponerende tall. For å forhindre at de oppstår, kan de bare fylles ut til tiden.

Kirurgisk stabilisering av skulderleddet kan utføres ved forskjellige metoder. Bankkortoperasjonen anses imidlertid for å være gullstandarden for slik intervensjon. Nå kan det utføres av artroskopi og uten å utføre et klassisk snitt. For gjennomføringen er det nok å lage 2-3 punkteringer på 1-2 cm, der artroskopet og de nødvendige verktøyene blir satt inn. Samme inngrep kan utføres ikke bare i tilfelle av leddets kroniske ustabilitet, men også i tilfelle primære forstyrrelser (for eksempel idrettsutøvere for å sikre en mer stabil gjenoppretting av skulderleddet).

Formålet med bankkortoperasjonen er å skape en ny fellesleppe. Til dette formål brukes en vals av en felles kapsel, som er sydd med ankerklemmer (resorberbar eller ikke-resorberbar). En ny leddleppe kan klappe foran (hvis det er forvridning anteriorly) eller bak (hvis benet er forskjøvet bakover). Om nødvendig, i prosessen med intervensjon, kan kirurgen eliminere bruddene på den supraspinøse muskelen eller de langsgående ruptures av leddleppen.

For fiksering av den nye leddleppen er 3-4 klemmer vanligvis nok. Ikke-absorberbare ankerklemmer har form av skruer og er laget av titanlegeringer. De er satt inn i beinkanalen og forblir i det for alltid. Klemmer laget av moderne legeringer er som regel godt tolerert av pasienter, og deres tilstedeværelse er ikke ledsaget av komplikasjoner. I tillegg er de i stand til å gi mer pålitelig fiksering.

Til fremstilling av absorberbare fikseringsmidler som anvendes polymelkesyre. De kan være i form av en skrue eller kil, som etter rotasjon er festet til beinet. Etter innsetting i beinet oppløses slike fiksere etter noen måneder og erstattes av beinvev.

Valget av en eller annen type ankerklemmer bestemmes av operatør og avhenger av det kliniske tilfellet. Etter det må legen informere pasienten om sitt valg. Etter at Bankard-operasjonen er fullført, blir en immobiliserende bandasje påført pasienten, og etter fjerning anbefales det å rehabilitere kurs.

I noen sjeldnere tilfeller utføres andre kirurgiske inngrep (for eksempel korrigerende osteotomi for acetabulær dysplasi, osteosyntese for fraktur av scapula, fjerning av beindepresjoner ved implantat av iliac-kammen, etc.) for å eliminere vanlige skulderforskjeller. Den mest hensiktsmessige type intervensjon i slike kompliserte situasjoner bestemmes av den behandlende legen.

rehabilitering

Gjenopprettingsprogrammet etter dislokering av skulderen inkluderer fysioterapi (amplipulsterapi, parafinvoksning, elektroforese, elektrisk muskelstimulering, etc.), massasje og terapeutiske øvelser. Rehabiliteringskurset begynner etter fjerning av immobiliserende dressing og består av følgende perioder:

• aktivering av funksjonaliteten til skadede og "stagnerte" muskler under immobilisering - ca. 3 uker;
• restaurering av skulderleddet - ca. 3 måneder;
• Den endelige restaureringen av fellesfunksjonen er om lag seks måneder.

Pasienten må forberede seg på at restaureringen av funksjonaliteten til skulderleddet etter dislokasjonen vil ta lang tid. Denne varigheten av rehabilitering er forklart av det faktum at en langvarig "hvile" er nødvendig for at en skadet ledd blir fullstendig restaurert.

Alle øvelser på fysioterapi øvelser skal gjennomføres under tilsyn av en erfaren lege eller instruktør. Bare sparsomme belastninger kan påføres skjøten, og bevegelsene skal utføres så nøye som mulig.

I de første ukene av rehabilitering vil det være nok for pasienten å utføre 10 flekker og forlengelser av armen ved albueforbindelsen og hånden. I tillegg kan øvelser utføres ved å heve armer fremover og avl til side. I de tidlige stadiene kan den skadde hånden bli frisk.

Etter to uker, kan dette settet med øvelser legges til siden av armene bøyd i albueforbindelsene og alternativt heve og senke skuldrene. Videre kan pasienten få rotasjonsbevegelser av hendene og deres bortføring bak ryggen, øvelser med en gymnasticpinne, etc.

Husk! Hvis det oppstår smerte i løpet av smerteoppblåsingen, bør timene avbrytes midlertidig og konsultere lege.

Dislocation av skulderen er en hyppig skade og kan være ledsaget av ulike komplikasjoner. I fremtiden kan slike skader bli årsaken til kronisk ustabilitet i skulderleddet, som krever kirurgi. Det er derfor at utseendet på skulderforskyvningen alltid bør være årsaken til omgående behandling til legen for riktig behandling og et fullstendig løpet av rehabilitering.

Den første kanalen, programmet "Live sunt" med Elena Malysheva, snakker i avsnittet "Om medisin" om den vanlige dislokasjonen av skulderen:

Tegn og symptomer på forvridning av skulderleddet

Dislocation av skulderen er en ganske vanlig skade. Når det er mottatt, opphører leddets overflate delvis eller helt i kontakt med hverandre.

Årsakene til forekomsten er fugeens mobilitet, en ganske stor og tynn artikkelpose, samt et lite kontaktflate av overflatene. Ofte oppstår forstyrrelser når en person faller med øvre lemmer trukket eller strukket fremover.

I artikkelen lærer du hvordan du bestemmer dislokasjonen av skulderen og lærer de typiske symptomene på skade.

Årsaker til dislokasjon

De vanligste skader er anterior dislokasjon, hvor hodet av humerus strekker seg under vedlegget som strekker seg fra den øvre kanten av scapulaen. Det oppstår som et resultat av:

• Indirekte skader;
• Beats bakfra i skulderen;
• Konvulsive anfall
• Problemer med kroppens vev som utfører støttende og beskyttende funksjon, deltar i dannelsen av leddetsekken (oftere forårsaker det vanlige dislokasjoner hvor muskler, kar og nerver ikke påvirkes).

Bakforskyvning er mindre vanlig enn fronten. Det ser ut når de blir utsatt for skulderleddet foran. Et slag kan oppstå ikke bare på underarmen, men også på albuen eller håndleddet. For at den skal oppstå, har den bakre forvridningen av armen oppstått ved skade da det skulle være indre rotasjon og bøyning.

Lavere dislokasjon er sjelden. Nedadgående forskyvning av humerhodet skyldes påvirkning på lemmen når den er forhøyet over hodet.

Som et resultat faller humerus i armhulen, og den berørte lemmen er festet over hodet. Ofte medfører slike skader skade på nerver og blodårer.

I svært sjeldne tilfeller blir spasmer under epilepsi, høy temperatur eller under påvirkning av elektrisk strøm årsaken til dislokasjon. Årsaken til den vanlige dislokasjonen kan være:

• Skader på sener i skulderområdet;
• Skader på leddposen eller skulderbåndene;

Kronisk bein tuberkulose, ulike tumorer, osteomyelitt eller osteodystrofi blir årsaken til kroniske patologiske dislokasjoner.

Symptomer på skulderfordeling

Tegn som indikerer en dislocated skulder:

• Alvorlig og akutt smerte etter skade som indikerer et brudd på leddkapselet, skade på sener eller muskler. Med gjentatt traume kan smerte være svak eller fraværende helt og holdent;
• Endre størrelse og form på skulderen. Det kan ses med det blotte øye. Pasientens skuldre er ikke symmetriske, et fremspring dannet av kragebenet, og den laterale enden av skulderbenet vises. Noen ganger med palpasjon, er det mulig å bestemme det fordrevne hode av humerusen;
• Vanskelighetsgrad å bevege lemmer. Etter dislokasjonen er det umulig å bevege hånden målrettet og aktivt. Hvis en annen person forsøker å bidra til å bringe skulderen til sin normale stilling, oppstår en myk, spenstig motstand som skyldes en defensiv muskelsammentrekning (reaksjon på smerte), en leddspenning eller en artikulær pose;
• Hevelse. Forskjevingen av leddets flater er ledsaget av en inflammatorisk prosess som påvirker myk vev. For å bekjempe dette produserer kroppen stoffer som bidrar til å utvide små blodkar og gir væske inn i det ekstracellulære rommet fra karet. En annen årsak til dannelsen av ødem er å klemme blodårene, noe som fører til at utstrømningen av væske forstyrres og under påvirkning av trykk, kommer den ut av deres lumen. Hevelse kan forekomme over hele skulderområdet. Det er preget av en reduksjon i elastisiteten i huden i det berørte området, blanchering av huden, svak hevelse, med spor av klemmende fingre forblir lenge.
• Nummenhet. Som et resultat av traumer og utviklet ødem forekommer kompresjon av karene og skade på nerver i skulderen. Konsekvensen av dette er en følelse av reduksjon eller fullstendig mangel på følsomhet i huden på lemmen. Stikkling i det berørte området kan også forekomme. Derfor, inntil hevelsen forsvinner helt, anbefales det ikke å sette et trykkbandasje på skulderen.
• Blueness. Forstyrrelse av blodsirkulasjonen, som oppstår som følge av skade, kan utløse cyanose. Huden på fingrene eller hendene blir blått og kaldt.

Karakteristisk for anterior dislokasjon:

• Hånden er i tildelt tilstand;
• Skulderen er i posisjon av ekstern rotasjon;
• Pasienten kan ikke gjøre rotasjonen av skulderen inni, han kan ikke ta ham til siden;
• Du kan føle hodet på humeruset under kragebenet.

Karakteristisk for bakre dislokasjon:

• Den berørte lemmen er i kastet posisjon og litt hevet;
• Den fremtredende korakoidprosessen til scapula blir synlig foran skulderen;
• Den humerale hodet er palpable bak den laterale enden av skråbenet av kragebenet som er ledd med den acromiale leddflaten
• Når du prøver å trekke ut et lem eller rotere, følte det motstand.

Karakteristisk for lavere dislokasjon:

• Underarmen ligger over offerets hode;
• Den skadde lemben bøyer seg i albuen og trekkes tilbake;
• Armpit på brystet kan palpere hodet av humerus.

Symptomer på komplisert skulderforskjøring

I noen tilfeller oppstår det komplikasjoner når en skulderled blir forskjøvet, noe som kan bestemmes av følgende tegn:

• Skader på nerver. Oftest resulterer traumer i skade på den aksillære nerven. Som et resultat oppstår muskel svakhet når ekstern rotasjon eller skulder bortføring skjer, det blir nummen i deltoidmuskelområdet. I noen tilfeller påvirker det radialnerven, som manifesterer seg i form av svekkelse av flexormuskulaturen, følelsesløp i albueforbindelsen og hånden;
• Skader på blodårene. Denne patologien oppstår i sjeldne tilfeller med den nedre og fremre forskyvningen av det radiale benet. Det er mer vanlig hos eldre, med skader skadet av aterosklerose. Samtidig reduseres pasienten og forsvinner fullstendig pulsbølgen i regionen av den radiale arterien;
• Skade Bankcard. Det oppstår når den felles kapsel er brutt, og delen av den fremre fellesleppen blir revet av. Utad er det umulig å bestemme denne komplikasjonen, men pasientens smerte er mye høyere enn med en ukomplisert dislokasjon. Ofte krever denne patologen inngrep av en kirurg;
• Benbrudd Hvis det er skadet, kan det forekomme brudd på kragebenet, humerusen eller den laterale enden av scapulaen. I dette tilfellet blir dislokasjonen ledsaget av alvorlig og akutt smerte og manglende evne til å bevege skulderen. På grunn av at fragmentene skiftes, blir beinet kortere. På palpasjon skjer en karakteristisk knase av beinfragmenter;
• Defekt Hill Sachs. Vises i tilfelle at en skade oppstår en brudd på bakre hode på skulderbenet. Noen ganger kan det bestemmes av palpasjon (det er en karakteristisk knase av benfragmenter). Men i utgangspunktet, for å etablere den riktige diagnosen, er det nødvendig å gjennomføre en rekke tilleggsstudier.

Traumadiagnose

I de fleste tilfeller diagnostiseres sykdommen uten ytterligere forskning. Men for å identifisere komplikasjoner må du bruke følgende metoder:

• Røntgen i to fremspring. Det lar deg raskt identifisere graden og retningen av forskyvning av humerushode, samt å diagnostisere brudd;
• Beregnet tomografi. Denne metoden brukes hvis røntgenstrålen ikke gjør det mulig å bestemme hvor dårlig leddet påvirkes. Han er også foreskrevet hvis legen mistenker at det er en brudd som røntgenstråler ikke kan vise. Påfør denne metoden og ved mistanke om vaskulær skade;
• Ultralyd undersøkelse. Metoden brukes til å detektere opphopning av væske i hulrommet i skulderleddet, for å oppdage tilstedeværelsen av et brudd på en kapsel, muskler eller ledbånd. Ultralyd foreskrives også dersom traumatologen mistenker at skulderbeinene klemmes om klemme, noe som fører til at blodsirkulasjonen forstyrres.

Førstehjelp

Hvis det er mistanke om at en person hadde en forstyrrelse av skulderleddet under en skade, bør følgende trinn tas:

• Sørg for berørt lem hvile. Den skadede armen må presses mot kroppen i tilfelle av bakre forstyrrelse eller bortført i tilfelle av fronten. Underarmen må bøyes i albuen, legg en vals på siden av legemet som armen er plassert på;
• For å holde hånden stasjonær, bruk en spesiell bandasje. For disse formål er et trekantet skjerf egnet, en skadet underarm er plassert i den, og endene er bundet rundt halsen;
• Fest is eller en varmepute med kaldt vann til skadestedet, dette vil redusere hevelse og smerte;
• For å redusere pasientens smerte, kan du ta et bedøvelsesmiddel basert på ibuprofen, ketorolak, diklofenak eller nimesulid;
• Søk hjelp fra lege. Hvis forstyrrelsen ledsages av alvorlig smerte, nummenhet eller blå hender, må du ringe til en ambulanse.

Mer informasjon om levering av førstehjelp til dislokasjon av skulderen finner du her.

Metoder for felles erstatning på sykehuset

For å avlaste prosessen med å sette injeksjonsoppløsningen av Promedol intramuskulært og Novocain inne i leddet. Dette gjør det mulig å slappe av musklene og redusere risikoen for skader på senene.

Det er omtrent 50 måter å sette skulderleddet på. De mest kjente inkluderer:

• Relé på Janelidze. Denne metoden brukes ganske ofte, da den er minst traumatisk og er basert på muskelavslapping. Pasienten er plassert på en flat, hard overflate slik at det berørte lemmet henger ned. Et håndkle er plassert under spatelen slik at den passer bedre. En assistent holder pasientens hode. Etter at Novocain-blokkaden slapper av, sperrer musklene, under påvirkning av tyngdekraften, humerusens hode i leddhulen til scapulaen. Hvis selvreposisjon ikke fant sted, bøyer legen pasientens arm i albuen, 90 grader vinkel, og presser underarmen nær albuen. Med den andre hånden griper hånden og beveger skjøten utover, og deretter innover. Et karakteristisk klikk oppstår under reposisjonen;
• Nedover av Hippocrates. Pasienten er lagt på gulvet. Legen fanger hånden i håndleddet og legger hælen i armhulen og presser på hodet på humerusen. Samtidig trekker han pasientens lem langs kroppen;
• Ned av Kocher. Denne metoden brukes til å redusere kronisk dislokasjon av skulderen eller om pasienten er sterk nok. Pasienten er plassert på en flat overflate, legen tar hånden i håndleddet og bøyer den i albuen. Deretter trekker han den langs skulderaksen, som fører lemmen til kroppen. Samtidig holder assistenten pasientens underarm. I neste trinn trekker doktoren pasientens arm fremover, og justerer deretter skulderen, beveger den innover. Samtidig beveger hånden av den berørte hånden seg til den sunne skulderen;

• Cooper metode. Pasienten sitter på en avføring, og legen, legger foten ved siden av ham, legger kneet i armhulen. Pasientens arm gripes i håndleddet, samtidig som man skyver opp det dislokkerte hode av humerusen

Med den vanlige dislokasjonen på skulderen strekkes den felles kapsel, slik at hodet av humerus ofte glir ut. I dette tilfellet er det vist kirurgisk inngrep som muliggjør gjenopprettelse av det ligamentale apparatet og tilpasning av humerushode med leddhulen til scapulaen.

Behandling og rehabilitering

Reduksjon av dislocated skulderledd bør oppstå innen få dager etter skade. Hvis denne prosessen blir utsatt, vil leddflatene atrofiere, og leddet i seg selv kan miste sin funksjon.

Etter reposisjon er den skadede lemmen immobilisert med bandasje. Dette gjør det mulig å gi henne fullstendig fred og minimalisere bevegelsen.

Men for å forhindre atrofi i armens muskler anbefales det å utføre spesielle fysiske øvelser for å forbedre blodsirkulasjonen. Dette kan være en rotasjon av børsten eller muskelkompresjonen i en knyttneve.

I tilfelle at ledd- og skulderlidamentene blir gjenopprettet, begynner andre øvelser, som for eksempel å bøye eller forlenge skulderleddet, å bli utført. Også for rask rehabilitering etter forskyvning av skulderleddet utføres fysioterapi, slik at du raskt kan avlaste hevelse, forbedre blodsirkulasjonen i det berørte området, akselerere utvinning og helbredelse.

Komplikasjoner og konsekvenser

Komplikasjoner av skulderforskyvning inkluderer:

• Perifere nerveskader;
• Konstruksjon eller brudd på store blodårer;
• Tendon skade;

Disse dislokasjonene elimineres kun ved hjelp av kirurgi, hvor de gjenoppretter integriteten til det skadede vevet. Ved brudd på bein og brusk, er det ikke bare nødvendig å korrigere dislokasjonen, men også å sammenligne fragmenter. Hvis det er umulig å gjøre dette gjennom hud og muskler, utfører de en kirurgisk operasjon. Også i noen tilfeller

Ikke prøv å justere skulderleddet selv. En person uten relevant kompetanse kan skade leddkapsel, muskler eller blodårer. Derfor, hvis du mistenker en dislokasjon, bør du gå til en konsultasjon til en traumatolog.

Dislocation av skulderleddet: symptomer, behandling og førstehjelp

Dislocation av skulderleddet er en komplett forskyvning av leddet fra felleshulen. Årsakene til dislokasjon kan varieres, men hovedårsaken er en dårlig fall på en rett arm. Lyse symptomer på skade - alvorlig smerte, deformitet og mangel på mobilitet i leddet.

Dislocation av skulderen kan skje med noen, men unge idrettsutøvere er mest berørt.

Generelt blir forstyrrelser ikke ansett som en alvorlig sykdom, og etter eliminering går pasientene vanligvis tilbake til et fullt normalt liv. Men ikke, samtidig, forsøm rehabilitering, som vil øke endringen og forhindre utvikling av komplikasjoner.

I denne artikkelen lærer du hvordan du gir førstehjelp til dislokasjon av skulderleddet, samt en rekke metoder for behandling og utvinning.

Hva er en forvridning av skulderleddet?

Dislocation av skulderleddet

Skade er årsaken til dislokasjonen av mer enn femti prosent av tilfellene. Slike tilfeller kan observeres med vanlige frivillige bevegelser eller med fall. Forutsetningen for disse situasjonene forklares av uoverensstemmelsen mellom hodestørrelsen og den hule av humeralkapselen, utilstrekkelig muskelton, dysfunksjon av ligamentmekanismen, etc. En av de vanligste forskyvningene er fronten (dislokasjon av skulderen langs projeksjonen til skulderbladet).

Den vanlige forstyrrelsen av skulderleddet kan oppstå etter:

• Bevegelsen av å vifte eller skarpe opp hendene;
• Utfører gymnastikkbevegelser;
• Klær eller klær: poser, klær.
• Trekk opp etter søvnen;
• Lang erfaring med arbeid assosiert med det forbedrede arbeidet med den øvre skulderbelte, for eksempel malere og gipsere;
• De eldre prestasjonene (degenerasjon og forverring av kroppen).

Ved skade på blodkar og innervering av leddkapselet, brusk og beinvev, sener, samt brudd, anses den vanlige dislokasjonen av skulderleddet komplisert og kan gjentas senere. Slike vanlige dislokasjoner har en tid for dysfunksjonelle prosesser, nemlig:

1. Frisk (tidlige dager);
2. Nylig (mer enn en uke);
3. Langvarig (omtrent en måned).

Komplikasjonen til den vanlige dislokasjonen av skulderleddet blir som regel observert etter en feil reduksjon av den i hjemmet, i fravær av hvilestilling av armen og bedøvelsesbehandling. Helbredelsesprosessen tar samtidig lang tid, og som et resultat dannes ledninger og arr som er et hinder for mobiliteten til skulderleddet, noe som fører til vanlige dislokasjoner.

Personer som lider av denne patologien, både i ung og gammel alder, har registrert en hyppig gjentakelse av dislokasjon, selv uten fysiske provokasjoner, og dette indikerer en kronisk manifestasjon av sykdommen. I slike tilfeller er pasientene selvstendig næringsdrivende i å reposisjonere skulderfordeling hjemme, og dette kan være opptil tre ganger om dagen.

Anatomiske egenskaper

Fugen er dannet av en av endene av scapulaen og humerusen. Dessuten samsvarer disse leddflatene ikke: hodet til humerus er flere ganger større enn kappens kant. Denne uoverensstemmelsen, selv om den er noe kompensert av utveksten av scapula-kanten (artikulær leppe), øker fortsatt risikoen for dislokasjon av denne ledd.

Det er også nærhet til blodkarene og nerverbuksene, som kan bli skadet under forstyrrelser.

• brudd på den felles kapsel av forskjellige grader;
• frigjøring av ledbånd fra kappens kant;
• depresjon og deformasjon av humeralhodet;
• rive benet sammen med muskler og ledbånd.

Hodet av humeruset på tidspunktet for dislokasjon kan bevege seg i forskjellige retninger. Derfor er det flere typer skader:

1. foran;
2. nedre;
3. bak;
4. supraclavicularis;
5. subclavia;
6. vnutriklyuchichny.

Skade oppstår vanligvis når overdreven skulder reversering er kombinert med anvendelse av kraft.

årsaker

Dislocation av skulderleddet utvikler seg vanligvis som et resultat av en traumatisk påvirkning på en av komponentene i leddet, øvre del av brystet eller det frie overbenet, som kan utvikle seg på grunn av et slag, et fall, en sterk og skarp muskelkontraksjon eller bevegelse. Som et resultat, under virkningen av en skadelig faktor, skifter leddflatene og leddkapselen delvis eller helt brudd.

Avhengig av retningen for forskyvning av humerus i forhold til artikulærens overflate, er det flere typer dislokasjoner, som hver varierer i varierende grad i henhold til forekomningsmekanismen.

Den vanligste årsaken til forskyvning av skulderleddet, uavhengig av form, er direkte (påvirkning av leddet selv) eller indirekte traumatisk eksponering.

Spesiell omtale fortjener dislokasjonene som følge av den kraftige og skarpe sammentrekning av muskelene i skulderbelte med forskyvning av leddflatene og brudd på senet-ligamentapparatet. I noen tilfeller kan det følge med kramper (ukontrollerte muskelkontraksjoner) som følge av patologien i sentralnervesystemet (epilepsi), forgiftning med visse toksiner, og også under påvirkning av elektrisk stimulering.

Det bør huskes på at med forskyvninger i ledd, leddbånd, samt med bindevevssykdommer, kan forstyrrelser i skulderleddet oppstå under påvirkning av en traumatisk faktor med mye lavere intensitet enn under normale forhold.

Ofte er det en "vanlig" forvridning av skulderen, det vil si en patologisk situasjon som utvikler seg, hvor forskyvningen av leddflatene blir kronisk. Forekomsten av denne patologien er forbundet med skade på formasjonene som sikrer funksjonens funksjonelle og anatomiske integritet.

varianter av dislokasjoner

Det er følgende former for dislokasjon av skulderleddet:

• Frontal dislokasjon. Anterior forskyvning av humerus er mest vanlig, i nesten 95-98% av alle forskyvninger i skulderleddet. Med denne typen skade blir humerhodet forskjøvet fremover under korakoidprosessen av scapulaen, og mister kontakten med leddhulen til scapulaen. Den fremre forskyvningen av humerus utvikles som et resultat av den indirekte skaden av den frie øvre lemmer i forlengelsesposisjonen og ekstern rotasjon. Også dislokasjon kan oppstå som et resultat av en direkte innvirkning på humerus når den slår seg bakfra.
  I sjeldne tilfeller kan forskyvning oppstå som følge av muskelkontraksjon under kramper. Medfødt skade på bindevevet, som er involvert i dannelsen av leddetsekken, kan føre til gjentatte eller vanlige anterior dislokasjoner med minimal skade på tilstøtende bløtvev, nerver og kar.
• Ryggforskjøring. Bakforskyvning av humerhodet i tilfelle dislokasjon i skulderleddet er mindre vanlig enn den fremre, men mye oftere enn andre former for patologi. Denne varianten av dislokasjon oppstår som et resultat av både direkte skade, når bruksstedet for kraft er i skulderledets fremre område, og indirekte, når bruksstedet befinner seg vekk fra leddet (i underarmen, albuen, hånden). Ryggutvikling skjer vanligvis når skulderen befinner seg i sving- og innvendig rotasjonsposisjon.
• Lavere dislokasjon. Forflytningen av humerhodet ned i forhold til leddhulen er ekstremt sjelden. Denne form for dislokasjon utvikler seg som følge av eksponering for skulderen, som er i posisjon for overdreven bortføring (hånden heves over det horisontale nivået). Som et resultat blir humerus forskjøvet under leddhulen, og fikserer lemmen i en patologisk stilling (armen er hevet over hodet). Ofte ved lavere forskyvninger oppstår skade på blodkar og nerver som passerer i armhulen.
• Andre typer forspenning. Blant andre mulige alternativer for forskyvning av humerus er anterior og inferior dislokasjon notert. Disse formene av patologi er ganske sjeldne og er en kombinasjon av andre relevante former for bias.

Den vanlige dislokasjonen kan utvikle seg på bakgrunn av skade på følgende strukturer:

1. sener i musklene som stabiliserer skulderen;
2. skulder ledbånd;
3. artikulær pose;
4. artikulær leppe, plassert på leddhulen til scapulaen.

I det overveldende flertallet av tilfellene ledsages den første forvridning av skulderleddet av skader (brudd eller strekking) av de nevnte strukturer. Som et resultat, selv etter at humerus er reposisjonert, mister leddet sin tidligere stabilitet og er berettiget til etterfølgende forskyvninger.

Tegn på skulderfordeling

Dislocation av skulderleddet er en patologi, som er ledsaget av utseendet på en rekke ytre symptomer som nesten alltid gjør det mulig å nøyaktig bestemme denne sykdommen. Dette er hovedsakelig tegn som indikerer endring i leddets struktur og funksjon, samt en forandring i form av skulder- og skulderbelte. Dislokasjon er vanligvis ledsaget av en rekke ubehagelige subjektive erfaringer, blant annet det er en intens smertefølelse.

• Skarp smerte i leddet. Umiddelbart etter dislokasjonen er det en skarp smerte, som er mest uttalt dersom dislokasjonen oppstod for første gang. I tilfelle av gjentatte dislokasjoner, kan smertsyndromet være mindre uttalt eller fraværende i sin helhet. Den smertefulle følelsen er forbundet med brudd og spenning av leddkapselen, som inneholder et stort antall nerve smertefulle slutt, samt skade på musklene i skulderen og senet-ligamentet apparatet.
• Begrensning av bevegelser i skulderleddet. Aktive målrettede bevegelser i skulderleddet blir umulige. Med passive bevegelser (med hjelp utenfor) kan symptomene på "fjærende motstand" bestemmes, det vil si at det oppstår en viss elastisk motstand mot enhver bevegelse. Dette skyldes det faktum at leddflatene under forskyvning er forskjøvet og mister kontakt, noe som fører til at leddet mister sin funksjon.
• Synlig deformitet av skulderleddet. Når du forskyver en av skulderleddene, blir skulderområdene asymmetriske. Flattning av leddet er observert på den berørte siden, et fremspring dannet av kraglen og akromion av scapula er merkbar, i noen tilfeller er det mulig å se eller føle det fordrevne hode av humerusbenet.
• Hevelse av vevet i skulderområdet. Hevelse oppstår som et resultat av utviklingen av en inflammatorisk reaksjon som følger med traumatisk forskyvning av leddflater. Ødem utvikles under virkningen av pro-inflammatoriske stoffer som utvider små blodkar og bidrar til penetrasjon av plasma og væske fra vaskulærsengen inn i intercellulært rom.

For fremre forvridning er karakteristisk:

1. Frie øvre lemmer og skulder i posisjonen for bortføring
2. skulder i posisjon av ekstern rotasjon;
3. vinkelkontur på skulderen i forhold til den sunne siden;
4. hode av humerus kan følges under coracoid prosessen og kragebenet;
5. offeret kan ikke ta en skulder, gjøre en intern rotasjon, samt berøre den motsatte skulderen.

For posterior dislokasjon er karakteristisk:

• hånden holdes i støbt og intern rotasjonsposisjon;
• skulderen får en vinkelkontur, en fremtredende korakoidprosess av scapula er synlig foran;
• humeralhodet føles bak akromionet;
• offeret motstår bevegelse av ledelsen og ekstern rotasjon.

For lavere dislokasjon er karakteristisk:

1. armen er fullt utstrakt og bøyd i albuen, underarmen er over hodet;
2. hodet av humerus kan føles i armhulen på brystet.

Karakteristiske symptomer på skade

Den primære forstyrrelsen av skulderleddet er preget av smerte, fremkalt av rupturen av bløtvev. I tilfelle av gjentatte skader blir smerten mindre uttalt og forsvinner senere helt. Dette skyldes degenerative prosesser som forekommer i ledbånd og bruskvev.

Skade er preget av slike manifestasjoner:

• Weinstein symptom - aktive og passive bevegelser av skulderen og bøyning i albuene er begrenset.
• Symptomet på Golyakhovsky er at mobiliteten til den skadde skulderen er forstyrret hvis en person står 30 cm tilbake fra veggen og prøver å nå henne med en pensel.
• Symptom Babich - begrenset til passiv bevegelse i forhold til aktiv.
• Symptom Khitrova - øker avstanden mellom acromial prosessen og tuberkulderen på skulderen mens du trekker den ned.

En annen karakteristisk funksjon er gjentakelsen av dette bruddet innen to år etter skaden. I tillegg er denne skaden preget av hypotrofi av muskelvevet til skulderbelte, samt skulderbelte.

diagnostikk

Diagnose av forskyvning av skulderleddet er basert på det kliniske bildet, som i de fleste tilfeller er ganske spesifikt og lar deg etablere diagnosen uten ytterligere undersøkelser. Imidlertid, siden i noen tilfeller denne sykdommen kan være ledsaget av en rekke alvorlige komplikasjoner. For den endelige diagnosen er det nødvendig å gjennomgå en rekke undersøkelser som vil avgjøre hvilken type dislokasjon og identifisere tilknyttet patologi.

Følgende metoder kan brukes til å diagnostisere dislokasjon av skulderleddet:

1. X-ray. Radiografi anbefales for alle pasienter med mistanke om forstyrrelse av skulderleddet, da det gir deg mulighet til å fastslå nøyaktig hvilken type dislokasjon og foreslå mulige komplikasjoner. Reduksjon av dislokasjon uten tidligere radiografer er uakseptabelt. Hvis du mistenker en forvridning, anbefales radiografi av skulderleddet i to fremspring - rett og aksialt. På røntgenbilder er graden av forskyvning av humerhodet og forskyvningsretningen, samt beinfrakturer, om noen bestemt.
2. Beregnet tomografi (CT). Ved forskyvning av skulderleddet på CT, er det mulig å bestemme retningen for dislokasjon, posisjonen til humerusens hode med hensyn til artikulærens overflate. Kanskje definisjonen av frakturer og beinfrakturer, hvis noen. Om nødvendig kan intravenøs administrering av en spesiell kontrast brukes, noe som muliggjør en bedre visualisering av det myke vev og karene i det studerte området.
   Ved forstyrrelse av skulderleddet kan legen foreskrive CT i følgende tilfeller:

• hvis radiografi ikke nøyaktig bestemmer volumet av skade på leddet;
• i tilfelle mistanke om brudd på humerus eller scapula, som ikke vises på vanlig radiografi
• i tilfelle mistanke om skader på skulderen (CT med kontrast);
• når du planlegger en operasjon på skulderleddet.

Magnetic resonance imaging (MR). Indikasjoner for MR med dislokasjon av skulderleddet:

• klargjøring av resultatene av konvensjonell radiografi i nærvær av kontraindikasjoner til CT;
• tvilsomme data oppnådd av CT;
• bestemme omfanget av skade på periartikulært vev (ruptures av ledkapsel, ledbånd, muskler);
• for diagnostisering av kompresjon av skulderkarrene (krever ikke innføring av kontrast).

Ultralyd undersøkelse (ultralyd) av skulderleddet. Denne studien, som regel, er foreskrevet i tilfelle mistanke om akkumulering av væske (blod) i hulrommet i skulderleddet. Imidlertid, ifølge ultralydet, kan naturen til skade på periartikulært vev (brudd på kapsel, ledbånd, muskler) også bestemmes, og når du bruker ultralyd i Doppler-modusen (modus som tillater å bedømme hastigheten og kvaliteten på blodstrømmen), kan tilstedeværelsen og graden av kompresjon av skuldrene i skulderen bestemmes.

Førstehjelp for mistanke om dislokasjon av skulderen

Førstehjelp for mistanke om dislokasjon av skulderen bør være å begrense bevegelsen i det skadede leddet, for å eliminere den traumatiske faktoren, samt å søke medisinsk hjelp i tide.

Hvis du mistenker en dislocated skulder, bør følgende tiltak tas:

• sørg for fullstendig resten av leddet (stopp alle bevegelser);
• Påfør is eller annen kald (gjør det mulig å redusere inflammatorisk respons og hevelse av vev);
• ring en ambulanse.

Det anbefales ikke å selvjustere disloceringen av skulderen, fordi det for det første er ekstremt vanskelig å gjøre dette uten riktig kvalifisering, og for det andre kan det skade skader på tilstøtende muskler, nerver og blodårer.

Må jeg ringe en ambulanse?

Hvis du mistenker en forvridning av skulderleddet, anbefales det å ringe en ambulanse, for det første kan beredskapslegen lindre smerte syndromet til offeret, og for det andre kan det eliminere noen alvorlige komplikasjoner. Men uten tegn på skade på nerver eller blodårer, kan du gjøre uten å ringe en ambulanse.

Behandling av dislokasjon kan utføres bare i en medisinsk institusjon og kun av kvalifisert personell.

Det bør tas i betraktning at jo tidligere reduksjonen av dislokasjon utføres, desto større er sjansene for full gjenoppretting av fellesfunksjonen.

I hvilken posisjon er det bedre å være syk?

Offret skal sikre maksimal fred i den skadede ledd. Dette oppnås ved å plassere den frie øvre lemmen i bortføringsposisjonen (reduksjon med bakre dislokasjon). Samtidig er underarmen bøyd i albuenivå og hviler på en pute presset mot kroppens side. På samme tid, for å sikre fullstendig uførhet, anbefales det å bruke en bandasje som støtter armen (et trekantet skjerf hvor underarmen er plassert og som er bundet rundt halsen).

Det anbefales ikke å lene seg på eller hvile på den skadede skulderen eller den frie øvre lemmen, da dette kan provosere en enda større forskyvning av leddflatene, brudd på det ligamentale apparatet og skade på den vaskulære bunten.

Er det nødvendig å gi et bedøvelsesmiddel?

Selvmedisinering anbefales ikke, men hvis det ikke er mulig å få rask medisinsk behandling, kan offeret ta noen smertestillende midler, og dermed redusere de negative følelsene av smerte.

I de fleste tilfeller bør ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler brukes som, på grunn av deres effekt på syntesen av visse biologisk aktive stoffer, kan redusere intensiteten av smerte.

Du kan ta følgende stoffer:

1. paracetamol i en dose på 500-1000 mg (en - to tabletter);
2. diklofenak i en daglig dose på 75-150 mg;
3. Ketorolac i en dose på 10-30 mg;
4. Ibuprofen i en daglig dose på opptil 1200 - 2400 mg.

Bruk av is til det berørte leddet reduserer også intensiteten av smerten.

behandling

"alt =" ">
Mer enn 50 måter å redusere skulderfordeling er kjent. Uavhengig av den valgte reposisjonsteknikken, trenger pasienten sedering (medisinsk sedasjon) og anestesi, som oppnås ved administrering av 1 - 2 ml av en 2% løsning av intramedisk intramuskulær injeksjon og 20-50 ml av en 1% oppløsning av novokain. På grunn av virkningen av disse stoffene oppnås partiell muskelavsla, noe som letter sammentrekning og eliminerer risikoen for skade på sener og muskler.

I traumerpraksis brukes følgende metoder for å redusere dislokasjonen av skulderen:

• Den klassiske metoden til Dzhanelidze er basert på gradvis avspenning av muskler. Det er minst traumatisk og derfor mest foretrukket i moderne traumatologi. Pasienten er plassert i en tilbøyelig stilling på en flat, horisontal overflate (sofa, bord), slik at det sprained lemmet henger ned fra kanten av bordet til bunnen. En sandbag eller et håndkle er plassert under spatelen for å sikre en god passform på overflaten. Assistenten holder pasientens hode, men du kan klare seg uten å sette offerets hode på et lite bord, nattbord eller Trubnikovs spesielle stativ.
  Etter ca. 15 til 25 minutter slapper novokainblokkene av muskler i skulderbeltet og under tyngdekraften påvirker humerusens hode skråhetens leddhule. Øyeblikket med reduksjon er ledsaget av et karakteristisk klikk.
• Ned av Kocher. Pasienten er i liggende stilling. Traumatologen fanger en lem i den nedre tredjedel av skulderen ved håndleddet, bøyer seg i albueforbindelsen til en vinkel på 90 grader og utfører en forlengelse langs skulderaksen, som fører lemmen til kroppen. Assistenten på dette tidspunktet løser pasientens skulder. Denne metoden er mer traumatisk sammenlignet med den forrige og brukes til forreste skulderforskjeller i fysisk sterke personer, for foreldede dislokasjoner.
  Holder trekkraft langs skulderaksen, traumatologen fjerner albuen maksimalt fremre og medialt, og deretter, uten å endre posisjonen til lemmen, roterer skulderen innover, mens den skadede lembørsten beveger seg til den sunne skulderleddet, og underarmen hviler på brystet. Når dislokasjonen er redusert, følges et karakteristisk klikk. Deretter påføres gipsplask med hengende bandasje og gassbind.
• Nedover av Hippocrates. Pasienten er i en liggende stilling. Traumatologen setter seg ned eller står overfor pasienten fra forstyrrelsen og med to hender griper underarmen i håndleddet. Legen legger hælen på sin utskårne fot, som er den samme med offerets spredte arm, i sin akselhule og presser på hodet av humerus som har beveget seg inn i den, samtidig som armen strekker seg langs aksen. Det forskyvede hodet av humeruset settes inn i leddhulen.
• Cooper metode. Pasienten sitter på en avføring eller et lavt avføring. Ved å sette foten på samme avføring eller stol, starter traumatologen kneet i armhulen, den forsterkede armen gripes med begge hender i håndleddet, samtidig trekkraften på skulderen er ferdig og det sprained hodet presses med knærne opp.
• Chaklin-metoden. Pasienten befinner seg i en liggende stilling, traumatologen med en hånd griper den ytre tredjedel av den forbøyde underarmen og utfører bortføring og traksjon av lemmen langs sin akse, den andre hånden presses på hodet av humerus i axillary fossa.
• Shulyak metode. Produsert av to traumatologer. Pasienten er i en liggende stilling. Den første av dem hviler med underarmen på brystets sideoverflate, slik at neven hans ser ut i okselområdet og kommer i kontakt med humerusens forstyrrede hode, og den andre traumatologen utfører trekkraft samtidig som armen bringes til kroppen. Hovedvekten i en knyttneve og bringer lemmen skaper en spak som fremmer reposisjonering.

Trenger jeg å immobilisere hender etter reposisjon?

Etter innstilling i 3 uker er immobilisering (immobilisering) av den skadede lemmen nødvendig for å minimalisere bevegelsen i den berørte ledd og gir dermed fullstendig hvile og optimale forhold for helbredelse og gjenoppretting. Uten skikkelig immobilisering kan helingsprosessen av leddssekken og ligamentapparatet bli forstyrret, noe som er fulle av utviklingen av vanlige dislokasjoner.

Hvis det er samtidig brudd på humerbenet, kan kravebenet eller scapulaen kreves en mye lengre immobilisering (fra 2-3 uker til flere måneder), som vil avhenge av type brudd, graden av forskyvning av benfragmentene, og på metoden for å matche disse fragmentene (kirurgisk eller konservativt). ).

Kirurgisk behandling

Hovedindikasjonen for kirurgisk inngrep er dannelsen av vanlig forstyrrelse eller kronisk ustabilitet i humeralhodet. I forbindelse med gjentatte og vanlige forstyrrelser, er den felles kapsel strukket, hypermobilitet og ustabilitet vises. Lommene som er dannet i kapselen, blir vanlige steder for skulderhodet å glide av.

Kirurgisk behandling har følgende mål:

1. restaurering og styrking av ligamentapparatet;
2. Sammenligning av leddhulen til scapulaen med humerusens hode;
3. eliminering av vanlig forstyrrelse av skulderen.

Følgende typer operasjoner brukes til kirurgisk behandling av skulderfordeling:

• Drift Turner. Turner-operasjonen er en minimal invasiv operasjon, det vil si at den utføres ved å introdusere et spesielt optisk instrument og en rekke små manipulatorer i fellesområdet gjennom flere små hudinnsnitt. Betydningen av operasjonen er utsnittet av en elliptisk klaff i kapseln i den nedre polen, etterfulgt av tett lukning av leddkapselen. Operasjonen er komplisert av nærheten til nevrovaskulær bunt. Hovedfordelen ved denne operasjonen er minimal skade på myk vev, en relativt liten kosmetisk defekt (i snittområdet dannes en liten, knapt merkbar arr) og en rask gjenoppretting etter inngrep.
  
• Putti-operasjonen er mer traumatisk enn Turner-operasjonen, men den brukes i mangel av det nødvendige utstyret, så vel som i tilfelle større tilgang i nærvær av samtidig skade. Med denne intervensjonen er det laget et T-formet snitt for å få tilgang til skulderleddet, etterfulgt av disseksjon av flere muskler. Under operasjonen suges kapselen, noe som styrker det betydelig. Operasjonen er ekstremt traumatisk, krever en lang gjenopprettingstid.
• Operasjon Boychev. Operasjonen av Boychev er i mange henseender likt Putts virksomhet. Det innebærer også en bred T-formet snitt av huden med etterfølgende disseksjon av de underliggende muskler. Imidlertid med denne innblandingen suges leddkapselen etter først å fjerne et lite trekantet fragment - dette tillater ikke å øke tykkelsen på kapselen.
• Operasjon Bankcard. Operation Bankcard er en minimal invasiv operasjon, der et spesielt instrument (artroskop) settes inn i felleshulen, som stabiliserer skulderleddet. Takket være denne intervensjonen er det mulig å oppnå en omfattende eliminering av flere faktorer på en gang som realiserer forstyrrelse av humeralhodet og gjenoppretting på kortest mulig tid.
  På grunn av mangel på nødvendig utstyr og tilstrekkelig kvalifikasjon av leger var denne operasjonen imidlertid ikke spredt i moderne traumatologi.

Lengden på gjenvinningsperioden etter operasjonen avhenger av volum og type operasjon, pasientens alder og tilstedeværelse av samtidige patologier. I gjennomsnitt tar utvinning fra kirurgisk behandling fra en til tre til seks uker.

Terapeutisk gymnastikk etter reduksjon av dislokasjon

Umiddelbart etter omplassering av dislokasjonen i 4-6 uker blir immobiliseringen av skulderleddet vist ved bruk av en spesiell dressing (Deso-type dressing). I løpet av denne tiden bør bevegelser i skulderleddet unngås, men for å forhindre atrofi av armmusklene og for å forbedre blodsirkulasjonen i det tilsvarende området, anbefales det å utføre noen lette øvelser med bevegelse i håndleddet.

Det anbefales å trene følgende øvelser i en måned etter å ha redusert dislokasjonen:

1. penselrotasjon;
2. klemme fingrene i en knyttneve uten belastning (øvelser med en håndleddsutvidelse kan provosere muskelkontraksjoner i skulderområdet med brudd på immobiliseringsmodus);
3. statisk sammentrekning av skuldermuskulaturen (en kort spenning av biceps, triceps muskler i skulderen og også deltoidmuskel bidrar til å forbedre blodsirkulasjonen og opprettholde tonen).

Fra 4 til 5 uker etter at dislokasjonen er redusert, når leddposen og skulderligamentene delvis har gjenopprettet integriteten, blir bandasjen fjernet under økten, og pasienten begynner å utføre en rekke bevegelser i skulderleddet. I utgangspunktet kan disse bevegelsene være passive i naturen (utført ved hjelp av en annen lem eller en lege), men blir gradvis aktive.

Etter 4 - 6 uker etter reduksjon av dislokasjon anbefales følgende øvelser:

• bøyning av leddet (fremoverbevegelse av skulderen);
• forlengelse av leddet (bevegelse av skulderbakken).

Disse treningsøvelsene bør gjentas 5-6 ganger om dagen i en halv time i et lavt tempo. Dette tillater i mest sparsomme og optimale modus å gjenopprette funksjonen til leddet og gi den mest komplette restaureringen av ligamentapparatet.

Bevegelser av bortføring og ekstern rotasjon anbefales å unngås, da de kan provosere skader på leddkapsel, og i noen tilfeller til og med gjentatt forskyvning.

Etter 5-7 uker etter reduksjonen av dislokasjonen fjernes immobiliseringsbindingen helt. På dette stadiet er verdien av terapeutisk gymnastikk ekstremt høy, da korrekt utvalgte øvelser tillater deg å returnere leddets mobilitet uten risiko for skade på felleskapsel, muskler og ledbånd.

Oppgaven av terapeutisk gymnastikk i perioden med gjenvinning av leddet er:

1. gjenoppretting av amplitude av bevegelser i skulderleddet;
2. styrke muskelstrukturer
3. eliminering av adhesjoner;
4. felles stabilisering;
5. gjenoppretting av elastisiteten til leddkapselet.

Følgende øvelser brukes til å gjenopprette felles mobilitet:

• Aktiv bortføring og adduksjon av skulderen
• ekstern og intern rotasjon av skulderen.

På dette stadiet bør bevegelsens amplitude gradvis gjenopprettes, men man bør ikke rush, siden fullstendig restaurering av fellesfunksjonen tar omtrent ett år. For å styrke musklene under bevegelser, kan du bruke forskjellige vekting (dumbbells, expanders, rubber bands).

Fysioterapi etter reduksjon av dislokasjon

Fysiske prosedyrer er et sett med tiltak som tar sikte på å gjenopprette strukturen og funksjonen til leddet og dets stabilisering, som er basert på ulike metoder for fysisk påvirkning.

Gjennom eksponering for fysiske faktorer (varme, direkte eller vekslende elektrisk strøm, ultralyd, magnetfelt osv.) Oppnås ulike terapeutiske effekter, som i større eller mindre grad bidrar til akselerasjon av helbredelse og gjenoppretting.

Fysioterapi har følgende effekter:

1. eliminere vævssvulst;
2. redusere intensiteten av smerte;
3. Fremmer resorpsjon av blodpropper
4. forbedre lokal blodsirkulasjon;
5. forbedre væsken oksygenmetning;
6. aktiver beskyttelsesreserver i kroppen;
7. akselerere utvinning og helbredelse;
8. legge til rette for levering av medisiner til det berørte området.

Behandling av folkemidlene

Dislocation av skulderleddet muliggjør populær behandling. De fleste tiltakene er rettet mot å redusere smerte. Det er imidlertid verdt å merke seg at tradisjonell medisin ikke er i stand til å erstatte tradisjonelle. Det kan bare komplettere midler som foreskrives av legen.

Vi kan anbefale effektive oppskrifter som kan bidra til å gjenopprette felles mobilitet, lindre smerte og hevelse. Det viktigste er å bruke dem regelmessig for å oppnå riktig effekt. Ellers vil behandlingen av dislokasjon av skulderleddet alene hjemme ikke være tilstrekkelig effektiv.

Legg merke til at vi snakker om rehabilitering. Og før forstyrrelsen mislykkes, vil det ikke være fornuftig å bruke alle metodene som er oppført nedenfor. I noen tilfeller kan de til og med skade, så alt må gjøres i tide.
Tradisjonelle behandlingsmetoder:

• Brioniumrot må tørkes og knuses. Ta en halv teskje og kok i 500 ml vann. Etter 15 minutter, slå av, la avkjøle og spenne kjøttkraft. Bland deretter en spiseskje buljong med et halvt glass solsikkeolje. Det resulterende verktøyet er egnet for sliping av smertefull ledd.
• For å gjenopprette leddets bevegelighet anbefales det å bruke tansy. Det er nødvendig å ta henne blomster - tre spiseskjeer. De skal helles kokende vann og forlater i dette skjemaet i en time. Etter det vil væsken trenge avløp. Infusjon er nyttig for våte komprimerer.
• Du kan bruke cornflower, da det lindrer smerte godt. Du må ta 3 ts blomster, sovne i 500 ml kokende vann og la i 60 minutter. Deretter må du spenne kjøttkraft og kule. Kjøttkraft er perfekt for intern bruk. Det skal drikke et halvt glass tre ganger om dagen, helst før måltider.
• Effektiv er salven, som ofte brukes i rehabilitering. Du må ta 100 gram vegetabilsk olje og samme mengde propolis. Bland dem sammen, og oppvarmes deretter i et vannbad. Du kan slå av når propolis er helt oppløst. Deretter skal verktøyet avkjøles, og deretter kan det brukes til det tiltenkte formål. Butikken bør ikke være mer enn 90 dager.
• For behandling av vanlig forstyrrelse av skulderen, kan du bruke følgende verktøy. Basen inkluderer rot og bark av barbær. Disse ingrediensene må knuses i en mørtel, og deretter blandes til glatt. Ta nøyaktig en teskje av blandingen, og hell den deretter i et glass melk og kom til koking. Denne medisinen skal være full 3 ganger daglig, en teskjef. Det er bra fordi det har en oppstrammende effekt.
• Effektive er alkoholholdige tinkturer. De kan inneholde forskjellige ingredienser, og dette avhenger hovedsakelig av ønsket effekt. For eksempel kan du lage en tinktur med arnica fjell. Ta 20 g av sine blomster, og tilsett deretter 200 ml alkohol. Du må insistere på en uke, deretter belastning. Drikk en halv teskje to ganger om dagen.
• En nyttig effekt har en blanding av revet løk og sukker. Grønnsak kan tas frisk eller bakt. Du må bruke 1 løk og 10 teskje sukker. De må blandes, og deretter påføres som lotioner. Bytt dressing etter 5-6 timer.
• Du kan bruke devyasil, i dette tilfellet trenger du roten. Planten skal hakkes, deretter hell 250 ml kokende vann. Insister 30 minutter, så gjør med den resulterende kjøttkraftkrem og komprimerer. Forresten, vil dette verktøyet være ganske effektivt i de tilfeller der en person har forstuing eller riving av ledbånd.
• En god tinktur er hentet fra ficusbladet. Det er nødvendig å male (ta 1 stykke), og hell deretter et glass vodka. Insistere på i to uker. Det er tilrådelig å forlate på et kaldt og mørkt sted. Deretter må du spenne, legg til en spiseskje honning og eggeplomme. Blandingen bør gni inn i sårpunktet om natten, da skulderen skal pakkes inn med et ullet skjerf. Behandlingsforløpet varer 2 uker, hvorpå du må ta en pause. Om nødvendig kan terapi gjentas.

Nå bør det være klart hva som skal gjøres hvis det var en skulderforskjell. Selvfølgelig må du bli sett av en spesialist slik at han er overbevist om effektiviteten av terapien og bekrefter gradvis utvinning. Dislocated skulder kan alle, og ingen er immun mot den. Men hvis du kjenner behandlingsmetodene, vil du kunne gjenopprette så raskt som mulig.

Komplikasjoner av skulderfordeling

I noen tilfeller er dislokering av skulderen ledsaget av utviklingen av en rekke komplikasjoner, blant hvilke den største faren er skade på nevrovaskulære bunter, samt brudd på humerus- og bløtvevsskade.

Dislocation av skulderen kan bli komplisert av følgende patologiske situasjoner:

1. Skade Bankcard. Oppstår når artikulær kapsel brister i kombinasjon med separasjonen av delen av den fremre artikulære leppen. Vesentlig skade på leddleppen krever ofte kirurgi. Eksternt er denne skaden ikke forskjellig fra ukomplisert dislokasjon, men den smertefulle følelsen kan være mer intens.
2. Skader på bakken - Sachs. Oppstår med brudd på ryggen av humeralhodet (med fremre forskyvning) som følge av kollisjon med leddhulen. Med denne skaden kan det oppstå litt krepitus (knase) av beinfragmenter, men i de fleste tilfeller krever diagnosen av denne patologien ytterligere forskning.
3. Frakt av benstrukturer på skulderområdet. Under påvirkning av den traumatiske faktoren som forårsaket dislokasjonen, kan brudd på humerus, krageben og akromion forekomme. Alle disse skader vil bli ledsaget av klassiske tegn på brudd - alvorlig smerte i det berørte området, dysfunksjon av skulderen (som også er forstyrret på bakgrunn av forvridning), forkortelse av beinet (på grunn av forskyvning av beinfragmenter), crepitus (spesifikk knasebenfragmenter ved følelse)
   .
4. Skader på nerver. Nervebuntene i dette området er skadet. Den aksillære nerven er oftest skadet, som følger med følelsesløp i skulderen i deltoidmuskulaturen og svakhet i musklene under bortføring og ekstern rotasjon av skulderen. Ved skade på radialnerven, som ligger nær axillæren, er det nummenhet i hånden, albue, svakhet i ekstensormuskulaturen.
5. Skader på blodårene. Skader på den aksillære arterien er sjeldne, men kan utvikle seg hos eldre pasienter med aterosklerotiske endringer i den fremre og dårligere forskyvningen av humerus. Denne patologien er ledsaget av en reduksjon eller forsvunnelse av pulsbølgen i regionen av den radiale arterien.

Forebyggende tiltak

Dislocation av skulderleddet, uavhengig av omstendighetene, alvorlighetsgraden og kompleksiteten - dette er alltid et forfalskende kroppstraume, noe som bare bringer en person til smerte. Men hvordan gjør man det slik at sjansene for å få en slik skade blir redusert til et minimum? Det er noen enkle, men likevel viktige, tips som du kan bruke for å beskytte deg mot skulderfordeling: